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1. Exigencias para instrumentalizar la valoración de la actividad física

    Como punto de partida debemos retomar la transformación de los hábitos en relación a la actividad física que en las últimas décadas han sufrido los países de niveles socio-económicos elevados. En este sentido García Ferrando (1998) señala que en la década de los 80 en nuestro país se consolida el modelo de sociedad del desarrollo y del consumo, esto supone crecientes tasas de urbanización e industrialización, un aumento de los niveles de bienestar social y la aparición de unos estilos de vida cada vez más determinados por las formas que tienen los individuos de ocupar su tiempo libre y sus actividades de ocio (Vidal-Beneyto, 1991), es en este último aspecto donde tienen cabida y adquieren relevancia las actividades físico-deportivas, no solo en nuestro país sino también en el marco de los países desarrollados.

    Por otra parte, en las últimas décadas, los investigadores se han interesado en el estudio de las actividades físicas humanas habituales y en los correspondientes requerimientos energéticos para llevar a cabo las mismas (Durnin y Passmore, 1967, Shepard, 1977, 1978, Andersen y cols., 1978). Estudios epidemiológicos relativamente recientes sobre la relación entre actividad física habitual y salud han acentuado aún más la importancia del uso de instrumentos apropiados para cada medición. La atención ha estado dirigida particularmente a la fiabilidad y validez de los mecanismos de valoración, y en este caso, de los cuestionarios utilizados para la investigación de los hábitos de ejercicio físico en vastas poblaciones (Godin y Shepard, 1985).

    Igualmente se ha puesto de manifiesto el interés en conocer lo más acertadamente posible el trabajo físico y valorar si éste es suficiente tanto en cantidad como en intensidad para procurar los cambios en el organismo del individuo que actúen positivamente sobre la salud y especialmente sobre el corazón (Serra y Llach, 1996). Los programas de ejercicio físico en grupos extensos de población se valoran con datos objetivos si se cuantifica la actividad física en gasto energético empleando métodos fiables.

    Los instrumentos de evaluación a modo de cuestionarios o diseños similares a éstos han sido manejados desde hace décadas en países como Estados Unidos, Canadá, Gran Bretaña, entre otros, con formatos diversos y aplicados a sus ciudadanos (Tabla 1). En España apenas han sido utilizados estos cuestionarios - su empleo es muy reciente y escaso -, y los que se han empleado, recogen datos relativos a cortos períodos de tiempo, obteniendo, por tanto, información sesgada. Así, la necesidad de emplear un cuestionario adaptado a las actividades y hábitos físicos de los españoles, que abarque un período de tiempo considerable, se convierte en una exigencia del ámbito de la investigación de las ciencias de la actividad física.

Tabla 1. Modelos y referencias bibliográficas de los cuestionarios de valoración de la actividad física

PROCEDIMIENTO DE AUTOINFORME	MODELOS	FUENTES BIBLIOGRÁFICAS
Diario		Riumallo y cols., 1989. Laporte, 1979 Gorsky y Calloway, 1983 Durnin, 1967 Bouchard y cols., 1983 Collins y Spurr, 1990
Cuestionarios de recuerdo de las actividades físicas	-Cuestionario dirigido a los Funcionarios Británicos -Cuestionario de Bouchard -Cuestionario de Paffenbarger/Alumnos de Harvard -Cuestionario del Proyecto de las Cinco Ciudades	Yasin, 1967 Bouchard y cols., 1983 Paffenbarger y cols., 1978, 1986, 1987, 1991; Lee y cols., 1993 Blair y cols., 1985; Sallis y cols., 1985, 1988; Gross y cols., 1990.
Cuestionario sobre los antecedentes de las actividades físicas	-Cuestionario del Tecumseh -Cuestionario de Actividad Física durante el tiempo libre (LTPA) -Encuesta de Condición Física de Canadá	Montoye, 1971; Sobolski y cols., 1988 Taylor y cols., 1978; Jacobs y cols., 1993; Folsom y cols., 1986; De Backer y cols., 1981; Laporte y cols., 1979, 1982 Craig y cols., 1988; Boisvert y cols., 1988.
Cuestionarios de orden general	-Cuestionario de Plan de Seguridad para la Salud de Nueva York -Cuestionario de Baecke -Cuestionario de Framingham -Honolulu Heart Program Study -Physical Activity Readiness Questionaire (PAR-Q) -Cuestionario de aptitud para la actividad física (C-AAF) -versión revisada del PAR-Q - -Escala de Niveles de Actividad Física (NAF) -Escala de Perfil de Actividad Física (PAF)	Shapiro y cols., 1965; Washburn y cols., 1986 Baecke y cols., 1982 Kannel y Sorlie, 1979 Yano y cols., 1984 Thomas y cols., 1992 Rodríguez y cols., 1994, 1998 a y b Sánchez Barrera y cols., 1995 Sánchez Barrera y cols., 1995.

    Alguno de los inconvenientes que denuncian algunos autores es que la aplicación de los cuestionarios en muchas ocasiones discrimina a sujetos por cuestión de edad, sexo y raza (Boisvert y cols., 1988). El largo período para su aplicación, en el caso de los cuestionarios de recuerdo de las actividades físicas y los cuestionarios sobre los antecedentes de las actividades físicas, es para algunos autores la dificultad más importante de éstos, aunque también son los que más objetividad ofrecen en la información.

    Sin embargo, en virtud de la información que arrojan, es necesario insistir en la utilidad que este instrumento puede tener para la sanidad pública. A continuación explicaremos las características y utilidad de uno de los cuestionarios que más se ha utilizado en el ámbito de la valoración de la actividad física, el Cuestionario de Actividad Física de Tiempo Libre cuya denominación original es Leisure Time Physical Activity Minnesota (LTPA).

2. Análisis del LTPA como modelo de cuestionario

    Este cuestionario es un método que se incluiría en los denominados Cuestionarios sobre los Antecedentes de Actividades Físicas (Tabla I), y está basado en la sección del cuestionario de Tecumseh que trataba las actividades físicas de tiempo libre.

    El objetivo inicial de este cuestionario era desarrollar un formato para comprobar la hipótesis de que una práctica regular de actividad física producía un efecto acondicionante en el sistema cardiovascular como un mecanismo protector contra enfermedades coronarias, directamente o por la alteración de otros factores de riesgo (Taylor y cols., 1978; Folsom y cols., 1986). El tipo de actividad física que analizaba el LTPA era aquélla que el sujeto efectuaba durante su tiempo libre.

    El LTPA consistía en un formato donde los sujetos indicaban las actividades - aproximadamente 60 - que llevaban a cabo durante su tiempo libre¹ a lo largo del año anterior. Un entrevistador entrenado, en, aproximadamente 20 minutos, recogía la información relativa a detalles sobre la duración media de la actividad, la frecuencia de ejecución y el número de meses al año en los que el individuo ejercitaba la actividad correspondiente. La intensidad de las actividades se indicaba a través de un código (I) sobre los valores ya publicados de VO² correspondientes a cada actividad. Los resultados se obtenían a través del formato de un índice general de la actividad metabólica expresado en Kcal./día, y distribuidos en tres categorías vinculadas a un nivel de intensidad: ligero, medio e intenso. Las actividades consideradas como "ligeras" eran aquéllas cuyo código de intensidad (I) era 2,0, 2,5, 3,0, 3,5 y 4,0 METs; las "moderadas" tenían un código de intensidad de 4,5, 5,0 y 5,5, y las "intensas" igual o mayor de 6,0 (es decir, alrededor del 50% de su capacidad aeróbica - Taylor y cols., 1978 -).

    El índice metabólico de actividad, abreviado AMI, se obtenía a partir del número de meses (M) que el individuo realizaba la actividad a lo largo del año, el número medio de veces (F) - o frecuencia - que cada mes el participante realizaba dicha actividad y el tiempo empleado (T) cada vez en la ejecución. Así el AMI total resultaba del sumatorio de (I x M x F x T) . Taylor y cols. (1978), advirtieron que el cuestionario original excluía a las amas de casa, los niños y las culturas exteriores a América del Norte.

3. Incidencia de la utilización del LTPA

    Taylor y cols. (1978) trataron de validar el LTPA a través de una prueba de esfuerzo sobre tapiz ergométrico, si bien, los resultados, como ellos mismos reconocen, no constituían una completa validación de este instrumento. Al concluir este estudio inicial, estos autores confirmaban la hipótesis de partida que indicaba que los sujetos que participaban en actividades de elevada intensidad tendrían mayor capacidad aeróbica, y que, por tanto, podrían estar protegidos, debido a su mayor participación en actividades intensas, frente al desarrollo de enfermedades coronarias futuras.

    Jacobs y cols. (1993) publicaron un estudio sobre la validación de 10 cuestionarios entre los que se encontraba el LTPA revisado. Este estudio se denominó Study of Activity, Fitness and Exercise (SAFE) y su objetivo se centraba en una solicitud de Instituto Nacional de Salud estadounidense para organizar un sistema de referencia apropiado para evaluar los niveles de actividad física². La validación directa e indirecta se realizó a través de siete áreas: el consumo máximo de oxígeno en una cinta ergométrica, la capacidad vital, el porcentaje de grasa corporal, el historial de la actividad física durante cuatro semanas, el gasto energético utilizando un acelerómetro, el recuerdo de la actividad física (test-retest) y un dietario calórico. La muestra utilizada en este estudio estaba compuesta por 103 individuos, hombres y mujeres, de 20 a 59 años, de distintos niveles de práctica de actividad física y reclutados por un anuncio en la comunidad universitaria de Minnesota. Al finalizar el estudio SAFE, la muestra la constituían 78 individuos; el resto fueron abandonando su participación en el transcurso del trabajo. Centrándonos exclusivamente en el LTPA de Minnesota, además de las tres intensidades de actividades ya citadas en el cuestionario original ligero, moderado e intenso, se incluían las actividades de la casa o domésticas, la suma de estas cuatro grupos de intensidades (ligero, moderado, intenso y actividades de la casa) constituían un índice de actividad física total (la suma de las actividades de tiempo libre - con sus tres intensidades - más las actividades de la casa); los resultados de este índice se ofrecían en MET-min · d-1.

    La administración de este cuestionario se realizó durante 12 meses, obteniendo el AMI al igual que en el cuestionario original, pero además se realizaba un cuestionario anual, con los cuatro tipos de intensidad incluidas las actividades de la casa cuya administración se llevó a cabo durante el primer mes y al cabo del año, como test-retest también con el objetivo de comprobar su validación.

    En el estudio SAFE (Jacobs y cols., 1993) en el que constatan que el empleo del VO₂ máx. y las medidas de los pliegues cutáneos validan, sobre todo, las actividades intensas

    En otro estudio anterior, Folsom y cols. (1986) habían utilizado el test-retest del cuestionario LTPA para comprobar su fiabilidad, confirmando ésta, pero concluyendo que para perfeccionar la valoración de la actividad física es necesario proseguir con investigaciones y estudios sobre la fiabilidad y la validez de instrumentos de este tipo.

Lecturas: Educación Física y Deportes · http://www.efdeportes.com · Año 5 · Nº 27

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