Gabriel Martins Del Borgo*

ra115234@uem.br

Claudio Kravchychyn**

ckravchychyn@uem.br

Luciane Cristina Arantes***

lcacosta@uem.br

Luiz Augusto da Silva+

luizaugusto@uniguairaca.edu.br

Marcos Roberto Brasil++

brasilmr@hotmail.com.br

*Graduado em Educação Física

pela Universidade Estadual de Maringá (UEM)

**Doutor em Educação Física

Professor Adjunto do departamento de Educação Física da UEM

***Doutora em Educação Física

ProfessoraAssociada do departamento de Educação Física da UEM

+Doutor em Educação Física

Professor do departamento de Educação Física

da Universidade Estadual do Centro Oeste (UNICENTRO)

e do Centro Universitário Guairacá (UNIGUAIRACÁ)

++Doutor em Educação Física

Professor do departamento de Educação Física

da UNICENTRO e do UNIGUAIRACÁ

(Brasil)

Recepção: 18/07/2023 - Aceitação: 19/11/2023

1ª Revisão: 28/08/2023 - 2ª Revisão: 13/11/2023

Documento acessível. Lei N° 26.653. WCAG 2.0

Citação sugerida: Del Borgo, G.M., Kravchychyn, C., Arantes, L.C., Silva, L.A. da, e Brasil, M.R. (2024). Benefício do exercício físico em pacientes com fibromialgia. Uma revisão integrativa. Lecturas: Educación Física y Deportes, 28(309), 180-197. https://doi.org/10.46642/efd.v28i309.7134

 

Resumo

    A fibromialgia (FM) é caracterizada por dor difusa e sensibilidade das articulações, músculos e tendões que não possui cura. Dessa forma intervenções são necessárias para auxiliar na melhora dos sintomas que afetam esses pacientes e possibilitar uma melhor qualidade de vida. Dentre as intervenções, encontram-se as terapias alternativas, enquadrando-se entre essas os exercícios físicos. Com isso, este trabalho teve por objetivo apresentar as formas pelas quais o exercício físico pode ser útil ao paciente fibromiálgico, sobretudo no que tange a melhora na qualidade de vida e, consequentemente, dos seus sintomas, por meio de uma revisão da literatura. Para tal objetivo, uma revisão de literatura integrativa, que contou com a busca nas bases de dados SciElo, Web of Science e Medline em um recorte tempo de 2018 até 2022, com o auxílio dos descritores Fibromyalgia e Physical activity. Após leitura de título, resumo e texto completo, 46 trabalhos foram incluídos. Desses, 29 trabalhos apontaram as intervenções com atividades aeróbicas como método indicado para melhora de sintomas e 16 trataram das atividades anaeróbicas como intervenção, além de uma produção que abordou as duas vias metabólicas. Diante disso, pode-se concluir que o exercício físico bem orientado e planejado, buscando associar o treinamento aeróbico com o treinamento anaeróbico, levando em consideração as individualidades do paciente em relação a FM, apresentam-se como ótimas aliadas na redução de sintomas relacionados a fibromialgia.

    Unitermos: Exercício físico. Fibromialgia. Revisão da literatura.

 

Abstract

    Fibromyalgia (FM) is characterized by diffuse pain and tenderness of joints, muscles and tendons that has no cure. Thus, interventions are needed to help improve the symptoms that affect these patients and enable a better quality of life. Among the interventions, there are alternative therapies, including physical exercise. Thus, this study aimed to present the ways in which physical exercise can be useful for fibromyalgia patients, especially with regard to improving their quality of life and, consequently, their symptoms, through a literature review. For this purpose, an integrative literature review, which included the search in the SciElo, Web of Science and Medline databases in a time frame from 2018 to 2022, with the help of the descriptors Fibromyalgia and Physical activity. After reading the title, abstract and full text, 46 works were included. Of these, 29 works pointed to intervention with aerobic physical as a method indicated to improve symptoms and 16 dealt with anaerobic activities as an intervention, in addition to a production that addressed the two metabolic pathways. In view of this, it can be concluded that well-oriented and planned physical exercise, seeking to associate aerobic training with anaerobic training, taking into account the individualities of the patient in relation to FM, are excellent allies in the reduction of symptoms related to fibromyalgia

    Keywords: Physical exercise. Fibromyalgia. Literature review.

 

Resumen

    La fibromialgia (FM) se caracteriza por dolor difuso y sensibilidad de las articulaciones, músculos y tendones que no se pueden curar. Por tanto, son necesarias intervenciones que ayuden a mejorar los síntomas que afectan a estos pacientes y proporcionen una mejor calidad de vida. Entre las intervenciones se encuentran terapias alternativas, incluidos ejercicios físicos. Por lo tanto, este trabajo tuvo como objetivo presentar las formas en que el ejercicio físico puede ser útil para los pacientes con fibromialgia, especialmente en términos de mejorar la calidad de vida y, en consecuencia, sus síntomas, a través de una revisión de la literatura. Para este objetivo se realizó una revisión integrativa de la literatura, que incluyó una búsqueda en las bases de datos SciElo, Web of Science y Medline durante un período de tiempo de 2018 a 2022, con ayuda de los descriptores Fibromyalgia y Physical activity. Luego de la lectura del título, resumen y texto completo, se incluyeron 46 trabajos. De estos, 29 estudios señalaron intervenciones con actividades aeróbicas como método recomendado para mejorar los síntomas y 16 abordaron actividades anaeróbicas como intervención, además de una producción que abordó ambas vías metabólicas. Ante esto, se puede concluir que el ejercicio físico bien guiado y planificado, buscando asociar el entrenamiento aeróbico con el entrenamiento anaeróbico, teniendo en cuenta las individualidades del paciente en relación a la FM, son grandes aliados en la reducción de los síntomas relacionados con la fibromialgia.

    Palabras clave: Ejercicio físico. Fibromialgia. Revisión de literatura.

 

Lecturas: Educación Física y Deportes, Vol. 28, Núm. 309, Feb. (2024)

---

 

Introdução 

 

    A fibromialgia (FM) é caracterizada por dor difusa e sensibilidade das articulações, músculos, tendões, enteses pontos (Bağcier et al., 2021), sendo essa patologia considerada uma doença reumática não-inflamatória (Santos, e Kruel, 2009; Chaitow et al., 2002). A FM acomete principalmente as mulheres, sendo que 93% dos atingidos são de etnia branca (Mosmann et al., 2006). Segundo Wolfe et al. (2010) o Colégio Americano de Reumatologia (American College of Rheumatology – ACR) confirma o diagnóstico de fibromialgia quando o paciente atinge Índice de dor generalizada (Widespread Pain Index – WPI) maior ou igual a sete de pontuação da escala de severidade dos sintomas (Symptom Severity – SS) maior ou igual a cinco ou WPI entre 3 a 6 e pontuação da escala de SS maior ou igual a nove, além de os sintomas estarem presentes em um nível similar por no mínimo três meses e o paciente não possuir outra condição de saúde que explicaria a dor.

 

    A Organização Mundial da Saúde (OMS), sob o código M79.7 do CID-10, define a FM como uma condição de dor generalizada, associada à fadiga extrema, alterações no sono e distúrbios cognitivos (Boerma et al., 2016; García, Nicolás, e Hernández, 2016). De acordo com a Sociedade Brasileira de Reumatismo (CRB), a FM é bastante comum, afetando 2,5% da população mundial, sendo as mulheres mais afetadas em comparação aos homens.

 

    Levando em consideração os dados da OMS no qual estima-se ainda, que 150 milhões de pessoas sofram com FM no mundo, nota-se que pesquisas caminham no sentido de buscar redução para os sintomas (Mejía, Gallo, e Vera., 2019; Bodéré et al., 2020; Hernando-Garijo et al., 2021, Zhang et al., 2022) que por muitas vezes são desumanos. Nesse sentido, pesquisas nessa agenda se tornam relevantes para esse público, para sociedade e também para os profissionais especialistas que poderiam, se comprovada a eficácia, utilizar esses métodos junto aos pacientes.

 

    Há de se destacar que essa síndrome, até o presente momento, não possui cura. Em outras palavras, todos seus tratamentos vão em busca de reduzir os sintomas e trazer uma melhora para qualidade de vida em pacientes acometidos com essa enfermidade. As possibilidades de tratamento contam com medicamentos e terapias alternativas. Entretanto, pesquisas apontam relevância clínica questionável sobre o uso de medicamentos e ressaltam os exercícios terapêuticos como uma abordagem de tratamento mais segura e com menos efeitos colaterais (Ambrose, e Golightly, 2015; García, Nicolás, e Hernández, 2016, Zhang et al., 2022), enquadrando-se nas atividades alternativas os exercícios físicos.

 

    A literatura apresenta referências que apontam os efeitos e benefícios dos exercícios físicos como forma de tratamento não-medicamentoso para os portadores da síndrome da fibromialgia (Oliveira et al., 2019; Mejía, Gallo, e Vera., 2019; Izquierdo-Alventosa et al., 2020; Onal, e Sarikaya, 2022; Bodéré et al., 2020). Dentre os exercícios destacam-se as atividades aeróbicas, alongamentos e treinamento de força. (Campos et al., 2020, Izquierdo-Alventosa et al., 2020)

 

    Com base no descrito acima, essa pesquisa tem por objetivo apresentar as formas pelas quais o exercício físico pode ser útil ao paciente fibromiálgico, sobretudo no que tange a melhora na qualidade de vida e, consequentemente, dos seus sintomas, por meio de uma revisão da literatura.

 

Metodologia 

 

Tipo de estudo 

 

    Para responder a esse questionamento, utilizou-se do método da pesquisa bibliográfica, que é o método base para qualquer forma de pesquisa (Andrade, 2010). Fonseca (2002) destaca que a pesquisa bibliográfica é uma atividade essencial no desenvolvimento de trabalhos acadêmicos e científicos.

 

    Considera-se que o método utilizado se enquadra como de suma importância para a ciência, tendo em vista que, para proporcionar o avanço em um campo do conhecimento é preciso primeiro conhecer o que já foi realizado por outros pesquisadores e quais são as fronteiras do conhecimento naquela área. (Vianna, 2001)

 

    Diante disso, a revisão bibliográfica é indispensável para a delimitação do problema em um projeto de pesquisa e para obter uma ideia precisa sobre o estado atual dos conhecimentos sobre um tema, sobre suas lacunas e sobre a contribuição da investigação para o desenvolvimento do conhecimento. (Marconi, e Lakatos, 2012)

 

    O delineamento da pesquisa, enquadra-se no tipo documental. A pesquisa recorreu a fontes mais diversificadas e dispersas, sem tratamento analítico, tais como: tabelas estatísticas, jornais, revistas, relatórios, documentos oficiais, cartas, filmes, fotografias, pinturas, relatórios de empresas, vídeos de propaganda de televisão, etc. (Fonseca, 2002)

 

    O uso de documentos nas pesquisas deve ser valorizado pelos pesquisadores, tendo em vista que proporcionam informações impares, que não podem ser deixadas de lado.

    [...] o documento escrito constitui uma fonte extremamente preciosa para todo pesquisador nas ciências sociais. Ele é, evidentemente, insubstituível em qualquer reconstituição referente a um passado relativamente distante, pois não é raro que ele represente a quase totalidade dos vestígios da atividade humana em determinadas épocas. Além disso, muito frequentemente, ele permanece como o único testemunho de atividades particulares ocorridas num passado recente. (Cellard, 2008, p. 295)

    Tendo em vista o trecho acima, a coleta de dados por meio de documentos, trata-se de algo fundamental e precioso, sendo possível a partir de uma análise detalhada, entender em função dos descritos como funcionava determinada época, qual o modo de entender o mundo e lidar com os desafios pertencentes aos seus determinados períodos.

 

    Por fim, utilizamos uma abordagem na revisão integrativa, aquele que possibilita levantar informações de forma sintética e sistemática, sobre as informações de um tema específico (Marconi, e Lakatos, 2012). Segundo Souza, Silva, e Carvalho (2019), a revisão integrativa permite combinar dados da literatura teórica e empírica, além de permitir a definição de conceitos, revisão de teorias e analise de problemas metodológicos. Sua realização pressupõe algumas etapas como: elaboração da pergunta norteadora; busca ou amostragem na literatura; coleta de dados; análise crítica dos estudos incluídos e discussão dos resultados.

 

Base de dados e descritores 

 

    Nessa lógica, trabalhos em um recorte tempo de 2018 até 2022, com o intuito de buscar os títulos mais atualizados, o que permitiu cinco anos de revisão da literatura sobre a temática. Ainda como critério de inclusão, foram feitas as buscas através dos descritores “Fibromyalgia”, “Physical activity”, com auxílio do operador Booleano “AND”.

 

Critérios de elegibilidade 

1. Estudos recentes e atualizados que contribua com a temática desta revisão.

2. Estudos cuja população apresentasse fibromialgia.

3. Estudos que buscavam entender dentre suas variáveis a ligação entre pacientes com fibromialgia e suas relações com a prática do exercício físico.

4. Estudo que pesquisaram fatores positivos do exercício físico na vida de pacientes com fibromialgia.

    Nenhuma restrição foi aplicada quanto ao gênero, modelo animal, etnia e duração do acompanhamento dos participantes, frequência, intensidade, tempo ou volume de treinamento. Cabe destacar ainda, que os artigos para serem selecionados passaram por leitura e verificação de dados para determinar qual estudos a serem incluídos na presente revisão integrativa, inicialmente pelo título, depois pelo resumo e caso ainda houvesse dúvida, foi realizada a leitura do texto na integra. Além disso, cada estudo teve que atender aos seguintes critérios de inclusão:

 

Critérios de inclusão 

1. Publicados nas bases de dados SciElo, Web of Science e Medline.

2. Serem publicados entre janeiro de 2018 e dezembro de 2022.

3. Consideramos as publicações dos últimos 5 anos, tendo em vista o objetivo de buscar por informações relevantes aos participantes.

Os critérios de exclusão 

1. Estudos datados fora da faixa de 01/2018 e 12/2022.

2. Estudos que tratavam da Fibromialgia fora do contexto do exercício físico e suas relações. Essas informações foram tratadas em uma sequência lógica. De início, foram lidos os títulos dos artigos e com a aprovação, passava-se para etapa de leitura do resumo.

3. Revisões sistemáticas e meta-análise, relatos de casos, editoriais e resumos.

4. Artigos que não informaram o tipo de intervenção realizado.

Seleção de estudo 

 

    Os autores realizaram a triagem pelas bases de dados por meio do título e resumo dos artigos. Em segundo, com os artigos selecionados em mãos, releu-os em busca de dados para formulação de uma tabela organizadora, utilizando da estratégia PICOT (População, Intervenção, Comparação, Desfecho e Tipo de Estudo). (Galvão, e Pansani, 2015)

 

Extração de dados 

 

    Os seguintes dados relevantes de cada estudo foram extraídos: Base de dados (onde foi coletado o artigo), detalhes do estudo (autores, título, local de publicação, ano de publicação), idioma de publicação, população (tamanho da amostra), intervenção, comparação (entre pré e pós intervenção) e resultados (respostas positivas ou negativas ou sem respostas).

 

Fonte: Dados de pesquisa

 

Análise dos dados 

 

    As análises dos dados foram realizadas durante a pesquisa utilizando-se de gráficos e tabelas, para melhor visualização. Empregando os critérios e direcionamento da Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). (Page, et. al., 2022)

 

Resultados 

 

Caracterização da amostra 

 

    Um total de 254 artigos foram identificados por meio de bancos de dados eletrônicos e selecionados para leitura preliminar (Fluxograma 1), do qual, 46 textos foram realizados a leitura completa e avaliados. O número de estudos recuperados de cada banco de dados e o número de estudos excluídos em cada fase de triagem são mostrados no fluxograma 1. Após realizado os critérios de inclusão e exclusão dos estudos, foram incluídos em nossa amostra um total de 46 trabalhos. Deste total, 45 são de língua inglesa e um em espanhol.

 

    Após quantificar os resultados, foram encontradas um total de 3.085 mulheres avaliadas, 39 homens, 360 ratos. Dentre os estudos, 27 utilizaram como base de intervenção exercícios aeróbicos, 18 exercícios anaeróbicos e um estudo trabalhando com as duas vias metabólicas. Como sugestões de atividades 11 sugerem treinamento resistido e 10 trabalhos sugerem caminhada, sete sugerem sessões de alongamento e seis sugerem como intervenção atividades aquáticas. Três trabalhos abordam a dança como meios de redução dos sintomas, da mesma forma que três sugerem o treinamento intervalado como sugestão. Luta, ciclismo e corrida são abordados de forma isolados em um trabalho cada. Já de forma simultânea, Bike (Spinnig) e caminhada, aulas de Step e caminhada e treinamento resistido e caminhada são abordados em um trabalho cada. A síntese desses resultados, pode ser observada na Figura 1.

 

Fonte: Autoria própria

 

A associação entre fibromialgia e exercício físico 

 

    A associação entre FM e exercício do tipo aeróbico foi avaliado por 27 estudos (Mejía, Gallo, e Vera, 2019; Pastor-Mira et al., 2022; Martin et al., 2018; Bodéré et al., 2020; Pastor-Mira et al., 2020; Catala et al., 2020; Nakata et al., 2020; Wang et al., 2018; Onal, e Sarikaya, 2022; Catala et al., 2021; López-Roig et al., 2022; Ferrarini et al., 2021; Löfgren et al., 2018; Matias et al., 2022; Ceballos-Laita et al., 2021; Ceballos-Laita et al., 2020; Britto et al., 2020; Black et al., 2021; Campos et al., 2020; Villafaina et al., 2019; Araya-Quintanilla et al., 2020; Norouzi et al., 2019; Gómez-Hernández et al., 2019; Acosta-Gallego, 2018; Loftus, Dobbinc, e Cramptonc, 2022; Rezende et al., 2019; Salm et al., 2019). 18 estudos recomendaram exercício do tipo anaeróbico (Shete, Verma, e Doddoli, 2020; Rodríguez-Mansilla et al., 2021; Altinbilek et al., 2019; Kaleth et al., 2022; Kutlu et al., 2020; Sarmento et al., 2020; Alsouhibani, e Bement, 2022; Andrade et al., 2019; Izquierdo-Alventosa et al., 2020; Ribeiro et al., 2018; Ribeiro et al., 2021; Carvalho et al., 2021; Stensson et al., 2020; Park et al., 2021; Lorena et al., 2022; Berardi et al., 2021; Korucu et al., 2021; Andersson et al., 2021). E um estudo explorou as duas vias metabólicas. (Izquierdo-Alventosa et al., 2020)

 

Discussão 

 

    A síntese dos dados dos estudos incluídos nesta revisão mostrou os seguintes achados. Para as análises transversais: (1) forte evidência de associação entre FM e maiores níveis de dor e incapacidade; (2) evidência moderada para uma associação entre um maior grau de FM e maiores níveis de intensidade da dor; (3) evidência moderada para uma associação entre maiores níveis de FM e menor qualidade de vida.

 

    Para o tipo de exercício recomendado, 58,6% (n=26) dos estudos apontam atividades aeróbicas como as mais benéficas para pessoas com FM. Desses, 37% (n=10) dos trabalhos apresentam a caminhada como excelente aliado na melhora dos sintomas e 22,3% (n=06) elencam os exercícios aquáticos como excelente opção da buscar por melhora de pacientes com FM. E chegaram à conclusão que os exercícios em ambiente aquático aquecido, proporciona melhoras na qualidade de vida desses pacientes, uma vez que expõem os pacientes a um ambiente pouco estressante e seguro.

 

    Já, Steffens et al. (2011) corroboram com o achado positivo em relação a melhora dos sintomas da fibromialgia em pacientes que praticam a caminhada. Em seu estudo, os pesquisadores submeteram sua amostra (nove mulheres) a 32 sessões de caminhada orientada e avaliaram antes e após as intervenções o sono, o estado de humor, a depressão e o impacto da FM sobre a qualidade de vida. Os resultados apontaram para uma melhora significativa na qualidade do sono e no humor nas pacientes submetidas a sessões de caminhada orientada.

 

    Além disso, o treinamento resistido (via anaeróbica) foi encontrado em 11 estudos, sendo o que mais vezes configurou entre os trabalhos. Como, por exemplo, nos estudos de Larsson et al. (2018), ao avaliar 118 mulheres em relação força isométrica de extensão do joelho, força de flexão do cotovelo, força de preensão manual isométrica e capacidade de caminhar. Segundo os autores o treinamento resistido, provoca na extensão de joelho e capacidade de caminhar, melhorar significativas e que estão associadas as limitações de atividade, idade e IMC. Além disso, os autores destacam que avaliações de força muscular devem ser realizadas rotineiramente em mulheres com FM. E Ribeiro et al. (2018), ao avaliar 32 pacientes com FM, que exercícios anaeróbico, são uma ótima opção para melhora no quadro clínico da dor e vão além, ressaltam que que indiíviduos com FM devem exercitar nas intensidades preferidas para evitar a dor execerbada.

 

    Nessa mesma linha de pensamento, ressaltamos os estudos de Kaleth et al. (2022), no sentido de fornecer orientações para profissionais e futuros profissionais de Educação Física e áreas afins, que buscam promover exercício físico com indivíduos com FM. E Stensson et al. (2020) ao avaliar os efeitos, à nível lipídico, de 15 semanas de treinamento resistido em pacientes com FM, mostrando não haver alter ações significativas no pré e pós programa de intervenção, porém houve melhora na dor e diminuição da depressão.

 

    Estudos anteriores confirmam os benefícios da prática do treinamento resistido sobre as dores, capacidade funcional e qualidade de vida, após a realização de 12 semanas de treinamento resistido (Rebutini et al., 2013). Ainda nessa linha de pensamento, Andrade et al. (2021) investigou o efeito de quatro semanas de treinamento resistido na dor em pacientes com FM. Segundo a conclusão dos autores, apenas um pequeno período de intervenção já se mostra como satisfatório para a redução dos sintomas de dores relacionadas a FM. Contudo, sugerem a realização de treinamento por um período maior de tempo.

 

    Segundo revisão integrativa escrita por Barbosa et al. (2021), que recorreu na literatura para entender a relação dos efeitos do treinamento resistido nos sintomas da FM. Para os autores, o treinamento resistido possui benefícios e efeitos positivos sobre todos os sintomas, reduzindo dor e fadiga, melhorando o condicionamento físico e, consequentemente, força e a resistência, proporciona ainda redução no quadro de depressão, melhora do humor e da qualidade de vida.

 

    Sintomas relacionados a FM, como dor, fraqueza muscular e distúrbios do sono, apresentam melhoras tanto no treinamento Aeróbico quanto no treinamento Anaeróbico. Podendo ser considerado indicativo que em uma sessão de treinamento para uma pessoa acometido por fibromialgia, o profissional deverá prezar por atingir ambas vias energéticas, relacionando individualidades, como nível e dor diária e a atividade prescrita. Isso evidencia-se no estudo que buscou analisar a prática conjunta da caminhada (Aeróbica) e Yoga (Anaeróbica) durante 32 sessões, quanto aos efeitos no sono, depressão, qualidade de vida, estresse e dor em pacientes com FM. Chegando ao resultado de melhora significativa no sono, diminuição da depressão e na qualidade de vida dos pacientes com FM. (Steffens et al., 2013)

 

Conclusão 

 

    A partir do objetivo deste estudo, que foi apresentar as formas pelas quais o exercício físico pode ser útil ao paciente fibromiálgico, sobretudo no que tange a melhora na qualidade de vida e, consequentemente, dos seus sintomas, pode-se concluir que os achados deste estudo sugerem que o exercício físico bem orientado e planejado, buscando associar o treinamento aeróbico com o treinamento anaeróbico, levando em consideração as individualidades do paciente em relação a FM, apresentam-se como ótimas aliadas na redução de sintomas relacionados a fibromialgia.

 

    Por fim, sugere-se novos estudos com essa mesma agenda de pesquisa, de forma mais ampla, com mais bases de dados e direcionando ao tipo de metabolismo envolvido na prática deexercício físico, para que assim, possa-se contribuir com os profissionais da Educação Física e áreas afins, no entendimento desta patologia.

 

Referências 

 

Acosta-Gallego, A. (2018). Land- and pool-based intervention in female fibromyalgia patients: a randomized-controlled trial. Turkish Journal of Physical Medicine and Rehabilitation, 64(4), 337-343. https://doi.org/10.5606/tftrd.2018.2314

 

Alsouhibani, A., e Bement, M.H. (2022). Impaired conditioned pain modulation was restored after a single exercise session in individuals with and without fibromyalgia. Pain Reports, 7(3), 996. https://doi.org/10.1097/pr9.0000000000000996

 

Altinbilek, T., Terzi, R., Başaran, A., Tolu, S., e Küçüksaraç, S. (2019). Evaluation of the effects of neural therapy in patients diagnosed with fibromyalgia. Turk J Phys Med Rehabil, 65(1), 1-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6648183/

 

Ambrose, K.R. e Golightly, Y.M. (2015). Physical exercise as non-pharmacological treatment of chronic pain: why and when. Best practice & Research Clinical Rheumatology, 29(1), 120-130. https://doi.org/10.1016/j.berh.2015.04.022

 

Andersson, U.M., Åberg, A.C., Von Koch, L., e Palstam, A. (2021). Women with Fibromyalgia Prefer Resistance Exercise with Heavy Loads - A Randomized Crossover Pilot Study. International Journal of Environmental Research And Public Health, 18(12), 6276. https://doi.org/10.3390/ijerph18126276

 

Andrade, A., Steffens, R.A.K., Sieczkowska, S.M., Coimbra, R. e Vilarino, G.T. (2019). Acute effect of strength training on mood of patients with fibromyalgia syndrome. Reumatismo, 71(3), 141-147. https://doi.org/10.4081/reumatismo.2019.1169

 

Andrade, A. Sieczkowska, S.M., Silva, F.A., e Vilarino, G.T. (2021). O treinamento resistido reduz a dor em mulheres com fibromialgia. Acta Fisiátrica, 28(4), 238-244. https://doi.org/10.11606/issn.2317-0190.v28i4a190481

 

Andrade, M.M. (2010). Introdução à metodologia do trabalho científico: elaboração de trabalhos na graduação. Editora Atlas.

 

Araya-Quintanilla, F., Gutiérrez-Espinoza, H., Muñoz-Yánez, M.J., Cavero-Redondo, I., Álvarez-Bueno, C., e Martinez-Vizcaíno, V. (2020). Effectiveness of a multicomponent treatment versus conventional treatment in patients with fibromyalgia. Medicine, 99(4). https://doi.org/10.1097/md.0000000000018833

 

Bağcier, F. (2021). Top 100 Cited Articles on Fibromyalgia Syndrome: a bibliometric and altmetric analyses study. Ağrı - The Journal of the Turkish Society of Algology, 33(2), 53-63. https://doi.org/10.14744/agri.2021.53189

 

Barbosa, F.J., Lacerda, J.R.M., Cristina-Souza, G., Lopes Filho, B.J.P., e Camilo, B.F. (2021) Efeito do treinamento resistido em mulheres com fibromialgia: um estudo de revisão. Research, Society and Development, 10(5). https://doi.org/10.33448/rsd-v10i5.14674

 

Berardi, G., Senefeld, J.W., Hunter, S.K., Bement, M.K.H. (2021). Impact of isometric and concentric resistance exercise on pain and fatigue in fibromyalgia. European Journal of Applied Physiology, 121(5), 1389-1404. https://doi.org/10.1007/s00421-021-04600-z

 

Black, WR, Dicesare, CA, Thomas, S., Pfeiffer, M., Williams, SE, Kitchen, K., Ting, TV, Myer, GD, e Kashikar-Zuck, S. (2021). Preliminary Evidence for the Fibromyalgia Integrative Training Program (FIT Teens) Improving Strength and Movement Biomechanics in Juvenile Fibromyalgia. The Clinical Journal of Pain, 37(1), 51-60. https://doi.org/10.1097/AJP.0000000000000888

 

Bodéré, C., Cabon, M., Woda, A., Giroux-Metges, M., Bodéré, Y., Saliou, P., Quinio, B., Misery, L., e Fur-Bonnabesse, AL (2020). A training program for fibromyalgia management: a 5-year pilot study. Sage Open Medicine, 8. https://doi.org/10.1177/2050312120943072

 

Boerma, T., Harrison, J., Jakob, R., Mathers, C., Schmider, A., e Weber, S. (2016). Revising the ICD: explaining the who approach. The Lancet, 388(10059), 2476-2477. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31851-7

 

Britto, A., Rodrigues, V., Santos, A.M., Rizzini, M., Britto, P., Britto, L., e Garcia, J.B.S. (2020). Effects of water- and land-based exercises on quality of life and physical aspects in women with fibromyalgia: a randomized clinical trial. Musculoskeletal Care, 18(4), 459-466. http://dx.doi.org/10.1002/msc.1481

 

Campos, M.A.S., Párraga-Montilla, J.A., Aragón-Vela, J., e Latorre-Román, P.A. (2020). Effects of a functional training program in patients with fibromyalgia: a 9: year prospective longitudinal cohort study. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 30(5), 904-913. https://doi.org/10.1111/sms.13640

 

Carvalho, MS, Carvalho, LC, Alves, RS, Menezes, FS, Gomes, EC, Frazin, A., e Iunes, DH (2021). Analysis of the Muscular Activity, Peak Torque in the Lower Limbs, and Static Balance after Virtual Rehabilitation in Women with Fibromyalgia: a randomized controlled study. Games for Health Journal, 10(3), 190-197. https://doi.org/10.1089/g4h.2020.0206

 

Catala, P., Gutierrez, L., Écija, C., Moral, Á.S., e Peñacoba, C. (2021). Do Cognitive Abilities Influence Physical and Mental Fatigue in Patients with Chronic Pain after Walking According to a Clinical Guideline for Physical Exercise? International Journal Of Environmental Research And Public Health, 18(24), 13148. https://doi.org/10.3390/ijerph182413148

 

Catala, P., Lopez-Roig, S., Ecija, C., Suso-Ribera, C., e Puente, C.P. (2020). Why do some people with severe chronic pain adhere to walking prescriptions whilst others won’t? A cross-sectional study exploring clinical and psychosocial predictors in women with fibromyalgia. Rheumatology International, 41(8), 1479-1484. https://doi.org/10.1007/s00296-020-04719-w

 

Ceballos-Laita, L., Mingo-Gómez, MT, Estébanez-De-Miguel, E., Bueno-Gracia, E., Navas-Cámara, FJ, Verde-Rello, Z., Fernández-Araque, A., e Jiménez-Del-Barrio, S. (2021). Does the Addition of Pain Neurophysiology Education to a Therapeutic Exercise Program Improve Physical Function in Women with Fibromyalgia Syndrome? Secondary Analysis of a Randomized Controlled Trial. Journal of Clinical Medicine, 10(11), 25-18. https://doi.org/10.3390/jcm10112518

 

Ceballos-Laita, L., Mingo-Gómez, MT, Navas-Cámara, F., Estébanez-De-Miguel, E., Caudevilla-Polo, S., Verde-Rello, Z., Fernández-Araque, A., e Jiménez-Del-Barrio, S. (2020). Therapeutic Exercise and Pain Neurophysiology Education in Female Patients with Fibromyalgia Syndrome: a feasibility study. Journal of Clinical Medicine, 9(11), 3564. https://doi.org/10.3390/jcm9113564

 

Cellard, A. (2008). A análise documental. In: J. Poupart, J.P. Delauriers, L.H. Grouix, A. Lapièrre, R. Mayer, e A. Pires, A pesquisa qualitativa: enfoques epistemológicos e metodológicos. Petrópolis, Vozes.

 

Chaitow, L. (2002). Síndrome da Fibromialgia: um guia para o tratamento. Editora Manole.

 

Ferrarini, E.G., Gonçalves, E.C.D., Menegasso, J.F., Rabelo, B.D., Felipetti, F.A., e Dutra, R.C. (2021). Exercise Reduces Pain and Deleterious Histological Effects in Fibromyalgia-like Model. Neuroscience, 465, 46-59. https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2021.04.017

 

Fonseca, J.J.S. (2002). Metodologia da pesquisa científica. UEC.

 

Franzen, C.G., e Ide, M.R. (2004). Influência do exercício aeróbico aquático na qualidade de vida de pacientes com fibromialgia: revisão narrativa. Arquivos de Ciências da Saúde da UNIPAR, 8(1), 55-62. https://revistas.unipar.br/index.php/saude/article/view/243

 

Galvão, T.F. e Pansani, T. de S.A. (2015). Principais itens para relatar Revisões sistemáticas e Meta-análises: a recomendação Prisma. Epidemiologia e Serviços de Saúde, 24(2) 335-342. http://dx.doi.org/10.5123/s1679-49742015000200017

 

García, D.Á., Nicolás, I., e Hernández. (2016). Clinical approach to fibromyalgia: synthesis of evidence-based recommendations, a systematic review. Reumatología Clínica, 12(2), 65-71. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2015.06.001

 

Gómez-Hernández, M., Gallego-Izquierdo, T., Martínez-Merinero, P., Pecos-Martín, D., Ferragut-Garcías, A., Hita-Contreras, F., Martínez-Amat, A., Montañez-Aguilera, F, J., e Ochoa, A.A. (2019). Benefits of adding stretching to a moderate-intensity aerobic exercise programme in women with fibromyalgia: a randomized controlled trial. Clinical Rehabilitation, 34(2), 242-251. https://doi.org/10.1177/0269215519893107

 

Hernando-Garijo, I., Ceballos-Laita, L., Mingo-Gómez, MT, Medrano-De-La-Fuente, R., Estébanez-De-Miguel, E., Martínez-Pérez, MN, e Jiménez-Del-Barrio, S. (2021). Immediate Effects of a Telerehabilitation Program Based on Aerobic Exercise in Women with Fibromyalgia. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(4), 2075. https://doi.org/10.3390/ijerph18042075

 

Izquierdo-Alventosa, R., Inglés, M., Cortés-Amador, S., Gimeno-Mallench, L., Chirivella-Garrido, J., Kropotov, J., e Serra-Añó, P. (2020). Low-Intensity Physical Exercise Improves Pain Catastrophizing and Other Psychological and Physical Aspects in Women with Fibromyalgia: a randomized controlled trial. International Journal Of Environmental Research And Public Health, 17(10), 3634. https://doi.org/10.3390/ijerph17103634

 

Izquierdo-Alventosa, R., Inglés, M., Cortés-Amador, S., Gimeno-Mallench, L., Sempere-Rubio, N., Chirivella, J., e Serra-Añó, P. (2020). Comparative study of the effectiveness of a low-pressure hyperbaric oxygen treatment and physical exercise in women with fibromyalgia: randomized clinical trial. Therapeutic Advances In Musculoskeletal Disease, 12, 1-20. https://doi.org/10.1177/1759720X20930493

 

Kaleth, A.S., Bigatti, S.M., Slaven, J.E., Kelly, N., e Ang, D.C. (2022). Predictors of Physical Activity in Patients With Fibromyalgia. Journal of Clinical Rheumatology, 28(1), 203-209. https://doi.org/10.1097/RHU.0000000000001684

 

Korucu, Z.T., Onurlu, İ., Korucu, A., e Günendi, Z. (2021). The effect of supervised dynamic exercise program on somatosensory temporal discrimination in patients with fibromyalgia syndrome. Archives of Rheumatology, 36(3), 409-418. https://doi.org/10.46497/ArchRheumatol.2021.8412

 

Kutlu, N., Özden, A.V., Alptekin, H.K., e Alptekin, J.Ö. (2020). The Impact of Auricular Vagus Nerve Stimulation on Pain and Life Quality in Patients with Fibromyalgia Syndrome. Biomed Research International, 1-10. https://doi.org/10.1155/2020/8656218

 

Larsson, A., Palstam, A., Bjersing, J., Löfgren, M., Ernberg, M., Kosek, E., Gerdle, B., e Mannerkorpi, K. (2018). Controlled, cross-sectional, multi-center study of physical capacity and associated factors in women with fibromyalgia. BMC Musculoskelet Disord., 19(1), 121. https://doi.org/10.1186/s12891-018-2047-1

 

Löfgren, M., Opava, CH, Demmelmaier, I., Fridén, C., Lundberg, IE, Nordgren, B., e Kosek, E. (2018). Long-term, health-enhancing physical activity is associated with reduction of pain but not pain sensitivity or improved exercise-induced hypoalgesia in persons with rheumatoid arthritis. Arthritis Research & Therapy, 20(1). https://doi.org/10.1186/s13075-018-1758-x

 

Loftus, N., Dobbin, N., e Crampton, J.S. (2022). The effects of a group exercise and education programme on symptoms and physical fitness in patients with fibromyalgia: a prospective observational cohort study. Disability and Rehabilitation, 44(15), 3860-3867. https://doi.org/10.1080/09638288.2021.1891463

 

López-Roig, S., Ecija, C., Peñacoba, C., Ivorra, S., Nardi-Rodríguez, A., Lecuona, O., e Pastor-Mira, MA (2022). Assessing Walking Programs in Fibromyalgia: a concordance study between measures. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(5), 2995. https://doi.org/10.3390/ijerph19052995

 

Lorena, SB, Duarte, ALBP, Bredemeier, M., Fernandes, VM, Pimentel, EA, Marques, CDL, e Ranzolin, A. (2022). Effects of a physical self-care support program for patients with fibromyalgia: a randomized controlled trial. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation, 35(3), 495-504. https://doi.org/10.3233/BMR-191820

 

Marconi, M.A, e Lakatos, E.M. (2012). Técnicas de pesquisa: planejamento e execução de pesquisa; amostragens e técnicas de pesquisa; elaboração, análise e interpretação de dados. Editora Atlas.

 

Martin, D.G., Wiener, C.D., Freitas, C.X., Costa, J.L., Rombaldi, A.J., e Oses, J.P. (2018). Levels of brain-derived neurotrophic factor in patients with fibromyalgia and chronic low back pain: results of an aquatic physical therapy protocol. Facets, 3(1), 12-21. https://doi.org/10.1139/facets-2017-0016

 

Matias, MGL, Maciel, DG, França, IM, Cerqueira, MS, Silva, TCLA, Okano, AH, Pegado, R., e Vieira, WHB (2022). Transcranial Direct Current Stimulation Associated With Functional Exercise Program for Treating Fibromyalgia: a randomized controlled trial. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 103(2), 245-254. http://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2021.06.029

 

Mejía, F.M., Gallo, E.C., e Vera, I.L.D. (2019). Danza terapéutica y ejercicio físico. Efecto sobre la fibromialgia. Hacia La Promoción de La Salud, 24(1), 17-27. https://doi.org/10.17151/hpsal.2019.24.1.3

 

Mosmann, A., Antunes, C., Oliveira, de D., Neves, M.L.C. (2006). Atuação do fisioterapeuta na manutenção da qualidade de vida de pacientes com fibromialgia. Scientia Medica, 16(4), 172-177. https://revistaseletronicas.pucrs.br/ojs/index.php/scientiamedica/article/view/2284

 

Nakata, T., Doi, A., Uta, D., Shin, M.C., e Yoshimura, M. (2020). Free gait in a shallow pool accelerates recovery after exercise in model mice with fibromyalgia. Journal of Exercise Rehabilitation, 16(5), 398-409. https://doi.org/10.12965/jer.2040672.336

 

Norouzi, E., Hosseini, F., Vaezmosavi, M., Gerber, M., Pühse, U., e Brand, S. (2019). Zumba dancing and aerobic exercise can improve working memory, motor function, and depressive symptoms in female patients with Fibromyalgia. European Journal of Sport Science, 20(7), 981-991. https://doi.org/10.1080/17461391.2019.1683610

 

Oliveira, D.V., Ferreira, A.A.M., Oliveira, D.C., Leme, D.E.C., Antunes, M.D., e Nascimento Júnior, J.R.A. (2019). Association of the practice of physical activity and of health status on the quality of life of women with fibromyalgia. Journal of Physical Education, 30(1). https://doi.org/10.4025/jphyseduc.v30i13027

 

Onal, A.K., e Sarikaya, S. (2022). Effect of aerobic exercise on quality of life in patients with fibromyalgia. Cukurova Medical Journal, 47(1), 1-6. https://doi.org/10.17826/cumj.976997

 

Page, MJ, McKenzie, JE, Bossuyt, PM., Boutron, I., Hoffmann, TC, Mulrow, CD, Shamseer, L., Tetzlaff, JM, Akl, EA, Brennan, SE, Chou, R., Glanville, J., Grimshaw, JM, Hróbjartsson, A., Lalu, MM, Li, T., Loder, EW, Mayo-Wilson, E., McDonald, S., McGuinness, LA, Stewart, LA, Thomas, J., Tricco, AC, Welch, VA, Whiting, P., e Moher, D. (2022). A declaração PRISMA 2020: diretriz atualizada para relatar revisões sistemáticas. Epidemiologia e Serviços de Saúde, 31(2), e2022107. https://dx.doi.org/10.1590/s1679-49742022000200033

 

Park, H.K., Song, M.K., Kim, D.J., Choi, I.S., e Han, J.Y. (2021). Comparison of core muscle strengthening exercise and stretching exercise in middle-aged women with fibromyalgia. Medicine, 100(50), 27854. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000027854

 

Pastor-Mira, MA, López-Roig, S., Martínez-Zaragoza, F., Lledó, A., Velasco, L., León, E., Gallardo, CÉ, e Peñacoba, C. (2020). Promoting unsupervised walking in women with fibromyalgia: a randomized controlled trial. Psychology, Health & Medicine, 26(4), 487-498. https://doi.org/10.1080/13548506.2020.1774068

 

Pastor-Mira, M.A., López-Roig, S., Toribio, E., Martínez-Zaragoza, F., Nardi-Rodríguez, A., e Peñacoba, C. (2022). Pain-Related Worrying and Goal Preferences Determine Walking Persistence in Women with Fibromyalgia. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(3), 1513. https://doi.org/10.3390/ijerph19031513

 

Rebutini, V.Z., Giaretta, M.T., Silva, J.R., Mayork, A.K.S., e Abad, C.C. (2013). Efeito do treinamento resistido em paciente com fibromialgia: estudo de caso. Motriz, 19(2), 513-522.

 

Rezende, RM, Pelúzio, MCG, Silva, FJ, Della Lucia, EM, Favarato, LSC, Martino, HSD, e Natali, AJ (2019). Does aerobic exercise associated with tryptophan supplementation attenuates hyperalgesia and inflammation in female rats with experimental fibromyalgia? Plos One, 14(2), 0211-824. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0211824

 

Ribeiro, RPC, Franco, TC, Pinto, AJ, Pontes Filho, MAG, Domiciano, DS, Pinto, AL, Lima, FR, Roschel, H., e Gualano, B. (2018). Prescribed Versus Preferred Intensity Resistance Exercise in Fibromyalgia Pain. Frontiers In Physiology, 9. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.01097

 

Ribeiro, VGC, Lacerda, ACR, Santos, JM, Coelho-Oliveira, AC, Fonseca, SF, Prates, ACN, Flor, J., Garcia, BCC, Tossige-Gomes, R., e Leite, HR (2021). Efficacy of Whole-Body Vibration Training on Brain-Derived Neurotrophic Factor, Clinical and Functional Outcomes, and Quality of Life in Women with Fibromyalgia Syndrome: a randomized controlled trial. Journal of Healthcare Engineering, 2, 1-9. https://doi.org/10.3390/bioengineering10020260

 

Rodríguez-Mansilla, J., Mejías-Gil, A., Garrido-Ardila, E.M., Jiménez-Palomares, M., Montanero-Fernández, J., e González-López-Arza, M.V. (2021). Effects of Non-Pharmacological Treatment on Pain, Flexibility, Balance and Quality of Life in Women with Fibromyalgia: a randomised clinical trial. Journal of Clinical Medicine, 10(17), 3826. https://doi.org/10.3390/jcm10173826

 

Salm, DC, Belmonte, LAO, Emer, AA, Leonel, LS, Brito, RN, Rocha, CC, Martins, TC, Reis, DC, Moro, ARP, e Mazzardo-Martins, L. (2019). Aquatic exercise and Far Infrared (FIR) modulates pain and blood cytokines in fibromyalgia patients: a double-blind, randomized, placebo-controlled pilot study. Journal of Neuroimmunology, 337, 570-577. https://doi.org/10.1016/j.jneuroim.2019.577077

 

Santos, L.C., e Kruel, L.F.M. (2009). Síndrome de Fibromialgia: fisiopatologia, instrumentos de avaliação e efeitos do exercício. Motriz, 2(15), 436-448.

 

Sarmento, C.V.M., Moon, S., Pfeifer, T.S.I.V., Colgrove, Y., Lai, S.M., e Liu, W. (2020). The therapeutic efficacy of Qigong exercise on the main symptoms of fibromyalgia: a pilot randomized clinical trial. Integrative Medicine Research, 9(4), 100416. https://doi.org/10.1016/j.imr.2020.100416

 

Shete, S., Verma, A., e Doddoli, G. (2020). Yoga therapy for fibromyalgia syndrome: a case report. Journal of Family Medicine and Primary Care, 9(1), 435. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_816_19

 

Souza, M.T., Silva, M.D.S., e Carvalho, R. (2019). Revisão integrativa: o que é e como fazer. Einstein, 8(1), 102-106. https://doi.org/10.1590/s1679-45082010rw1134

 

Steffens, R.A.K., Liz, C.M., Viana, M.S., Brandt, R., Oliveira, L.G.A., e Andrade, A. (2011). Praticar caminhada melhora a qualidade do sono e os estados de humor em mulheres com síndrome da fibromialgia. Revista Dor, 12(4), 327-331. https://doi.org/10.1590/S1806-00132011000400008 

 

Steffens, R.A.K., Viana, M.S., Liz, C.M., Brandt, R., Bevilacqua, G., e Andrade, A. (2013). Efeito da prática conjunta da caminhada e yoga no sono, depressão e qualidade de vida em pacientes com síndrome da fibromialgia. Conscientiae Saúde, 12(3), 371-378. https://doi.org/10.5585/ConsSaude.v12n3.4249

 

Stensson, N., Gerdle, B., Ernberg, M., Mannerkorpi, K., Kosek, E., e Ghafouri, B. (2020). Increased Anandamide and Decreased Pain and Depression after Exercise in Fibromyalgia. Medicine & Science In Sports & Exercise, 52(7),1617-1628. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000002293

 

Vianna, I.O. de A. (2001). Metodologia do Trabalho Científico. Um Enfoque Didático da Produção Científica. E.P.U.

 

Villafaina, S., Borrega-Mouquinho, Y., Fuentes-García, J. P., Collado-Mateo, D., e Gusi, N. (2019). Effect of Exergame Training and Detraining on Lower-Body Strength, Agility, and Cardiorespiratory Fitness in Women with Fibromyalgia: single-blinded randomized controlled trial. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17(1), 161-169. https://doi.org/10.3390/ijerph17010161

 

Wang, C., Schmid, CH, Fielding, R., Harvey, WF, Reid, KF, Price, LL, Driban, JB, Kalish, R., Rones, R., e Mcalindon, T. (2018). Effect of tai chi versus aerobic exercise for fibromyalgia: comparative effectiveness randomized controlled trial. BMJ, 360, k851. https://doi.org/10.1136/bmj.k851

 

Wolfe F., Clauw, DJ, Fitzcharles, MA, Goldenberg, DL, Katz, RS, Mease, P., Russell, AS, Russell, IJ, Winfield, JB, e Yunus, MB (2010). The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity. Arthritis Care Res, 62(5), 600-610. https://doi.org/10.1002/acr.20140

 

Zhang, KD, Wang, LY, Zhang, ZH, Zhang, DX, Lin, XW, Meng, T., e Qi, F. (2022). Effect of Exercise Interventions on Health-Related Quality of Life in Patients with Fibromyalgia Syndrome: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Journal of Pain Research, 15, 3639-3656. https://doi.org/10.2147/JPR.S384215

Lecturas: Educación Física y Deportes, Vol. 28, Núm. 309, Feb. (2024)