juhochnadel@yahoo.com.br

stigger@ufcspa.edu.br

adrianatl@ufcspa.edu.br

*Graduada em Fisioterapia

pela Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA)

Pós-graduada em Fisioterapia Intensiva pela Faculdade Inspirar

**Graduado em Fisioterapia pela Centro Universitário Metodista (IPA)

Mestre em Neurociências pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)

Doutor em Neurociências pela UFRGS

Professor Adjunto do Departamento de Fisioterapia da UFCSPA

***Graduado em Fisioterapia pela Centro Universitário Metodista (IPA)

Mestre em Ciências do Movimento Humano pela UFRGS

Doutora em Ciências do Movimento Humano pela UFRGS

Professora Associada do Departamento de Fisioterapia da UFCSPA

(Brasil)

Recepção: 10/04/2023 - Aceitação: 28/06/2023

1ª Revisão: 21/05/2023 - 2ª Revisão: 25/06/2023

Documento acessível. Lei N° 26.653. WCAG 2.0

Citação sugerida: Silva, J.H. da, Stigger, F. de S., e Lemos, A.T. de (2023). Qualidade de vida e funcionalidade em idosos: programa de intervenção na atenção primária. Lecturas: Educación Física y Deportes, 28(303), 118-134. https://doi.org/10.46642/efd.v28i303.3955

 

Resumo

    Introdução: Embora as evidências atualmente disponíveis sugiram que o exercício físico pode ser benéfico para idosos, ainda há lacunas em relação sua implementação na atenção primária. Objetivo: Avaliar e comparar o efeito de dois programas de intervenção na atenção primária em saúde sobre a qualidade de vida e a funcionalidade de idosos. Métodos: Intervenção com 17 idosos, dos dois sexos, encaminhados pelas Unidades de Saúde. Participantes foram aleatoriamente alocados em dois grupos com frequência semanal de uma (G1=9) e duas vezes (G2=8). Avaliou-se QV (SF-12), depressão geriátrica (GDS-4) e funcionalidade (TUG e TC6) pré e pós-intervenção. Para verificar a diferença entre as médias nos grupos pré e pós-teste, recorreu-se ao Teste t de Student para amostras dependentes Resultados: Os participantes, de 61 a 86 anos, eram 70% eram do sexo feminino, de baixa escolaridade e 70% referiram hipertensão arterial sistêmica. Houve aumento na mobilidade funcional em ambos os grupos, e aumento da distância percorrida no TC6 apenas no G2. Não houve diferença nas dimensões da QV pré e pós-teste. Conclusão: O grupo com frequência semanal de duas vezes apresentou melhora em ambos os testes de funcionalidade e, sendo assim, sugere-se que grupos de idosos na atenção básica que tenham como objetivo melhora da capacidade funcional ocorram, preferencialmente, duas vezes por semana.

    Palavras chave: Envelhecimento. Idosos. Educação em saúde. Exercício físico.

 

Abstract

    Introduction: Although the currently available evidence suggests that physical exercise can be beneficial for the elderly, there are still gaps regarding its implementation in primary care. Objective: To evaluate the effect of an intervention program in primary health care on quality of life (QL) and functionality of elderly. Methodology: Intervention with 17 older adults, of both sexes, referred by the Health Units. Participants were randomly allocated into two groups with weekly frequency of once (G1=9) and twice (G2=8). Quality of life (SF-12), geriatric depression (GDS-4 scale) and functionality (TUG and 6MWT) were assessed before and after intervention program. To verify the differences in pre e pos means dependent t test was used. Results: Participants were between 61-86 years, most female (70%), low education level and 70% reported hypertension. There was an increase in functional mobility in both groups, assessed by TUG, and increased covered distance on the 6MWT in G2. There was no difference in dimensions of SF-12 before and after the test. Conclusion: The group with twice a week frequency showed improvement in both functional mobility tests. Therefore, it is suggested that groups of elderly in primary care that aim to improved functional capacity must occur twice a week.

    Keywords: Aging. Elderly. Health education. Exercise.

 

Resumen

    Introducción: Aunque la evidencia actualmente disponible sugiere que el ejercicio físico puede ser beneficioso para las personas mayores, aún existen lagunas en cuanto a su implementación en la atención primaria. Objetivo: Evaluar y comparar el efecto de dos programas de intervención en la atención primaria de salud sobre la calidad de vida y la funcionalidad de los ancianos. Métodos: Intervención con 17 ancianos, de ambos sexos, derivados por las Unidades de Salud. Los participantes fueron asignados al azar en dos grupos con una frecuencia semanal de una vez (G1=9) y dos veces (G2=8). Se evaluaron la calidad de vida (SF-12), la depresión geriátrica (GDS-4) y la funcionalidad (TUG y 6MWT) antes y después de la intervención. Para verificar la diferencia entre las medias en los grupos pre y post prueba se utilizó la prueba t de Student para muestras dependientes. Resultados: Los participantes, de 61 a 86 años, fueron 70% del sexo femenino, con baja escolaridad y 70% refirió hipertensión arterial sistémica. Hubo un aumento en la movilidad funcional en ambos grupos, y un aumento en la distancia recorrida en el 6MWT solo en G2. No hubo diferencia en las dimensiones de calidad de vida antes y después de la prueba. Conclusión: El grupo de dos veces por semana mostró mejoría en ambas pruebas de funcionalidad, por lo que se sugiere que los grupos de ancianos en atención primaria cuyo objetivo sea mejorar la capacidad funcional se realicen, preferentemente, dos veces por semana.

    Palabras clave: Envejecimiento. Personas mayores. Educación para la salud. Ejercicio físico.

 

Lecturas: Educación Física y Deportes, Vol. 28, Núm. 303, Ago. (2023)

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Introdução 

 

    O envelhecimento populacional é consequência da mudança de alguns indicadores de saúde, especialmente da diminuição das taxas de fecundidade e mortalidade e do aumento da esperança de vida (Oliveira, 2019; Azambuja et al., 2020). Este processo, antes observado de forma mais pronunciada nos países desenvolvidos, ocorre atualmente de modo acelerado nos países em desenvolvimento. De fato, de acordo com as estimativas publicadas pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) no ano de 2019, a população acima de 60 anos atingiria o correspondente à 29.105.377 habitantes, ou seja 13,8% do total da população brasileira (Azambuja et al., 2020). Ainda, a expectativa de vida dos brasileiros, que em 1950 era de aproximadamente 43 anos de idade, possui projeção de atingir os 80 anos até o ano de 2025, colocando o Brasil na sexta população com maior número de idosos do mundo. (Oliveira et al., 2010)

 

    O envelhecimento humano pode ser entendido como um processo individual, universal, dinâmico e progressivo caracterizado por alterações biopsicossociais que modificam a capacidade do indivíduo de adaptar-se ao meio em que vive (Oliveira et al., 2014; Vázquez et al., 2023). Associada ao aumento da expectativa de vida, observa-se no mundo uma grande parcela da população idosa com comprometimentos funcionais e dependência (Prina et al., 2020; Shimokihara et al., 2022). Porém, apesar das altas taxas de dependência na população idosa, envelhecer não é necessariamente sinônimo de doença e inatividade (Dawalibi et al., 2013). Dessa forma, evitar ou postergar a dependência funcional, com o intuito de se obter uma melhor qualidade de vida (QV) no decorrer do processo de envelhecimento, passa a ser meta fundamental não só do governo, mas de todos os setores da sociedade. Por qualidade de vida, considera-se o conceito da Organização Mundial da Saúde (OMS, 1995) que assume como “a percepção do indivíduo de sua inserção na vida, no contexto da cultura e sistemas de valores nos quais ele vive e em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações”. Essa definição reforça a necessidade da atenção integral à saúde, uma vez que envolve múltiplas dimensões e se relaciona a diferentes determinantes sociais.

 

Fonte: Gerador de imagens de Bing (#EFDeportes)

 

    O idoso apresenta aspectos particulares de saúde e necessidades diferentes de indivíduos jovens. Assim, no contexto brasileiro atual, o desafio é o de atender uma população progressivamente mais envelhecida a partir da oferta de serviços e benefícios que permita ao idoso uma vida digna e ativa favorecendo a independência e autonomia (Sociais, 2014). Nesse contexto, é fundamental o desenvolvimento de políticas públicas voltadas para a preservação da independência e da autonomia, como é o caso da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (PNSPI) (Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa, 2006). Essa política tem a finalidade de recuperar, manter e promover a autonomia e a independência dos indivíduos idosos, direcionando medidas coletivas e individuais de saúde para esse fim, em consonância com os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS). (Duarte, e Moreira, 2016)

 

    Ainda, o Pacto pela Saúde (Portaria GM/MS 399/2006, Brasil, 2006), aprova as diretrizes operacionais para a consolidação do SUS, com três componentes, a ressaltar, o Pacto pela Vida, no qual três, dentre suas seis prioridades, estão diretamente relacionadas ao tema do presente estudo:saúde do idoso, promoção da saúde e o fortalecimento da atenção básica. Outra publicação relevante do Ministério da Saúde é o Caderno de Atenção Básica referente ao envelhecimento e saúde da pessoa idosa, que incentiva a prática corporal/atividade física em grupos no âmbito da atenção básica. (Secretaria de Atenção à Saúde/MS, Brasil, 2006)

 

    No panorama da atenção primária e comunitária, o fisioterapeuta possui papel fundamental em estimular a participação da comunidade nas questões relacionadas à saúde e atuar, principalmente, a partir do incentivo a prática de atividade física e de estratégias de educação em saúde focando desenvolvimento de hábitos de vida saudáveis. (Bispo Júnior, 2010)

 

    Em relação às estratégias de educação em saúde, estudos demonstram que idosos, ao se envolverem nesse tipo de atividade, passam a valorizar e privilegiar os aspectos positivos referentes à própria saúde preocupando-se com seu bem-estar físico, mental e social e a ter maior independência e autonomia (Tahan, e Carvalho, 2010). Ainda, após iniciarem atividades de promoção em saúde, idosos passam a conhecer um número maior de pessoas e sair mais de casa, formando vínculos tanto de amizade como com a equipe e os serviços de saúde.

 

    Além de estratégias de educação em saúde, a prática regular de exercício físico nessa fase da vida se torna essencial para o idoso. Sua prática favorece o envelhecimento exitoso e a manutenção da capacidade funcional (Buckinx et al., 2021), contribuindo com a prevenção de doenças cônicas não transmissíveis (DCNT), e consequente diminuindo o risco de morte (Vázquez et al., 2023). Ainda, o exercício físico possui influência em questões de origem psicológicas como a ansiedade, o estresse e a depressão impactando diretamente na qualidade de vida de idosos. (Figueira et al., 2023; Vázquez et al., 2023)

 

    Embora o Colégio Americano de Medicina do Esporte (ACSM) forneça ampla evidência sobre o papel do exercício para a otimização da saúde, funcionalidade, independência e expectativa de vida (Kraemer et al., 2002; Pollock et al., 1998), muitos programas acabam não sendo viáveis devido à baixa adesão. De fato, mais de 70% dos idosos não realiza os níveis recomendados de exercício físico (Amadasi, e Tinoboras, 2017) o que, a longo prazo, se torna um grave problema de saúde pública. Nesse sentido, a Organização Mundial da Saúde recomenda que todos os países estabeleçam diretrizes nacionais desenvolvendo e implementando políticas e programas nacionais com o objetivo de auxiliar a população a atingir as metas e manter níveis saudáveis ​​de atividade permanecendo fisicamente ativas e melhorando sua saúde. (Bull et al., 2020)

 

    Evidências demonstram que protocolos com menores frequências semanais podem apresentar-se como uma opção viável e de maior adesão (Chin A Paw et al., 2006; DiFrancisco-Donoghue et al., 2007), além de serem mais aplicáveis no contexto da atenção primária. Assim, considerando que programas multicomponentes realizados com frequência de uma vez na semana, associados à estratégias de educação em saúde, possam ser práticos, de menor custo aos serviços de saúde e ainda consigam produzir benefícios semelhantes aos programas realizados duas vezes na semana, o objetivo do presente estudo foi avaliar e comparar o efeito de dois programas de intervenção na atenção primária em saúde sobre a qualidade de vida e a funcionalidade de idosos.

 

Métodos 

 

    Trata-se de um estudo de intervenção, realizado em um Centro de Saúde na cidade de Porto Alegre/RS. A amostra, voluntária, foi composta por 17 idosos, alocados em dois grupos de intervenção com duração de 12 semanas: G1 - grupo com frequência semanal de uma vez (12 encontros), e G2 - grupo com frequência semanal de duas vezes (24 encontros). Idosos usuários das unidades de saúde vinculadas a este Centro de Saúde foram convidados a participar do estudo através de cartazes distribuídos pelas unidades e convite realizado pelos profissionais de suas equipes de saúde. Aqueles que aceitaram participar do estudo, assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Foram aplicados os seguintes instrumentos: anamnese elaborada pelos autores (contendo questionamentos sobre dados sociodemográficos, doenças pregressas e hábitos de vida), o 12-Item Short Form Health Survey (SF-12) (da Cruz et al., 2012; Boehlen et al., 2022) para avaliação da qualidade de vida, escala de depressão geriátrica na versão com quatro itens (GDS-4) (van Marwijk et al., 1995; Tavares et al., 2023), os testes Time Up and Go (TUG) (Bretan et al., 2013) e teste de caminhada de seis minutos (TC6) (Araújo et al., 2006), ambos para avaliação da funcionalidade e a ocorrência de dor. A pontuação do SF-12 foi computada para as dimensões física (PCS) e mental (MCS). Em relação à escala GDS-4, duas ou mais respostas negativas foram categorizadas como depressão (van Marwijk et al., 1995). Quanto ao TUG, foi mensurado o tempo despendido, em segundos, para realização do teste e, para o TC6, a distância, em metros, percorrida em seis minutos. Para a ocorrência de dor, os participantes eram questionados a responder sim ou não para a ocorrência de dor. Todos os testes e questionários foram reaplicados após 12 semanas.

 

    A coleta dos dados foi realizada por avaliadores previamente treinados. Foram excluídos do estudo idosos que não obtiveram frequência mínima de 75%, que apresentassem restrições físicas que limitassem o acompanhamento das atividades, aqueles que fizessem uso de dispositivos auxiliares e/ou que abandonaram o programa antes do seu término. Ainda, desconsiderou-se no tratamento dos dados, os resultados de questionários de idosos que não atingiram os pontos de corte recomendados no Mini Exame do Estado Mental (MEEM) (Lourenço, e Veras, 2006).

 

    Assim, dos 47 participantes inicialmente avaliados, 17 cumpriram os critérios de inclusão para o estudo: sendo estes divididos em G1 (9 participantes) e G2 (8 participantes).

 

    O presente estudo foi aprovado pelo comitê da instituição de ensino(CAAE: 40232414.2.0000.5345, número do parecer: 996.636) e da secretaria de saúde do município (CAAE: 40232414.2.3001.5338).

 

Programa de Intervenção 

 

    O programa compreendeu encontros semanais de uma (G1) ou duas vezes (G2) na semana, com duração de 12 semanas, o que totalizou 12 ou 24 encontros ao longo do protocolo do estudo, respectivamente. Cada encontro foi organizado para ocorrer em 50 minutos, iniciando com um aquecimento de dez minutos e finalizando com um alongamento/relaxamento de cinco minutos. A parte central do treinamento era composta por exercícios resistidos e isométricos, preferencialmente envolvendo membros inferiores, e aeróbicos. Cada componente do exercício teve três séries, cada uma realizada com 12-15 repetições. Nos exercícios isométricos os participantes foram instruídos a manter a posição ou a contração por 6-10 segundos. A carga dos exercícios foi gradualmente aumentada e ajustada de acordo com as habilidades/individualidade dos participantes mantendo intensidade moderada conforme a escala de percepção subjetiva de esforço com 10 itens (4-6).

 

    As ações educativas foram realizadas conforme cronograma previamente estabelecido, não ocorrendo em todos os encontros, cujos temas foram definidos em conjunto com os próprios participantes. Os temas abordados foram: hipertensão arterial sistêmica (HAS), obesidade, sexualidade e doenças sexualmente transmissíveis, posturas corretas nas atividades de vida diárias, diabetes e alimentação adequada, dores musculoesqueléticas e a importância do exercício físico. Ainda, o programa contemplou atividades recreativas e de lazer para integração entre os participantes.

 

    Para caracterização da amostra, utilizou-se valores de média e desvio padrão. Foi verificada a normalidade dos dados pelo teste de Shapiro-Wilk e medidas de assimetria e curtose. Para verificar a diferença nas variáveis de funcionalidade (TUG e TC6), idade e índice de massa corporal (IMC) no pré-teste entre os dois grupos, utilizou-se o teste U de Mann-Whitney. Para observar a diferença entre as médias nos grupos entre pré e pós-teste, recorreu-se ao Teste t de Student para amostras dependentes (TUG, TC6 e SF-12). O teste de McNemar foi utilizado para verificar as diferenças na ocorrência de dor e de depressão no pré e pós-teste. Ainda, os resultados pré e pós-teste da escala de depressão geriátrica foram apresentados em frequência de ocorrência. Para todas as análises, utilizou-se o programa SPSS 17.0 e se adotou nível de significância de 5%.

 

Resultados 

 

    As variáveis idade, IMC, TUG e TC6 apresentaram distribuição normal. Não houve diferença entre os grupos na admissão ao estudo nas variáveis mencionadas, demonstrando, assim, homogeneidade da amostra. A Tabela 1 apresenta os dados sociodemográficos, de doenças pregressas e hábitos de vida, provenientes da anamnese realizada, estratificados por grupo de estudo.

 

		G1		G2
		n	%	n	%
Profissão	Aposentados	4	44,4	3	37,5
	Do lar	2	22,2	1	12,5
	Em atividade	3	33,3	4	50,0
Sexo	Feminino	8	88,9	4	50
	Masculino	1	11,1	4	50
Estado Civil	Solteiro	-	-	1	12,5
	Casado	6	66,7	3	37,5
	Divorciado	2	22,2	1	12,5
	Viúvo	1	11,1	3	37,5
Escolaridade	Não alfabetizado	4	44,4	1	12,5
	1º grau	5	55,6	3	37,5
	2º grau	-	-	4	50
Tabagismo	Sim	-	-	1	12,5
	Não	9	100	7	87,5
Diabetes	Sim	1	11,1	2	25
	Não	8	88,9	6	75
Doença Respiratória	Sim	2	22,2	2	25
	Não	7	77,8	6	75
Cardiopatía	Sim	2	22,2	1	12,5
	Não	7	77,8	7	87,5
Hipertensão Arterial	Sim	7	77,8	5	62,5
	Não	2	22,2	3	37,5
Incontinência Urinária	Sim	5	55,6	2	25
	Não	4	44,4	6	75

Fonte: Elaboração própia

 

    Os dados relacionados à qualidade de vida (SF-12) e funcionalidade (TUG, TUG6), podem ser observados na Tabela 2. Em relação à qualidade de vida, não houve diferença nas médias das dimensões física e mental do SF-12(p>0,05). Já em relação à funcionalidade, foi possível observar diferença entre a avaliação inicial e ao período de intervenção no TUG para os dois grupos e no TC6 para o G2 (p<0,05). De acordo com a classificação de Cohen (1992), os programas, independente da frequência semanal, apresentaram tamanhos de efeito grande (G1: TUG r = 0,73; G2: TUG r = 0,81 e TC6 r = 0,69).

 

		G1			G2
		Pré-teste Média±DP	Pós-teste Média±DP	P	Pré-teste Média±DP	Pós-teste Média±DP	p
SF-12	PCS	37,6±8,8	40,0±6,8	0,422	43,5±7,0	49,3±7,4	0,108
	MCS	47,2±13,4	44,6±15,0	0,597	55,9±4,0	51,3±8,6	0,180
TUG		11,7±3,8	9,0±2,1	0,015	8,6±2,1	7,4±1,5	0,008
TC6		384,3±63,7	386,8±74,0	0,832	458,0±116,0	500,0±124,8	0,002

Fonte: Elaboração própia

 

    A Tabela 3 apresenta os resultados relacionados à ocorrência de sintomas depressivos (GDS-4) e dor, no início e após o período de intervenção. O estudo demonstra alteração nas ocorrências de depressão geriátrica, em ambos os grupos. Resultados do estudo ainda apontam uma diminuição nos relatos da queixa, em ambos os grupos no pós-teste, sem, no entanto, haver diferença estatisticamente significativa.

 

		G1		G2
		Pré-teste n (%)	Pós-teste n (%)	Pré-teste n (%)	Pós-teste n (%)
GDS-4	Sim	2 (28,6)	-	3 (37,5)	-
	Não	5 (71,4)	7 (100)	5 (62,5)	8 (100)
Dor	Sim	8(88,9)	7 (77,8)	7 (87,5)	3 (37,5)
	Não	1 (11,1)	2 (22,2)	1 (12,5)	5 (62,5)

Fonte: Elaboração própia

 

Discussão 

 

    Atualmente, com crescente envelhecimento populacional apresentado no Brasil faz-se necessário a oferta de diferentes serviços e estratégias que possibilitam à pessoa idosa um envelhecer saudável e ativo de forma a prolongar seus níveis de independente e autonomia. No presente estudo foi analisado efeito de um programa de intervenção na atenção primária sobre a qualidade de vida e a funcionalidade de dois grupos de idosos.

 

    Os idosos que participaram do estudo eram predominantemente indivíduos do sexo feminino, de baixa escolaridade e que apresentavam diferentes condições crônicas associadas. Esta é uma realidade da população brasileira, a expectativa de vida de mulheres é maior quando comparada aos homens sendo ainda, grande parte delas viúva (Lebrão, e Laurenti, 2005). Outros estudos também observaram a alta prevalência de indivíduos do sexo feminino participantes de atividades em grupo (Dias, e Tavares, 2013; Ferreira et al., 2009). Sabe-se que indivíduos do sexo masculino possuem menor interesse por esse tipo de atividade quando comparados com mulheres (Martin-Moya, et al., 2022), e ainda, a maioria deles, quando participam, normalmente é em virtude de acompanhar suas esposas (Wichmann et al., 2013). Outro dado que auxilia a compreender a alta adesão de mulheres a esse tipo de atividade se refere ao fato de muitas mulheres, após a morte de seus cônjuges, se permitirem participar em atividades de lazer como as observadas em grupos de convivência ou atividade física (Doimo et al., 2008). O baixo nível de escolaridade encontrado no presente estudo também foi discutido por outros estudos. Ferreira et al. (2012) verificaram que 40% dos idosos não eram alfabetizados, enquanto 48% deles disseram ter o ensino fundamental incompleto. Essa configuração corrobora com o que tem sido observado referente à educação na população idosa nos dias de hoje (Dias, e Tavares, 2013). A baixa escolaridade encontrada em idosas em diferentes estudos talvez seja reflexo da taxa de alfabetização brasileira entre os anos 20-40, onde não havia tanta cobrança pela escolarização, e, também onde o papel das mulheres na sociedade era o de casar-se, ter filhos e cuidar das atividades de casa. (Menezes et al., 2007)

 

    Já em relação às diferentes condições crônicas apresentadas pelos participantes, sabe-se que nesta faixa etária há um aumento da prevalência de doenças crônicas. Aproximadamente entre 70% a 90% dos idosos referem pelo menos uma doença crônica não transmissível. Entre essas doenças destaca-se a hipertensão arterial (HAS) (Ramos, 2003; Alemán Fernandez, 2023) o que, de fato, foi apontado pela maioria dos participantes do estudo, em ambos os grupos.

 

    Muitos idosos buscam o exercício físico, primeiramente, na perspectiva dos benefícios encontrados na saúde física (Martín-Moya et al., 2022). E de fato, um dos principais resultados do presente estudo foi relacionado aos índices de mobilidade funcional. Resultados obtidos através do TUG demostraram uma redução do tempo necessário para sua execução após o período de treinamento, indiferente da frequência semanal. Mesmo apresentando resultados positivos relacionados ao desempenho no TUG, não foi possível observar alterações na classificação de risco de quedas proposta por Podsiadlo, e Richardson (1991) devido a grande maioria dos participantes já se encontrarem categorizados como indivíduos de baixo risco. Mesmo não sendo possível observar alterações na classificação de risco, sabe-se que a redução do tempo na execução do TUG possui relação com a força, o equilíbrio, a propriocepção e a velocidade da marcha estando associada à melhor independência e mobilidade funcional em idosos (Rojas-Diaz et al., 2022). Assim, propostas de atividade física regular que contemplem tais quesitos, como a observada no presente estudo, são essenciais e indicadas para a prevenção de quedas em idosos. (Fernandes et al., 2012; Prevettoni et al., 2021)

 

    Ainda em relação à saúde física, outro importante resultado do presente estudo é relacionado à capacidade funcional. Os dados obtidos demostram um aumento na distância percorrida no TC6 após o programa de intervenção apenas no grupo com a frequência semanal de duas vezes por semana (G2). Estudos já demostraram que resultados positivos na capacidade funcional de idosos, avaliada pelo TC6, podem ser observados após a participação em programas que envolvem o treinamento aeróbico, exercícios resistidos ou até mesmo treinamento multicomponente (Aguayo, e Flores, 2016). O grupo que realizava exercício apenas uma vez por semana (G1) não apresentou resultados significativos no TC6. Possivelmente, a frequência semanal de uma vez não foi suficiente para melhora dessa variável. No entanto, é importante ressaltar que esse grupo foi composto por indivíduos idade mais elevada e, sabe-se que quanto maior a idade, menor distância percorrida no TC6. (Pires et al., 2007)

    

    Como uma de suas consequências, o envelhecimento traz a diminuição gradual da capacidade funcional, despertando o sentimento de incapacidade (Ferreira et al., 2009). Consequentemente, os benefícios relacionados à saúde mental também são apontados como motivadores para o engajamento em atividades de grupo (Martín-Moya et al., 2022). Após o período de intervenção, cinco idosos classificados com sintomas depressivos no pré-teste, passaram para a categoria não depressiva. Tais resultados corroboram com a literatura ressaltando a importância da atividade física em grupo para reduzir a chance de transtornos psicossociais em idosos. (Brunoni et al., 2015; Cavalli et al., 2022)

 

    Sabe-se que a capacidade funcional e a depressão interferem diretamente na qualidade de vida de idosos (de Oliveira et al., 2022; Silva et al., 2012). A práticas de atividade física é importante para o idoso elevando sua autoestima, autoconfiança e interação social que impacta diretamente na qualidade de vida (Petyk et al., 2011). Apesar de um protocolo de exercício similar ao proposto por este estudo demonstrar efeitos positivos na qualidade de vida de idosas (Petyk et al., 2011), tais achados não foram observados. Uma possível explicação para a ausência de efeitos sobre a qualidade de vida nos dois grupos experimentais pode ser relacionada ao “efeito-teto”, ou seja, os participantes do estudo não sofreram efeitos da intervenção, uma vez que grande parte deles encontravam-se com pontuações elevadas em relação ao SF-12 no início do estudo.

 

    Já com relação à dor, embora não tenham sido observadas diferenças estatisticamente significativas, os dois grupos de exercício do presente estudo apresentaram resultados positivos após tempo de intervenção.Ainda, o grupo com maior frequência semanal apresentou o maior número de participantes que deixaram de referir tal desconforto. Estudos prévios demostram que mulheres idosas sedentárias ou insuficientemente ativas referem maior intensidade de dor do que idosas ativas e/ou muito ativas (Ferretti et al., 2019) enfatizando que o planejamento de intervenções destinadas ao alívio de dor e desconforto musculoesquelético devem envolver a prática de atividade física. (Niederstrasser, e Attridge, 2022)

 

    O presente estudo possui algumas limitações. Primeiramente, o tamanho amostral foi reduzido, pois muitos participantes não foram reavaliados devido ao excesso de faltas. Tal achado foi mais frequente no G2. Sugere-se que idosos participantes de grupos apenas uma vez na semana, tendem a ser mais assíduos do que aqueles que ocorrem duas vezes na semana. Uma hipótese para essa maior adesão dos participantes do G1, é que ao faltarem, um longo período passará até o próximo encontro. Já os participantes do G2, não se importam com as faltas devido a proximidade entre os encontros. Ainda, a baixa adesão a protocolos de exercício já foi relatada previamente pelo estudo de Fernandes et al. (2012) que atribuiu a perda amostral à duração da proposta de intervenção e ao difícil acesso ao local de realização das atividades. Tais colocações se relacionam à duração e localização do presente estudo. O período de 12 semanas pode ser considerado longo. Ainda, o Centro de Saúde onde foram realizadas as atividades se encontra em uma área de alta vulnerabilidade e baixa acessibilidade a transporte público. Outra limitação é com relação à disparidade do número de homens e mulheres nos dois grupos, mas como citado anteriormente, faz parte da realidade de estudos que envolvem atividade física em idosos.

 

Conclusões 

 

    Após intervenção, pôde-se verificar melhora na mobilidade funcional, avaliada pelo TUG, de ambos os grupos e aumento da distância percorrida no TC6 no G2. Ressalta-se a importância de idosos participarem de grupos de promoção da saúde em unidades de atenção básica, integrando-se a uma rede social e saliente-se a relevância de ser o exercício físico incluído, a fim de evitar consequências deletérias do envelhecimento. Assim, de forma geral, os dois grupos apresentaram melhora na capacidade funcional, diminuição na ocorrência de dor e de depressão geriátrica. Tal resultado vai ao encontro das diretrizes da OMS lançadas em 2020 que reafirmam a mensagens de que “alguma atividade física é melhor do que nenhuma”. (Bull et al., 2020)

 

    No entanto, o G2 apresentou melhora tanto no TUG, quanto no TC6. Já, o G1 melhorou apenas no TUG. Assim, sugere-se que, preferencialmente, os grupos de promoção da saúde para idosos tenham frequência semanal de duas vezes na semana com o objetivo de potencializar os benefícios da prática de exercício físico para idosos da comunidade. Ainda, ressaltamos a necessidade dos profissionais da atenção primária compreenderem tais resultados e usá-los para o desenvolvimento de programas viáveis às suas realidades e para o aconselhamento de seus usuários sobre os benefícios e a necessidade de atividade física regular. Consideramos a necessidade da realização de novos estudos em diferentes contextos e com um número amostral mais elevado.

 

Referencias 

 

Aguayo, C.K., e Flores, I.P. (2016). Efectos del entrenamiento físico sobre la capacidad física y los marcadores de la inflamación crónica en personas mayores: una revisión. Ciencias de la Actividad Física, 17(2), 71-82. https://revistacaf.ucm.cl/article/view/102

 

Alemán Fernández, E. (2023). Control de la hipertensión arterial en el adulto mayor en Atención Primaria. Medicentro Electrónica, 27(2), e3857. https://medicentro.sld.cu/index.php/medicentro/article/view/3857

 

Amadasi, E., e Tinoboras, C. (2017). Las condiciones de salud de las personas mayores: sus aspectos más críticos. Serie del Bicentenario 2010-2016. UCA. https://repositorio.uca.edu.ar/handle/123456789/8291

 

Araújo, CO, Makdisse, MRP, Peres, PAT, Tebexreni, AS, Ramos, LR, Matsushita, AM, e Carvalho, AC (2006). Diferentes padronizações do teste da caminhada de seis minutos como método para mensuração da capacidade de exercício de idosos com e sem cardiopatia clinicamente evidente. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 86(3), 198-205. https://doi.org/10.1590/S0066-782X2006000300007

 

Azambuja, H.C.S., Carrijo, M.F., Martins, T.C.R., e Luchesi, B.M. (2020). O impacto da vacinação contra influenza na morbimortalidade dos idosos nas regiões do Brasil entre 2010 e 2019. Cadernos de Saúde Pública, 36(2). http://doi.org710.1590/0102-311X00040120

 

Bispo Júnior, J.P. (2010). Fisioterapia e saúde coletiva: desafios e novas responsabilidades profissionais. Ciência, e Saúde Coletiva, 15(suppl. 1), 1627-1636. https://doi.org/10.1590/S1413-81232010000700074

 

Boehlen, F.H., Maatouk, I., Friederich, H.C., Schoettker, B., Brenner, H., e Wild, B. (2022) Loneliness as a gender-specific predictor of physical and mental health-related quality of life in older adults. Qual Life Res, 31, 2023-2033. https://doi.org/10.1007/s11136-021-03055-1

 

Bretan, O., Elias Silva, J., Ribeiro, O.R., e Corrente, J.E. (2013). Risk of falling among elderly persons living in the community: assessment by the Timed up and go test. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, 79(1), 18-21. https://doi.org/10.5935/1808-8694.20130004

 

Brunoni, L., Schuch, F.B., Dias, C.P., Kruel, L.F.M., e Tiggemann, C.L. (2015). Treinamento de força diminui os sintomas depressivos e melhora a qualidade de vida relacionada a saúde em idosas. Revista Brasileira de Educação Física e Esporte, 29(2), 189-196. https://doi.org/10.1590/1807-55092015000200189

 

Buckinx, F., Peyrusqué, É., Granet, J., e Aubertin-Leheudre, M. (2021). Impact of current or past physical activity level on functional capacities and body composition among elderly people: a cross-sectional analysis from the YMCA study. Arch Public Health 79(50). https://doi.org/10.1186/s13690-021-00573-9

 

Bull, FC, Al-Ansari, SS, Biddle, S., Borodulin, K., Buman, MP, Cardon, G., Carty, C., Chaput, JP, Chastin, S., Chou, R., Dempsey, PC, DiPietro, L., Ekelund, U., Firth, J., Friedenreich, CM, Garcia, L., Gichu, M., Jago, R., Katzmarzyk, PT, Lambert, E., Leitzmann, M., Milton, K., Ortega, FB, Ranasinghe, C., Stamatakis, E., Tiedemann, A., Troiano, RP, van der Ploeg, HP, Wari, V., e Willumsen, JF (2020). World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. British Journal of Sports Medicine, 54(24), 1451-1462. https://doi.org/10.1136/bjsports-2020-102955

 

Brasil. Ministério da Saúde (2006). Atenção Básica. Envelhecimento e saúde da pessoa idosa. Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica.

 

Brasil. Gabinete do Ministro (2006). Portaria n° 399 de 22 de fevereiro de 2006. Ministério da Saúde.

 

Cavalli, A.S.B., Sigalles, R.S., Mota, M.S., Ribeiro, J.A.B., e Cavalli, M.O. (2022). Capacidade Funcional e Prevalência de Sintomas Depressivos em Idosos Praticantes de Atividades Físicas. Expressa Extensão, 27(3). https://periodicos.ufpel.edu.br/ojs2/index.php/expressaextensao/article/view/22816

 

Chin A Paw, M.J., van Poppel, M.N., Twisk, J.W., e van Mechelen, W. (2006). Once a week not enough, twice a week not feasible? A randomised controlled exercise trial in long-term care facilities [ISRCTN87177281]. Patient education and counseling, 63(1-2), 205-214. https://doi.org/10.1016/j.pec.2005.10.008

 

Cohen, J. (1992). A power primer. Psychological Bulletin, 112(1), 155-159. https://doi.org/10.1037//0033-2909.112.1.155

 

da Cruz, K.C.T., de Oliveira, D.C., e D’Elboux, M.J. (2012). Avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde do idoso por meio do SF-12.Geriatrics, Gerontology and Aging, 6(3), 283-292. https://cdn.publisher.gn1.link/ggaging.com/pdf/v6n3a08.pdf

 

Dawalibi, N.W., Anacleto, G.M.C., Witter, C., Goulart, R.M.M., e Aquino, R. de C. de (2013). Envelhecimento e qualidade de vida: análise da produção científica da SciELO. Estudos de Psicologia (Campinas), 30(3), 393-403. https://doi.org/10.1590/S0103-166X2013000300009

 

de Oliveira, D.V., Peres, P.M., Moreira, C.R., Pereira, D.A., Silva, N.A., Silva, S.E., e Júnior, J.R.A.N. (2022). Qualidade de Vida Capacidade Funcional de Idosos Fisicamente Ativos: Possíveis Relações. Revista de Atenção à Saúde, 20(71), 3-11. https://doi.org/10.13037/ras.vol20n71.8138

 

Dias, F.A., e Tavares, D. M. dos S. (2013). Fatores associados à participação de idosos em atividades educativas grupais. Revista Gaúcha de Enfermagem, 34(2), 70-77. https://doi.org/10.1590/S1983-14472013000200009

 

DiFrancisco-Donoghue, J., Werner, W., e Douris, P.C. (2007). Comparison of once-weekly and twice-weekly strength training in older adults. British Journal of Sports Medicine, 41(1), 19-22. https://doi.org/10.1136/bjsm.2006.029330

 

Doimo, L.A., Derntl, A.M., e Lago, O.C. do (2008). O uso do tempo no cotidiano de mulheres idosas: um método indicador do estilo de vida de grupos populacionais. Ciência & Saúde Coletiva, 13(4), 1133-1142. https://doi.org/10.1590/S1413-81232008000400009

 

Duarte, C.A.B., e Moreira, L.E. (2016). Política nacional de saúde da pessoa idosa: integralidade e fragilidade em biopolíticas do envelhecimento. Estudos Interdisciplinares Sobre o Envelhecimento, 21(1). https://doi.org/10.22456/2316-2171.54631

 

Fernandes, A.M.B.L., Ferreira, J.J. de A., Stolt, L.R.O.G., Brito, G.E.G. de, Clementino, A.C.C.R., e Sousa, N.M. de (2012). Efeitos da prática de exercício físico sobre o desempenho da marcha e da mobilidade funcional em idosos. Fisioterapia em Movimento, 25(4), 821-830. https://doi.org/10.1590/S0103-51502012000400015

 

Ferreira, A. B., Minann, C. A., Paganini, C. B. L., Falce, T. S. La, Todeschini, A. B., Eras, A. E., Chekin, G., Motta, B. R., e Carneiro Junior, N. (2009). Programa de atenção particularizada ao idoso em unidades básicas de saúde. Saúde e Sociedade, 18(4), 776-786. https://doi.org/10.1590/S0104-12902009000400020

 

Ferreira, O.G.L., Maciel, S.C., Costa, S.M.G., Silva, A.O., e Moreira, M.A.S.P. (2012). Envelhecimento ativo e sua relação com a independência funcional. Texto & Contexto - Enfermagem, 21(3), 513-518. https://doi.org/10.1590/S0104-07072012000300004

 

Ferretti, F., da Silva, M.R., Pegoraro, F., Baldo, J.E., de Sá, C.A. (2019). Chronic pain in the elderly, associated factors and relation with the level and volume of physical activity. Brazilian Journal of Pain, 2(1), 3-7. http://dx.doi.org/10.5935/2595-0118.20190002

 

Figueira, HA, Figueira, OA, Figueira, AA, Figueira, JA, Polo-Ledesma, RE, Lyra da Silva, CR, e Dantas, EHM (2023). Impact of Physical Activity on Anxiety, Depression, Stress and Quality of Life of the Older People in Brazil. International Journal of Environmental Research and Public Health, 20(2), 1127. https://doi.org/10.3390/ijerph20021127

 

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (2014). Estatísticas de gênero: uma análise dos resultados do censo demográfico 2010. IBGE. https://es.scribd.com/document/392408833/Estatisticas-de-Genero-Uma-Analise-Dos-Resultados-Do-Censo-Demografico-2010

 

Kraemer, WJ, Adams, K., Cafarelli, E., Dudley, GA, Dooly, C., Feigenbaum, MS, Fleck, SJ, Franklin, B., Fry, AC, Hoffman, JR, Newton, RU, Potteiger, J., Stone, MH, Ratamess, NA, Triplett-McBride, T., e American College of Sports Medicine (2002). American College of Sports Medicine position stand. Progression models in resistance training for healthy adults. Medicine and science in sports and exercise, 34(2), 364-380. https://doi.org/10.1097/00005768-200202000-00027

 

Lebrão, M.L., e Laurenti, R. (2005). Saúde, bem-estar e envelhecimento: o estudo SABE no Município de São Paulo. Revista Brasileira de Epidemiologia, 8(2), 127-141. https://doi.org/10.1590/S1415-790X2005000200005

 

Lourenço, R.A., e Veras, R.P. (2006). Mini-Exame do Estado Mental: características psicométricas em idosos ambulatoriais. Revista de Saúde Pública, 40(4), 712-719. https://doi.org/10.1590/S0034-89102006000500023

 

Martín-Moya, R., Ruiz-Montero, P.J., e Rivera García, E. (2022). Motivos de ejercicio físico en adultos mayores en diferentes contextos: tipología y organización en la práctica. Psychology, Society & Education, 14(1), 77-84. https://doi.org/10.21071/psye.v14i1.14177

 

Menezes, T.N. de, Lopes, F.J.M., e Marucci, M. de F.N. (2007). Estudo domiciliar da população idosa de Fortaleza/CE: aspectos metodológicos e características sócio-demográficas. Revista Brasileira de Epidemiologia, 10(2), 168-171. https://doi.org/10.1590/S1415-790X2007000200005

 

Ministério de Saúde (2006). Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa, Pub. L. No. 2.528. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2006/prt2528_19_10_2006.html

 

Niederstrasser, N.G., e Attridge, N. (2022). Associations between pain and physical activity among older adults. PloS One, 17(1), e0263356. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0263356

 

Oliveira, A.S. (2019). Transição demográfica, transição epidemiológica e envelhecimento populacional no brasil. Hygeia - Revista Brasileira de Geografia Médica e da Saúde, 15(32), 69-79. https://doi.org/10.14393/Hygeia153248614

 

Oliveira, N.S., de Souza, T.S., de Alencar, F.S., Oliveira, G.L., Ferreira, N.B., e de Alencar, J.S. (2014). Percepção dos Idosos Sobre o Processo de Envelhecimento. Psicologia e Saúde, 8(22), 49-83. http://dx.doi.org/10.14295/idonline.v8i22.264

 

Oliveira, A.C. de, Oliveira, N.M.D., Arantes, P.M.M., e Alencar, M.A. (2010). Qualidade de vida em idosos que praticam atividade física - uma revisão sistemática. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 13(2), 301-312. https://doi.org/10.1590/S1809-98232010000200014

 

Petyk, J., Guedes, J.M., e Sebben, V. (2011). Os Efeitos de um Programa de Fisioterapia em Idosas. Perspectiva, 35(129), 103-112. https://www.uricer.edu.br/site/pdfs/perspectiva/129_158.pdf

 

Pires, S., Oliveira, A., Parreira, V., e Britto, R. (2007). Teste de caminhada de seis minutos em diferentes faixas etárias e índices de massa corporal. Revista Brasileira de Fisioterapia, 11(2). https://doi.org/10.1590/S1413-35552007000200010

 

Podsiadlo, D., e Richardson, S. (1991). The Timed “Up & Go”: A Test of Basic Functional Mobility for Frail Elderly Persons. Journal of the American Geriatrics Society, 39(2), 142-148. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1991.tb01616.x

 

Pollock, ML, Gaesser, GA, Butcher, JD, Després, JP, Dishman, RK, Franklin, BA, e Garber, CE (1998). ACSM Position Stand: The Recommended Quantity and Quality of Exercise for Developing and Maintaining Cardiorespiratory and Muscular Fitness, and Flexibility in Healthy Adults. Medicine, e Science in Sports & Exercise, 30(6), 975-991. https://doi.org/10.1097/00005768-199806000-00032

 

Prevettoni, MA, Guenzelovich, T., Zozaya, ME, Giardini, G., Hornstein, L., Schapira, M., Giber, F., Quintar, E., e Perman, G. (2021). Disminución de caídas mediante una intervención multifactorial en adultos mayores frágiles. Revista de la Facultad de Ciencias Medicas (Córdoba, Argentina), 78(2), 166-170. https://doi.org/10.31053/1853.0605.v78.n2.27832

 

Prina, AM, Wu, YT, Kralj, C., Acosta, D., Acosta, I., Guerra, M., Huang, Y., Jotheeswaran, AT, Jimenez-Velazquez, IZ, Liu, Z., Llibre Rodriguez, JJ, Salas, A., Sosa, AL, e Prince, M. (2020). Dependence- and Disability-Free Life Expectancy Across Eight Low- and Middle-Income Countries: A 10/66 Study. Journal of aging and health, 32(5-6), 401-409. https://doi.org/10.1177/0898264319825767

 

Ramos, L.R. (2003). Fatores determinantes do envelhecimento saudável em idosos residentes em centro urbano: Projeto Epidoso, São Paulo. Cadernos de Saúde Pública, 19(3), 793-797. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2003000300011

 

Rojas-Díaz, C., Venegas-Herrera, N., Vásquez-Gómez, J., Troncoso-Pantoja, C., e Concha-Cisternas, Y. (2022). Relación entre fuerza de prensión manual, función física y riesgo de caídas en personas mayores. Revista Cubana de Medicina Militar, 51(2), e1881. https://revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/1881

 

Shimokihara, S., Tabira, T., Hotta, M., Tanaka, H., Yamaguchi, T., Maruta, M., Han, G., Ikeda, Y., Ishikawa, T., e Ikeda, M. (2022). Differences by cognitive impairment in detailed processes for basic activities of daily living in older adults with dementia. Psychogeriatrics: the official journal of the Japanese Psychogeriatric Society, 22(6), 859-868. https://doi.org/10.1111/psyg.12894

 

Silva, M.F. da, Goulart, N.B.A., Lanferdini, F.J., Marcon, M., e Dias, C.P. (2012). Relação entre os níveis de atividade física e qualidade de vida de idosos sedentários e fisicamente ativos. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 15(4), 634-642. https://doi.org/10.1590/S1809-98232012000400004

 

Tahan, J., e Carvalho, A. C. D. de. (2010). Reflexões de idosos participantes de grupos de promoção de saúde acerca do envelhecimento e da qualidade de vida. Saúde e Sociedade, 19(4), 878-888. https://doi.org/10.1590/S0104-12902010000400014

 

Tavares, J., Faria, A., Gonçalves, D., Mendes, D., Silva, S., e Sousa, L. (2023). Validation of the Portuguese version of the social isolation scale with a sample of community-dwelling older adults. International Journal of Nursing Sciences, 10(2), 151-157. https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2023.03.002

 

The WHOQOL Group (1995). The World Health Organization quality of life assessment (WHOQOL): position paper from the World Health Organization. Soc Sci Med, 41(10), 1403-1409. https://doi.org/10.1016/0277-9536(95)00112-k

 

van Marwijk, H.W., Wallace, P., de Bock, G.H., Hermans, J., Kaptein, A.A., e Mulder, J.D. (1995). Evaluation of the feasibility, reliability and diagnostic value of shortened versions of the geriatric depression scale. The British Journal of General Practice : The Journal of the Royal College of General Practitioners, 45(393), 195-199. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1239201/

 

Vázquez, L.A., Patón, R.N., Álvarez, O.R., Calvo, M.M., e Fuentes, C.L. (2023). Actividad física y calidad de vida de adultos mayores en Argentina: un estudio transversal. Retos, 48, 86-93. https://doi.org/10.47197/retos.v48.93321

 

Wichmann, F.M.A., Couto, A.N., Areosa, S.V.C., e Montañés, M.C.M. (2013). Grupos de convivência como suporte ao idoso na melhoria da saúde. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 16(4), 821-832. https://doi.org/10.1590/S1809-98232013000400016

Lecturas: Educación Física y Deportes, Vol. 28, Núm. 303, Ago. (2023)