Introducción
El Síndrome de Down (SD), se identifica en 1886 por John Langdon Down, médico
inglés, que dado sus aportes es reconocido a nivel mundial como el “padre del
síndrome”. En 1959, el médico francés Jérôme Lejeune, lo define como
una enfermedad cromosómica. Posteriormente con el avance
científico-tecnológico se logra explicar que se trata esencialmente de un
trastorno genético causado por la presencia de una copia extra del cromosoma 21
(o una parte del mismo), en vez de los dos habituales, por ello se denomina
también trisomía del par 21.
Según NDSS - National Down Syndrome Society (2012), este material genético
adicional altera el curso del desarrollo del niño provocando la presentación
de rasgos asociados con el síndrome. Dentro de estos se describen tanto los
físicos, cognitivos, como los psicológicos, los cuales se pueden agrupar en
bajo tono muscular, baja estatura, inclinación hacia arriba de los ojos,
presencia de un solo pliegue profundo en el centro de la palma de la mano,
lentitud motriz, dificultades en la motricidad, la coordinación, la
orientación témporo-espacial, fallos sensoriales y perceptivos, tanto
visuales, auditivos o táctiles, además de un determinado nivel de
comprometimiento cognitivo, sin embargo, se enfatiza que cada persona con
Síndrome de Down es un individuo único y puede poseer estas características
en grados diferentes o no.
Al respecto la literatura especializada señala que existen tres tipos de
Síndrome de Down, los cuales se clasifican en: Trisomía Simple, entendido por
la aparición de un cromosoma más en el par 21, o sea 3 cromosomas. Se da
cuenta que estos ocupan el 95 % de los casos, mientras que el segundo tipo se
denomina Translocación, en esta variante el cromosoma 21 extra, o una porción
del mismo, se encuentra “pegado” a otro cromosoma y representa la otra causa
más frecuente de aparición de material genético, alcanzando alrededor de un 3
%y el tercer tipo se denomina Mosaicismo, refiriéndose a una mutación que se
produce tras la concepción, por lo que la trisomía solo está en aquella
célula cuya estirpe procede de la primera célula mutada. Esta variante se
encuentra en torno al 2 % de los casos. (Pellestor, 2004; Corretger, Serés,
Casaldáliga & Trias, 2005).
Un gran paso de avance en las investigaciones relacionadas con el Síndrome de
Down, lo constituyen los aportes realizados en el año 2000, por parte de un
equipo internacional de científicos que lograron identificar y catalogara cada
uno de los aproximadamente 329 genes en el cromosoma 21.
Es importante considerar que según la Organización Mundial de la Salud (OMS),
la incidencia estimada de Síndrome de Down es 1 de cada 1,100 nacimientos vivos
en todo el mundo. Apuntándose que cada año de 3,000 a 5,000 niños nacen con
ese trastorno cromosómico. (World Health Organization, 2017).
En Ecuador se informa por la Misión Manuela Espejo (2012), la existencia de
7457 personas con Síndrome de Down, de las cuales 3597 (48,24%) son mujeres y
3860 (51,76%) hombres, siendo Manabí, Sucumbíos y Santo Domingo, las
provincias con mayores casos con Síndrome de Down. La tasa de prevalencia en el
país es de 0.06 por cada 100 habitantes y el mayor porcentaje de personas con
el Síndrome de Down se encuentran en edades por debajo de los 25 años
(CONADIS, 2014).
Atendiendo a lo destacado y reflexionando sobre la necesidad de lograr un mejor
proceso de inclusión social de estas personas, se requiere profundizar en
varios aspectos de interés, siendo preciso valorar la interrelación que se da
entre motricidad y coordinación, como procesos esenciales para su inclusión y
desempeño social.
En correspondencia con lo planteado y dada las características de la población
ecuatoriana con presencia de Síndrome de Down, se requiere ahondar en este
tema, precisamente para poder potenciar un nivel superior de su desarrollo motor
y cognitivo, encontrando en la actividad física, deportiva y recreativa la vía
para incentivar el progreso motriz- coordinativo en los niños con Síndrome de
Down. Por ello, se establece como objetivo de la investigación ofrecer
orientaciones precisas que pueden ser valoradas por el profesional de la Cultura
Física, para favorecer la inclusión social de los niños con Síndrome de
Down.
Motricidad
y coordinación en el niño con Síndrome de Down
Se parte de considerar que entre el desarrollo del área motora y el
coordinativo existe una estrecha interrelación la cual se evalúa a través de
dos dimensiones: el área psicomotora gruesa y el área psicomotora fina, en
función de ello implican las habilidades motrices, las cuales se denominan:
-
Habilidades
motrices gruesas o globales; refriéndose al control de los movimientos
musculares generales del cuerpo o también llamados en masa (brazos, piernas
y torso), éstas llevan al niño a desplazarse solos, tener control de la
cabeza, sentarse, girar sobre sí mismo, gatear, mantenerse de pie, caminar,
correr, saltar, lanzar objetos o juguetes, entre otras. En fin el control
motor grueso es un hito en el desarrollo de un bebé, el cual puede refinar
los movimientos descontrolados, aleatorios e involuntarios a medida que su
sistema neurológico madura.
-
Habilidades
motrices finas; comprende todas aquellas actividades del niño que necesitan
de una precisión y un elevado nivel de coordinación. Agrupan a todos
aquellos movimientos que realizan una o varias partes del cuerpo, que no
tienen una amplitud sino que son de más precisión y coordinación. Se
entiende por tanto que la coordinación motriz fina es la capacidad para
utilizar los pequeños músculos como resultado del desarrollo de los mismos
para realizar movimientos muy específicos: arrugar la frente, cerrar los
ojos, guiñar, apretar los labios, mover los dedos de los pies, cerrar un
puño, teclear, recortar y todos aquellos que requieren la participación de
nuestras manos y dedos.
Profundizando en este concepto, Berruezo en (1995) define: “Se refiere al
control fino, al proceso de refinamiento del control de la motricidad gruesa,
indica que se desarrolla después de ésta y que es una destreza que resulta de
la maduración del sistema neurológico”.
Señala Frank & Esbensen (2014) que “el control de las destrezas motoras
finas en el niño es un proceso de desarrollo y se toma como un acontecimiento
importante para evaluar su edad de desarrollo. Es por ello que las destrezas de
la motricidad fina se desarrollan a través del tiempo, de la experiencia y del
conocimiento y requieren inteligencia normal (de manera tal que se pueda planear
y ejecutar una tarea), fuerza muscular, coordinación y sensibilidad normal”.
Cada vez se tiene una mayor conciencia de que las habilidades motoras de un
niño influyen sobre todos los aspectos de su desarrollo (Leonard & Hill,
2014; Lobo, Harbourne, Dusing & Westcott, 2013).
“La coordinación al formar parte intrínseca de la habilidad motora, esta
debe dirigirse a enseñar al niño en cómo utilizar su conducta motora para
explorar los objetos, las personas, y los acontecimientos en situaciones
sociales, porque éstos son procesos por los que transcurren el aprendizaje y
la participación”. (Lobo, Harbourne, Dusing & Westcott, 2013).
Se comparte con los anteriores autores en que, si tenemos en cuenta que la
acción motriz se relaciona esencialmente con la coordinación de los músculos
grandes y pequeños del cuerpo, entenderíamos su importancia y relación entre
ambos procesos, debido a que estos proporcionan una forma de expresar destrezas
en otras áreas.
Las ideas anteriores nos hacen pensar que en los niños con Síndrome de Down,
ambos procesos son esenciales ya que constituyen la base no sólo de su
desarrollo cognoscitivo y del lenguaje, sino también del logro de habilidades
fundamentales para su posible inclusión. Tengamos presente que un niño con
habilidades motrices y coordinativas logradas o compensadas siempre será un
niño con mejor desempeño y por tanto más apto para su inclusión social.
Los niños con Síndrome de Down presentan problemas en el desarrollo tanto de
la motricidad como de la coordinación, debido a las innumerables alteraciones
que trae consigo este síndrome. Es por esto que ambos procesos se realizan de
manera más lenta en lo que a consecución de los diferentes objetivos se
refiere, reflejándose en respuestas más demoradas en el propio proceso de
desarrollo, lo que conlleva al desfasaje de estos niños en comparación con
otros que no presentan este trastorno y por consiguiente la necesidad de
diversos apoyos y niveles de ayuda.
En este orden Riquelme & Manzanal (2006), Contreras (2012), Andoya (2016),
han destacado que el aspecto motor del niño con Síndrome de Down, se
caracteriza en sentido general por un retraso en la consecución de los puntos
de desarrollo de la motricidad gruesa, que aparecen durante el primer año de
vida en niños sin patología, como son la adquisición de la bipedestación,
sedestación, gateo, alcance, volteo y marcha. Se comparte en que aparecen,
además, alteraciones en la motricidad fina, control motor visual, velocidad,
fuerza muscular y equilibrio, tanto estático como dinámico, todo como producto
de la presencia de la alteración cromosómica.
Ello fue también remarcado por Santos & Bajo (2011), al señalar que “en
cuanto a la motricidad gruesa, las adquisiciones de los niños con Síndrome de
Down son un poco más lentas”, expresan además que este desarrollo está
relacionado con el grado del tono muscular y la fuerza que tenga, así como a
que a mayor fuerza mejor tono muscular y por lo tanto mayor rapidez en la
adquisición de las habilidades motoras. Respecto a la motricidad fina explican
que presentan dificultades en las tareas de coordinación visoperceptiva.
Según lo planteado se coincide en que, tanto las habilidades gruesas como finas
se desarrollan en estos niños de forma progresiva, pero a un paso desigual, no
continuado, caracterizándose por progresos acelerados y en otras ocasiones por
retrasos, que no deben interpretarse como falta de avance en el proceso sino
como comportamientos normales que contribuyen decisivamente en el propio
desarrollo del niño.
Los estudios precedentes han demostrado que su desarrollo motor guarda mayor
relación con su edad mental, lo que significa que pudieran compararse con
niños más pequeños (Fidler, Hepburn & Rogers, 2006; Fidler, Hepburn,
Mankin & Rogers, 2005). Precisamente por su retardo psicomotriz con
frecuencia el desarrollo motor de los niños con Síndrome de Down, va retrasado
en comparación con su edad cronológica (Pereira, Basso, Rodrigues, Da Silva
& Tudella, 2013; Frank& Esbensen, 2015).
En relación a ello, Barrios(2011),indica que: “El desarrollo y el trabajo
psicomotor de un niño Síndrome de Down, suele alcanzar los distintos hitos del
desarrollo psicomotriz de forma más tardía que los niños sin discapacidad.
Esto se debe a la hipotonía que existe en la gran mayoría de los casos,
provocando una menor capacidad para reconocimientos cenestésicos, táctiles,
visuales “.
Lo que ocurre es que generalmente al tener un nivel de comprometimiento
cognitivo, seguido de un desarrollo motor lento, se presenta en ellos una marcha
descoordinada con presencia de torpeza motriz generalizada y habilidades
manuales muy limitadas en los primeros años.
Dado lo anterior y teniendo en cuenta sus características físicas como son: la
hipotonía, la laxitud ligamentosa y la disminución de la fuerza, en los
primeros momentos de la vida se ven imposibilitados de hacer lo que cualquier
otro niño sin este tipo de trastorno puede y desea realizar, dentro de estas
habilidades se encuentran gatear, sentarse, caminar, explorar su entorno e
interactuar con las personas que los rodean. Para poder lograrlo, tienen que
desarrollar su coordinación con especial interés en su motricidad gruesa y
posteriormente la motricidad fina.
Como se ha podido apreciar, en este escenario, el factor coordinación cumple un
rol fundamental, ya que de este depende la capacidad del niño para fortalecer
tanto su motricidad fina como gruesa, poder ser capaz de ubicarse dentro de su
espacio y en el mundo que lo rodea, tomar decisiones, así como de orientar sus
movimientos, y escoger sus prioridades de acción, ampliando el número de
actividades a realizar y como tal reduciendo significativamente sus
limitaciones.
En este sentido se entiende que un adecuado desarrollo coordinativo contribuirá
a que los niños con Síndrome de Down, sean más independientes, sociables y
puedan comprender cómo funciona su cuerpo. Siguiendo lo descrito y consonancia
con los aportes de Contreras, López & Maqueira (2011), se deriva
queconforme los niños con Síndrome de Down, van aprendiendo a descubrir y
modificar su entorno, desarrollan su autoestima, lo cual constituyen un eslabón
esencial en su proceso de inclusión social.
Por supuesto convenimosen que para lograr una adecuada motricidad y
coordinación en los niños con Síndrome de Down, lo primordial se basa en
trabajar a partir de edades tempranas que permita obtener en edades más
avanzadas, una mejora de estos indicadores, lo cual le será de mucha utilidad
en las diferentes actividades de su vida diaria.Muy significativo resulta aquí
atender la psicomotricidad del niño, de manera que pueda lograr a pesar de sus
limitaciones y características, adquirir la sedestación, la prensión y la
marcha, mediante la estimulación física, motriz y coordinativa, permitiendo su
inclusión social en el menor tiempo posible.
Garzón (2015) cita a Miedzinski (2010) y señala que: “El problema del
desarrollo psicomotor de los niños con Síndrome de Down, depende directamente
de la psicomotricidad, ya que esto repercute en el conocimiento del espacio,
desencadenando alteraciones de coordinación, organización práctica, torpeza,
alteraciones en el control postural y equilibrio. Resulta obvio, la importancia
que para cualquier niño tiene el descubrimiento y desenvolvimiento
espacio-temporal y la exploración motriz; de ahí la necesidad de una adecuada
educación psicomotriz”.
Lo explicado nos permite asumir que la presencia del Síndrome de Down, además
de derivar serias dificultades cognitivas y psicomotrices, las cuales pueden ir
desde un nivel leve, moderado, severo hasta llegar a un nivel profundo en su
comprometimiento y desempeño, nos hace comprender que en estos niños al
afectarse los aspectos motores, siendo los más característicos la marcada
hipotonía muscular, laxitud de ligamentos, torpeza motora gruesa y fina,
lentitud en las realizaciones motrices, dificultades en la coordinación
óculo-manual y dinámica, y dificultades de equilibrio, requieren de mayores
niveles de ayuda y de la interacción de varias áreas y especialidades para
poder estimular el resto de sus analizadores y compensar sus déficit.
En esta búsqueda de soluciones por lograr la compensación de las limitaciones
existentes en el niño con Síndrome de Down y estimular todo su desarrollo,
ocupa un lugar significativo la actividad física deportiva adaptada, ya que
mediante su accionar se ofrece al niño diferentes niveles de ayuda que le
permitirán compensar sus limitaciones y convertir estas en oportunidades.
Existen beneficios de la práctica de las actividades físicas deportivas y
recreativas en los niños con necesidades educativas especiales como vía para
estimular su progreso e inclusión (Barrios, 2012; Tejero, Vaíllo & Rivas,
2012; Contreras, 2012; Andoya, 2016; (Maqueira, Sailema, Espinosa, Bayas &
Gilbert, 2017).
Valoramos que para lograr un buen desempeño físico, motriz y coordinativo que
contribuya a potenciar el desarrollo en general del niño con Síndrome de Down
se requiere tener en cuenta varios aspectos, además de organizar el proceso de
intervención de manera gradual.
Orientaciones
para estimular el desarrollo físico-motriz y coordinativo del niño con
Síndrome de Down
En relación a lo analizado se considera que para organizar el proceso de
intervención desde la perspectiva de la actividad física deportiva y
recreativa adaptada, que dé respuesta a la diversidad existente en los niños
con Síndrome de Down, se debe tener en cuenta varios aspectos, dentro de estos
la edad, el nivel de desempeño físico-motriz y coordinativo del niño,
potencialidades existentes tanto biológicas como en el medio familiar y social,
así como la presencia o no de otras patologías, entre otras cuestiones.
Es importante no solo incidir sobre su desarrollo físico centrando este
solamente en las habilidades que le permitan sentarse, caminar, saltar, correr;
es necesario además unido a esto, atender sus aspectos emocionales-volitivos y
su bienestar en general.
De ahí que cada tarea o actividad a realizar debe encaminarse no solo al logro
de objetivos concretos sino también ser agradable y aceptada por el niño. Se
trata de intervenir a partir de su conducta, basándonos en las adaptaciones
necesarias para lograr mejores resultados.
Este proceso de intervención debe ser paulatino y progresivo, indicándose
desde edades tempranas, considerando sus etapas evolutivas, sus gustos y
motivaciones, así como las adaptaciones necesarias que dan paso al vencimiento
de objetivos motrices y coordinativos y también al logro de un mejor desarrollo
cognitivo y social, el cual será reevaluado de manera sistemática al finalizar
cada etapa.
Es por ello que debe planificarse su desarrollo en cuatro etapas, como se lo
describe a continuación y se lo puede observar en el Gráfico 1:
Etapa de Diagnóstico Integral de Oportunidades: El
proceso de intervención debe concentrarse en el diagnóstico integral del caso
o los casos a valorar. Es importante destacar que en este proceso de valoración
y diagnóstico integral como su nombre lo expresa, se debe evaluar la mayor
cantidad de áreas posibles, siendo muy necesario el estudio anannésico del
caso, la valoración socio- familiar, así como los niveles de comprometimiento
existentes tanto en el orden físico, psicológico como social y lo más
importante aún, la valoración sobre las potencialidades, es decir, este
proceso de diagnóstico debe centrarse más en las oportunidades y
potencialidades que poseen los niños, que en sus limitaciones.
Etapa de Iniciación Motriz-Coordinativa:
Aquí resulta importante tener en cuenta tres aspectos esenciales:
-
El
primero es que dada la presencia del síndrome, estos niños tienen
diferentes limitaciones que comprometen su desempeño coordinativo y motriz
y es necesario estimularlos desde edades muy tempranas.
-
El
segundo aspecto a tener en cuenta está relacionado con la propia diversidad
existente entre estos, la cual está condicionada precisamente por el nivel
de comprometimiento y desempeño, de ahí que todo el proceso de
intervención a realizar deba sustentarse sobre la base de las
correspondientes adaptaciones y ajustes, según corresponda a cada caso.
-
El
otro elemento a considerar y a nuestro juicio el más importante es que
independientemente de sus limitaciones estos niños poseen múltiples
potencialidades, entendidas estas como oportunidades, que les permiten con
un proceso de intervención y estimulación adecuado y ajustado a sus
posibilidades desarrollarse.
Es fundamental en esta etapa trabajar sobre la iniciación motriz-coordinativa
ya que permitirá enseñar al niño desde lo más simple hasta lo más complejo
en cuanto a motricidad y coordinación se refiere, en dependencia de sus
potencialidades pero siempre buscando la estimulación de todas las áreas,
tanto la cognitiva, la psicológica y la social.
Esto implicaría dividir la intervención en dos momentos:
Primer Momento: Desarrollo de la Motricidad Gruesa,
aquí se busca estimular todo lo tocante a la motricidad gruesa como base para
dar paso al desarrollo de la motricidad fina. En este momento es primordial el
apoyo en las potencialidades del niño, incentivando las acciones que incidan
en el desarrollo del control cefálico, el control del tronco que permita
obtener el dominio de la sedestación, que ayude en la bipedestación y la
posterior marcha, mediante ejercicios que mejoren el control de su cuerpo y
sobre todo al desarrollo de sus músculos que son esenciales para que no
tengan problemas de pies, columna, entre otras cosas y puedan tener un futuro
lo más normal y saludable posible, así como las actividades relacionadas con
el ambiente socio-familiar.
Somos del criterio y se concuerda los estudios realizados por Down Syndrome
Education International (2015) en lo concerniente a Moderna investigación
educativa en el Síndrome de Down (III Parte) sobre el tema en relación a:
Importa la intensidad de las intervenciones — ¿pero cuánto?, que es
necesario explicar que en función del nivel de desempeño, que se vaya
alcanzando las actividades prevista para este momento deberán tener un mayor o
menor nivel de repetición, intensidad y adecuaciones.
Segundo Momento: Desarrollo de la Motricidad Fina,
este momento es vital en el proceso de iniciación motriz- coordinativo, ya
que de él dependerá el nivel de perfeccionamiento de los movimientos y
habilidades, los cuales son potenciadores del resto de los elementos que
intervienen en el proceso de interacción y desenvolvimiento del niño.
Especialmente aquí se busca el logro de habilidades más finas de las
acciones motrices y coordinativas, actividades conjuntade lo perceptivo con
las extremidades, más con los brazos y manos que con las piernas, implicando,
además, un cierto grado de precisión en la ejecución de la conducta, que le
permitan al niño pasar a un nivel superior de desempeño.
Etapa de Perfeccionamiento Motriz-Coordinativo. El
objetivo se centra en perfeccionar las habilidades y logros alcanzados para lo
cual será conveniente el apoyo en actividades lúdicas, con el empleo de medios
y tareas adecuadas a sus niveles de desempeño. Principalmente se deben realizar
actividades conducentes a estimular la mayor implicación de todos los planos
musculares, con énfasis en aquellos que permitan perfeccionar tanto la
motricidad gruesa como fina y el desarrollo psicomotriz y cognitivo en general.
El instrumento básico será la utilización de la actividad física mediante el
juego. Deberán preverse diferentes tipos de juegos, como juegos tradicionales y
multiculturales que forman parte de la cultura de la sociedad, juegos
competitivos y cooperativos para desarrollar el espíritu de superación y el
trabajo en grupo, juegos educativos para desarrollar diferentes funciones
mentales como la comunicación, la atención y la memoria entre otras y juegos
con las nuevas tecnologías que metódicamente utilizados ayudan en la
consecución de elementos útiles en la práctica deportiva y terapéutica, como
pueden ser la concentración, la destreza en la repetición de movimientos, así
como la continuidad y prioridad de ejecución de los mismos.
Etapa de Evaluación del Desempeño Motriz-Coordinativo.
En esta se busca evaluar los resultados finales alcanzados, básicamente
centrados en los aspectos cualitativos y en la repercusión que estos tienen
para su desempeño motriz - coordinativo y por consiguiente en su proceso de
inclusión social. Se trata de un proceso de evaluación continuo, dinámico y
reflexivo, que permita una vez evaluado el desempeño alcanzado por el niño
conocer si sus aptitudes se corresponden con el cumplimiento adecuado de los
objetivos a alcanzar en cuanto al desarrollo motriz-coordinativo o requerirá de
la reevaluación del proceso de intervención seguido, dicho proceso será
fundamentado en las potencialidades y oportunidades a partir de las
características individuales y de los niveles de competencias alcanzadas por el
niño con Síndrome de Down.
Gráfico
1. Planificación de las Etapas del Proceso de Intervención
Físico-Motriz-Coordinativo
Elaborado
por los Autores
Conclusiones
Como parte de este trabajo se asume que:
-
El
análisis realizado ha posibilitado confirmar la estrecha interrelación que
se da entre ambos procesos: Motricidad y Coordinación, aspectos altamente
esenciales para el desempeño cognitivo y social del niño con Síndrome de
Down.
-
La
estimulación basada en las oportunidades existentes en el repertorio
motriz-coordinativo de cada niño con Síndrome de Down, con el apoyo de la
actividad física-deportiva y recreativa, contribuye al proceso de
inclusión social de estos desde una perspectiva más humana y
desarrolladora.
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Otros artículos sobre Actividades
Físicas Especiales
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EFDeportes.com, Revista Digital · Año 22 · N° 229 | Buenos Aires,
Junio de 2017
Lecturas: Educación Física y Deportes - ISSN 1514-3465 - © 1997-2017 Derechos reservados
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