1.
Introdução
A freqüência cardíaca (FC), conhecida como ritmo cardíaco é o número de
batimentos cardíacos por minuto, a qual equivale em repouso em pessoas não
treinadas a 60-80 batimentos (WEINECK, 1991; DOMEN & OLIVEIRA, 2005). É uma
variável não invasiva e de fácil mensuração, o que torna ampla sua
utilização na avaliação de respostas cardiovasculares. (BROWNLEY e cols.,
2003).
De acordo com Wilmore e Costill (2005), o valor mais elevado da FC que um
indivíduo atinge em um esforço máximo até o ponto de exaustão é
considerado como freqüência cardíaca máxima (FCmáx). É um indicador muito
utilizado para prescrição de intensidades em programas de exercícios
aeróbios, por possuir uma estreita relação com o consumo máximo de
oxigênio. (ROBERGS e LANDWEHR, 2002).
O ACSM´s (2000), relata que a FCmáx é uma variável fisiológica importante
para quantificar o esforço máximo durante um teste ergométrico.
Segundo Karvonen e cols. (1957), uma das fórmulas que são utilizadas para
predição da FCmáx é a 220 - idade. Para Policarpo e Fernandes Filho (2004)
essa fórmula tende a superestimar a FCmáx de indivíduos jovens (< 40 anos)
e a subestimar a freqüência de idosos.
O modelo de regressão proposto por Tanaka e cols. (2001), [208 - (0,7 x
idade)], é outra fórmula utilizada para predição, mas que apresenta valores
de FCmáx menores do que a de Karvonen e cols. (1957).
Essas fórmulas podem apresentar uma grande margem de erros, segundo Robergs e
Landwehr (2002). A literatura apresenta muitos conflitos sobre a aplicação
dessas fórmulas para predição da FCmáx; enquanto uns demonstram boa
correlação com a FCmáx medida, outros demonstram, fraca.
Segundo Naughton e cols. (1971), há diversos protocolos e procedimentos para a
realização de um Teste de Esforço (TE), apesar disso, existe a dificuldade
prática e real em se determinar quando um indivíduo efetivamente alcançou o
seu máximo.
Segundo Dantas (1995), Marins e Giannichi (1998), Leite (2000), Fernandes Filho
(2003) e o AMCS (2003), as fórmulas de estimativa da FCmáx são uma
metodologia de baixo custo e de fácil aplicabilidade.
Neste estudo serão utilizadas as fórmulas de predição dos seguintes autores:
Karvonen e cols.(1957), (220 - idade); Jones e cols. (1975), [210 – (0,65 x
idade)]; Tanaka e cols. (2001), [208 – (0,7 X idade)].
Nota-se que, apesar da existência de uma grande variedade de fórmulas para
estimativa da FCmáx, a fórmula proposta por Karvonen e cols (1957); [(220 –
idade)], continua sendo utilizada como base para muitos estudos (ROBERGS;
LANDWEHR, 2002).
A demonstração feita por Policarpo e Bottaro (2000), Tanaka e cols. (2001),
Oliveira, Policarpo e Bottaro (2001) e Cardoso e Forjaz (2001) mostraram que
esta fórmula (220 – idade) superestima os valores de referência da FCmáx
que são obtidos nos testes, tanto em esteira rolante como em cicloergômetro.
Segundo Silva e cols. (2007), a fórmula mais recente, desenvolvida por Tanaka e
cols.(2001), é um outro modelo de regressão (208 – 0,7 x idade) que estima a
mesma variável em questão e que apresenta valores diferentes da tradicional
fórmula proposta por Karvonen e cols. (1957).
Existem alguns estudos que relacionam a FC estimada pelas fórmulas de
predição com a FC real encontrada durante a aplicação de testes de esforço
máximo.
No estudo de Camarda e cols. (2008), 24.120 testes ergoespirométricos máximos,
com protocolo de cargas crescentes, são realizados em esteira rolante e
armazenados no banco de dados do Cemafe, no período de 1994 a 2006, eles
resgataram 1.091 resultados da freqüência cardíaca máxima de indivíduos
sedentários do sexo masculino e 956 do feminino. E utilizaram os dados como
padrão-ouro na comparação com as fórmulas de predição propostas por
Karvonen e Tanaka.
Em outro estudo Silva e cols. (2007), utilizaram o Teste de Esforço Progressivo
máximo sob o protocolo modificado de Bruce, realizado em esteira, para
obtenção dos valores de referência da freqüência cardíaca máxima
(FCmáx), em 93 mulheres idosas (67,1±5,16 anos). Os valores obtidos foram
comparados aos estimados pela fórmula proposta por Karvonen e cols. (1957) (220
– idade) e a proposta por Tanaka e cols. (2001). Testaram a correlação e a
concordância entre os valores medidos e os estimados. Adicionalmente, a
correlação entre os valores de FCmáx medidos e a idade das voluntárias foi
examinada.
No estudo de Barbosa e cols. (2004) avaliaram a precisão e aplicabilidade de
fórmulas de estimativa da FCmáx em homens e mulheres jovens aparentemente
saudáveis (n = 122) com idade entre 17 e 33 anos (21,48±3,67). Para a
determinação da FCmáx de referência (FCref), realizaram teste de esforço
máximo em esteira rolante com incremento de cargas progressivas. Os valores
obtidos foram comparados às fórmulas de predição de Tanaka e cols.(2001),
Jones e cols.(1975), e Karvonen e cols. (1957).
1.1.
Objetivos
1.1.1.
Objetivo Geral
1.1.2.
Objetivos Específicos
[208 - (0,7 x idade)]; Karvonen -> [220 – idade]; e Jones -> [210
- (0,65 x idade)];
Verificar
qual das fórmulas utilizadas mais se aproxima do valor real e qual é
recomendada para tal amostra.
1.2.
Justificativa
Apesar de existirem vários estudos relacionados ao tema, a literatura ainda
aponta algumas divergências.
A Frequência Cardíaca por ser a variável mais usada para prescrição de
exercícios físicos deve-se levar em consideração que as fórmulas de
predição podem superestimar ou subestimar a FC dos indivíduos.
Analisar a FCmáx obtida e compará-los com os valores resultantes das fórmulas
de predição se faz necessário, para confirmar se há ou não uma diferença
nos valores teóricos diante dos valores reais.
2.
Metodologia
2.1.
Caracterização do objeto de pesquisa
O universo considerado para estudo é constituído por indivíduos fisicamente
ativos, mas não praticantes de atividade física em caráter competitivo.
2.2.
Definição da área física
Os dados foram coletados no Laboratório de Fisiologia do Esforço do Complexo
Esportivo Universitário da Universidade de Itaúna.
2.3.
Amostra
A amostra foi composta por 16 indivíduos voluntários aparentemente
saudáveis do sexo masculino, com idade média de 24,68 + 5,04 anos.
Para inicio das avaliações os sujeitos responderam ao questionário PAR-Q
que caracteriza a amostra quanto à permissão de realizar atividade física
ou não.
2.4.
Procedimentos éticos
Cada indivíduo foi informado sobre os riscos e benefícios do estudo. Eles
conheciam seu direito de deixar o estudo em qualquer momento, e posteriormente
assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido aprovado pelo comitê
de ética da Universidade de Itaúna sob o número de protocolo 002/08.
2.5.
Materiais e métodos
Foi realizado um teste de esforço máximo em esteira ergométrica da marca
INBRASPORT, modelo ATL 10200. Foi realizado um aquecimento de 5 minutos com
uma velocidade de 4 Km/h, após o aquecimento o teste foi iniciado com uma
velocidade inicial de 8 km/h e com uma inclinação de 3%. Os estágios tinham
a duração de 3 minutos, ao final de cada estágio a velocidade era aumentada
em 1,2 km/h até a fadiga máxima voluntária do indivíduo. A inclinação
máxima de 3% foi adotada para que a fadiga periférica não fosse um fator
influenciável no teste. Foi monitorado a Umidade Relativa do Ar e Temperatura
no momento do teste. A freqüência cardíaca foi monitorada pelo
cardiofrequencímetro da marca POLAR, modelo S-610, onde se registrava a
freqüência ao final de cada estágio. Para efeito de avaliação foi adotado
como freqüência final, a alcançada no momento em que era interrompido o
teste por fadiga voluntaria do avaliado.
Todos os indivíduos foram submetidos a uma avaliação antropométrica. Sendo
utilizados um adipômetro da marca Sanny com precisão de 1mm e uma fita
métrica da marca Sanny com precisão de 1mm. Para massa corporal foi
utilizada uma balança da marca Filizola com precisão de 100 gramas e
estatura foi utilizado o estadiometro da marca Filizola com precisão de 1cm.
Utilizamos as fórmulas de predição de Pollock 7 dobras.
2.6.
Análise estatistica
A análise estatística foi descritiva com comparação das médias e desvio
padrão, foi realizada uma análise percentual das diferenças da FCmáx
alcançada em relação à FCmáx teórica predita pelas fórmulas.
3.
Resultados
Os resultados encontrados com a avaliação antropométrica estão descritos na
tabela 1:
|
N |
FCM
Alcançada
(bpm) |
FCM
Tanaka
(bpm) |
FCM
Jones
(bpm) |
FCM
Karvonen (bpm) |
|
16 |
193,1
+ 9,02 |
190,7
+ 3,52 |
193,9
+ 3,27 |
195,3
+ 5,04 |
Tabela
3. Média e Desvio dos Resultados
Os valores obtidos através do teste de esforço máximo comparados as fórmulas
de predição de FCmáx estão relacionados nos gráficos abaixo.
O gráfico 1 relaciona a fórmula de predição de Tanaka (2001) com a FC
alcançada no teste de esforço máximo.
Grafico
1. Fcmáx real e Fcmáx segundo formula de Tanaka
O gráfico 2 relaciona a fórmula de predição de Jones (1975) com a FC
alcançada no teste de esforço máximo.
Grafico
2. Fcmáx real e Fcmáx segundo formula de Jones
No gráfico 3 a relação e feita
entre a fórmula
de predição de Karvonen (1957) com a FC alcançada no teste de esforço
máximo.
Grafico
3. Fcmáx real e Fcmáx segundo formula de Karvonen
Os resultados obtidos apontam que as fórmulas de Jones (1975) e Karvonen (
1957) superestimam a FCmáx e a de Tanaka (2001) subestima a FCmáx.
Grafico
4. Superestimação e subestimação da FCmáx.
4.
Discussão
As fórmulas de predição de FCmáx são amplamente utilizadas para prescrever
treinamentos e em serviços de ergometria. A fórmula de Karvonen (220-idade) é
a mais utilizada, podendo tal fato ser justificado em razão de ser encontrada
freqüentemente em citações e utilização dessa fórmula em livros e artigos
relacionados à fisiologia do exercício, exames de certificação em medicina
esportiva, em programas de condicionamento físico e em indústrias ligadas ao
segmento de atividade física (Policarpo e Fernandes Filho, 2004).
No presente estudo as fórmulas de predição de Jones, Tanaka e Karvonen
apresentaram os respectivos resultados: 193,9 + 3,27; 190,7 + 3,52
e 195,3 + 5,04 bpm. Já o teste de esforço máximo apresentou uma média
de 193,1 + 9,02 bpm. Fazendo uma análise entre os resultados obtidos
pelas 3 fórmulas de predição e o resultado encontrado com o teste de esforço
máximo pode-se dizer que não houve neste estudo uma grande discrepância com
base nas médias encontradas. Apesar de haver uma pequena diferença, todas as
fórmulas utilizadas têm uma boa relação com a média encontrada pelo teste.
A idade da amostra utilizada por este estudo está compreendida entre 16 e 36
anos, o que pode ter relação com o resultado obtido já que algumas dessas
fórmulas podem superestimar ou subestimar a FCmáx pela idade dos indivíduos
de acordo com alguns estudos.
No estudo de Barbosa e cols (2004), foi verificada a eficácia de três
fórmulas na determinação da FCmáx em indivíduos jovens, observando-se uma
tendência das mesmas em superestimar a FCmáx medida em teste de esforço.
Segundo Tanaka e cols. (2001), a fórmula (220 – idade) apresenta tendência a
superestimar a FCmáx em indivíduos jovens. Os mesmos resultados foram
observados por Policarpo e Bottaro (2000), quando compararam os valores obtidos
em teste de esforço com as fórmulas de Jones e cols. (1975) e (220 –
idade).Barbosa e cols (2004) não se observou significância (p > 0,05) entre
as fórmulas estudadas e os dados obtidos. A fórmula (220 – idade) foi a que
apresentou maior tendência em superestimar os valores de referência.
Segundo Camada e cols (2008), as fórmulas de predição da freqüência
cardíaca máxima propostas por Karvonen (220 - idade) e Tanaka (208 - (0,7 x
idade)) são semelhantes para predição da freqüência cardíaca máxima, de
indivíduos do sexo masculino e feminino, com faixa etária de 12 a 69 anos, e
demonstram uma boa correlação com a freqüência cardíaca máxima medida.
Já no estudo de Silva e cols (2006), que utilizou uma amostra de idosas, com
média de idade de 67,1 + 5,16 anos, encontrou que as fórmulas de predição da
FCmáx "220-idade" e a de Tanaka e cols. apresentam valores
significativamente maiores quando comparados aos medidos durante um teste de
esforço máximo.
Neste estudo observou-se que a fórmula Karvonen superestima a FCmáx em jovens
e a fórmula de Jones e cols (1975) foi a que mais se aproximou dos resultados
obtidos pelo teste de esforço máximo realizado.
Barbosa e cols (2004), demonstram que as fórmulas (220 – idade)
(198,40±3,70); Jones e cols. (196,00±2,30) e Tanaka e cols. (192,90±2,50),
estudadas apresentam uma baixa correlação com a FCref observada, sendo que a
variação foi entre (0,07; 0,02; e 0,02), respectivamente, demonstrando não
haver significância (p > 0,05). Verificou-se também que, com exceção da
fórmula proposta por Tanaka e cols. (2001), as demais apresentaram tendência
significativa em superestimar a FCref Wilk’s Λ = 0,001 F (3,119) =
29265,85; p = 0,001. Concluindo que, dentre as fórmulas analisadas, a que
apresenta melhor relação com os valores de referência em indivíduos jovens
foi a de Tanaka e cols. (2001).
Os resultados deste estudo podem ter se mostrado diferentes dos estudos
analisados por alguns fatores que devem ser levados em consideração; como por
exemplo o número de indivíduos utilizados na amostra e o método de coleta de
dados, já que o último estudo analisado utilizou meios mais precisos para tal
determinação, como Eletrocardiograma e a utilização do teste de Esforço
máximo com análise metabólica de gases.
5.
Conclusão
De acordo com os resultados analisados e discutidos conclui-se que as fórmulas
de predição de FCmáx utilizadas não apresentaram diferença entre o
resultado obtido pelo teste de esforço máximo. Com exceção da fórmula
proposta por Jones e cols (1975), as demais apresentaram uma tendência em
superestimar a FCmáx, apesar de ser uma pequena diferença. Os resultados
obtidos pela fórmula proposta por Jones foram os que mais se aproximaram do
resultado obtido pelo teste de esforço máximo, talvez pelos indivíduos
analisados serem jovens. Apesar disso são necessários outros estudos que
envolvam indivíduos de diferentes faixas etárias.
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Outros artigos em
Portugués
