1 / 1

1. Conceitos preliminares

    TDAH / DDA / TDAHI / ADDH: todas estas siglas fazem referência ao problema de déficit de atenção. DDA significa Distúrbio de Déficit de Atenção. Assim, este transtorno também pode ser chamado de TDAHI - Transtorno de Déficit de Atenção / Hiperatividade / Impulsividade. Em inglês ADDH é chamado de Attention Deficit Disorder with Hyperactivity.

    Déficit de Atenção é a dificuldade em manter a atenção concentrada; a característica que define o TDAH é um comportamento que se mostra desatento, hiperativo e impulsivo a ponto de não ser condizente com a idade e constituir-se em um obstáculo significativo para o sucesso social e escolar.

    Este problema tem sua origem em uma condição orgânica, relacionada a uma estrutura cerebral chamada lobo pré-frontal. Quando esta estrutura cortical tem seu funcionamento comprometido, a pessoa passa a ter vários problemas, entre eles dificuldade de focar a atenção.

    O TDAH deriva de um funcionamento alterado no sistema neurobiológico cerebral, isto significa que substâncias químicas produzidas pelo cérebro, chamadas de neurotransmissores, apresentam-se alteradas quantitativamente e/ou qualitativamente no interior dos sistemas cerebrais que são responsáveis pelas funções da atenção, impulsividade e atividade física e mental no comportamento humano.

    Os neurotransmissores mais participativos, nesse processo de desregulagem no funcionamento do lobo frontal, seriam as catecolaminas, que incluem a noradrenalina e a dopamina. Segundo Silva (2003 p. 179) estudos recentes apontam para a participação de outros neurotransmissores no funcionamento do cérebro, como é o caso da serotonina que exerce papel como coadjuvante no processo de organização cerebral. A ação reguladora do comportamento humano é feita pelo lobo frontal, que exerce uma série de funções de caráter inibitório, sendo responsável em frear os pensamentos, impulsos e velocidades das atividades físicas e mentais; isto acontece por essa região do cérebro receber menor aporte sangüíneo em conseqüência, menor glicose, diminuição de energia e metabolismo, com isso o cérebro passa a receber uma enorme quantidade de pensamentos e impulsos numa velocidade bem acima da média, ocasionando uma grande desorganização interna. A forma como o lobo frontal regula o comportamento, ocorre pelo exercício das seguintes funções: fazer manutenção dos impulsos sob controle, planejar ações futuras, filtrar impulsos irrelevantes, acionar as reações de luta e fuga, controlar emoções, caráter inibitório, regular o grau de disposição física e mental, dentre outros impulsos.

Origem

    As causas do TDAH são em grande parte, desconhecidas, as supostas causas envolvem fatores genéticos, neurobiológicos e ambientais. Pode afetar crianças, adolescentes e até mesmo alguns adultos. Pode apresentar-se com diferentes intensidades, com sintomas variando de leve a grave.

    O TDAH pode ser classificado em três tipos: predominantemente desatento, predominantemente hiperativo-impulsivo e TDAH combinado.

Principais comportamentos dos predominantemente desatentos

• desvia facilmente a atenção do que está fazendo e comete erros por prestar pouca atenção a detalhes;

• distrai-se com seus próprios devaneios;

• relutância em iniciar tarefas que exijam longo esforço mental;

• perde ou esquece objetos, nomes, prazos, datas;

• desorganização cotidiana;

• dificuldade em seguir instruções, ou completar p/ mudar de tarefa.

• dificuldade em organizar-se com objetos (mesa, gavetas, arquivos, papéis...);

• dificuldade de atenção à fala dos outros; com tendência a interrupção;

• apresenta "brancos" durante a fala;

• interrompe tarefas no meio;

• dificuldade de orientação espacial;

• presença de hiperfoco.

Principais comportamentos dos hiperativos (físico ou mental)

• dificuldade em permanecer quieto;

• mãos e pés inquietos ou agitados;

• faz várias coisas ao mesmo tempo;

• se envolve em situações de risco;

• sensação de ansiedade e inquietude;

• sensação de algo a fazer ou pensar, ou que está faltando alguma coisa;

• baixo nível de tolerância: não sabe lidar com frustrações, com erros (nem os seus, nem dos outros),

• instabilidade de humor, os fatores podem ser externos ou internos, uma vez que costuma estar em eterno conflito;

• dificuldade em expressar-se: muitas vezes as palavras e a fala não acompanham a velocidade da sua mente;

• dificuldade no domínio motor;

• noção temporal prejudicada;

• tendência a estar sempre ocupado;

• dificuldade de descontração ou sono.

Principais comportamentos dos impulsivos

• dificuldade em expressar-se: muitas vezes as palavras e a fala não acompanham a velocidade da sua mente;

• fala sem parar sem dar oportunidades;

• podem mudar inesperadamente de planos, metas;

• sua impaciência faz com que responda perguntas antes mesmo de serem concluídas;

• a comunicação costuma ser compulsiva, sem filtro para inibir respostas inadequadas, o que pode provocar situações constrangedoras e/ou ofensivas: fala ou faz e depois pensa;

• impaciência marcante no ato de esperar ou aguardar por algo;

• compulsividade (compras, jogos, alimento);

• tendência a não seguir regras ou normas;

• ações contraditórias;

• depressões por exaustão cerebral;

• dependência química;

• baixa auto-estima/ reclamações;

• tem um temperamento explosivo: não suporta críticas, provocações e/ou rejeição.

Principais comportamentos do TDAH combinado

• Apresentam as características combinadas de distratibilidade, hiperatividade e impulsividade.

Diagnòstico

    O diagnóstico do TDAH é realizado a partir de exames clínicos, nos quais são analisadas características comportamentais, relacionadas à presença ou não de hiperatividade, impulsividade e distratibilidade, pelo período mínimo observado de seis meses, certificando-se que estas alterações se apresentam em intensidade significativamente maior quando comparada a outras pessoas de seu convívio, que se encontram na mesma faixa etária e em condições socioculturais semelhantes.

    Importante que as causas sejam identificadas de forma correta; a falta de um bom diagnóstico diferencial pode levar à tratamentos inadequados.

    Um diagnóstico completo só pode ser realizado por um especialista em saúde mental (médicos ou psicólogos), que deverão trabalhar de forma integrada com informações da família e escola para poder enriquecer e esclarecer melhor o diagnóstico.

    Segundo a ABDA - Associação Brasileira de Déficit de Atenção, o TDAH atinge de 3 a 6 % das crianças em idade escolar; é responsável pelo maior número de repetências nas escolas.

    Até pouco tempo imaginava-se que, com o tempo, a hiperatividade melhorava ou desaparecia à medida que a criança crescia e tornava-se adulta. Hoje, sabe-se que 50 % dos adultos que foram diagnosticados como crianças hiperativas , continuam a apresentar a doença. Nas crianças, a hiperatividade tem características muito marcantes como a desatenção, a inquietação e a impulsividade. Já nos adultos, é comum perceber que a pessoa toma decisões por impulsos, está sempre distraída e esquece-se facilmente das coisas; pode se traduzir em dificuldades de relacionamentos, insatisfação pessoal e profissional ocasionando demissões contínuas, podendo apresentar também muita instabilidade emocional.

    Segundo Winnick (2004 p. 149) mais da metade das crianças com TDAH passa a apresentar distúrbio de conduta, atividades delinqüentes ou violação dos direitos alheios, e um terço pode passar a experimentar drogas e abusar das mesmas precocemente.

    Silva (2003 p 145) relata que pessoas com TDAH são mais propensas ao uso de drogas do que outras que não apresentam o distúrbio. Estima-se que nos Estados Unidos existam entre 10 e 15 milhões de pessoas com TDAH e que, aproximadamente, 40 a 50% delas façam uso de drogas.

    Diante dessa angustiante realidade, a sociedade, como um todo, e em especial, os profissionais da área de saúde e educação passam a ter um compromisso ético de, ao deparar-se com um indivíduo com TDAH, observar ou mesmo procurar sintomas que revelem o uso; abuso ou dependência de drogas.

    O apoio técnico é um conjunto de pequenas medidas e atitudes que acabam por criar uma rotina capaz de facilitar em muito o cotidiano da pessoa com TDAH, esta rotina deve conter aspectos essenciais tais como: estabelecer horários para as atividades, organizar cronogramas, criar uma rotina pessoal, criar o hábito de anotar ou agendar lembretes ou compromissos, dessa forma pode-se tentar diminuir através de uma organização externa ,a desorganização internas das pessoas com TDAH. No início talvez seja necessário um auxílio externo ou um apóio técnico especializado ou até psicoterapia.

    Existem basicamente três categorias de medicamentos que podem ser usadas no tratamento do TDAH: os estimulantes, os antidepressivos e os acessórios que são os medicamentos utilizados para amenizar efeitos colaterais da medicação principal.

Intervenção

    Alguns focos específicos para intervenção pelo terapeuta podem ser previamente delineados e adaptados pelo terapeuta e o paciente como:

• esclarecimento familiar sobre o TDAH;

• intervenção psicoterápica;

• intervenção psicopedagógica (reforço);

• medicação;

• orientação de manejo com a família;

• orientação de manejo para professores;

• exercícios físicos.

    O uso de medicamentos no TDAH como forma de terapia sempre causa polêmica, principalmente se a medicação tem a função de alterar de alguma maneira às funções cerebrais. Para SILVA, 2003 p. 197, a terapia medicamentosa costuma produzir resultados eficazes na grande maioria dos casos, contribuindo para uma mudança positiva dessas pessoas.

2. Condições necessárias para a aprendizagem

    Existem pelo menos sete fatores fundamentais para que a aprendizagem se efetive, seja qual for à teoria de aprendizagem considerada:

1. saúde física e mental;

2. motivação;

3. prévio domínio;

4. maturação;

5. inteligência;

6. concentração ou atenção;

7. memória.

    Aprendizagem: as novas aprendizagens do indivíduo dependem de suas experiências anteriores, assim, as primeiras aprendizagens servem de pré-requisitos para as subseqüentes. A aprendizagem é um processo cumulativo, cada nova aprendizagem vai se juntar ao repertório de conhecimentos e de experiências que o indivíduo já possui. (DROUET, 1997, p. 08).

    É possível para alguém com TDAH superar suas dificuldades e limitações e se destacar em áreas que cujo temas de interesse leve a uma hiperconcentração, levando a se tornar um destaque em determinado ramo como: ciências, artes , músicas, danças, pinturas, literatura entre outros, podendo até fazer grandes contribuições para a humanidade.

    Independente de estarem destinados à fama ou não, os alunos com TDAH, normalmente precisam enfrentar as críticas dos outros e as suas próprias frustrações por não serem capazes de dominar muitas coisas que para a maioria, são mais fáceis de fazerem. Esses alunos apresentam maior probabilidade de correr o risco de abandonar a escola, perder empregos e vivenciar relacionamentos difíceis pela vida inteira. Além disso, têm mais tendência a apresentar baixa auto-estima, ter lembranças dolorosas em relação a infância e a escola e sofre de depressão mais grave que a dos alunos que não apresentam este déficit.

    Todas as crianças apresentam, em certo grau e em algumas ocasiões, dificuldade em algumas situações de aprendizagem, entretanto, esses comportamentos só requerem atenção quando ocorrem em mais de um ambiente, persistem durante um longo período e interferem na aprendizagem.

3. TDAH - Educação Física

    É importante ressaltar que os distúrbios de aprendizagem apresentam grande variedade e muitas combinações de dificuldades e pontos fortes para cada pessoa. Isso significa que os professores de educação física devem trabalhar com cada criança para identificar as áreas de distúrbio de aprendizagem e ajudá-la a desenvolver estratégias de adaptação e superação; podem ajudá-la a notar seus pontos fortes e em alguns casos, seus grandes talentos, e dar valor ao fato de serem especiais em todo o contexto.

    O importante é identificar pontos fortes, necessidades e comportamentos problemáticos, em cada criança, para que em seguida se possa trabalhar com ela a fim de se desenvolver boas estratégias de aprendizagem.

    Existem várias características que podem ser observadas em crianças com TDAH. O desempenho motor e a aptidão física são duas áreas importantes a serem analisadas.

Desempenho motor

    As grandes variações dos critérios para classificar as crianças com TDAH dificultam bastante as pesquisas nessa área, principalmente porque existe uma enorme variedade de desempenho motor em cada criança com este distúrbio; pois alguns alunos que apresentam TDAH podem se tornar atletas medianos e até mesmo talentosos, ou apresentarem níveis abaixo da média para desempenho motor. A variabilidade do desempenho é certamente o aspecto mais frustrante, pois o comportamento motor de muitas dessas crianças pode, se alterar facilmente tanto de forma evolutiva de um tempo para outro como de forma decrescente.

Aptidão física

    Harvey e Reid (1997) apud Winnick (2004 p.153) estudaram 19 crianças com TDAH que tomavam estimulantes, constataram que o desempenho dessas crianças em termos de aptidão física e habilidades motoras grossas estavam abaixo da média se comparando com as normas relativas a crianças com idade e sexo correspondentes.

    A incompetência atlética e o fracasso escolar podem contribuir para um auto-conceito baixo dessas crianças, ocasionando um sentimento de desvalorização e frustração, enfrentando ainda grande dificuldade de relacionamento social.

    A educação física pode proporcionar um grande laboratório de aprendizagem para desenvolver habilidades sociais aos alunos com TDAH.

    Existem várias causas e formas de TDAH, portanto deve haver várias formas diferentes de ensinar crianças com esse distúrbio.

    Atualmente, não há uma aceita universalmente, mais existem várias bem sucedidas com alguns alunos e mal sucedidas com outros. As abordagens mais utilizadas são: controle de comportamento, abordagens multissensoriais e multifacetadas.

    O controle de comportamento está relacionado à estratégias que empregam o reforço ou a punição para aumentar a freqüência de comportamentos desejáveis e diminuir a dos indesejáveis. Essa abordagem ajuda o professor a analisar a criança em seu ambiente e entender como certos comportamentos específicos funcionam com a criança naquele ambiente. Podendo o professor então analisar a situação e modificá-la.

Abordagem multissensorial

    A abordagem multissensorial enfatiza o ensino por meio das áreas de ensino em que o aluno é forte, enfocando o uso de canais sensoriais no processo ensino aprendizagem; os sentidos visual, auditivo, cinestésico e tátil são utilizados para ajudar crianças com dificuldade de atenção, combinado com o método de ensino com o estilo de aprendizagem preferido da criança.

Abordagem multifacetada

• Na abordagem multifacetada são utilizados vários tipos de abordagens diferentes; utilizando de diversas intervenções, aconselhamentos e estratégias comportamentais, visando auxiliar e facilitar o aprendizado de crianças com TDAH.

• Winnick (2004 p.156) sugere estratégias específicas de ensino para professores de educação física para ajudarem as crianças com TDAH a manterem a atenção e concentração, tanto em ambientes inclusivos como segregados:

• usar uma abordagem de ensino que seja altamente estruturada e consistente, através de rotina e instruções prévias e transições suaves de aprendizagem;

• estabelecer regras, onde as regras devem ser entendidas e aplicadas a todos;

• usar programa de controle de comportamento para ensinar as crianças a seqüência, prestar atenção, pensar e agir , afim de diminuir a hiperatividade e aumentar a concentração;

• expressar claramente todas as expectativas esperadas e as regras de comportamento na atividade aplicada;

• escolher atividades que enfatizem movimentos lentos e controlados, para diminuir a hiperatividade e a impulsividade;

• dar aulas em ambientes tranqüilos e menos estimulantes para diminuir a distratibilidade;

• usar a mediação verbal para ensinar as crianças particularmente desorganizadas e distraídas;

• estabelecer objetivos para ajudar os aprendizes desorganizados a se concentrar;

• destacar os comandos relevantes;

• ensinar estimulando mais de um sentido;

• incentivar o planejamento motor;

• mudar a tarefa para inovar;

• revisar previamente as habilidades básicas antes de iniciar as mais avançadas;

• minimizar a utilização de jogos coletivos competitivos, estimular a cooperação através de jogos cooperativos;

• obter sistema de apoio dentro.

    A atividade física facilita o desenvolvimento da criança, é um recurso metodológico capaz de propiciar uma aprendizagem espontânea e natural. É um estímulo a crítica, a criatividade, a curiosidade e a sociabilização, sendo, portanto, reconhecida como uma das atividades mais significativas, pelos seus conteúdos pedagógicos , físicos e sociais.

    As atividades físicas são especialmente voltadas para o desenvolvimento do corpo, mas também atuam como estímulo ao desenvolvimento psico-social da criança. As finalidades das atividades físicas devem ser bem definidas, considerando a continuidade das atividades anteriores com as posteriores, possuindo ao mesmo tempo a sua própria integridade (início, meio, fim).

    As brincadeiras e os jogos servem como meios vitais, pelos quais as estruturas cognitivas superiores são gradualmente desenvolvidas, englobam muitos ambientes e variáveis para promover o crescimento cognitivo das crianças.

    Esse instrumento que é a atividade pode apresentar diferentes aspectos como meio importantíssimo no processo de auxílio técnico ao tratamento do TDAH, podendo ser consideradas de três formas:

atividades primárias - atividades na qual a motricidade e psicomotricidade são fundamentais; a ação passa-se em tempo real, e em espaço real; essas atividades oferecem uma verdadeira vivência corporal para as crianças;

atividades secundárias - atividades na qual o sucesso motor e psicomotor são secundários e subordinados à atenção, à observação e ao imaginário, elas se alternam com as atividades primárias;

atividades terciárias - são atividades específicas e adaptadas a uma situação particular, ao tratamento da criança.

    A característica básica da Educação Física é o movimento o qual a diferencia das demais disciplinas. Fazer atividade física é relacionar o movimento com os aspectos psicológicos, físicos e sociais.

Considerações finais

    Os professores de educação física podem ser importantíssimos elos da criança com TDAH e a sua relação com a frustração, ansiedade, fracasso e conquista, superação e vitória; estes profissionais comprometidos com o ensino podem através de estratégias pedagógicas aplicadas em suas aulas, promover a auto estima dessas crianças, permitindo que desenvolvam confiança e satisfação quanto as suas conquistas e contribuições.

Referências

• DROUT, R.C.R. Distúrbios da Aprendizagem. São Paulo. Editora Ática, 2003.

• GOLDSTEIN S.; GOLDSTEIN M. Hiperatividade. Campinas. Papirus, 2003.

• GREEN, C. Domando sua ferinha. Curitiba: Editora Fundamento Educacional, 2003.

• MORGAN, A.M. Distúrbio de Déficit de Atenção/ Hiperatividade. Rio de Janeiro: Harcourt, 1999.

• PENNINGTON, B.F. Diagnóstico de Distúrbios de Aprendizagem. São Paulo: Editora Pioneira, 1997.

• ROHDE, L. A.; BENCZIK, E. B. P. Transtorno de Déficit de Atenção/ Hiperatividade. Porto Alegre: Artmed, 1999.

• SILVA, A.B. Mentes inquietas. São Paulo: Editora Gente, 2003.

• WINNICK J.P. Educação Física e Esportes Adaptados. Barueri: Manole, 2004.

	http://www.efdeportes.com/ · FreeFind
revista digital · Año 11 · N° 99 | Buenos Aires, Agosto 2006   © 1997-2006 Derechos reservados