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Introducción

    El cuerpo humano es una "máquina" sorprendente, todos sus órganos y sistemas trabajan de manera coordinada para conseguir cosas que ni siquiera las máquinas más complejas pueden emular. Ejemplo ilustrativo del complicado funcionamiento del cuerpo es su respuesta cardiovascular y metabólica al ejercicio físico. (1)

    Existen algunas enfermedades asociadas a estos sistemas como son el infarto del miocardio, la hipertensión y la obesidad respectivamente, las mismas tienen una gran repercusión a nivel mundial por lo que muchos países industrializados se han dedicado al estudio de estas y a la búsqueda de mejorar aquellos pacientes que la padecen con nuevos métodos de tratamientos entre los cuales se encuentran los farmacológicos y la actividad física como rehabilitación. (2)

    Estos programas de ejercicios destinados a la atención de la rehabilitación de los pacientes se basan esencialmente en una actividad aeróbica que requieren de un control sistemático tanto en la correcta ejecución, como del control de su frecuencia cardiaca, siendo esta última la más importante por ser el indicador principal para prescribir el ejercicio adecuado a cada paciente y la evolución que va adquiriendo en el transcurso de su tratamiento, llevada a cabo por un personal profesional que pedagógicamente orienta y dirige la actividad. (1)

    Es importante señalar que debido a la facilidad y precisión con que se puede determinar instantánea y continuadamente la FC, esta ha sido la variable que más estudios han promovido en la fisiología del ejercicio.

    La frecuencia cardiaca aumenta en proporción al incremento de la intensidad del ejercicio, aumentando así el gasto cardiaco y el aporte de oxígeno a la musculatura. (3)

    De esta manera cuando una persona pasa del estado de reposo a realizar ejercicio físico la FC se incrementa progresivamente producto de la acción de la vía nerviosa simpática que libera una sustancia denominada noradrenalina. Esta estimulación simpática, además de aumentar la FC, provoca un incremento de la fuerza de contracción del miocardio. (1)

    Como es conocido la FC es el principal medidor de la intensidad del ejercicio físico en la población que realiza ejercicios físicos; pero tomar mayor relevancia en pacientes con enfermedades crónicas no trasmisibles, por lo que se hace necesario realizar controles de la misma periódicamente para analizar si los pacientes están asimilando las cargas de esfuerzo y si están trabajando por su pulso de entrenamiento.

    En los últimos años por la importancia que tiene el control de la FC en el entrenamiento físico para deportistas, como para pacientes con alguna afección cardiaca, se han desarrollado una serie de equipos sofisticados (pulsómetros manuales y computarizados, telemetrías, etc.) para el control de la misma; con el inconveniente que son costosos y no están alcance de todas las personas, centros de entrenamiento y de rehabilitación. Esto nos obliga a continuar realizándolo de forma manual. Algunas de estas formas de control del pulso son: en la muñeca (arteria radial), en el cuello (arteria carótida), o en la articulación maxilar temporomandibular (arteria temporal).

    El control del estado del paciente asegura la feliz terminación de la actividad. Este control reconoce un alcance inmediato, para evitar excesos de la intensidad del programa y uno posterior que sirve para tomar conocimiento de la evolución del paciente en periodos prolongado.

    Con este trabajo nos propusimos evaluar el comportamiento de la frecuencia cardiaca en pacientes con infarto del miocardio que asisten sistemáticamente al programa de ejercicios físicos del Centro de Actividad Física y Salud (CAFS) del Instituto Superior de Cultura Física "Manuel Fajardo".

Material y Método

    Se realizó un estudio de casos de corte transversal donde se escogió una muestra de 5 pacientes con infarto agudo del miocardio del sexo masculino, cuyo rango de edad estaba entre 55 a 70 años alcanzando un promedio de 62 años.

    Como criterio de inclusión se tomó en cuenta que todos los pacientes asistieran sistemáticamente al programa de ejercicios físicos que el CAFS del Instituto Superior de Cultura Física "Manuel Fajardo" ofrecía para ellos en ese momento.

    Al grupo de pacientes se le realizo un seguimiento de la FC durante 5 días de forma sistemática por el mismo personal.

    La FC como se mencionó anteriormente se tomó en reposo, en los momentos de mayor intensidad de la clase y al finalizar la recuperación. El control de la FC se realizó sobre la arteria radial del brazo izquierdo, porque este tipo de pacientes que generalmente tiene procesos de arteriosclerosis en las arterias coronarias lo puede presentar en las arterias carótidas. Es por esta razón, que al hacer el ejercicio no debemos obstruir la arteria carótida porque podemos generar una crisis en el paciente por la falta de oxigenación al cerebro.

    Para el procesamiento estadístico se utilizo el programa SPSS versión 10.0, del cual se escogió la estadística descriptiva (valor promedio, mínimo, máximo y el porcentaje).

Resultados

    Es importante antes de presentar los resultados del estudio, caracterizar cada uno de los pacientes que participaron, el Nº 1, tenia 55 años de edad, con en el diagnóstico de infarto del miocardio de cara inferior y con un pulso de entrenamiento (PE) de 92 l/min. El paciente Nº 2, tenía 65 años, con un infarto del miocardio de cara anterior y un PE de 92 l/min.. El paciente Nº 3, tenía 70 años, con un infarto del miocardio de cara anterior y un PE de 94 l/min.. El paciente Nº 4, tenía 62 años, con un infarto del miocardio de cara inferior y un PE 102 l/min. Y el caso Nº 5, tenía 56 años, con un infarto del miocardio de cara anterior y un PE 94 l/min. Todos los pacientes llevaban entre 6 - 8 meses en el programa de rehabilitación física.

    La tabla Nº 1 muestra los valores promedios, mínimos y máximos del paciente Nº 1, el cual obtuvo dentro de la semana de entrenamiento una FC en reposo de 66 latidos por minuto manteniendo este registro de igual forma en la FC final; en cuanto al ejercicio de la bicicleta y la marcha nos encontramos que obtuvo una FC de 107 latidos por minuto como promedio, observando que está por encima de su PE en 5 latidos de más, ya que su PE es de 92 l/min, con un rango de más - menos 10 l/min. En el escalador obtuvo dentro de la semana un promedio de 86 l/min, en el sep 88 l/min se analiza que en los 2 últimos ejercicios se mantuvo dentro de su PE.

Tabla 1. Frecuencia cardiaca durante las sesiones de ejercicio del primer paciente con infarto agudo del miocardio

    Cuando se analiza el gráfico # 1 (ver anexo), observamos que la curva de FC se comporta de acuerdo a lo esperado en un programa de entrenamiento físico, es decir que la curva tuvo una adecuada ondulación durante las sesiones de ejercicios, aunque como se menciona anteriormente hay dos ejercicios que inciden en un aumento, por encima de PE.

    La tabla Nº 2 muestra los valores del paciente Nº 2, el cual obtuvo los siguientes datos: su FC promedio en reposo fue de 74 l/min y una FC final de 73 l/min. En la bicicleta estuvo en 88 l/min, en el escalador obtuvo 89 l/min, en la marcha presenta un promedio de 97 l/min y en el step permaneció con 90 l/min. De forma general vemos como este paciente entrenó dentro de los parámetros adecuados con su PE (92 l/min).

Tabla 2. Frecuencia cardiaca durante las sesiones de ejercicio del segundo paciente con infarto del miocardio

    El grafico # 2 ( ver anexo) muestra el comportamiento de la FC promedio observando que su curva se mantiene dentro del rango de entrenamiento, lo cual es favorable para alcanzar los objetivos de su preparación física para su rehabilitación.

     La tabla Nº 3, al igual que las anteriores, nos muestra el valor del paciente Nº 3, el cual permaneció con una FC en reposo y final de 64 l/min. En los ejercicios de la bicicleta y el step estuvo muy por debajo de su PE (94 l/min) obteniendo en promedio 79 l/min; en el escalador también bajó ostensiblemente con un promedio durante la semana de 77 l/min y en la marcha registró 82 l/min, observándose así que no llegó a su PE, aunque hay que señalar que en algunos días de la semana de estudio logra trabajar sobre su frecuencia de entrenamiento en los ejercicios de la marcha y el step registrando un valor máximo de 96 l/min.

Tabla 3. Frecuencia cardiaca durante las sesiones de ejercicio del tercer paciente con infarto agudo del miocardio

    El gráfico # 3 (ver anexo), muestra el comportamiento de la FC promedio analizando que la curva se mantiene por debajo de su pulso de entrenamiento, lo que evidencia que a este paciente se le debe revisar su carga de ejercicio para que logre el objetivo del programa.

    La tabla Nº 4 presenta los valores del paciente Nº 4, donde se observa que permanece durante su semana de entrenamiento con un promedio de FC en reposo de 72 l/min, en la ejecución de la marcha registra un promedio de 101 l/min, en la bicicleta se mantuvo muy estable con 96 l/min y en el escalador y step de registran latidos por minuto de 92 y 90 respectivamente. Aquí vemos como en tres de los ejercicios que realiza durante la semana obtiene valores máximos que le permiten alcanzar su PE (102 l/min).

Tabla 4. Frecuencia cardiaca durante las sesiones de ejercicio del cuarto paciente con infarto agudo del miocardio

    En el gráfico # 4 ( ver anexo) se observa que los valores promedio de FC están por debajo de su pulso de entrenamiento, aunque este valor es relativo, ya que como se conoce la FC puede oscilar en un rango de más- menos 10 l/min, a su PE.

    En la tabla Nº 5 observamos como los valores del paciente Nº 5, que registra en su FC de reposo 68 l/m , en el escalador su media estaba en 94 l/m, en la marcha obtiene 95 l/m , en la ejecución de la bicicleta y el step promedia en 91 l/m y su FC final permanece en 72 l/m. De esta manera vemos como este paciente fue uno de los de mejor control del pulso de entrenamiento. Aunque es importante puntualizar que en el transcurso de la semana, en la marcha sobrepasa los valores de FC planificada ligeramente, teniendo en cuenta que su PE es de 94 l/min.

Tabla 5. Frecuencia cardiaca durante las sesiones de ejercicio del quinto paciente con infarto agudo del miocardio

    El gráfico # 5 (ver anexo) analizamos como este paciente mantiene una curva de entrenamiento adecuada a su nivel de FC, ya que se observa como se produce un incremento progresivo del valor en reposo a los de esfuerzo planificado, manteniéndose durante la parte principal y posteriormente, desciende a los niveles en que comenzó.

    El estudio coincide con otros trabajos realizados por diferentes autores (4-6), donde se pone de manifiesto lo importante y útil del control de la frecuencia cardiaca, en seguimiento de los programas de entrenamiento físico en pacientes con enfermedades cardiovasculares, debido a la rápida respuesta cardiaca que nos brinda, permitiendo tomar decisiones fácil y rápidamente, con lo indicado a cada paciente durante el entrenamiento físico. (7)

Conclusiones

    Se encontró que la frecuencia cardiaca en los pacientes con infarto del miocardio, se mantuvo de forma general en los intervalos de pulso de entrenamiento.

    Con los resultados obtenidos con este estudio se puede asumir que en el Centro de Actividad Física y Salud, el control de la FC constituye el medio de control más utilizado en la rehabilitación física de cardiópatas por las ventajas que le brindad a los especialistas que prescriben y controlan el entrenamiento físico.

Referencias bibliográficas

1. Bennassar Torrandell M., Campomar Cerdá M. A. Manual de Educación Física y Deportes. Ed. Grupo Océano, 2003. 113 - 114.

2. Basmajian Jhon V. Terapéutica por el ejercicio. Tercera edición - Ed. médica panamericana Buenos Aires. Capítulo 25 429.

3. Astrand, Per - Olof. Fisiología del trabajo físico. Buenos Aires.: Ed Médica Panamericana, 1992. 575.

4. Hernández González R. Evaluación de un Programa de entrenamiento físico en pacientes obesos con infarto del miocardio. Tesis en opción al título de Master en Cultura Física Terapéutica, ISCF. 2002. 6 - 8.

5. Rivas Estany, E., Castillo M., Sin Chesa, C., Peix , A., Hernández Reinol. Efectos del entrenamiento físico en pacientes con disfunción sistólica del ventrículo izquierdo después del infarto del miocardio. 1996. Rev. Lat Cardiol. 17: 1-7.

6. Robrgs RA., Landwehr R. La sorprendente Historia de la Ecuación (Fc.max. = 220 - edad). PubliCE Premium. 03/02/2003. Pid: 67.

7. Gutiérrez F., Izaguirre G., Rivas E., Ponce de León O., Sin Chesa C. "El ejercicio físico en la rehabilitación cardiovascular. En Colectivo del Grupo Nacional de Áreas Terapéutica de la Cultura Física. Los ejercicios físicos con fines terapéuticos (II). 1987. INDER. Ciudad Habana.

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revista digital · Año 10 · N° 84 | Buenos Aires, Mayo 2005   © 1997-2005 Derechos reservados