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Los accidentes y su repercusión

    Con el aumento del nivel de vida en el siglo pasado y los avances de la medicina, la mortalidad infantil ha disminuido considerablemente, de tal forma que los accidentes se han convertido en la primera causa de mortalidad entre los adolescentes. Constantemente escuchamos o vemos noticias de jóvenes muertos o heridos en accidentes de tráfico, ahogados en pantanos, lesionados por diferentes tipos de caídas... Nuestros alumnos/as son un grupo de riesgo propenso a los accidentes por varios motivos: la hiperactividad propia de su edad, debida al desajuste hormonal, el gusto por desafiar las normas y buscar los límites ya sea para autoafirmarse o probar ante los demás su valía, o la curiosidad, que en ocasiones conlleva meterse de lleno en situaciones peligrosas, consumir drogas, etc, a menudo los adolescentes no preveen las consecuencias de sus acciones, ello ocasiona que su sentido del peligro sea distorsionado y asuman riesgos innecesarios... Por otro lado, el hecho de realizar ejercicio físico conlleva un riesgo inherente derivado del movimiento y por la exigencia de la competición de buscar el máximo, de forzar los movimientos, de entrenar demasiado, etc. En el campo de la actividad física proliferan los deportes de aventura y de riesgo, que cada vez son más practicados, lo que unido al espíritu competitivo exagerado provoca accidentes y lesiones. También debemos tener en cuenta el peligro de los desplazamientos en coche, los electrodomésticos en casa... en definitiva, debemos estar preparados para intervenir ante cualquier accidente por la frecuencia con que ocurren y por sus consecuencias.

Valorar la respiración

    Un accidente puede repercutir tanto en el plano físico como psíquico, puede reducir la calidad de vida, producir incapacidad, muerte, además también afecta psicológicamente a los familiares de los heridos o fallecidos, o sea, afecta a mucha gente, y el gasto sanitario es cada vez más elevado para hacer frente a las urgencias médicas que se producen. Es un tema de considerable importancia y por tanto debe estar presente en la enseñanza, sabemos que en el trayecto educativo de un individuo se le enseñan muchas cosas pero pocas veces se le enseña como salvar la vida a otra persona o como reaccionar frente a un accidente.

    La OMS define accidente como un suceso previsible y es que los accidentes en la mayor parte de los casos ocurren debido a factores que podrían haber sido controlados con medidas de prevención, las cuales hay que tener en cuenta y fomentarlas, pero una vez que ocurren, los primeros auxilios aplicados con rapidez son determinantes para reducir las consecuencias y en ocasiones salvar vidas. De vez en cuando nos encontramos en situaciones en las que tenemos que aplicarlos, la mayoría de las veces son leves (heridas, contusiones...) pero es posible, no se sabe lo que nos depara el futuro, que nos encontremos ante situaciones de vida o muerte donde los conocimientos sobre el tema pueden salvar nuestra propia vida o la de los demás y la sensación de impotencia por no poder actuar llegado el momento puede ser dramática.

Posición lateral de seguridad

Primeros auxilios

    Los primeros auxilios son las medidas que se toman inicialmente en un accidente, dónde ha ocurrido, hasta que aparece la ayuda sanitaria, son actividades fundamentales ante una urgencia. Los medios de reanimación de que disponen los centros sanitarios son cada vez más sofisticados pero esos primeros momentos después del accidente, lejos del centro hospitalario, son decisivos para su evolución posterior. Por ello es fundamental que la sociedad posea conocimientos para saber actuar en esos instantes, para realizar esos primeros auxilios; esa capacidad puede suponer la diferencia entre la vida y la muerte, entre una situación de invalidez temporal o permanente, o también entre una recuperación rápida y una larga convalecencia en el hospital. Toda la población debería tener la capacidad de decisión para actuar con responsabilidad y criterio cuando la situación lo requiere, Contreras (1998:120), ayudarse a sí mismos y también ayudar a los demás pues es al mismo tiempo una muestra de solidaridad con el prójimo.

    Los primeros auxilios están directamente relacionados con la salud, ésta según la OMS es un estado completo de bienestar físico, mental y social pero se puede incluir en el concepto de salud la capacidad del sujeto de hacer uso de los recursos personales, de encarar las dificultades y problemas de la vida. En este sentido podríamos considerar los primeros auxilios como parte de esos recursos personales para mantener la salud una vez que ha ocurrido un accidente.

    Es evidente que la salud es una prioridad en la sociedad y como tal debe estar presente en los centros educativos, éstos son un lugar idóneo porque llegan al total de la población (educación obligatoria). La educación para la salud es uno de los denominados temas transversales que deben incluirse en todas las áreas; es un proceso social para que los individuos tomen medidas en defensa de la salud individual y colectiva. Se trata de que la población se interese por la salud para que participe en su mejora y tenga cierta autonomía respecto a ella.

    En la educación para la salud se incluyen temas como alimentación, drogas, información sexual, sida, higiene, primeros auxilios, actividad y descanso…De forma habitual los contenidos más tocados son alimentación y prevención de drogodependencias, dos temas importantes, pero cada año mueren miles de personas en accidentes, en el campo de la salud, la defensa de la vida debe ser nuestra principal preocupación; es necesario tratar los primeros auxilios con amplitud y rigor, merece la pena. Si queremos promocionar la salud en los centros educativos debemos enseñar a prevenir pero también enseñar al menos los primeros cuidados una vez que la salud se ve comprometida. No se trata de sustituir a un médico en su trabajo pero la función educadora del centro debe ir más allá de la prevención y proporcionar conocimientos para poder realizar los primeros auxilios, es algo que todo el mundo debería poseer. No es suficiente con presentar información tipo cartel que encontramos en los centros de salud, es necesario un tratamiento más profundo y práctico, que el alumnado no se quede a nivel teórico con las pautas a seguir en los accidentes sino que sepa realmente como aplicarlo en una situación real para lo cual es necesario enseñarlo y evaluarlo. Cuando se produce un accidente es importante resaltar que llegado el momento de intervenir deben realizarse solamente aquellas maniobras de las que se sepa a ciencia cierta su resultado positivo ya que si no, podríamos empeorar la situación y los primeros auxilios que prestamos ser contraproducentes, Urkía (1996: 9), por ello hay que tratar este tema con la suficiente profundidad para que los alumnos/as tengan conocimientos sólidos y capacidad de actuación.

Reanimación Cardio Pulmonar

    El día mundial de los primeros auxilios es el 11 de septiembre, normalmente el curso escolar empieza más tarde pero no dependemos de ninguna fecha concreta para recordar la importancia del tema aquí tratado, los accidentes pueden ocurrir cualquier día del año y en cualquier lugar, en el hogar, trabajo, montaña, centro educativo, calle, en la practica del deporte…Son la principal causa de fallecimiento infantil entre 1 y 14 años, Soidán (2001:163).

¿Por qué en el área de Educación Física?

    En el marco de educación para la salud la Educación Física es el área más relacionada con los primeros auxilios por su relación con el cuerpo y la salud, nos proporciona los conocimientos, técnicas y actitudes necesarias para mantener y mejorar la salud. Por otro lado hay que tener en cuenta que la mayoría de accidentes que ocurren en el centro educativo se producen en la clase de educación física debido a la exigencia de movimiento y actividad física que ocasiona en algunos momentos ciertas lesiones al alumnado, aún siendo normalmente leves (rozaduras, contusiones, esguinces...); así tendremos algunas oportunidades de comprobar en la práctica real la aplicación de las medidas iniciales ante un accidente. Los deportistas son propensos a los accidentes además por varias razones, por sus características psicológicas de apasionamiento en la práctica, forzando los movimientos a realizar, o por practicar deporte estando lesionado, con lo cual se agrava la lesión, o por imprudencia a la hora de volver a la actividad después de una lesión sin estar totalmente recuperados, Genety y Brunet-Guedj (1995:7). A estas características hay que añadir la edad de nuestro alumnado, inmersos en una etapa de inestabilidad, de búsqueda de límites y sensaciones que favorece la asunción de riesgos innecesarios que provocan accidentes y las lesiones correspondientes. En nuestra área, por otro lado, tenemos un bloque de contenidos de actividades en la naturaleza en la que existen riesgos específicos y diferentes de los habituales. Los accidentes que resultan de menor importancia en un entorno urbano se complican en la montaña, el transporte de heridos por zona montañosa es difícil y estamos lejos de la asistencia médica así que los primeros auxilios serán más importantes aún, Melendo (2002:283). El hecho de caminar por un bosque o realizar juegos en la playa puede ocasionar picaduras, mordeduras de diferentes animales, o la necesidad de improvisar una camilla para transportar un herido en la montaña, situaciones para las que conviene estar preparados. Las lesiones más frecuentes son rozaduras, ampollas, aunque también esguinces, fracturas, contusiones y otras (quemaduras, deshidratación, hipotermia.).

Orientaciones didácticas para su aplicación

     Veamos algunos ejemplos de actividades para su aplicación en el aula:

Actividades:

    Visionado de videos de primeros auxilios: imágenes de accidentes y comentar los primeros auxilios correspondientes. Comentario de lesiones deportivas. Aprovechando situaciones que más o menos frecuentemente vemos en la televisión de lesiones en el deporte se realiza un debate sobre los pasos a seguir: situaciones de jugadores con pérdida de conocimiento en la que se hace necesaria retirar la lengua que obstruye el paso del aire, fracturas abiertas, luxaciones, esguinces…

Actividades de simulación:

    Alumnos/as con heridas pintadas en extremidades, brazos o piernas, abdomen, espalda, de color rojo oscuro o rojo más claro; según situación y extensión el alumno debe actuar. Si está pintado de negro simula una quemadura y las picaduras y mordeduras se simulan con las marcas características.

    Simulación de fracturas; se dispone de vendas, palos, tablas, ropa, pañuelos y el alumno/a debe entablillar la posible fractura.

    Transporte de heridos. Para aprender el modo de movilizar a un herido realizamos primero actividades de transporte con bancos suecos que tienen objetos encima que no se deben caer.

    Accidente con golpe en la cabeza o en la columna, los alumnos/as deben transportar al herido de diferentes formas. Existe la posibilidad de utilizar collarines que podemos simular con cartón.

Transporte de heridos. Método del puente

    Circuito de varias estaciones: en cada estación un herido diferente (tumbado sin sentido, pintado con diferentes heridas, etc.) por grupos el alumnado debe decidir la actuación correspondiente. En algunos casos puede existir un cartel que señale el tipo de accidente que ha ocurrido, caída, atragantamiento...Los alumnos/as deben aplicar los primeros auxilios que correspondan. En alguna estación se coloca un maniquí para realizar la RCP.

    Visitar centros hospitalarios, centros de rehabilitación, clubs deportivos, etc. de la localidad para conocer las lesiones más habituales en la práctica deportiva y el trabajo que se lleva a cabo en dichos centros para su recuperación.

    Buscar noticias en periódicos y/o preguntar a familiares y conocidos sobre accidentes que hayan ocurrido en la localidad, analizar las causas y repercusiones y comentar lo que podría haberse hecho para reducir los daños.

    Sería interesante ponernos en contacto con la Cruz Roja de la localidad para que nos cedan algún maniquí para hacer prácticas de RCP y vendas para las prácticas de vendaje e incluso solicitar a los voluntarios de la misma que expongan su trabajo y sus experiencias ante los alumnos/as.

Propuesta de secuenciación de contenidos en la ESO y Bachillerato

1º ESO

Concepto de primeros auxilios. Actuación: proteger, alertar, socorrer. Principios básicos.

Heridas. Cómo actuar
Herida infectada. Casos especiales: en la cabeza, en el ojo, en la palma de la mano, en un pliegue articular.

Contusiones
Picaduras y mordeduras: insectos, garrapata, serpiente, animales marinos, medusas, animales domésticos.
Hipoglucemia: objetivos. Síntomas.

Deshidratación: síntomas y tratamiento

Cuerpos extraños: en la piel, ojos, nariz, oídos. Cuerpo extraño ingerido.

2º ESO

Hemorragias: arteriales, venosas, capilares. Hemorragias externas e internas
Casos especiales: hemorragia en el oído, epistaxis (nariz).
Hemorragia grave.

Quemaduras: actuación. Evaluación.

Tipos: leves, graves, eléctricas, químicas.

Intoxicaciones: Vías de entrada al organismo.
Alteraciones: digestivas, cardiorrespiratorias, del sistema nervioso. Síntomas.
Intoxicación etílica, por fármacos, alimentaria.

Pérdida de conocimiento. Causas: golpe de calor, lipotimia, lugar contaminado, epilepsia.
Medidas de prevención.

Botiquín: Elementos necesarios.

Asma: Síntomas, actuación.
Teléfonos de aviso.

3º ESO

Lesiones articulares: esguince, luxación.

Esguince. Elevación y vendaje compresivo de la zona

Fracturas: abierta, cerrada.

Lesiones musculares: agujetas, elongación, contractura, calambre, tirón, rotura parcial, rotura total.

Lesiones tendinosas: tendinitis, rotura tendinosa.

Posición lateral de seguridad.

Transporte de heridos: métodos de recogida.

Transporte de heridos. Método de la cuchara

Transporte individual y por varias personas. Transporte de heridos: golpe en la cabeza, columna vertebral... Utilización del collarín.

4º ESO

Atragantamiento. Maniobra de Heimlich.

Maniobra de Heimlich

Obstrucción incompleta. Obstrucción completa.
Casos especiales: niño pequeño, lactante.

Reanimación Cardio Pulmonar.
Alteración de las funciones vitales.
Actuación. Valoración de un accidentado: conciencia, respiración.
Boca a boca. Boca nariz.
Valoración de la circulación.

1º Bachillerato.

Vendajes. Cabestrillos. Finalidad.

Inmovilización del brazo con férula de madera

Vendajes con pañuelos triangulares, con vendas.
Tipos de vendas.
Vendaje de codo, rodilla, mano, pie. Vendaje en la cabeza.

Primeros auxilios en la montaña. Botiquín necesario.
Patologías por frío: Hipotermia, congelación.
Improvisación de una camilla.

Bibliografía

• British Red Cross (2003): Manual de primeros auxilios. Alhambra. Madrid.

• Contreras Jordán, Onofre R (1998): Didáctica de la Educación Física. Inde. Barcelona

• Delgado, M: Tercedor, P (2003): Estrategias de intervención por la salud desde la Educación Física. Inde. Barcelona.

• García Soidán, J L (2001): Tesis doctoral. Elaboración y evaluación de un programa de innovación para la formación inicial de maestros especialistas en Educación Física: la formación en Primeros Auxilios para la Educación Primaria. Xaniño. A Coruña.

• Genety, J; Brunet-Guedj, E (1995): Traumatología del deporte. Hispano Europea. Barcelona.

• Melendo Soler, J A; Arbonés Cobos, N; Cancer Pomar, L; Maza Rodríguez P; Lampre Vitaller, F (2002): Manual de técnicas de montaña e interpretación de la naturaleza. Barcelona. Paidotribo.

• Urkía Mieres, C (1996): Guía de primeros auxilios. Cruz Roja Española. Madrid

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revista digital · Año 10 · N° 84 | Buenos Aires, Mayo 2005   © 1997-2005 Derechos reservados