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Introducción

    El mantenimiento de una postura adecuada establece las bases para una buena calidad de vida.

    La musculatura posterior del cuerpo tiene una misión esencial: la de permitirnos permanecer erguidos. Se deja de tener una espalda erguida no solo al acostarse el individuo, sino además cuando se es portador de alteraciones posturales como la escoliosis.

    Las alteraciones de la postura, además de un considerable defecto estético, frecuentemente ocasionan desarreglos en la actividad de órganos internos, afectándose la excursión de la caja torácica y el diafragma, se reduce la capacidad vital de los pulmones y disminuyen las oscilaciones de la presión intratorácica, variaciones se reflejan de manera desfavorable en la actividad de los sistemas cardiovascular y respiratorio influyendo disminuyendo las posibilidades de adaptación del organismo. Los músculos se debilitan o contracturan por lo que su capacidad de trabajo disminuye.

    El cuerpo es una totalidad funcional integral. Para realizar los movimientos se requiere de un complejo proceso de coordinación neuromuscular caracterizada por la interrelación de los músculos entre sí para lograr realizar una función corporal.

    Los músculos están organizados. Su organización adopta la forma de cadena muscular. Cuando actuamos sobre un eslabón, todos los demás eslabones de la cadena se ven afectados. Si sólo nos fijamos y tratamos terapéuticamente la zona en la que aparece el síntoma: dolor, deformación, torsión, etc., sólo logramos un alivio provisional. Mientras la causa del síntoma esté en otro lugar de la cadena muscular y no seamos capaces de hacerla desaparecer, el síntoma, la patología, no desaparecerá. Esta es la razón por la que un buen número de terapias corporales son ineficaces: carecen de la necesaria visión global de la dinámica muscular. (P.Souchar) según este autor la acción terapéutica se realiza a través de posturas corporales por medio de las cuales efectúa una corrección global de las cadenas musculares y un ajuste preciso del cuerpo de acuerdo a la normalidad de sus ejes anatómicos.

    Teniendo en cuenta que el ejercicio físico constituye el método superior de terapia, el más higiénico, fortalecedor y profiláctico de los comúnmente utilizados por la medicina, es que se analizó como potenciar esto a través del trabajo físico dirigido a efectos globales en el sistema locomotor, el más afectado en los pacientes portadores de escoliosis.

    No tenemos referencias de la utilización de ejercicios físicos cuya concepción favorezca el trabajo de la cadena de acción muscular integral, durante los procesos de rehabilitación física, sustentados en un modelo pedagógico para el diseño del programa de la reeducación postural global en función de la rehabilitación física del estudiante escoliótico así como para la ganancia en calidad de vida de los mismos.

    La presente investigación enfrenta el problema relacionado con el alto porcentaje de escolares pertenecientes al nivel de enseñanza escolar primario de la comunidad casa piedra de Las Tunas que muestran la deformación de la columna vertebral denominada escoliosis, teniendo como objeto de estudio el proceso docente educativo de la Educación Física, cuyo objetivo es la determinación de la influencia del programa para la rehabilitación física de los infantes, teniendo en cuenta la edad biológica, sexo, capacidad física de trabajo, características de la deformidad así como las condiciones ambientales, se precisa como campo de acción el programa para la Educación Física Terapéutica en el tratamiento de la escoliosis.

Metodología

    Para la determinación del tamaño de la muestra se utilizó el software epinfo (versión 6,0) para ello se efectuó un pesquisaje inicial con una pequeña muestra aleatoria en una de las escuelas primarias, donde existía una mayor prevalecía de niños con deformaciones posturales y podálicas considerando la edad, el sexo, el tamaño de la muestra se determinó en correspondencia con el tamaño de la población, se realizó según el procedimiento establecido en la opción Stalcalc, de este software.

    La formula usada para el cálculo del tamaño de la muestra esta dada por:

S = Z * Z 1P (1 - P) / (D * D)

    En la que (D) es la mitad de la amplitud del intervalo de confianza deseado (Z) es un percentil de la distribución normal standard determinado por el nivel de confianza. En este caso se utilizó el nivel de confianza del 95 % por lo que Z = 1,96.

    Se utilizó una ecuación para la correlación del tamaño de la muestra (S) dado que se trata en este caso de poblaciones finitas, dado por:

Tamaño muestra = S / (1 - S / población)

    Se determinó el nivel de confianza para la estimación de los parámetros poblacionales. Realizándose la prueba de media, estableciendo la comparación de los resultados obtenidos de forma estratificada en correspondencia con los parámetros considerados. Se realizó un análisis de correlación y regresión múltiplex para encontrar las posibles relaciones entre las variables consideradas.

    Los métodos fundamentales utilizados son los teóricos a partir del análisis de la literatura relacionada con el campo de acción: histórico- lógico. Sistémico - estructural, el de inducción - deducción, método de la modelación y empíricos: experimentación y la medición.

    La muestra se dividió aleatoriamente en dos grupos: de control y experimental, al de control se le aplicaron los ejercicios concebidos en el programa nacional de las áreas terapéuticas y al grupo experimental la propuesta de investigación basada en la aplicación de la reeducación postural global para la cual se seleccionaron sistemas de ejercicios que influyeran en toda la cadena acción muscular afectadas en la deformidad de la columna vertebral escoliosis.

    Se aplicó inicialmente un test postural y se valoró por el ortopédico utilizándose un software para el diagnóstico, evaluación y reeducación de la postura de los afectados, la aplicación del test postural se realizó con el objetivo de detectar las deformaciones posturales en los niños en su estado precoz y como medio de evaluación de la evolución del paciente ante el tratamiento recibido, se controlaron indicadores fisiológicos de adaptación a las cargas físicas recibidas tales como frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y tensión arterial, entre otros.

    La experimentación se aplicó en un período de seis meses dividiéndose en tres etapas fundamentales:

• Etapa de fortalecimiento general e incremento funcional.

• Etapa de corrección de alteraciones posturales.

• Etapa de formación, consolidación y conservación del hábito motor postural correcto.

    La frecuencia de las clases fue de 5 veces por semana, con un tiempo de duración de 45 minutos, se inició con repeticiones de 4-5 veces cada ejercicio, se aumentaron gradualmente hasta 20. Se realizaron dos mediciones una al inicio de la investigación y la otra al finalizar la misma.

    Luego de recibir el tratamiento se utilizó la siguiente escala para la evaluación de los pacientes:

Excelente (E).......................Recuperación completa. (Curva corregida.100%)
Satisfactorio (S)...................Mejoría funcional. (Curva no corregida.+50%)
Parcialmente satisfactorios. (PS).....Poca recuperación funcional. (Curva corregida.- 50%)
Insatisfactorio (IS)................Insuficiente recuperación Igual o peor que al inicio del Tratamiento.
(Curva. No corregida o peor)

    Los comprendidos en excelente y satisfactorios se enmarcaron en la categoría de reeducados posturalmente, teniendo en cuenta los criterios expuestos se determinó el % de efectividad.

Desarrollo

    Los resultados obtenidos en el diagnóstico de las deformaciones posturales, mediante la utilización del software (test postural) se caracterizaron por una alta prevalencia en los escolares de la deformidad de la columna vertebral denominada escoliosis localizadas tanto en la zona dorsal como la lumbo- sacra, ambas de grado I demostrada a través de las manifestaciones de asimetrías entre los hemicuerpos izquierdo y derecho del sujeto, destacándose entre las mismas asimetrías entre las alturas acromiales, diferencias eliminadas en el grupo objeto de estudio luego de la aplicación del programa (tablas A).

Tabla A Resultado de las simetrías entre los acromios izquierdo-derecho.

    Se encontraron diferencia entre las alturas de las crestas iliacas izquierda y derecha lo cual expresa la existencia de asimetrías entre el hemicuerpo izquierdo y derecho, por lo tanto se afecta la estática y dinámica corporal, las asimetrías encontradas en su mayoría en la primea medición del grupo experimental excedían los 27 centímetros de diferencias,(Tabla B) luego del tratamiento recibido se logró la eliminación de las asimetrías favorecido por el programa de reeducación postural global a través de la Educación Física terapéutica utilizada desde la propia escuela utilizado que permitió la recuperación no solo de la escoliosis sino además se lograron mejorías con respecto a otras alteraciones asociadas tales como los pies cavos.

TABLA B. Resultados de las asimetrías entre las crestas iliacas.

    También se evaluó y diagnosticaron las asimetrías existentes entre los lados izquierdo y derecho para lo cual se evaluaron las asimetrías entre 9na vértebra torácica-crestas iliacas (Tabla C).

TABLA C Resultado d la asimetría entre 9na vértebra. Torácica-crestas ilíacas.

    Se diagnosticaron otras asimetrías entre el acromio 4ta vértebra lumbar, ametrías eliminadas mediante el tratamiento y el programa de la reeducación postural el cual motivó a los infantes a la adopción de posturas correctas.

    Al compararse los resultados alcanzados entre el grupo de control y el experimental en la primera medición y segunda como medio de evaluación ante el tratamiento recibido, se pudo constatar que la recuperación o mejoría de los infantes pertenecientes al grupo de experimentación fueron muy superiores en relación al de poniéndose de manifiesto en las diferentes mediciones realizadas y según los resultados obtenidos en los softwares aplicados, se logró el la simetrías entre los hemicuerpos izquierdo y derecho del individuo, lo cual quiere decir que se logró el alcance del equilibrio muscular entre los mismos y con ello la eliminación de la deformidad de la columna vertebral, evidenciándose un mayor porcentaje de efectividad en la rehabilitación física aplicada a través de la Educación física Terapéutica (Tabla D ) como por el empleo del software educativo Postura corporal, como herramienta fundamental en la educación postural con respecto a la profilaxis y prevención de las deformaciones posturales como parte importante de la educación y promoción de la salud de los escolares tuvo una con alta incidencia en la reeducación de la postura de los afectados, en la ganancia de un mejor estado salud así como en una mejor calidad de vida en el ámbito comunitario .

TABLA D. Porcentaje de efectividad con especto al tratamiento recibido.

Conclusiones

• La influencia del programa para la rehabilitación física de los infantes integrado a software para el diagnóstico, evaluación y reeducación de la reeducación postural constituyó una valiosa experiencia que reportó un elevado porcentaje de efectividad y elevación de la calidad de vida de los escolares afectados por escoliosis.

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revista digital · Año 9 · N° 64 | Buenos Aires, Septiembre 2003   © 1997-2003 Derechos reservados