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Introdução

    Diante dos problemas comumente enfrentados na sociedade em que se vive, o corpo humano, de forma geral, está envolvido numa complexa fusão entre os aspectos físicos, psicológicos e sociais aos quais se inserem num entendimento mais completo de saúde, contrapondo a uma visão puramente mecanicista, que entende o corpo humano como uma verdadeira máquina e que pode ser completamente visualizada e compreendida de acordo com o funcionamento e organização de suas peças.

    Por milhares de anos a estrutura corporal do ser humano vem sofrendo uma evolução natural, estando intimamente ligada à evolução antropológica. Este processo evolutivo resultou da passagem da posição de quadrúpede para a de bípede, ocorrendo um processo progressivo de alteraçõ,es anátomo-fisiológicas. A cabeça teve que se equilibrar na porção superior da coluna, permitindo que os olhos ficassem voltados para frente e o tronco equilibrou-se sobre os membros inferiores, por meio da cintura pélvica, apoiando-se no espaço ocupado pela planta dos pés (14).

    A quase totalidade dos problemas posturais tem sua origem na infância, principalmente aqueles relacionados com a coluna vertebral causados por traumatismos, fatores emocionais, sócio-culturais e de ordem hereditária (3).

    Assim é que o complexo organismo humano se relaciona com o mundo movendo-se. Quando o corpo se movimenta, os sentidos captam informaçõ,es. As terminaçõ,es neurais enviam informaçõ,es para os córtices sensoriais da visão, da audição, do paladar, do olfato e das sensaçõ,es somáticas. Os sentidos possibilitam ler o mundo. Os movimentos do corpo "certos" ou "errados" são determinados socialmente, indicando o comportamento adequado. Na adolescência, o aluno do Ensino Médio encontra-se exposto a algumas circunstâncias como, problemas musculares, distúrbios respiratórios, depressão, ansiedade, frustração, estresse, etc, sua inclusão em programas escolares que valorizem o aprendizado de prática de exercícios para um bom condicionamento cardiovascular, para um bom equilíbrio emocional, flexibilidade, alongamentos, relaxamento e exercícios de compensação com objetivos profiláticos, torna-se imprescindível.

    A fase da adolescência é demasiadamente conturbada pelas diversas alteraçõ,es que naturalmente ocorrem devido ao desequilibrado crescimento e desenvolvimento, possibilitando, então, o surgimento de problemas posturais bastante numerosos. Neste período, a postura normal, é sensivelmente afetada pelo chamado "pico de crescimento", fase onde as alteraçõ,es ocorrem com maior freqüência.

    É nesse período de pico de crescimento que a coluna vertebral se desenvolve com maior rapidez, provocando, algumas vezes, um crescimento desigual das vértebras ou um desenvolvimento desequilibrado da musculatura dorsal. Tendo essas desigualdades e descompensaçõ,es se instalado no indivíduo, a chance de alteraçõ,es da curvatura do tipo escoliose fatalmente surgirá.

    Segundo KENDALL et al. (1999), "a boa postura é um bom hábito que contribui para o bem-estar do indivíduo." O autor afirma ainda que "de outro modo, a má postura é um mau hábito e, infelizmente, é de incidência mais alta.." E prossegue:

     "Se a falha postural fosse meramente um problema estético, as questõ,es sobre ela seriam limitadas a problemas sobre aparência. Mas os defeitos posturais que persistem podem dar origem a desconforto, dor ou incapacidade. A amplitude de efeitos desde o desconforto até o problema incapacitante relaciona-se com a gravidade e persistência dos defeitos"

    A má postura dificulta os movimentos, já que os músculos sofrem tensão, e a circulação ocorre lentamente devido à compressão dos vasos sanguíneos pelas fibras musculares, comprimindo também as vértebras umas sobre as outras, acentuando-se as curvaturas dorsais e lombares ( 6).

    A Educação Física (EF) tem sido quase sempre, como constatado em algumas escolas, direcionada para uma abordagem tática das modalidades esportivas, e conseqüentemente, dando a entender ao aluno, que a prática do desporto está baseada no comportamento estratégico priorizando aqueles alunos que dominam os fundamentos esportivos, ficando todo o processo então, com características elitistas ou recreativas na maior parte das aulas do ensino médio. Os alunos muitas vezes freqüentam as aulas de maneira descompromissada com o que está sendo ensinado, por não possuírem a performance requerida em tais circunstâncias.

    As mudanças advindas da nova Lei de Diretrizes e Bases - LDB n° 9394/96, têm um significado primordial para a Educação Física, pois aponta como finalidades específicas do Ensino Médio a consolidação e o aprofundamento dos conhecimentos adquiridos no Ensino Fundamental, o preparo para a cidadania e o trabalho, o prosseguimento dos estudos, o desenvolvimento de habilidades como continuar a aprender e a capacidade de se adaptar com flexibilidade às novas condiçõ,es de ocupação e aperfeiçoamento, e os padrõ,es culturais de nossa civilização geram uma sobrecarga ao corpo humano, impondo cada vez mais atividades especializadas e limitadas.

    É importante ainda mencionar que o papel de prevenção de problemas musculoesqueléticos, posturais, emocionais e de identidade corporal está diretamente relacionada com a atitude dos profissionais de saúde, principalmente os professores de E.F.

    As altas incidências de defeitos posturais em adultos têm atingido um ponto crítico. Muitos casos de dor lombar estão relacionados com postura defeituosa e/ou hábitos posturais adquiridos e com efeitos cumulativos de sobrecargas pequenas e constantes durante um longo período de tempo, que, entretanto, se detectados a tempo podem ser corrigidos ou aliviados restaurando-se um bom alinhamento.

    As correçõ,es destas condiçõ,es dependem da compreensão da importância da implementação precoce de um programa de medidas educacionais positivas e preventivas.

    A postura é o arranjo relativo das diversas partes do corpo numa posição estática ou dinâmica e a regulação permite que uma posição seja mantida baseada na integração de informaçõ,es do sistema músculo esquelético, das estruturas do sistema nervoso, em informaçõ,es do sistema vestibular, proprioceptivo e visual (17).

    "A postura ereta bípede, é um equilíbrio sutil que tem como objetivo colocar o centro de gravidade da parte superior do corpo acima dos quadris" (5).

    Também a postura define-se geralmente como o arranjo relativo das partes do corpo. A boa postura é o estado de equilíbrio muscular e esquelético que protege as estruturas de suporte do corpo contra lesão ou deformidade progressiva independentemente da atitude (ereta, deitada, agachada, encurvada) nas quais essas estruturas estão trabalhando ou repousando. Sob tais condiçõ,es os músculos funcionam mais eficientemente e posiçõ,es ideais são proporcionadas para os órgãos torácicos e abdominais. A má postura é uma relação defeituosa entre as várias partes do corpo que produz uma maior tensão sobre as estruturas de suporte e onde ocorrem um equilíbrio menos eficiente do corpo sobre sua base de suporte (Comitê de Postura do American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1947).

    Defeito de postura é toda condição que implique quebra do alinhamento corporal considerado estaticamente como normal (31).

    Como os quadris se situam entre o glúteo maior e o eretor da coluna a ação oposta dos mesmos permite que ocorra a verticalização dos quadris. Quando existe um déficit de extensão dos quadris estes se situam em uma posição anteversa, de maneira oposta, quando ocorre a hiperextensão dos mesmos a postura é de retroversão, o desequilíbrio no plano sagital está desta forma, intimamente relacionado com o deslocamento do centro de gravidade, há diminuição da lordose funcional, e para compensar a postura final é muito parecida com a dos primatas (joelhos semi-fletidos). Do ponto e vista puramente biomecânico, este processo de compensação é favorável, pois acerta o eixo do centro de gravidade da cabeça do fêmur. Esta postura aumenta consideravelmente a pressão interdiscal, provocando a degeneração do disco intervertebral e a cuneiformização das vértebras, estabelecendo-se assim um círculo vicioso (13,20).

    O ângulo pélvico-femoral e inclinação sacra são fatores morfológicos principais na origem das curvaturas da coluna, determinando a eversão ou a retroversão dos quadris e conseqüentemente problemas posturais (29).

    A vida "moderna", com o advento da tecnologia, expõ,e o corpo a inúmeras agressõ,es que geram sérias conseqüências em seu comportamento postural futuro, apontando o sedentarismo, da grande maioria da população, como o promotor de uma estrutura anatômica mais vulnerável a problemas mecânicos especialmente causados por insuficiências musculares (14).

    O papel de prevenção de problemas musculoesqueléticos está destinado a tornar-se uma questão cada vez mais importante no futuro. Os profissionais que lidam com o ser humano, em especial com a saúde podem ter um papel efetivo na promoção do bem-estar, caso se conscientize dos efeitos adversos do desequilíbrio muscular, alinhamento defeituoso e exercícios impróprios. Os custos para a sociedade do tratamento de problemas comuns tais como dor lombar, têm atingido um ponto crítico. Muitos casos de dor lombar estão relacionados com postura defeituosa e são corrigidos ou aliviados restaurando-se um bom alinhamento.

    Em adolescentes, as conseqüências em longo prazo, quando se tornam adultos podem ser as lombalgias crônicas, gonartrosis e dor nos pés (21).

    A escoliose é definida como desvio da coluna vertebral no plano frontal, podendo ser distinguida como escoliose funcional que está associada a hábitos regulares de posturas incorretas, como o mau posicionamento no estado de sentado ou a hábitos de transporte de pasta de um só lado, que resulta em assimetrias funcionais na cargabilidade da musculatura da coluna vertebral, fator comum em adolescentes (19).

    Os defeitos posturais podem ser congênitos ou adquiridos, e sua importância fundamental reside na anomalia postural que representa. Na escoliose a instabilidade dos corpos vertebrais ocasiona uma aplicação inadequada de forças de carga exercidas sobre a coluna, acelerando ou agravando a degeneração discal e a conseqüente inflamação de partes moles circunvizinhas (28).

    Dentre as deformidades que podem ocorrer na coluna vertebral, pode-se citar as costas planas, que ocorre quando a inclinação da pelve está diminuída, assim como as curvaturas da coluna vertebral, as costas cifóticas, quando há diminuição da inclinação pélvica, das curvaturas cervical e lombar, e aumento da curvatura dorsal, as costas lordóticas, quando há aumento da inclinação da pelve, diminuição das curvaturas cervical e dorsal, e costas cifolordóticas, quando há aumento da inclinação pélvica, das colunas dorsal e lombar, e diminuição da curvatura cervical (13).

    Os pés têm uma profunda ligação com a postura, pois é responsável pela estática e dinâmica do corpo, suporta o peso, ajuda na propulsão e amortecimento durante a marcha e a corrida. Assim, quando se encontra alguma deformação nos mesmos, pode-se diagnosticar patologias relacionadas ao resto do corpo, sendo que as principais deformidades do pé são o pé valgo, onde ocorre uma pronação-supinação, na qual o peso do corpo age deprimindo o arco; o pé varo, onde ocorre uma supinação-inversão de modo que o peso é transferido para a face externa do pé e seu lado medial fica fora do solo; o pé calcâneo, quando o indivíduo caminha sobre os calcanhares e a parte frontal do pé não toca o solo, e, o pé eqüino, quando o indivíduo caminha sobre as cabeças dos metatarsianos e o calcanhar fica fora do solo (7).

    Dessa forma, este trabalho tem como objetivo avaliar posturalmente os alunos do Centro Ensino Médio 01 do Paranoá, escola da rede pública de ensino do Distrito Federal, buscando conhecer o nível de afetação dos membros inferiores, determinar o nível de afetaçõ,es na coluna vertebral e verificar se há diferenças entre os sexos na incidência de problemas posturais.

Metodologia

    Este estudo foi realizado através de uma amostra aleatória de adolescentes, 205 casos, 89 do sexo feminino e 116 casos do sexo masculino com idade média de 17 anos, alunos do Centro Ensino Médio 01, do período matutino , Paranoá - Brasília - DF. Esta parcela compreendeu uma amostra estratificada de acordo com a série estudada (1°, 2° e 3° anos), selecionada utilizando-se do sistema de múltiplos de três, entre os 660 do turno. Como a seleção não tinha o caráter de obrigatoriedade e o respeito a livre adesão dos selecionados, só conseguimos coletar 224 exames. Destes 19 alunos foram descartados porque apresentavam patologias com seqüelas definitivas e/ou estavam muito acima da média de idade pretendida.

Lecturas: Educación Física y Deportes · http://www.efdeportes.com · Año 7 · Nº 42

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