O uso da tecnologia digital na construção do ensino-aprendizagem em saúde Use of digital technology in construction of teaching-learning in health Uso de la tecnología digital en la construcción de la enseñanza-aprendizaje en salud
	*Cirurgiã-dentista, Mestre em Ciências da Saúde, Professora do curso de graduação em Odontologia da UCB – DF e Ciências da Saúde – UnB - Brasília – DF **Enfermeira da Radioterapia / CACON do Hospital Universitário de Brasília Especialista em Educação à Distância – UFSC – Florianópolis - SC ***Médico neurocirurgião da Rede Sarah, Mestre em Neurociências - Brasília DF ****Educador Físico e Pedagogo, Mestre e Doutorando em Ciências da Saúde Pesquisador do Ceam/Nesprom UnB – Brasília (Brasil)	Danuse Batista Lamas Gravina* danuzeblamas@globo.com Anna Karolina de Carvalho Abreu** karol_carvalho10@yahoo.com.br Ricardo de Amoreira Gepp*** ricardogepp@zipmail.com.br André Ribeiro da Silva**** andreribeiro@unb.br
	Resumo           A Internet é uma grande formadora de opinião e, depois da televisão, a fonte de informação mais procurada pelo grande público. Em meio a toda essa inovação de tecnologias da informação, a área da saúde teve um importante e surpreendente avanço neste campo. Este estudo teve como objetivo realizar uma revisão acerca do tema utilização das mídias digitais para o processo de ensino-aprendizagem em saúde. Foram selecionados artigos dos últimos 10 anos, com acesso gratuito, nas seguintes bases de dados: Lilacs e Pubmed. Foram usados como descritores as seguintes palavras: ensino, saúde, tecnologia da informação e Internet. É inegável hoje a importância da Internet como ferramenta de ensino. Ela é uma ferramenta que contribui em muito para a melhoria do ensino, dentro de uma prática que hoje é acessível a uma grande parcela da população. Além disso, a Internet faz parte do cotidiano de todos, o que torna seu uso facilitado e motivador.           Unitermos: Informação. Saúde. Ensino. Tecnologia da informação.   Abstract           The Internet is a major opinion maker and then television, the most popular source of information for the general public. Amid all this innovation of information technology, the health played an important and surprising advance in the field. This study aimed to conduct a review on the subject use of digital media to the process of teaching and learning in health. Articles of the past 10 years were selected, with free access to the following databases: Lilacs and Pubmed. Were used as descriptors the following words: education, health, information technology and Internet. And now the undeniable importance of the Internet as a teaching tool. It is a tool that contributes greatly to the improvement of education within a practice that is now accessible to a large portion of the population. Additionally, the Internet is part of everyday life for everyone, which makes its use easier and motivating.           Keywords: Information. Health. Teaching. Information technology.   Resumen           Internet es una enorme formadora de opinión y luego de la televisión, la fuente de información más demandada por el público en general. En medio de toda esta innovación de tecnologías de la información, la salud juega un importante y sorprendente avance en este campo. Este estudio tuvo como objetivo llevar a cabo una revisión del uso de los medios digitales sujetos al proceso de enseñanza y aprendizaje en la salud. Los artículos fueron seleccionados de los últimos 10 años, con libre acceso a las siguientes bases de datos: Lilacs y Pubmed. Fueron utilizados como descriptores las siguientes palabras: educación, salud, tecnología de la información e Internet. No se puede negar hoy la importancia de Internet como herramienta de enseñanza. Es una herramienta que contribuye en gran medida a la mejora de la educación, dentro de una práctica que es ahora accesible a un gran segmento de la población. Además, Internet es parte de la vida cotidiana para todos, lo que hace que su uso sea más fácil y motivador.           Palabras clave: Información. Salud. Educación. Tecnología de la información.   Recepção: 11/09/2016 - Aceitação: 13/07/2017   1ª Revisão: 18/06/2017 - 2ª Revisão: 09/07/2017
	Lecturas: Educación Física y Deportes, Revista Digital. Buenos Aires - Año 22 - Nº 230 - Julio de 2017. http://www.efdeportes.com/

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Introduçao

Revisão da literatura

    As novas tecnologias da informação e comunicação, que cada vez mais impactam a sociedade contemporânea, chegam à escola e terminam convivendo com velhos currículos. A escola há muito tempo vem sendo desafiada a repensar seu currículo, de modo que consiga integrar o computador e tecnologias associadas, como a Internet, nos processos de aprendizagem (Borges, Pucci, Torres & Barcellos, 2009).

    Nos dias atuais, a disseminação da informação, através das Tecnologias Digitais da Informação e da Comunicação (TDIC), está acontecendo de forma cada vez mais rápida, ocasionando mudanças nas formas de organização da sociedade. Na educação, o uso dessas tecnologias vem contribuindo para substituição de aulas convencionais por aulas mais dinâmicas em que as metodologias e ferramentas utilizadas permitam a criação e construção do conhecimento através da interação do aluno com o meio em que vive. Isso possibilita a ampliação do conceito de sala de aula, de espaço e tempo, de comunicação audiovisual e estabelece pontes novas entre o presencial e o virtual, entre estar junto e o estarmos conectados à distância, buscando cada vez mais a excelência no processo de ensinar e aprender (Moran & Masetto, 2013).

    A Internet, configurando-se como espaço multimídia, é capaz de instaurar uma comunicação descentrada e produzida a partir de múltiplos lugares de fala e ganha importância para circulação de mensagens dos movimentos sociais. Entre as várias possibilidades desenvolvidas pela Internet, destaca-se o YouTube, site que permite que seus usuários carreguem e compartilhem vídeos em formato digital. Fundado em fevereiro de 2005, hospeda grande variedade de materiais, e se tornou espaço de visibilização de enorme pluralidade de atores sociais, institucionais e políticos (Espirito Santo, Araújo & Amarante, 2012).

    A fácil operacionalidade e rapidez com que as informações são divulgadas no YouTube o tornam atraente para indivíduos diversos publicarem as mais variadas informações. O consumidor não só se torna autor e produtor, mas tem a facilidade de utilizar os ciberconteúdos em outros locais. O não-aprisionamento da informação pode ser considerado uma das mais interessantes características do site (Espírito Santo, Araújo & Amarante, 2012).

    Na era da sociedade digital, a Internet é uma grande formadora de opinião e, depois da televisão, a fonte de informação mais procurada pelo grande público. Em meio a toda essa inovação de tecnologias da informação, a área da saúde teve um importante e surpreendente avanço nesse campo (Marinho, 2006).

    A diversificação das práticas pedagógicas tem sido adotada visando o aprimoramento do processo de ensino (Sales & Toutain, 2005). No estudo de Borges realizado em 2009, elaborou-se um vídeo sobre a técnica de restauração em amálgama na disciplina de Dentística Operatória da Faculdade de Odontologia de São José dos Campos, UNESP (Borges, Pucci, Torres & Barcellos, 2009). O vídeo foi apresentado na aula expositiva ao término da apresentação de slides, visando a melhor fixação do conhecimento e disponibilizado na Internet (http://www.fosjc.unesp.br/dentistica/paginas/dentisticaI-noturno/paginas/Home.htm). Concluiu-se que a apresentação do vídeo representou um recurso complementar de ensino válido e aprovado pelos alunos. No entanto, não substituiu o contato direto entre aluno e professor proporcionado durante as demonstrações práticas.

    Na Universidade de Iowa, para aumentar a eficiência do aprendizado por meio de apresentações expositivas e sessões laboratoriais com as tradicionais caixas de lâminas de histologia, os docentes passaram a realizar sessões pré-laboratoriais com a exibição de fotomicrografias presentes em um banco de imagens digitalizadas disponíveis em rede e no website do curso (Heidger, Dee, Consoer, Leaven, Duncan & Kreiter, 2002).

    Em um estudo sobre o ensino da Histologia nas universidades dos Estados Unidos, Bloodgood e Ogilvie verificaram que há uma tendência ao declínio, a longo prazo, do número total de horas de ensino laboratorial nas escolas de Medicina, particularmente nos laboratórios de Histologia (Bloodgood & Ogilvie, 2006). Além disso, notou-se um aumento significativo do uso de diversas ferramentas didáticas auxiliadas por computador, o que revela uma nítida tendência, segundo os autores, de associação das novas tecnologias da informação e da comunicação (Bloodgood & Ogilvie, 2006).

    A educação à distância apresenta um dinamismo crescente. Novas plataformas surgiram e essas permitem a interação em grupos de especialistas e estudantes. A utilização de novas plataformas para Internet, como os smartphones na educação à distância, é uma nova ferramenta disponível. Várias ferramentas digitais estão sendo cada vez mais utilizadas para tentar uma maior aproximação com o estudante.

    Acerca destas informações e das diversas formas de utilização dos recursos tecnológicos na área do ensino em saúde, realizou-se essa pesquisa bibliográfica, em que se procurou quantificar o número de artigos publicados referentes a educação à distância e baseado em alguns exemplos discutir a importância da utilização da tecnologia digital para produção do conhecimento em saúde, onde se buscou uma revisão sobre o uso delas nos cursos da área de saúde, entre eles, odontologia, enfermagem e medicina.

Material e método

    Foram selecionados artigos dos seguintes base de dados; Lilacs e Pubmed. Como critérios de inclusão, foram selecionados artigos dos últimos 10 anos e que estavam disponíveis gratuitamente para o público. Artigos com mais tempo de publicação e que não tinham o acesso livre foram excluídos da amostra analisada. Foram analisados alguns resumos também que apresentavam informações importantes.

    Todos os artigos selecionados para a revisão precisavam ter como tema principal a utilização da Internet no ensino em saúde, desde o nível básico para graduação até especialização e pós-graduação.

    Foram utilizados como palavras de busca: educação, saúde, odontologia, enfermagem, medicina, educação à distância e tecnologias digitais. As mesmas palavras foram pesquisadas na língua inglesa na base de dados do Pubmed.

    Foi feita uma análise da quantidade de artigos selecionados para comprarmos as duas principais bases de dados utilizadas por autores no Brasil. Com os artigos obtidos foram feitos uma análise de diversas experiências com a utilização de métodos a distância para educação em saúde nas áreas de enfermagem, medicina e odontologia.

Resultados

    Na base de dados Lilacs quando se pesquisa educação à distância e saúde encontrou-se 89 referências. Como exemplo, o texto de Grossi e Kobayashi relata a experiência de alunos e tutores em um curso de aprendizado à distância com tema em educação a distância e saúde cardiológica (Grossi & Kobayashi, 2013). Foram avaliadas as experiências obtidas das entrevistas dos participantes do curso e sugeridas reformas. As dificuldades relacionaram-se à falta de conhecimento específico, tempo e infraestrutura. Também foram identificadas limitações relacionadas às ferramentas e ao acesso à Internet. Para viabilizar o projeto, o enfermeiro desenvolveu competências de conhecimento específico. A principal reforma sugerida segundo os alunos foi sobre a necessidade constante de mudança de conteúdo e também a organização do sítio de Internet para a localização e acesso do conteúdo (Grossi & Kobayashi, 2013).

    Utilizando os descritores saúde e Internet, foram obtidos 431 artigos, sendo que muitos deles apresentavam menção nos seus resumos quanto a utilização de educação à distância e Internet. Conclui-se com isso que nesta base de dados a utilização de educação em saúde à distância em português ou espanhol, vem sendo mais descrita e analisada. Trata-se de um assunto ainda pouco discutido na principal base de dados exclusivamente latino-americana. Na pesquisa realizada na base de dados do Pubmed com os descritores health e Internet obteve-se 32129 resumos. Observa-se uma grande heterogeneidade de artigos descrevendo desde técnicas de pesquisa até técnicas cirúrgicas.

    No Pubmed, realizando uma pesquisa maios específica com tecnologias digitais apresentou um total de 87 artigos, dos quais 3 foram selecionados, pois estavam mais especificamente relacionados com o uso dessas tecnologias na educação em saúde. Observou-se nos estudos que o uso dessas tecnologias é mediado pelo computador tornando o acesso a informação mais rápido. Quanto às ferramentas utilizadas encontrou-se o CD-ROM/DVD, a Internet, os meios de comunicação audiovisuais (vídeos, sons, textos, desenhos, imagens e gráficos) meios de comunicação eletrônica (chat, fórum de discussão, wiki, biblioteca virtual, glossário) e software (Simulação).

    O que obtivemos como resultado inicial foi a observação de uma grande discrepância entre o que se tem publicado sobre educação a distância em saúde nas duas principais bases de dados.

Discussão

    Houve um aumento do dinamismo desde que a interface do computador evoluiu para dispositivos móveis. Isto permitiu que os alunos interagissem mais ainda com o conteúdo, em grupos e com os tutores à distância. A utilização da Internet móvel possibilitou a criação de serviços de discussão, acesso a conteúdo postado e vem evoluindo cada vez. Estas tecnologias vêm até certo ponto ocasionando uma maior discussão para o aluno já que permite até em tempo real checar uma informação adquirida. Apesar disto tudo, os impactos dessas novas tecnologias em educação na área de saúde ainda são pouco mensurados.

    O que se espera com a inserção dos vídeos na educação é a realização de aulas mais motivadoras, criativas, com uma maior participação dos estudantes. O procedimento deve ser empregado como meio de promover um ensino ativo e inteligente, dentro de uma linguagem de fácil interpretação, com a finalidade de facilitar a compreensão do conteúdo e sua fixação.

    A utilização dos vídeos em odontologia, assim como em outros cursos da área da saúde, torna-se uma ferramenta de ensino interessante, na medida que permite a visualização dos procedimentos antes deles serem executados. Esse processo facilita o entendimento e a assimilação do estudante, minimizando que erros ocorram durante a execução dos procedimentos.

    O vídeo como instrumento de ensino, tem também uma importância muito grande no aprendizado de procedimentos cirúrgicos. A demonstração na execução de procedimentos cirúrgicos por profissionais experientes à distância tem sido um mecanismo cada vez mais utilizado por várias sociedades de cirurgia pelo mundo. A sociedade americana de cirurgia torácica enumerou alguns problemas enfrentados na educação de novos cirurgiões como: falta de professores, tempo reduzido e grandes distâncias a serem vencidas nos Estados Unidos (Antonoff, Verrier, Yang, Lin, Armond, Allen et al., 2014). Diante disto, foram desenvolvidos 4 cursos em plataforma moodle para 4 serviços com cirurgiões em treinamento. Dezenove cirurgiões realizaram os cursos e obtiveram melhores resultados que os demais, demonstrando a eficiência do método (Antonoff, Verrier, Yang, Lin, Armond, Allen et al., 2014).

    Algumas plataformas já existem há mais tempo. A MEDICOL (Medicine and Dentistry Integrated Curriculum Online) atua como um método de ensino à distância para períodos de internato rural da Universidade de British Columbia (Broudo & Walsh, 2002). Foi desenvolvido com o objetivo de: avaliar as evoluções dos estudantes, promover a interação entre os estudantes e os professores à distância e oferecer material e testes para o aprendizado. Foi identificado que mais de 90% dos alunos utilizaram a plataforma e relataram o auxílio ao ensino. Outras experiências semelhantes são observadas tanto no treinamento de estudantes como de especialistas em cirurgia (Broudo & Walsh, 2002).

    Na enfermagem, as metodologias de ensino-aprendizagem tradicionais ainda são amplamente utilizadas e por estar baseado em um modelo prevalentemente teórico acaba por dissociar o discente da realidade social em que está inserido, desencadeando vários problemas durante a prestação da assistência (Grossi & Kobayashi, 2013, Santa Rosa & Struchiner, 2011).

    Alguns educadores da área iniciaram a utilização de novas práticas pedagógicas, como o uso de vídeos, em busca, assim, de uma educação crítica que acompanhasse essas transformações sociais e rompesse com as barreiras entre o modelo de ensino e a formação de profissionais preocupados com o cuidado humanizado buscando integrar teoria e prática, serviço e ensino.

    Essas mudanças adotadas por algumas instituições acompanham a crescente evolução das Tecnologias Digitais da Comunicação e Informação (TDIC’s) que vem transformando a sociedade e o cenário educacional, possibilitando a substituição do ensino passivo para o ensino interativo. Contribui também, para a diversificação dos cenários de aprendizagem que permite ao discente a construção do conhecimento a partir de situações presentes no seu contexto social e propiciam a prática de intervenções de saúde, considerando a importância da inter-relação e integração com os serviços, equipe e população norteando, assim, a busca de soluções coerentes.

    A implantação do uso de vídeos no processo de ensino-aprendizagem desencadeia uma série de desafios. Por isso, exige das instituições de ensino a identificação do momento e local adequado, estímulo e apoio às pessoas envolvidas

    Segundo Santa Rosa & Struchiner (2011), para que os estudantes considerem úteis os ambientes virtuais de aprendizagem, devem ser levadas em consideração as características e necessidades deles e especificidades do ensino da disciplina, e o projeto deve seguir recomendações de usabilidade de modo a minimizar problemas ou dificuldades durante a interação dos alunos com o ambiente. Dessa forma, o ambiente poderá́ atender as necessidades imediatas dos alunos, exercendo papel de recurso didático de consulta rápida, como também permitir que eles compartilhem imagens, construam conhecimentos colaborativamente e utilizem o ambiente como um instrumento para revisões de conteúdo quando estiverem em períodos mais avançados do curso (Santa Rosa & Struchiner, 2011).

    Os estudos de Santa Rosa & Struchiner (2011) concluíram que, de modo geral, os estudantes apresentam um comportamento passivo perante a utilização das novas tecnologias para a aprendizagem formal de Histologia, mesmo sendo considerados “nativos digitais” e tendo proficiência em microinformática e contato intenso com ambientes de redes sociais e Internet. Após as observações etnográficas das aulas teóricas e práticas, e a utilização do ambiente virtual e das entrevistas com professores, o estudo conclui que isto pode ser uma característica cultural impregnada no contexto do ensino-aprendizagem, no qual os alunos, desde crianças, recebem de modo passivo o conteúdo transmitido, sem que possam questionar, dialogar com os professores e compartilhar conhecimentos com os colegas (Santa Rosa & Struchiner, 2011).

    A Internet também pode ser um fator negativo para a educação em saúde, principalmente quando não há fontes confiáveis ou aconselhamento ruim. O artigo realizado por Ransom e colaboradores demonstraram que alguns fóruns sobre hábitos alimentares induziam alguns pacientes a manterem hábitos incorretos. Os fóruns por permitirem a utilização de opinião sem controle são uma ferramenta que pode ser desvirtuada para o aconselhamento incorreto, alertaram os autores Ransom, Guardia, Woody & Boyd (2010).

Conclusão

    As tecnologias digitais têm grande importância no processo ensino-aprendizagem. Ela é uma ferramenta que contribui em muito para a melhoria do ensino, dentro de uma prática que hoje é acessível a uma grande parcela da população. O texto analisou os números de artigos publicados em duas bases de dados importantes: LiLacs e Pubmed. Observou-se que no Pubmed há um número superior de publicações, mas chama atenção o crescimento de artigos na base latino-americana.

    A Internet faz parte do cotidiano de todos, o que torna seu uso facilitado e motivador. Não há dúvida que há um crescimento do número de publicações e que a Internet é uma ferramenta cada vez mais imprescindível na formação em enfermagem, medicina e odontologia. No entanto, em algumas bases de dados, pouca ênfase é dada aos artigos relacionados ao tema em questão e espera-se que ocorra uma reversão deste quadro no futuro.

Bibliografia

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• Santa Rosa J. G. & Struchiner M. (2011). Educational Technology in the Teaching of Histology: Research and Development in a Virtual Teaching and Learning Environment. Revista Brasileira de Educação Médica, 35 (2), 289-298.

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