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Efecto del ejercicio máximo sobre filtración glomerular en adultos mayores

Effect of maximal exercise on glomerular filtration in older

 

*Facultad de Deportes, Mexicali

Universidad Autónoma de Baja California

**Departamento de Ciencias aplicadas al Trabajo

Universidad de Guanajuato

(México)

Marina Trejo Trejo*

Francisco Díaz Cisneros**

Antonio Pineda-Espejel*

Carlos Chávez López*

Citlalli Arce Guridi*

Edgar Galarraga Triana*

Marco Martínez García*

luismariouabc@gmail.com

 

 

 

 

Resumen

          El propósito del estudio fue evaluar el efecto de ejercicio sobre la filtración glomerular en adultos mayores aparentemente sanos. Participaron20 voluntarios de 65 años o más. Se realizó 1 prueba de ejercicio físico máximo en ergómetro de bicicleta (MAXCAP-B). Se recolectaron muestras de sangre para determinar creatinina sérica antes y después de la realización de las pruebas de ejercicio físico. Se calculó la filtración glomerular por medio de la ecuación de MDRD. Se observó una disminución significativa post ejercicio en la filtración glomerular en las pruebas MAXCAP-B. La prueba de ejercicio físico MAXCAP-B provocó una reducción significativa en la filtración glomerular estimada a través de creatinina sérica, sin embargo esta disminución de ejercicio máximo no tienen impacto fisiológico en los adultos mayores aparentemente sanos.

          Palabras clave: Adulto mayor. Ejercicio máximo. Filtración glomerular.

 

Abstract

          The purpose of the study was to evaluate the effect of exercise on glomerular filtration in apparently healthy older. 20 volunteers of 65 years or more participated. 1 maximum exercise test was performed on bicycle ergometer (MAXCAP-B). Blood samples were collected to determine serum creatinine before and after of the test. Glomerular filtration was calculated by MDRD equation. A significant decrease in glomerular filtration was observed after MAXCAP-B tests. MAXCAP-B test exercise cause a significant reduction in glomerular filtration estimated by serum creatinine, however this decrease in maximal exercise have no physiological impact in apparently healthy older.

          Keywords: Elderly. Exercise maximum. Glomerular filtration.

 

         

Ponencia presentada en el XIII Congreso Internacional de Actividad Física y Ciencias del Deporte, del 16 al 18 de noviembre de 2016
en la Facultad de Deportes de la Universidad Autónoma de Baja California, en la ciudad de Tijuana, México

 

Recepción: 01/12/2016 - Aceptación: 17/12/2016

 

1ª Revisión: 02/12/2016 - 2ª Revisión: 15/12/2016

 

 
Lecturas: Educación Física y Deportes, Revista Digital. Buenos Aires, Año 21, Nº 223, Diciembre de 2016. http://www.efdeportes.com/

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Introducción

    La filtración glomerular (FG) es considerada como el mejor indicador de la función renal. Con el incremento de la edad se ha reportado disminución de la filtración glomerular (FG) y coeficiente de ultrafiltración con un incremento de la presión capilar glomerular y alteración de la sensibilidad de vasoconstrictores y vasodilatadores reduciendo la capacidad autorregulatoria y disminuyendo la reserva funcional renal (Anderson et al., 2011). Esta disminución de la filtración glomerular (FG) es más acentuada en varones que en mujeres (Rowe, Andres, Tobin, Norris, & Shock, 1976; Rowe, Shock, & De Fronzo, 1976) y disminuye aproximadamente en dos terceras partes a los 70 años (Poortmans & Ouchinsky, 2006).

    Una de las formas en que puede estimarse la filtración glomerular es a partir de la concentración de niveles endógenos séricos de marcadores de filtración que son excretados por el riñón como creatinina (FGcr) entre otros, esto, por medio de ecuaciones que se han venido desarrollando desde hace 30 años, y que toman en cuenta variables como edad, género y tamaño corporal (Cirillo, 2010). Le ecuación más frecuentemente utilizada es la desarrollada en el estudio denominado Modification of diet in renal disease (MDRD) (Douville et al., 2009).

    El ejercicio físico induce cambios renales agudos, como la disminución de la filtración glomerular y el flujo plasmático (Freund, Shizuru, Hashiro, & Claybaugh, 1991; Poortmans & Ouchinsky, 2006). Se ha observado una reducción en la filtración glomerular después de la realización de ejercicio extenuante como la maratón en adultos jóvenes y estos cambios fueron de carácter transitorio ya que los valores de filtración glomerular retornaron a niveles basales a las 24 horas después del evento (Hewing et al., 2015). En 2013 Poortmans (Poortmans, 2013) observó una reducción significativa en la FG en adultos jóvenes después de la realización de un ejercicio al 80% del VO2máx durante 30 minutos en banda sin fin. En adultos mayores se observó una disminución del 12% en la filtración glomerular después de ejercicio extenuante agudo. (Poortmans & Ouchinsky, 2006). El propósito del estudio fue evaluar el efecto de diferentes intensidades de ejercicio agudo sobre la filtración glomerular en adultos mayores aparentemente sanos. (Poortmans & Ouchinsky, 2006)

Metodología

    Se estudiaron 20 voluntarios, 13 hombres y 7 mujeres, de 65 años o más a los cuales se les realizó historia clínica, electrocardiograma en reposo y con un ayuno de 10 horas se tomó muestra sanguínea para determinar los valores séricos de glucosa, creatinina, ácido úrico, colesterol y triglicéridos, así como una muestra de orina para examen general de orina. Se realizaron 1 prueba de ejercicio físico máximo en ergómetro de bicicleta (MAXCAP-B, MONARK modelo 128 E, Vasnbro, SU). Se colectaron muestras de sangre antes y después de la realización de las pruebas de ejercicio físico para determinar creatinina sérica por medio de método corimétrico-cinético de Jaffé (Creatinine kit de Spinreact) y se calculó la filtración glomerular por medio de la ecuación de MDRD. Las variables fueron analizadas con medidas de tendencia central de dispersión. La estadística inferencial se aplicó con prueba t pareada. Se consideró como valor significativo p< 0.05.

Resultados

    Los participantes tuvieron un VO2máx de 28.1 ± 7.5 ml/kg/min. La frecuencia cardíaca máxima observada en bicicleta (148 ± 12 lat/min) representó el 98.5% de frecuencia cardiaca predicha. Antes de la realización (MAXCAP-B) la filtración glomerular normal estimada a partir de creatinina sérica (FGCr) se encontraba dentro de los parámetros esperados para la edad, observándose una disminución significativa post ejercicio en la filtración glomerular en la prueba MAXCAP-B (Tabla 1).

Tabla 1. Cambios en la filtración glomerular (FGCr) después de las pruebas de ejercicio físico

Discusión

    La prueba de ejercicio físico MAXCAP-B provocó una reducción significativa en la filtración glomerular estimada a través de creatinina sérica, concordando Poortmans & Ouchinsky quienes observaron una disminución del 12% en la filtración glomerular en adultos mayores en ejercicio extenuante agudo lo que pudiera indicar que los mecanismos fisiológicos de la filtración glomerular operan de manera similar a estas dos intensidades en ejercicio físico agudo. En un estudio en ciclistas de ultramaratón la filtración glomerular disminuyó inmediatamente después del ejercicio (85 ± 19 ml/min) comparado con los valores basales (114 ± 27 ml/min) y retornando a los valores basales dentro de las 24 horas después de la práctica del ejercicio (113 ± 28 ml/min) (Neumayr et al., 2003).En nuestro estudio solo se monitoreo el efecto agudo del ejercicio físico sobre la filtración glomerular.

Conclusión

    El presente estudio muestra la respuesta renal a una prueba de ejercicio físico MAXCAP-B en adultos mayores aparentemente sanos, la cual provocó una reducción significativa en la filtración glomerular (FG) estimada a través de creatinina sérica, sin embargo esta disminución de FG no tienen impacto fisiológico en los adultos mayores aparentemente sanos, este efecto es similar a lo observado en adultos jóvenes. Se sugiere realizar más trabajos en adultos mayores con patologías propias de la edad.

Bibliografía

  • Anderson, S., Eldadah, B., Halter, J. B., Hazzard, W. R., Himmelfarb, J., Horne, F. M., et al. (2011). Acute kidney injury in older adults. J Am Soc Nephrol, 22(1), 28-38.

  • Cirillo, M. (2010). Evaluation of glomerular filtration rate and of albuminuria/proteinuria. J Nephrol, 23(2), 125-132.

  • Douville, P., Martel, A. R., Talbot, J., Desmeules, S., Langlois, S., & Agharazii, M. (2009). Impact of age on glomerular filtration estimates. Nephrol Dial Transplant, 24(1), 97-103.

  • Freund, B. J., Shizuru, E. M., Hashiro, G. M., & Claybaugh, J. R. (1991). Hormonal, electrolyte, and renal responses to exercise are intensity dependent. J Appl Physiol (1985), 70(2), 900-906.

  • Hewing B, Schattke S, Spethmann S, Sanad W, Schroeckh S, Schimke I et al. Cardiac and renal function in a large cohort of amateur marathon runners. Cardiovasc Ultrasound 2015;13:13

  • Neumayr, G., Pfister, R., Hoertnagl, H., Mitterbauer, G., Getzner, W., Ulmer, H., et al. (2003). The effect of marathon cycling on renal function. Int J Sports Med, 24(2), 131-137.

  • Poortmans, J. R. (2013). Limitations of serum values to estimate glomerular. BJSM, 2-6.

  • Poortmans, J. R., & Ouchinsky, M. (2006). Glomerular filtration rate and albumin excretion after maximal exercise in aging sedentary and active men. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 61(11), 1181-1185.

  • Rowe, J. W., Andres, R., Tobin, J. D., Norris, A. H., & Shock, N. W. (1976). The effect of age on creatinine clearance in men: a cross-sectional and longitudinal study. J Gerontol, 31(2), 155-163.

  • Rowe, J. W., Shock, N. W., & DeFronzo, R. A. (1976). The influence of age on the renal response to water deprivation in man. Nephron, 17(4), 270-278.

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