Introdução
A Síndrome de Down (SD) é caracterizada como uma alteração genética que
apresenta um cromossomo a mais no par 21, chamada de trissomia 21. Em 1866 o
médico John Langdon Down verificou características desta síndrome em algumas
crianças com atraso intelectual, podendo ocorrer de três formas: a trissomia
simples, translocação e mosaicismo (Sousa et al., 2012).
A prevalência nos últimos 30 anos de nascidos vivos com SD manteve-se estável
na maioria dos países desenvolvidos, isso se deve pela presença de
pré-natais, porém a idade avançada materna ao engravidar tem aumentado o
risco de SD (Glasson et al., 2016).
Existem mais características físicas exibidas pelas crianças com SD logo
após o nascimento. Nessas características incluem-se prega palmar única,
pregas epicânticas, base nasal achatada, hipoplasia da região mediana da face,
diâmetro frontooccipital menor, fontanelas anterior e posterior amplas,
pescoço curto, língua protusa e hipotônica, orelhas pequenas e
subdesenvolvidas, fígado e baço grandes, alem da clinodactilia (Campos e Glat,
2016).
Nos Estados Unidos estima-se que 5500 crianças nascem anualmente com SD. Os
déficits musculares nas crianças com SD são observados como redução da
força e resistência muscular, alterações nas habilidades e atraso no
desenvolvimento motor. No entanto as limitações cognitivas atuam negativamente
na capacidade de aprendizagem e na realização de tarefas específicas
(Sugimoto et al., 2016).
A SD pode ter um impacto negativo nos parâmetros motores, posturais e
capacidade de realizar tarefas interferindo nas atividades de vida diária e a
participação em práticas de atividades físicas e corporais (Cardoso et al.,
2015).
Os indivíduos com SD têm menores níveis de força muscular quando se compara
com desenvolvimento típico das crianças, sendo um dos fatores limitantes para
realizar atividades cotidianas (Carter e Horvat, 2016). Além da força
muscular, o equilíbrio estático e dinâmico é essencial para maioria das
atividades prevenindo o risco de quedas (Matias et al., 2016). Os déficits de
equilíbrio e controle postural, hipotonia e frouxidão ligamentar interferem
quantitativamente nas habilidades motoras das crianças com SD (Chen et al.,
2015).
O prognóstico nos dias de hoje é maior comparado há anos anterior, devido ao
avançado tratamento médico e oportunidades educacionais. As principais
complicações que podem apresentar os indivíduos com SD são as cardiopatias
congênitas, alterações gastrointestinais e problemas ortopédicos (Arumugam
et al., 2015). No entanto as atividades que auxiliam na manutenção de uma vida
saudável e qualidade de vida atuam como determinantes na SD (Malak et al.,
2015) por meio de orientações (Diéguez-Pérez e Nova-García, 2014).
Alguns comportamentos na adolescência como desatenção e oposição podem ser
observados nas crianças com SD. Com isso, existe um aumento na internalização
de comportamentos, como preferindo ficar sozinho e em lugares reservados.
Contudo ainda existe a necessidade de desenvolver pesquisas e intervenções
para explorar as trajetórias de comportamentos (Foley et al., 2016).
A dança, é uma das manifestações artísticas mais antigas, tem-se o corpo e
o movimento como matéria-prima e elemento estruturador. Como a expressão
estética que possibilita à sensibilização, ao organizá-la em distintas
linguagens, a dança é capaz de ocupar o espaço por meio de movimentos
elaborados (Simões et al., 2010).
Vale ressaltar, que ao ensinar a dança para pessoas cujo corpo apresenta uma
deficiência não é conveniente à cobrança por uma perfeição nos movimentos
como de uma bailarina que não possui limitações. Porém, as pessoas devem ser
orientadas a estimulá-las e desafiá-las a alcançarem sempre além do que elas
imaginam poder alcançar. Portanto, não se justifica aquele ensino que vem do
comando do que deve ser feito, que imprime um modelo, que se antecipa
autoritariamente, definindo qual gesto é harmonioso para a justeza do movimento
(Furlan et al., 2009). Este estudo teve como objetivo demonstrar a eficácia do
ballet como um recurso terapêutico, fazendo com que haja uma melhora do
equilíbrio e na coordenação motora.
Metodologia
Este estudo caracteriza-se como série de casos. Foi desenvolvido na
Associação de Proteção a Maternidade e á Infância, na cidade de
Sarandi-Paraná. Os critérios para inclusão no estudo foram: meninas com
Síndrome de Down, com idade de 9 e 10 anos. Os critérios de exclusão foram:
meninos, portadores de alterações cardiorrespiratórias agudas e alterações
ortopédicas que impossibilitava a realização das atividades de Ballet. O
estudo passou pelo comitê de ética e de pesquisa Unicesumar com o parecer nº
39518414 e após aprovação foi realizado a seleção da amostra.
Uma semana antes do início do programa, as crianças passaram por uma
avaliação física com base no instrumento de coordenação motora. Utilizou-se
o Teste de Coordenação Corporal para Crianças (Körperkoordinationstest Für
Kinder – KTK) (Moreira, 2009), o qual é constituído de quatro tarefas
contidas em um fator designado por coordenação corporal (Flores, 2010).
Classificando seus resultados quanto maior o escore mais atividades a crianças
conseguiu realizar, quanto menor o escore pouca atividade a criança conseguiu
realizar.
Para a avaliação do equilíbrio postural utilizou-se a Plataforma de Força
(EMG System do Brasil) sendo realizado no instituto CIAM. A plataforma consiste
de duas superfícies rígidas, uma superior e uma inferior, as quais são
interligadas por sensores de força. O protocolo escolhido para a realização
do teste consiste em as crianças ficarem em apoio bipodal durante 30 segundos
sendo realizadas três vezes nos intervalos entre um teste e outro a criança
permanecia sentada em uma cadeira durante 30 segundos. Realizaram-se também
testes com o apoio unipodal direito e esquerdo seguindo o mesmo protocolo de
bipodal durante 30 segundos e três tentativas. Sua classificação de escore é
referente às oscilações, quanto menor o escore menor número de oscilações
a criança teve sendo assim menor o desequilíbrio (Barela e Duarte, 2011).
O grupo realizou 10 aulas, com duração de 60 minutos, duas vezes na semana
sendo realizados exercícios de ballet aonde a pesquisadora foi a responsável
pela aplicação da dança. As aulas seguiam o mesmo protocolo durante as 10
aulas que era composta dos seguintes passos: andar nas pontas dos pés,
pirouette, pliê, elevé, sauté, diagonal e ponta/flex (pé de palhaço e pé
de bailarina) e exercícios na diagonal. Os dados foram apresentados de forma
descritiva e apresentados por meio de tabelas e gráficos.
Resultados
e discussões
Inicialmente foram selecionadas para o estudo quatro crianças com Síndrome de
Down, porém uma criança não conseguia frequentar as aulas, pois os pais não
podiam acompanhá-la. Outra criança foi excluída, devido à falha da empresa
responsável em entregar o teste final do equilíbrio. Desta forma, resultaram
apenas duas crianças como amostra final com dados comparativos adequados.
As tabelas 1 e 2 apresentam os resultados das pontuações de avaliações de
coordenação motora pré e pós-intervenções. Nota-se que houve melhora nos
escores em ambos os grupos pós-intervenção.
Tabela
1. Pontuações das avaliações de coordenação
motora
com o teste KTK pré e pós intervenções
Tabela
2. Pontuações das avaliações de coordenação
motora
com o teste KTK pré e pós intervenções
A figura 1 apresenta os resultados das pontuações de avaliações de
coordenação motora pré e pós-intervenções no caso 1 e caso 2. Nota-se que
houve melhora nos escores em ambos os grupos pós-intervenção.
Figura
1. Valores das pontuações da coordenação motora com o teste KTK
pré
e pós intervenção, sendo a soma total de todas as tarefas do testes
As tabelas 3 e 4 representam o teste de equilíbrio com a plataforma de força
sendo realizado pré e pós-intervenção.
Tabela
3. Pontuações das avaliações de equilíbrio
com
a plataforma de força pré e pós-intervenção
Tabela
4. Pontuações das avaliações de equilíbrio
com
a plataforma de força pré e pós-intervenção
Figura
2. Valores referente a avaliação o equilíbrio com a plataforma de força,
sendo apenas destacados os valores da área da elipse, pré e pós intervenção
do Caso 1
Nota-se que no caso 1 obteve uma melhora em todas as variáveis tanto bipodal
como unipodal direito e esquerdo, sendo que é observada a melhora verificando
seu escore quanto menor menos desequilíbrio a criança apresenta, quanto maior
mais oscilações ela apresenta sendo assim maior desequilíbrio. Ao realizar
uma posição unipodal no ballet, permite que ocorra uma instabilidade articular
aumentando a demanda de equilíbrio (Castelari et al., 2014).
Figura
3. Valores referente à avaliação o equilíbrio com a plataforma de
força, sendo apenas destacados os valores da área da elipse, pré e pós
intervenção do Caso 2
Pode-se observar que com a reavaliação o caso 2, apresentou melhora no
equilíbrio bipodal, porque seu escore diminuiu após a intervenção, já os
valores de unipodal tanto direito como esquerdo não obteve melhora, porquanto
seus escores aumentaram resultando assim em um maior desequilíbrio, sendo que
um dos fatores desse aumento é devido à criança no dia da reavaliação
apresentar bastante resistência ao realizar os testes. O Ballet atua como uma
ferramenta benéfica no equilíbrio por meio de giros, deslocamentos
multidirecionais e coordenação pelas das demandas impostas sobre o sistema de
controle postural (Blasing et al., 2012).
Foi possível notar nas primeiras aulas a dificuldade de interação com as
crianças, mas ao longo das aulas elas já se apresentavam mais confiantes e
permitindo melhor interação com a pesquisadora. Para relato das aulas segue
algumas fotos das aulas na realização de exercícios e nos momentos livres em
que era proposto para que fosse também estimulado a criatividade das crianças.
Segue as figuras 5, 6 e 7 com alguns exercícios que era executado nas aulas.
O presente trabalho buscou a investigação das dificuldades motoras
identificadas dos indivíduos portadores de Síndrome de Down, direciona-se em
verificar como a dança pode ajudar no desenvolvimento da criança.
Arruda (2010) com seu estudo para descobrir o benefício do ballet em Síndrome
de Down utilizou questionário em 8 crianças que praticavam aulas de dança na
Sociedade Educacional Juliano Fernandes Varela, e teve como resultado que a
dança tem um papel significativo na vida de uma pessoa com Síndrome de Down, e
que há benefícios na questão da saúde, nos aspectos social e emocional, nos
aspectos motores e nos aspectos lúdicos.
O Ballet promove uma grande quantidade de estímulos aos sistemas responsáveis
pelo equilíbrio capaz de aprender a controlar diversas situações de
instabilidade a partir dos movimentos deste recurso (Costa et al., 2013).
Ao ser praticado a dança pelos portadores de SD tem os beneficiados pelos
aspectos lúdicos dos movimentos, as musicas fazendo com que haja uma melhor
facilitação do movimento, da reabilitação ou reeducação dos gestos (Castro
et al., 2011). O Ballet desenvolve nos aspectos motores a execução de
movimentos elaborados, precisão de giros e melhora do equilíbrio, dessa forma
pode auxiliar no aprimoramento e desenvolvimento das habilidades motoras
fundamentais (Tiecher et al., 2015).
A dança é um meio de tornar independentes os indivíduos portadores de
Síndrome de Down na comunidade tendo nela uma interação com o mundo, seja
para enfrentar barreiras, romper preconceitos, batalhar pela independência
funcional, bem como, integrando-se com o mundo e com si próprio e tentarem
viver como uma pessoa não deficiente (Lima, 2010).
O corpo com deficiência também é corpo, e humanos como o são, riem, choram,
pensam, emocionam-se, sonham, interagem e brincam com o mundo, a sua maneira,
vivenciando suas corporeidades e expressando movimentos, dando oportunidades a
si mesmas da percepção de seus corpos (Santos et. al., 2011).
Faz-se necessário a avaliação de déficits de habilidades motoras na
infância e adolescência a fim de criar ações para melhorar esses aspectos na
vida adulta (Cardoso et al., 2015).
Entre as diversas modalidades de atividade física, a dança proporcionar
habilidades favoráveis para melhora do relacionamento psicossocial, da
autoestima e consequentemente promovendo a saúde (Venturini et al., 2010).
Contudo a participação de profissionais e da família é necessária para
promover e programar intervenções para melhorar a qualidade de vida das
crianças com SD (Boer e Moss, 2016).
São inegáveis os benefícios que a prática da dança pode proporcionar ao ser
humano e seria uma desumanidade não proporcionar esta prática aos portadores
de necessidades especiais, tendo em vista que os mesmos precisam aprimorar
determinadas valências que os facilitem uma reintegração social (Oliveira et
al, 2002).
Considerações
finais
A partir desses resultados, conclui-se que as hipóteses inicialmente formuladas
foram aceitas, uma vez que a prática da dança em crianças portadoras de
Síndrome de Down, de acordo com as análises dos dados, realmente ofereceu
melhores índices de equilíbrio e coordenação motora. A dança proporcionou
um aumento no desempenho global das crianças nas atividades de passos de ballet
e benefícios nos movimentos motores. Desta forma, a dança, realizada de
maneira que respeite os limites que as crianças sindrômicas apresentam, é uma
excelente ferramenta terapêutica para coordenação motora e equilíbrio para
crianças. Considerando que o estudo foi realizado com apenas duas crianças,
sugerem-se novos estudos com uma amostra mais representativa da população
estuda.
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Outros artigos em
Portugués
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EFDeportes.com, Revista Digital · Año 21 · N° 218 | Buenos Aires,
Julio de 2016
Lecturas: Educación Física y Deportes - ISSN 1514-3465 - © 1997-2016 Derechos reservados
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