Cuidando do cuidador: estratégias para prevenção  da síndrome de burnout em profissionais de saúde Caring for the caregiver: strategies for prevention of burnout syndrome in health professionals
	*Aluna do Curso de Enfermagem do Trabalho das Faculdades INTA **Professora Orientadora do Curso de Fisioterapia e Pos-Graduação das Faculdades INTA (Brasil)	Inês Élida Aguiar Bezerra* Francisca Maria Aleudinelia Monte Cunha** aleudinelia@yahoo.com.br
	Resumo           Os profissionais de saúde necessitam de estratégia para prevenção da Síndrome de Burnout, para tanto foi realizado este estudo buscando evidencias disponíveis na literatura, que abordem a prevenção da Síndrome de Burnout em profissionais de saúde. Os objetivos desta pesquisa foram, portanto, averiguar a produção científica acerca das estratégias de prevenção da Síndrome de Burnout em profissionais de saúde; caracterizar os estudos quanto à região, tipo de estudo, ano de publicação; identificar os descritores usados para apresentar os estudos; descrever o que tem sido publicado acerca das estratégias de intervenção visando prevenir a Síndrome de Burnout em profissionais de saúde. Trata-se de uma pesquisa bibliográfica, realizada por meio do acesso na Biblioteca Virtual em Saúde e nos bancos de dados na Internet: Bireme, Lilacs, SciELO, BDEnf, Medline com os descritores: Síndrome de Burnout; Profissionais de saúde e Qualidade de vida. O período de corte utilizado compreendeu os anos de 2007 a 2012, utilizou-se como critério de inclusão texto completo, disponível na íntegra e em português. Após aplicar estes critérios ficaram três artigos que foram analisados nesta pesquisa. A análise ocorreu por meio de figuras e tabelas. Os resultados mostraram estudos de pesquisas quantitativa e qualitativa, realizadas nas regiões Sul e Sudeste do Brasil, tendo sido publicado nas revistas específicas de enfermagem, como descritor mais usado ocorreu a Síndrome de Burnout. Assim, detectou-se a importância da pesquisa da estratégia de prevenção da Síndrome de Burnout em profissionais de saúde, tendo em vista que esta previne o estresse em profissionais de saúde. Destacando assim a importância da realização de mais estudo acerca da temática.           Unitermos: Síndrome de Burnout. Profissionais de saúde. Qualidade de vida.   Abstract           Health professionals need a strategy to prevent the burnout syndrome, therefore the study was conducted looking for evidence available in the literature that address the prevention of burnout syndrome in health professionals. The objectives of this study were therefore to determine the scientific production on strategies to prevent burnout syndrome among health professionals; characterize the studies on the region, type of study, year of publication; identify the descriptors used to present the studies; describe what has been published about the intervention strategies to prevent burnout syndrome in health professional. This is a bibliographical research, performed by accessing the Virtual Health Library and databases on the Internet: Bireme Lilacs, SciELO, BDEnf, Medline with the keywords: Burnout Syndrome; Professional health and quality of life. The used cutting period was the years 2007 to 2012, was used as an inclusion criterion full text, available in full and in Portuguese. After applying these criteria were three articles that were analyzed in this research. The analysis was made through figures and tables. The results showed studies of quantitative and qualitative research conducted in the South and Southeast of Brazil and published in specific nursing journals, as most commonly used descriptor occurred Burnout Syndrome. Thus, noted the importance of the research strategy of prevention of burnout syndrome in health professionals, considering that this prevents stress in health professionals. Thus highlighting the importance of further study on the subject.           Keywords: Burnout Syndrome. Providers. Quality of life.   Recepção: 30/12/2015 - Aceitação: 04/04/2016
	EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 21, Nº 215, Abril de 2016. http://www.efdeportes.com/

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Introdução

    Atualmente, podemos perceber que somos uma sociedade que tem pressa. Nossas obrigações, responsabilidades e compromissos se multiplicam a cada dia, e precisamos nos desdobrar para realizá-las. Alimentamo-nos em nosso ambiente de trabalho e muitas vezes transformamos as refeições em almoços de negócios; corremos de um lugar a outro, temos que lidar com a violência urbana, com relações humanas complexas, com a intolerância, com a falta de solidariedade e companheirismo. Valorizamos a rapidez, a ponto de colocá-la no patamar de habilidade desejável. Instituímos um estilo de vida que geram patologias típicas desse modo de viver.

    Patologia esta denominada Estresse que vem do inglês Stress, no qual, de acordo com França e Rodrigues (apud Segantin e Maia, 2007) o termo estresse vem da física, e neste campo do conhecimento tem o sentido de grau de deformidade que uma estrutura sofre quando é submetida a um esforço. Com base no exposto, entendendo o sentido da palavra estresse além da física e observando a abordagem biopsicossocial, França e Rodrigues afirmam que o estresse constitui-se de uma relação particular entre pessoa, seu ambiente e as circunstâncias as quais está submetida, que é avaliada como uma ameaça ou algo que exige dela mais que suas próprias habilidades ou recursos e que põe em perigo o seu bem estar.

    Com isso, ressalta-se que o estresse é a resposta psicológica fisiológica e comportamental de uma pessoa, visando adaptação a mudanças ou situações novas, geradas por pressões externas ou internas. Neste sentido Silva e Marchi (apud Silva, 2009), afirma que o estresse é um estado intermediário entre saúde e doença, um estado durante o qual o corpo luta contra o agente causador da doença.

    No entanto, para Hans Selye endocrinólogo canadense de origem austríaca, o estresse é um processo vital e fundamental onde pode ser dividido em dois tipos, ou seja, quando passamos por mudanças boas, temos o estresse positivo e quando atravessamos alguma fase negativa, estamos vivenciando o estresse negativo (Camelo e Angerami, 2006; Silva, 2009).

    Profissões essas predominantemente relacionadas a um contato interpessoal mais exigente tais como: médicos, enfermeiros e auxiliares de enfermagem, no qual, esses interagem de forma ativa com pessoas, cuidam e/ou solucionam problemas de outras pessoas, obedecem às técnicas e métodos mais exigentes, fazendo parte de organizações de trabalho submetidas às avaliações.

    Desse modo o trabalho em ambiente de unidades de saúde, hospitais, ambulatórios e similares, contribuem não só para ocorrência de acidentes de trabalho, como também para desencadear freqüentes situações de estresse (Costa, Lima e Almeida, 2008).

    Durante a minha vivência acadêmica, perceberam-se algumas problemáticas de profissionais, no qual devido às excessivas exigências, percebi que os profissionais de saúde ficam mais facilmente irritados, esgotados, vítimas de acidentes de trabalho, devido à cobrança exacerbada da produtividade.

    Este estudo tem como questão norteadora: Qual a produção científica sobre as estratégias de intervenção, visando prevenir a Síndrome de Burnout em profissionais de saúde?

    Tendo em vista os motivos elencados e a experiência acadêmica de acompanhamento a estruturação de equipes multiprofissionais para unidades de saúde da família, em alguns municípios observaram-se sinais de irritabilidade e queixas de insatisfação dos membros das equipes, em unidades de saúde, o que se conduziu a suposição de que há presença de estresse nesses trabalhadores. Portanto, considera-se de grande interesse proceder a uma analise dos fatores de estresse do ambiente de trabalho do profissional de saúde e da sua relação com a integridade mental das pessoas, considerando que as circunstâncias indutoras devem ser identificadas, com intervenção eficaz, no sentido de modificá-las ou minimizar seus efeitos negativos.

    Contudo, percebe-se a necessidade premente da promoção da saúde mental aos profissionais de saúde das UBS. Com isso, pretende-se com esta abordagem despertar nos profissionais e acadêmicos da área da saúde, a necessidade premente de ações de promoção e prevenção no controle do estresse com vista não só ao alcance da qualidade de vida dos mesmos, como também representar uma maior produtividade e satisfação nos serviços, fazendo com que estes tenham prazer em seu ambiente de trabalho. Porém acredita-se que grandes contribuições nessa área emergirão a partir da sensibilização da comunidade científica que por meio de publicações e disseminação do conhecimento científico sensibilizarão a comunidade em geral.

    Tivemos como objetivo Averiguar a produção científica sobre as estratégias de intervenção, visando prevenir a Síndrome de Burnout em profissionais de saúde

Metodologia

    Para a realização desse estudo utilizou-se a revisão integrativa, que se caracteriza por resgatar e sumarizar pesquisas anteriores, permitindo conclusões que articulam os resultados obtidos em diferentes estudos.

    A revisão seguiu as seguintes etapas: seleção do tema e das palavras-chave; definição das bases de dados para busca; estabelecimento dos critérios para seleção da amostra; identificação do panorama geral do resultado da busca; adaptação do formulário para registro dos dados; análise; interpretação dos resultados.

    O levantamento bibliográfico foi realizado por meio de consulta ao portal da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) incluindo as fontes de informações: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Biblioteca Cochrane, e consulta ao Banco Digital de Teses (BDTD) da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), limitando-se às publicações dos últimos seis anos (janeiro de 2007 a agosto de 2012). A busca do material ocorreu entre os meses de março e agosto de 2014. Para constituir a amostra foram selecionados os trabalhos que atenderam aos seguintes critérios: textos na forma de artigos, disponíveis online na íntegra, que abordassem a temática nos idiomas português, publicados nos últimos seis anos.

    Ressalta-se que foram respeitadas integralmente as idéias dos autores, conforme preconiza a lei dos direitos autorais, sendo identificados os trechos aliterais e literais e seus respectivos autores.

Resultados e discussões

    Os resultados estão apresentados em duas categorias, quais sejam: Busca nos bancos de dados sobre Síndrome de Burnout e Qualidade de vida; Produção científica sobre prevenção da Síndrome de Burnout em profissionais de saúde.

Busca nos bancos de dados sobre Síndrome de Burnout e qualidade de vida

    Os bancos de dados utilizados foram aqueles catalogados na área de Ciências de Saúde em Geral, aqui incluídos o LILACS, a MEDLINE, BIREME e o SCIELO; bem como aqueles catalogados em áreas especializadas, no caso a Enfermagem, com a base de dados BDENF.

    Ao realizar a busca com os descritores Síndrome de Burnout, Profissionais de saúde e Qualidade de vida foram encontradas 1880 publicações de documentos relacionados ao tema proposto.

    Quando usada apenas a busca pelo descritor “Síndrome de Burnout” foram encontradas 1656 publicações. Ao entrecruzar “Síndrome de Burnout” e “Profissional de saúde”, foram encontradas 19 publicações; “Síndrome de Burnout” e “Qualidade de vida” foram encontradas 5 publicações; e “Profissional de Saúde” e “Qualidade de Vida” foram encontradas 100 publicações. Esta busca está representada no Quadro 1.

Quadro 1. Distribuição dos descritores de acordo com os bancos de dado. Sobral-CE, 2014

    De acordo com o número de publicações encontradas, a distribuição das mesmas ficou assim representada de acordo com a Figura 1.

Figura 1. Distribuição do número de publicações em porcentagem

de acordo com as palavras-chave. Sobral-CE, 2014

    Das 1880 publicações foram excluídas primeiramente 1167, por: não fazerem parte do recorte temporal de 2007 à 2012; não serem utilizadas na íntegra e não ser descrita na língua portuguesa, restando 713 publicações para análise.

    Quanto ao ano de publicações dos artigos, a Figura 2 apresenta esta distribuição.

Figura 2. Distribuição dos artigos publicados sobre Síndrome

de Burnout de acordo com o ano. Sobral-CE, 2014

    Pode-se perceber ao realizar o recorte entre os anos de 2007 a 2012, que de 2007 a 2013 houve um aumento das publicações em relação à Síndrome de Burnout, tendo um pico em 2009 e de 2009 a 2012 houve uma diminuição relevante nas publicações.

    Contudo, dos 713 artigos restantes para analise foram excluídos em segundo critério 498 artigos por trazerem no delineamento do estudo outros profissionais que não abrange o tema desta revisão. Restando 215 artigos a serem avaliados.

    Com a avaliação dos 215 artigos selecionados, constatou-se 14 deles não continham exatamente avaliação da Síndrome de Burnout em profissionais de saúde, sendo portanto, excluídos. Verificou-se ainda que 6 artigos eram duplicados, pois continham resultados de uma mesma pesquisa, alterando-se apenas o titulo, resultando na exclusão dos mesmos. E dos 195 artigos restante, 192 não abordavam a questão norteadora do estudo.

    Após avaliação dos estudos utilizando os critérios empregados na estratégia metodológica, restaram 3 artigos que foram publicados nos anos de 2007, 2011 e 2012, que irão compor os resultados dessa revisão. O processo de seleção dos estudos para a revisão encontra-se retratado no log frame do estudo (Quadro 2).

Quadro 2. Representação esquemática da organização dos artigos

com o uso dos critérios de inclusão e exclusão. Sobral-CE, 2012

científicas sobre as estratégias da prevenção da síndrome de burnout em profissionais de saúde

    O Quadro 3 contém a distribuição dos 3 estudos encontrados e selecionados que compõem os resultados desse estudo. Visualiza-se na tabela os autores dos estudos, o local onde se realizou o estudo (Estado), ano da coleta, ainda o ano de publicação e instrumento de coleta utilizado.

Quadro 3. Distribuição dos estudos que abordam a Síndrome de Burnout

em profissionais da Saúde de acordo com a caracterização das produções. Sobral-CE, 2012

    Verifica-se que das três pesquisas, uma foi realizada no Rio Grande do Sul, outra no Rio de Janeiro e uma revisão bibliográfica. Os anos de publicações variaram entre 2007, 2011 e 2012. Quanto ao periódico, houve diversificação nas publicações, sendo um artigo da Revista de Enfermagem da UERJ, outro da Revista Bioética e do Psicologado artigos.

    Em seguida serão apresentados os três artigos quanto aos objetivos, metodologia adotada e as estratégias para prevenção da Síndrome de Burnout em profissionais de saúde.

    O primeiro estudo teve como objetivo fazer um levantamento na literatura sobre as estratégias e intervenções no enfrentamento da síndrome de burnout. Realizou-se uma busca bibliográfica exploratória, nas bases de dados indexadas LILACS, SCIELO, bem como em livros, dissertações e teses. Os descritores utilizados foram: Burnout e tratamento, coping and burnout, esgotamento profissional, estresse ocupacional e quemarse. Foram selecionados 46 artigos, três dissertações e três livros. Os estudos enfatizam três níveis de intervenções, ou seja, estratégias organizacionais, aplicadas ao ambiente de trabalho; estratégias individuais focadas nas respostas pessoais, ao tentar regulares as emoções frente a uma situação estressante e estratégias combinadas centradas na interação do contexto ocupacional com o indivíduo.

    Murta e Trocoli apud Moreno et al (2011) concluem que as estratégias para o enfrentamento da Síndrome de Burnout variam de acordo com o objetivo desejado, incluindo intervenções focadas no indivíduo como: habilidades comportamentais e cognitivas de coping, meditação, educação em saúde e atividade física; relação indivíduo-organização compreendendo as ações para melhoria da comunicação e trabalho em equipe, entre outras; organização como treinamento e mudança das condições físico-ambientais e intervenções combinadas que associam dois ou mais tipos de intervenções com focos distintos.

    Já Benevides apud Moreno et al (2011) enfatiza três níveis de intervenções: centrados na resposta do indivíduo (individual), no contexto ocupacional (organizacional) e na interação contexto ocupacional e indivíduo (combinadas).

    Pieró apud Moreno et al (2011) foca o processo de trabalho, que raramente está sob governabilidade do indivíduo, trazendo intervenções relativas à organização, com a revisão do processo, distribuição de tempo adequada para descanso, supervisão incorporada como apoio ao trabalhador e mudanças de estilos de liderança e direção.

    Outros autores como: Gasparini, Barreto e Assunção apud Moreno et al (2011) abordam há necessidade de fazer modificação de condições físicas desagradáveis, flexibilidade de horário, participação na tomada de decisão e plano de carreira.

    Já Rodrigues e Christofoletes apud Moreno et al (2011) relatam como forma de prevenção no desenvolvimento da síndrome, o indivíduo pode utilizar estratégias de coping que foram definidas como “um esforço cognitivo e comportamental, realizado para dominar, tolerar ou reduzir as demandas internas e externas”.

    Sanzovo e Coelho apud Moreno et al (2011) estabelecem essas estratégias em quatro categorias. A primeira categoria engloba aspectos fisiológicos, prática de exercícios físicos e relaxamento. A segunda envolve o sistema de apoio, com estratégias de conversas com pessoas de confiança e fazer orações. Já a terceira aborda o trabalho voluntário, recreação e hobbies, estratégias de vida, passar tempo com família e ter hábito de leitura. E a quarta envolve habilidades interpessoais e de controle, senso de humor, estudar e pesquisar e ser pessoa otimista.

    Concluindo assim que as estratégias para o enfrentamento da síndrome de burnout variam de acordo com o objetivo desejado.

    O segundo estudo apresenta as dificuldades encontradas pelos profissionais de saúde para cuidarem de si mesmos. Descreve o burnout e tentativas de proporcionar tipos de apoio como: psicoterapias, grupoterapia, exercícios laborais, técnicas de psicopedagogia crítico-reflexiva, bem como terapias de ensino aprendizagem, como os grupos de formação livre, grupos Balint e os grupos de reflexão. Traz ainda vinhetas clínicas que ilustram a importância de adotar essas técnicas.

    Os autores como Gauer, Franco, Zogbi, Marini, Diefenthaeler e Neto (2007) abordam como estratégia oficinas, visando orientar os profissionais das equipes de saúde e família (ESF) por meio de uma psicopedagogia crítico-reflexiva,pois para eles, as oficinas de sensibilização foram estratégias relevantes para viabilizar tanto a implementação de novo modelo de atenção à saúde mental – que vem se desenhando por intermédio da atenção básica – como para promover o crescimento das ESF no que diz respeito à atuação, enquanto equipe, na aproximação com a comunidade e fortalecimento dos vínculos afetivos, sociais e culturais. Essas equipes necessitam preparar-se para enfrentar novos desafios, desenvolvendo o potencial criativo, exercitando não só o conhecimento técnico para abordar problemas de saúde/doença, mas, sobretudo, para valorizar sua prática coletiva, destacando a interface de cada um como sujeito e ator social.

    Contudo Gauer et al (2007) resumem todo estudo de forma clara e relatam que é largamente comprovado, o apoio aos cuidadores é essencial para seu desenvolvimento saudável, bem como para a melhoria do tratamento e dos cuidados dispensados ao paciente.

    Portanto, cuidar de quem cuida envolve questões éticas, profissionais e de relação de emprego que devem coexistir e, juntas, ajudar no desempenho das funções.

    O terceiro estudo tem como propósito apresentar a síndrome de Burnout e com isso identificar possíveis desconfortos ou sintomas relacionados à síndrome, possibilitando criar estratégias a fim de prevenir ou evitar que tal sofrimento se torne presente em sua vida, buscando levar uma vida profissional mais saudável. Contudo, foi realizado um levantamento bibliográfico sobre o tema, utilizando publicações de vários autores como base para tal produção, de modo que possa esclarecer melhor a respeito desse tema tão importante, porém pouco disseminado na sociedade.

    De acordo com Jbeili apud Chist et al (2012), o tratamento da síndrome de burnout, é essencialmente psicoterapêutico com psicólogo. Para os casos que o individuo apresenta problemas biofisiológicos, é necessário ser acompanhado da administração de medicamentos. Menciona ainda entre os outros métodos psicoterápicos não há uma abordagem melhor que a outra, deve-se considerar a melhor adaptação individual para cada método disponível. Em relação à medicação, também deve ser levado em consideração que cada caso é especifico e pode alternar entre analgésico e complementares minerais até ansiolíticos e antidepressivos.

Considerações finais

    Contudo, pode-se concluir que embora tenha havido escassez de trabalho abordando a temático, o estudo pode cumprir com os seus objetivos e contribuir para ampliar o conhecimento sobre as estratégias de enfrentamento da Síndrome de Burnout, possibilitando vislumbrar e levantar a produção científica recente sobre essa temática publicada em bases indexadas que abordaram o assunto. Apresentando assim, as principais estratégias de prevenção da síndrome de burnout em profissionais de saúde.

    A partir dessas estratégias, busca-se contribuir na prevenção de novos casos da Síndrome de Burnout, e ainda na recuperação dos já acometidos. Assim como atuar na promoção de condições de vida e trabalho saudáveis, garantindo ao trabalhador saúde física e mental e uma vida melhor para nossa sociedade vindoura.

    Por isso, este estudo é de suma importância para todos os profissionais da área da saúde, pois visa proporcionar a este um trabalho com qualidade de vida, mostrando ao mesmo estratégias para prevenir a Síndrome de Burnout em seus ambientes de trabalho.

    Tendo em vista a relevância do tema abordado, é de vital importância o desenvolvimento de mais publicações com o tema, pois existem muitas falando sobre a síndrome de burnout, mais indicando estratégias de prevenção são raro.

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