Fortalecimiento de la atención en fisioterapia y rehabilitación integral a los atletas del alto rendimiento y grupos vulnerables de la población del Centro Provincial de Medicina Deportiva de Santiago de Cuba (FOREH) Strengthening of care in physiotherapy and rehabilitation integral to high performance athletes and  vulnerable groups of the population of Provincial Center for Sports Medicine of Santiago de Cuba
	Centro Provincial de Medicina Deportiva Santiago de Cuba (Cuba)	Dra. Viviana Romero Vidal vromerov@scu.uccfd.cu Lic. Raúl Millán Sánchez Lic. Joazmín Iribar Marín Lic. Asiel Cano González jiribarmarin@gmail.com
	Resumen           El proyecto se sitúa en un contexto local, específicamente en la ciudad de Santiago de Cuba, dirigido hacia dos estrategias: segmentos poblacionales, su carácter preventivo orientado a los deportistas que necesitan realizar esta actividad sistemáticamente para continuar su vida deportiva activa con mejores estados de salud, a las glorias del deporte, ex atletas y familiares, factores sociales con énfasis en la tercera edad, y al fortalecimiento de capacidades blandas: superación y capacitación de rehabilitadores acorde al perfil de competencia de la cultura física y salud en la zona oriental del país, y el Caribe. Su objetivo principal es incrementar la calidad y diversificación en la prestación de servicios integral en atletas de alto rendimiento y grupos vulnerables de la población para promover modos sostenibles de vida. Se ofrecerá un servicio de alta calidad, aprovechando la experiencia en la docencia, la labor científica e investigativa de destacados terapeutas, los que cuentan con una alta preparación y han aplicado con éxito diversos métodos y terapias físicas y de rehabilitación a pacientes que han respondido favorablemente.           Palabras clave: Terapia física y rehabilitación. Rehabilitación deportiva. Lesiones deportivas.   Abstract           The project places itself in a local context, specifically at the city of Santiago of Cuba, directed toward two strategic: Population segments his preventive orientated character to the sportsmen that need to accomplish this activity systematically to continue its sports active life with better status of health, to the glories of sports, former athletes and relatives, social factors with emphasis in the third age. And to the strengthening of soft capacities: Overcoming and in agreement capacitation of re-habilitators to physical culture's competitive profile and health at the Oriental zone of the country, and The Caribbean. His main objective is incrementing quality and diversification in the comprehensive rendering of services in high-performance athletes and vulnerable groups of the population to promote sustainable manners of life. In order to tell us apart of what we make at present, a high-quality service will be offered, making good use of the experience in teaching, prominent therapists' scientific and investigating work, the ones that the ones that have applied with success various methods and physical treatments and rehabilitation which patients have responded to favorably tell with a high preparation.           Keywords: Physical therapy and rehabilitation. Sport rehabilitation. Injure sport.   Recepción: 17/12/2015 - Aceptación: 28/01/2016
	EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 20, Nº 213, Febrero de 2016. http://www.efdeportes.com/

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Introducción

    Las lesiones deportivas son aquellas alteraciones de los huesos, articulaciones, músculos y tendones que se producen dentro de la práctica de las actividades físicas, algunas ocurren accidentalmente, otras pueden ser el resultado de malas prácticas de entrenamiento o del uso inadecuado del equipo de entrenamiento. Algunas personas se lastiman cuando no están en buena condición física. En ciertos casos, las lesiones se deben a la falta o escasez de ejercicios de calentamiento o estiramiento antes de jugar o hacer ejercicio.

    Según diversos autores, alrededor del 60% de las lesiones del deporte corresponden a los tejidos blandos del sistema osteomioarticular y de ellos, entre el 40 y 50% tienen su origen en el sobreuso, en los traumatismos recurrentes durante entrenamientos y eventos de competencias, y en ocasiones, por el desuso repentino cuando disminuye bruscamente la carga de trabajo por cualquier causa que invalida parcial o totalmente al atleta a continuar su desarrollo deportivo, la cual no tienen preferencia por raza, sexo, estrato social, en nuestro país en la traumatología y la ortopedia existe una alta prevalencia en las personas mayores de 60 años en las afecciones articulares de la rodilla afectando a casi su totalidad, en nuestra provincia el 45% del total de consultas corresponden a las lesiones de partes blandas y de ellas las articulares.

    En el Centro de Medicina Deportiva de Santiago de Cuba el 90 % del total de consultas de los médicos la incidencia y prevalencia de las lesiones están dadas por lesiones trauma-ortopédicas de partes blandas, las más afectadas las articulares, y de ellas las de rodillas y tobillos coincidiendo con la literatura revisada, siendo todas estas lesiones causas de limitaciones importantes para la vida tanto deportiva en el caso de los atletas que condicionan bajas deportiva cuando estas no pueden ser curadas definitivamente, y de limitación laboral como cotidiana en pacientes ex atleta por la alta frecuencia de ausentismo, la jubilación temprana y limitaciones en la actividad física por las continuas manifestaciones de molestias, angustias y sufrimientos de síntomas que aquejan los mismos y que traen como resultados final causa de grades discapacidades.

    La insistencia de los padres por participar y ganar ha dado lugar en ocasiones a importantes presiones sobre los niños y adolescentes y con ello el desgaste prematuro de los adolescentes, más los deportistas jóvenes que se especializan en sólo deporte no disfrutan de los efectos beneficiosos de la actividad física variada y se enfrentan a demandas físicas y psicológicas constantemente.

    Los deportistas jóvenes que se especializan en sólo deporte no disfrutan de los efectos beneficiosos de la actividad física variada y se enfrentan a demandas físicas, psicológicas.

    Un traumatismo en las extremidades pocas veces origina una situación de riesgo vital, pero dependiendo de su primer tratamiento puede ocasionar discapacidades más o menos importantes.

    La práctica de deportes se acompaña de efectos saludables desde el punto de vista mental y físico, pero también se acompaña de un aumento en el riesgo de lesiones y aparición de otras afecciones o enfermedades además de los traumas ortopédicos, como son los cardiovasculares, la posibilidad de que jóvenes deportistas entrenados regularmente, tanto en el campo aficionado como en el profesional, puedan padecer enfermedades cardiacas potencialmente letales o ser susceptibles de una muerte súbita inesperada durante la práctica deportiva, tales episodios continúan ocurriendo en el mundo deportivo, que de igual manera nuestros atletas de la comunidad deportiva en la provincia no están exentos o no escapan a todas estas condicionantes para que ocurran estos eventos cardiacos catastróficos.

Desarrollo

    Se impone fortalecer el área de terapia física y rehabilitación integral al 100% especializado, para atender de forma personalizada y diferenciada en general a las personas que lo requieran, dada la incidencia y prevalencia de lesiones trauma-ortopédicas de partes blandas predominantes en los deportistas de la comunidad deportiva, coincidiendo con la literatura revisada, siendo todas estas lesiones causas de limitaciones importantes para la vida tanto deportiva en el caso de los atletas, como social para los ex atletas, así como la detección, atención y disminución de la aparición de eventos coronarios y muertes súbita por la sobre carga deportiva, la presencia de estas y otras afecciones presentes también en grupos vulnerables de la población, que asisten al servicio de Medicina Deportiva en busca de la cura o el alivio de sus afecciones y en la que hoy día se atienden más de 20 mil pacientes de la provincia aquejados de estas afecciones.

    El área de terapia física y rehabilitación, tiene un peso elevado en la prestación de los servicios que se ofrecen en el Centro Provincial de Medicina Deportiva; lo que va más allá de la función social de la institución. Presenta un estado de deterioro en continuo avance, y la tecnología existente es rusa y escasa, y data de más de 35 años en explotación lo que limita en un 35% a 40% la prestación de servicios de manera sistemática valorando el potencial real; además del elevado consumo energético que tienen los mismos.

    Con el fortalecimiento del área de terapia física y rehabilitación integral del Centro Provincial de Medicina Deportiva se esperan alcanzar los resultados siguientes:

1. Incrementar la disponibilidad de los servicios hasta un 60% en correspondencia con la situación actual.

2. Consolidar el trabajo de aplicación del protocolo profiláctico-preventivo para la disminución de aparición de lesiones en los atletas.

3. Atender la diversidad de traumas recurrentes en los procesos deportivos.

4. Optimizar el proceso de recuperación.

5. Mejorar las condiciones laborales de los 50 trabajadores del área.

6. Elevar la preparación científico-técnica y teórico-metodológica de los profesionales de la red del sistema de Deporte y Salud.

7. Ofrecer un servicio de prevención, el diagnóstico y tratamiento a la red del turismo del área del caribe.

8. Superar y/o capacitar a profesionales del área del Caribe.

9. Incorporar técnicas de rehabilitación y terapias orientales.

10. Ofrecer mayor y mejor nivel de aseguramiento técnico-profesional a eventos deportivos provinciales, nacionales e internacionales.

Objetivos específicos

1. Mejorar las condiciones de trabajo del departamento de terapia física y rehabilitación del Centro Provincial de Medicina Deportiva, renovando parte del equipamiento e introducir nuevos equipos que permitan incorporar tecnologías más avanzadas en los servicios que se prestan.

2. Superar y capacitar a estudiantes, técnicos, y profesionales del sector de deporte y salud.

3. Remotorizar y adaptar un vehículo de transporte.

Beneficiarios

    Los beneficiarios directos de este proyecto son los 1159 niños, niñas y jóvenes que constituyen la población de atletas de la Escuela de Iniciación Deportiva (EIDE), 98 atletas de las academias deportivas de la provincia; 21,000 infantes y adolescentes, practicantes de deportes que se hallan en los centros deportivos en la base (Combinados Deportivos) del municipio Santiago de Cuba, 3000 practicantes de artes marciales del municipio y 215 Glorias del Deportes Cubano y Santiaguero. Además serán beneficiarios indirectos los más de 400.000 habitantes de Santiago de Cuba que tendrán acceso y disponibilidad de los servicios que se han de prestar en el área, así como las 127 trabajadoras y trabajadores del Centro Provincial de Medicina Deportiva y 5.000 trabajadores de INDER de Santiago de Cuba como parte del sistema de atención primaria que se ofrece a trabajadores del sector deportivo en Santiago y a los diferentes grupos etáreos de la población cubana por parte de los sectores del deporte y salud; los que juegan un papel importante en la calidad de vida de sociedad.

    En el contexto municipal de Santiago de Cuba se encuentra el control médico del entrenamiento a los Atletas de Alto Rendimiento en todas las categorías, así como el aseguramiento médico especializado a los Eventos Internacionales, Nacionales y Pioneriles que se desarrollen en el territorio; además la institución garantiza la docencia e investigación continuada a través de las diferentes vías a su alcance para mantener la superación de su personal y la solución de los principales problemas del trabajo profesional específico, así como la Educación Sanitaria a los atletas, entrenadores y otros trabajadores en lo relativo al doping y otras actividades nocivas e incompatibles con la práctica del deporte. Todo esto sin dejar de garantizar además la atención asistencial, médica, de fisioterapia y estomatológica a los ex atletas y familiares de ambos, así como a los trabajadores del organismo y sus familiares, al igual que a la población de las áreas de salud aledañas a la institución de grupos vulnerables, en especial la tercera edad.

    El propósito fundamental del proyecto es contribuir a la promoción de estilos sanos de vida, mediante la prevención, el diagnóstico y tratamiento de causas que afectan la sostenibilidad de los modos de vidas.

Resultados esperados

    Con la adquisición de los equipos, medios e insumos necesarios en las diferentes áreas del centro, la incorporación de nuevos equipos y tecnologías más avanzadas, la capacitación a estudiantes y profesionales, así como la facilitación de la comunicación de los especialistas, asesores y técnicos con los beneficiarios y asegurando el traslado de los productos y beneficiarios al centro, se logrará mejorar la calidad de los servicios; incrementar los beneficiarios directos y con ello la promoción de modos sostenibles de vida.

    Mediante los bienes y materiales adquiridos, se logrará un incremento en la calidad, cantidad y diversidad en los servicios prestados, y una significativa capacitación de todas las personas, previsto por el proyecto, propiciando mayor servicio a la población beneficiada. Las mujeres y hombres que trabajan en el área serán beneficiados en la mayor capacitación en todas las temáticas y con equipamiento que le proporciona mayor humanización y rendimiento en su jornada laboral lo cual contribuye a mejoras económicas y mejor atención.

    La comparación de los resultados en los servicios y mejora de la calidad de vida en general de los trabajadores, la comunidad es lo que dará a otras entidades mayor propósito de referencias de los beneficios adquiridos a través del proyecto.

Áreas terapéuticas

Kinesioterapia: es una de las formas de tratamiento basada en el movimiento, que utiliza métodos manuales y ejercicios con ayuda de colchonetas, pelotas, rodillos, cuñas, etc. Se indican en secuelas de enfermedades neurológicas como: (Hemiplejias, lesiones medulares, parálisis cerebral, sindrome de inmovilización, espasticidad, poliomelitis, otras, enfermedades y/o lesiones del tejido osteomioarticular (SOMA), miopatias, etc .

Terapia ocupacional: es la terapia en la rehabilitación que permite lograr la máxima independización e integración social y laboral posible. Se indican en las secuelas de enfermedades y lesiones como: enfermedades neurológicas de ellas por ejemplo: (las hemiplejias, lesiones medurlares, parálisis cerebral), sindrome de inmovilización, traumas craneorncefálicos, enfermedades. neuromusculares, enfermedades heredo degenerativas, enfermedades y/o lesiones del soma, etc.

Electroterapias: la electroterapia es una disciplina que se engloba dentro de la fisioterapia y se define como el arte y la ciencia del tratamiento de lesiones y enfermedades por medio de la electricidad.

Hidroterapias: se ocupa de las aplicaciones tópicas sobre la piel o mucosas, del agua potable, ordinaria, utilizada con fines terapéuticos.

Termoterapia: Se denomina termoterapia a la aplicación de calor o frío, con el objetivo de contribuir a la salud. Aplicación del calor o el frío como agentes terapéuticos.

Peloide: aplicación por vía tópica, general o local, de fangos termales o peloides con fin terapéutico, constituidos por un componente sólido más o menos complejo y otro líquido, puede ser de agua mineromedicinal, de mar o de lago salado.

Talasoterapia: incluye el uso de diferentes factores climáticos, balneológicos e hidroterapéuticos relacionados con la estancia a orillas del mar, empleados con el objetivo de la recuperación y el restablecimiento de la salud, teniendo en cuenta que las condiciones ambientales a orillas del mar no son similares en todas las latitudes, ni en toda las época del año. En Cuba se aprovecha más los meses de transición entre primavera y verano, así como entre el verano y el otoño.

Podologia: es una ciencia que tiene por objeto el estudio y el remedio de las enfermedades y alteraciones que afectan el pie, cuando dicho estudio no rebasa los límites de la cirugía menor, es decir, aquélla que no precisa ingreso hospitalario.

Fisioterapia respiratoria: es la rama de la práctica médica en la que se formula un programa multidiciplinario adaptado a cada individuo para aplicar técnicas físicas que estabiliza y revierte la fisiopatología.

Conclusiones

    Con la realización del presente proyecto y la información obtenida se constata que en el CEPROMEDE de Santiago de Cuba, existe la necesidad de crear un nuevo servicio de terapia física y rehabilitación que brinde una asistencia médica especializada, personalizada, más profesional, tecnificada, que permita consolidar el trabajo del programa de rehabilitación y de prevención secundaria integral con el enfoque del control médico interdisciplinario para la detección, atención y disminución de la aparición de lesiones deportivas por la sobre carga deportiva, esto permitirá la disminución de incidencia y prevalencía de los riesgos y de futuras lesiones deportivas, detección, tratamiento profiláctico rehabilitador de otras lesiones o secuelas discapacitantes producidas por otras afecciones o enfermedades que ocurren en los atletas y ex atletas como parte de la población, el proyecto a su vez incrementará la calidad y diversificación en la prestación de servicios integral a grupos vulnerables de la población para promover modos sostenibles de vida. De la población en general

Recomendaciones

    Que el siguiente trabajo constituya fuente de consulta o referencia para estudiantes y profesionales del perfil de rehabilitación vinculados al deporte, cultura física, o de otras especialidades, así como a profesionales que estudian o laboran en el CEPROMEDE, o de aquellos que diseñan una obra bajo este mismo concepto.

    Se hace necesario darle continuidad a este trabajo con el objetivo de buscar nuevas soluciones o mejorar las propuestas dadas, para llegar a logros que puedan ser materializados en el futuro.

    Se recomienda que se realice un trabajo a fondo sobre la historia del inmueble ya que no existen documentos bibliográficos que recojan estos datos.

    Aumentar los espacios destinados a los servicios de fisioterapias y rehabilitación.

    Rediseñar y ampliar los locales de fisioterapia y rehabilitación, así como renovar parte del equipamiento e introducir nuevos equipos que permitan incorporar tecnologías más avanzadas en los servicios que se prestan en el centro cuyo fin es la de mejorar e incrementar la calidad y eficiencia de los servicios que se brindan a la población deportiva y grupos vulnerables de la población.

    Diseñar los locales necesarios para aumentar la capacitación de estudiantes, técnicos y profesionales en temas de fisioterapia y rehabilitación en deporte y rehabilitación en general.

Bibliografía

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EFDeportes.com, Revista Digital · Año 20 · N° 213 | Buenos Aires, Febrero de 2016 Lecturas: Educación Física y Deportes - ISSN 1514-3465 - © 1997-2016 Derechos reservados