Introdução
O excesso de peso e suas conseqüências sobre a saúde têm sido amplamente
investigados nesses últimos anos. A obesidade é uma condição clínica
caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal com sérios prejuízos
à saúde do indivíduo; o sobrepeso, por sua vez, é caracterizado como excesso
de peso em relação ao peso ideal (Fisberg, 2005). A obesidade pode resultar de
fatores endógenos ou exógenos, de origem endógena representa aproximadamente
5% dos casos na atualidade, podendo ser de origem hereditária/congênita,
psicogênica, medicamentosa, neurológica e endócrina. Dâmaso (2001) descreve
que a obesidade exógena pode representar 95% ou mais dos casos, e sua origem
está relacionada a fatores ambientais, culturais, sociais e emocionais. Em
particular, a hipoatividade, isto é a pouca ou nenhuma prática de atividade
física aliada aos maus hábitos alimentares pode ao longo do tempo levar o
indivíduo ao sobrepeso e obesidade.
Há uma preocupação crescente por parte de órgãos governamentais com a
obesidade na infância e adolescência que a cada ano aumenta gradativamente.
Esses indivíduos estarão mais propensos a desenvolver doenças degenerativas,
tais como aterosclerose, hipertensão arterial sistêmica, diabetes, assim como
podem apresentar desenvolvimento motor abaixo do esperado para idade quando
comparadas com seus pares eutróficos, isto é, com índice de massa corporal
adequado para idade.
Crianças com dificuldades motoras, geralmente identificadas com transtorno do
desenvolvimento da coordenação (Henderson et al., 2007), tendem a se afastar
de atividades que envolvem algum desafio motor. A dificuldade motora influencia
comportamentos sociais e afetivos das crianças, promovendo um impacto negativo
na auto-estima, bem como na motivação para a realização de atividade física
É possível que crianças com bom nível de coordenação motora apresentem
maior engajamento e disposição às atividades físicas, o que tende a
reforçar a sua auto-estima, bem como a aptidão física.
Objetivo
Método
Para a primeira fase do presente estudo participaram 957 crianças de uma escola
pública do ensino fundamental. As crianças participantes tinham idades entre
11 e 13 anos. Foram considerados participantes da pesquisa, crianças, de ambos
os sexos com as seguintes classificações de percentil de IMC por idade:
sobrepeso (percentil de IMC >85); obesos (percentil de IMC >97) e
eutrófico (percentil de IMC <85). As crianças que apresentaram
características de inclusão para o presente estudo foram divididos em 3
grupos: Grupo 1: alunos de 11 anos a 11 anos e 11 meses Grupo 2:
alunos com 12 anos a 12 anos e 11 meses e Grupo 3: alunos com 13 anos a
13 anos e 11 meses. Do total de crianças avaliadas, 104 foram classificados com
sobrepeso, sendo 49 do sexo masculino e 55 do sexo feminino; 71 foram
classificadas como obeso, sendo 38 do sexo masculino e 33 do sexo feminino. Para
o grupo de crianças eutróficas foi selecionado 30 de cada grupo etário (15
meninos e 15 meninas). Participaram do estudo 265 alunos sendo 132 (cento e
trinta e dois) do sexo masculino e 133 (cento e trinta e três do sexo
feminino).
O referido estudo trata-se, portanto, de uma amostra não probabilística, de
conveniência. Para a realização deste estudo foram adotados todos os
procedimentos éticos exigidos pela resolução 196/96 do Conselho Nacional de
Saúde foram aprovados pelo Comitê de Ética da Universidade (Protocolo
0001/2010).
Procedimentos
Medidas
antropométricas
A estatura foi medida por um único examinador utilizando antropômetro
portátil modelo AlturExata, conforme as normas padronizadas. O peso corpóreo
foi obtido em única tomada com balança tipo plataforma com capacidade de 150kg
e precisão de 100g.
Bateria
de testes KTK (Körperkoordination Test
für Kinder)
Após seleção dos participantes, foi aplicado o teste de KTK
(Körperkoordination Test für Kinder) desenvolvido por Kiphard e Schilling
(1974), que tem como objetivo apontar o grau de coordenação motora através de
tarefas motoras variadas, sendo composto por quatro provas.
Tratamento
de dados e análise estatística
Para comparar os valores médios do coeficiente motor entre dois grupos
constituídos em função das características estudadas foi utilizada a
estatística t de Student que, segundo Triola (2009), é indicada quando os
dados projetam populações normais com variâncias iguais (teste de Bartlett).
No caso em que um número de grupos constituídos foi igual ou superior a três,
segundo proposição do mesmo autor, foi utilizada a analise de variância de
Fischer (ANOVA), com teste complementar de Tukey, já que os dados projetaram
populações normais com variâncias iguais. O programa estatístico utilizado
foi o Graphpad-Prism 5 portable.
Resultados
Através da comparação dos valores do coeficiente motor médio dos
participantes, independente do sexo e da idade, levando-se em conta somente a
classificação do IMC (eutróficos, sobrepesos e obesos), o coeficiente médio
diminui significativamente do grupo eutrófico para o sobrepeso e deste para o
obeso. Nessas duas comparações as diferenças são significativas com valores
de p<0,0001 (Figura 1).
Figura
1. Valores do coeficiente motor médio dos participantes agrupados por IMC
eutróficos, sobrepesos e obesos
A Figura 2 mostra o coeficiente motor médio
somente dos indivíduos eutróficos, considerando a faixa etária dos
participantes. O Grupo 1 apresentou média do coeficiente motor maior e
significativamente diferente (p<0,05) comparado à do Grupo 3, porém não
foi significativamente diferente à do Grupo 2. A média do coeficiente motor no
Grupo 2 não foi diferente da do Grupo 3.
Figura
2. Coeficiente motor médio dos participantes eutróficos separados por
idade:
G1
(11-11 anos e 11 meses), G2 (12-12 anos e 11 meses) e G3 (13-13 anos e 11 meses)
A Figura 3 apresenta a comparação do coeficiente motor médio dos
participantes com sobrepeso. Os resultados da análise estatística indicaram
que não houve diferença significativa entre os três grupos.
Figura
3. Coeficiente motor entre os sujeitos sobrepesos separados por idade: G1
(11-11 anos e 11 meses),
G2
(12-12 anos e 11 meses) e G3 (13-13 anos e 11 meses), independente do sexo
A Figura 4 apresenta a comparação do coeficiente motor entre os participantes
obesos. O Grupo 1 apresentou valores de coeficiente motor maiores e
significativamente diferentes (p < 0,05) daqueles observados nos
participantes do 3, porém não foram diferentes do Grupo 2. Os valores do
coeficiente motor no Grupo 2 não foram diferentes dos do Grupo 3.
Figura
4. Coeficiente motor médio entre os sujeitos obesos separados por idade: G1
(11-11 anos e 11 meses),
G2
(12-12 anos e 11 meses) e G3 (13-13 anos e 11 meses) e independentes do sexo
A Figura 5 mostra os valores do coeficiente motor médio entre todos os sujeitos
agrupados por sexo. Os participantes do sexo masculino apresentaram valores de
coeficiente motor médio maiores que os sujeitos do sexo feminino. Esta
diferença se mostrou estatisticamente significativa (p<0,0001). Foi
observado que existe diferença motora quando se leva em consideração apenas o
sexo dos indivíduos.
Figura
5. Coeficiente motor médio dos participantes separados por sexo
Discussão
Os resultados do presente estudo corroboram com dados da literatura que
demonstram que crianças com sobrepeso e, particularmente as obesas, apresentam
um menor desempenho no teste motor, principalmente em itens que requerem uma
maior dinâmica motora (D' Hondt et.al., 2010; Graf, 2004).
Em contraste, Nunes et al. (2004) investigaram a influência da massa corporal,
altura e proporções corporais no comportamento manipulativo e locomotor de
crianças com seis e sete anos, concluindo que essas variáveis de crescimento
não exercem influência significativa na execução de habilidades motoras
básicas para essas crianças. Machado, Campos e Silva (2012) também
demonstraram que não existe relação entre a composição corporal e a
performance de padrões motores fundamentais em crianças de cinco a oito anos
de idade, quando submetidos a testes motores. Desse modo, esses pesquisadores
defendem uma autonomia do desenvolvimento da coordenação motora grossa em
relação ao fator antropométrico IMC. Para eles, os déficits no desempenho
motor de crianças obesas devem-se ao tipo de instrução e ao modo como essas
crianças são estimuladas quanto à construção de seu repertório motor,
levando-nos a crer que tais classificações dependem da tarefa motora
executada.
Crianças com sobrepeso e obesas, aquelas que marcadamente apresentam baixos
níveis de coordenação motora, comparativamente às crianças com peso normal,
que o IMC e a coordenação motora estão negativamente correlacionados e que as
correlações são baixas a moderadas. (Melo e Lopes, 2013. Crianças
obesas apresentam maiores déficits motores relacionados às habilidades motoras
grossas e no equilíbrio, do que as habilidades motoras finas.
Uma das principais causas da obesidade, quer em crianças quer em adultos, é o
sedentarismo. As crianças despendem muito tempo vendo televisão ou em outras
atividades sedentárias. (Jago et al., 2005)
O sedentarismo juntamente com a ingestão de uma alimentação cada vez mais
desequilibrada faz com que cada vez mais aumente o número de crianças e
adolescentes fora do peso ideal. Dessa forma é importante salientar que níveis
de sobrepeso e obesidade podem influenciar os níveis de coordenação corporal
e conseqüentemente no desenvolvimento motor de escolares devem receber
atenção especial no ambiente escolar. É importante e necessário que na
escola os alunos tenham orientações visando correções de hábitos
alimentares e aquisição de hábitos de prática regular de atividade física
através de programas específicos capazes de promover mudanças nos hábitos de
vida diários.
Além disso, um contexto cercado por escassez de movimentação infantil; menor
envolvimento dos pais com seus filhos; diminuição do tempo de brinquedo fora
de casa em conseqüência do aumento da violência nas grandes cidades; e a
crescente rotina de assistir à televisão e ficar ao computador, pode
transformar as crianças em pequenos obesos, contribuindo para caracterizar a
obesidade infantil como uma verdadeira epidemia mundial (Berleze et al., 2007).
A relação inversa entre a competência de habilidades motoras e peso corporal
é muitas vezes explicado sob um ponto de vista mecânico, porque a obesidade
influencia a geometria do corpo e aumenta a massa dos diferentes segmentos
corporais. Assim, o excesso de massa pode levar à ineficiência dos movimentos
biomecânicos, sendo prejudicial para a coordenação motora (D'Hondt et al.,
2010). Outro fator que foi notado através deste estudo é que a coordenação
motora e a idade dos indivíduos podem exercer dependência em relação às
habilidades motoras.
Os achados deste estudo confirmam a relação direta existente entre idade e
desenvolvimento motor. Define-se desenvolvimento
motor como sendo a continua alteração no comportamento motor ao longo do ciclo
da vida, proporcionada pela interação entre as necessidades da tarefa, a
biologia do individuo e as condições do ambiente (Gallahue & Ozmun, 2005).
A evolução do desempenho motor na infância e na adolescência está
fortemente associada aos processos de crescimento e maturação. Devido a essa
relação de interdependência, na avaliação do desempenho motor, devem ser
considerados os aspectos do crescimento físico e as idades cronológicas e
biológicas (Bojikian et al., 2005). À medida que o desenvolvimento acontece, a
idade avança. Ele pode ser mais rápido ou mais lento em diferentes períodos,
e suas taxas podem diferir entre idade e sexo; não necessariamente avançando
na mesma proporção.
Quando comparado os resultados dos coeficientes motores levando em conta o sexo
dos participantes os sujeitos do sexo masculino obtiveram melhores resultados
que os participantes do sexo feminino quando levou-se em conta os grupos
etários e categorias de classificações de IMC.
Eckbert (1993), em seus estudos demonstrou que meninos são superiores às
meninas em todos os níveis de idade para todos os itens do desenvolvimento
motor exceto no equilíbrio, habilidade na qual as meninas são superiores. As
evidências em relação à associação do sexo com a coordenação motora são
semelhantes às verificadas em estudos com crianças portuguesas (DEUS et al.,
2008).
Para Gallahue (1982) essas modificações apresentadas na coordenação motora
entre meninos e meninas devem-se basicamente a quatro fatores: maturação,
desenvolvimento físico, fatores hereditários e experiências vivenciadas pelos
sujeitos. Em relação às diferenças morfofuncionais típicas do sexo, podemos
citar um maior desenvolvimento e maturação da estrutura musculoesquelética,
permitindo a execução de ações que exigem mais força, mais rapidez,
segmentos mais longos ou estruturas de suporte articular mais robustas. Ações
como correr, saltar ou lançar estariam assim, de início, favorecidas no sexo
masculino dado as diferenças naturais nos fatores de execução (Maia &
Lima, 2009).
Igualmente, podemos ainda fazer referência a outros fatores biológicos que
podem contribuir com essas alterações tais como: um maior ganho de força,
possivelmente associado a um aumento na secreção de hormônios andrógenos na
puberdade; um menor acúmulo de gordura próximo à puberdade; uma pequena
vantagem na dimensão corporal, traduzida pela estatura, que ocorre em todas as
idades, exceto aos 11-12 anos; vantagens anatômicas e biomecânicas
específicas, como um comprimento de pernas e um design de quadril mais
apropriado, favorecendo o sistema de alavancas no corpo; e vantagens na função
fisiológica, favorecendo a eficiência dos sistemas de produção de energia
(Guedes et al., 2006).
Conclusão
Crianças com coordenação prejudicada podem ser desestimuladas a praticar
atividade física. Esse fator pode levá-las a uma trajetória rumo à obesidade
mais tarde. É possível que medidas de coordenação motora, índices de
capacidades físicas afetem a probabilidade de sedentarismo na idade adulta.
Os sujeitos do sexo masculinos apresentaram maior habilidade motora em relação
aos sujeitos do sexo feminino. Essa diferença motora pode ser explicada por
fatores biológicos, genéticos e sociais. Tanto em homens e mulheres, a
obesidade influencia de maneira direta na coordenação motora.
Dentro de uma mesma faixa etária, a obesidade também é um fator crucial para
se estabelecer os níveis de coordenação motora e o sexo não influencia no
desempenho motor. O âmbito escolar é um excelente veículo de disseminação e
exercício de ações referentes à promoção de saúde. Estudos futuros serão
necessários para definir níveis adequados de coordenação motora para um
melhor desenvolvimento motor, levando em consideração a realidade brasileira.
Outro aspecto importante a ser investigado é o nutricional, que se apresenta
como um dos fatores que podem levar a obesidade, estabelecendo uma relação
importante entre atividade física, nutrição e desenvolvimento humano.
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