Efectos fisiológicos y psicológicos de un programa  de aquagym & aquaterapia para embarazadas Physiological and psychological effects of a program of water aerobics for aquagym & aquatherapy
	Club y Escuela de Natacion Xavier Mayorga J. (Ecuador)	Xavier Mayorga Jaramillo xaviermayorga2007@yahoo.com
	Resumen            Las mujeres en gestación presentan problemas que no han sido considerados para su prevención. El desconocimiento de los beneficios que proporcionan los ejercicios acuáticos en la embarazada, incurre en que las gestantes no estén dispuestas a cumplirlas por considerarlas peligrosas, se registraron datos de filiación como la edad, peso, tiempo de gestación, nivel de conocimiento, pero la incidencia de problemas fisiológicos y psicológicos, impulsó el proceso de rehabilitación mediante el programa de Aquagym & Aquaterapia para embarazadas como medicina preventiva, que permitan también mejorar su estado emocional. Diez mujeres gestantes participaron de forma voluntaria en este estudio. El promedio de edad fue de 30 años 5 meses, que es la edad más fértil de la mujer el programa de entrenamiento acuático consistió en sesiones de 60 minutos cada una, 4 sesiones por semana durante 18 semanas que incluyó ejercicios dinámicos y estáticos realizado contra la resistencia de agua y ejercicios resistidos con ligas tipo Pilates. Mediante la aplicación de este programa se alcanzó la disminución de la ingesta de medicamentos y de la práctica ginecológica traumática.           Palabras clave: Aquagym & aquaterapia. Prenatal. Puerperio. Episiotomía. Feto.   Abstract           Pregnant women have problems that have not been considered for prevention. Ignorance of the benefits provided by water exercise in pregnant women, pregnant incurs that are not willing to comply with hazardous consider, affiliation data such as age, weight, gestational age, level of knowledge were recorded, but the incidence of physiological and psychological problems, prompted the rehabilitation process by Aquagym & aquatherapy program for pregnant women as preventive medicine, which also will improve your emotional state. Ten pregnant women voluntarily participated in this study. The average age was 30 years 5 months, which is the most fertile age woman. aquatic training program consisted of 60-minute sessions each, 4 sessions per week for 18 weeks that included dynamic and static exercises performed against water resistance and resistance exercises with Pilates type leagues. By applying this program decreased intake of drugs and traumatic gynecological practice was reached.           Keywords: Aquagym & aquatherapy. Prenatal. Postpartum. Episiotomy. Fetus.   Agradecimientos           Al Programa Prometeo de la Secretaría de Educación Superior, Ciencia, Tecnología e Innovación (Senescyt) de la República del Ecuador.   Recepción: 05/08/2015 - Aceptación: 09/11/2015
	EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 20, Nº 211, Diciembre de 2015. http://www.efdeportes.com/

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Introducción

    En los diferentes niveles sociales de distintos estratos económicos, existe una gran cantidad de mujeres que en el transcurso de la gestación, presentan problemas de carácter fisiológico y psicológico, los mismos que no han sido considerados a la hora de establecer un tratamiento apropiado para su prevención. La inexistencia de centros especializados en la atención preparatoria para el parto en la mujer gestante, que propenda a evitar riesgos en la salud general de la mujer, tales como los contratiempos que provocaría en su actividad sexual y de pareja, la práctica del parto normal que adiciona el empleo del corte extensivo en la cavidad vaginal externa, entre otros, ocasiona múltiples trastornos físicos y psicológicos a la mujer que debe asumir en cada tratamiento inadecuado para su recuperación y consiguiente rehabilitación de su travesía por la gestación cumplida.

    Entre las recomendaciones que se pudiera establecer para evitar el riesgo de desgarro o de la práctica de la episiotomía, sería la actividad física ejecutada en el agua, a la vez que es muy conveniente que se ejecuten en el medio acuático por ser el lugar más seguro por diferentes razones determinadas por principios físicos y por los beneficios en la salud que ellos proporcionan. Con la idea fijada en actividades acuáticas que mejoren su estado fisiológico, al mismo tiempo que su estado emocional, por este efecto el programa de Aquagym & Aquaterapia para embarazadas implican una ventaja para las mismas que participan y así poder llegar a los efectos del beneficio fisiológico y psicológico de su aplicación (Tinguy-Simon, 1991). El desconocimiento de los beneficios que pueden proporcionar los ejercicios acuáticos en la embarazada, origina que las mencionadas gestantes no estén dispuestas a realizar tales actividades por considerarlas peligrosas; tal vez por qué no ha existido la debida difusión de los mismos, ni conocen los beneficios que estos pudieran aportar a la futura madre, como a su producto.

    Todavía en algunos países especialmente Latinos existen aún las creencias y costumbres arraigadas, marcando situaciones de empirismo profundo, puesto que, determinadas ideas se transmiten de generación en generación sin prever que, algunas técnicas (parto por comadrona), pueden provocar lesiones antes, durante y después del alumbramiento. De idéntica forma el servicio de salud comunitaria en materia obstétrica, no se encuentra en condiciones de proporcionar información relacionada con los riesgos de "episiotomía", como una situación traumática en la embarazada, por ello es necesario promover la importancia de la terapia acuática. El agua es una fuente de limpieza y salud, que puede traer múltiples beneficios para las mujeres en estado de gestación. Es útil como terapia preventiva de dolores musculares, sobre todo a nivel de la columna, que se ve afectada por los constantes cambios físicos que produce el embarazo. También, previene el dolor de las articulaciones, dotándolas de mayor flexibilidad. El Aquagym & Aquaterapia sirve para reforzar el tono muscular, la resistencia y coordinación, así como la musculatura pélvica. Los síntomas de fatiga, tensión y edemas (hinchazón provocada por la retención de líquidos) que se producen en los miembros inferiores, son igualmente combatidos por este tratamiento (Douris, Soutchard, Varga, Schauss y Gennaro, 2003). Usualmente en este periodo de gestación los especialistas y los médicos tratantes recomiendan para la embarazada, el control de la dieta, control del peso y el uso de determinados fármacos, más no así, las actividades acuáticas programadas como parte importante en el control Prenatal. Entre otras de las ventajas de la práctica del Aquagym & Aquaterapia se encuentra la reducción del estrés, combate la aparición de estrías, previene las infecciones respiratorias, induce al sueño reparador, así como también el agua posee componentes que estimulan la producción de endorfina, generando una sensación de bienestar general mejorando el estado de ánimo de la mujer que durante el embarazo se encuentra sujeta a diferentes niveles de tensión y ansiedad y al hacer ejercicios respiratorios dentro del líquido elemento se oxigena el binomio Madre e hijo para obtener un buen producto (Tinguy-Simon, 1991).

Material y métodos

    En el estudio se contó con un número selecto de mujeres entre ellas primíparas y multíparas que se cumplió en las instalaciones del Club de Natación Xavier Mayorga de la ciudad de Guayaquil. El período de la investigación se cumplió desde Junio del 2012 hasta Enero del 2013, considerando que la población seleccionada acude al Club de Natación Xavier Mayorga.

    Esta investigación cuenta con un proceso cualitativo y cuantitativo, ya que se observaron la morfología, la parte fisiológica y psicológica (comportamiento, stress) de la gestante con las que se desarrolla los Descriptivo, Longitudinal y No Experimental,

    La población y muestra, estuvo representada de la siguiente manera:

• Estratos

• Expertos: 03 especialistas y su aplicación 100%.

• Participantes: 10 gestantes y su aplicación 100%.

• Total: 14 personas y su aplicación 100%.

    La población objeto de estudio es de 10 gestantes, las mismas que estuvieron bajo la supervisión de su ginecólogo, el cual monitoreaba mes a mes del desarrollo embrionario del bebe, el psicólogo el cuál colaboró en el desarrollo de la gestante y el especialista en Aquagym & Aquaterapia quién se encargó de desarrollar una serie de actividades físicas en el agua, todo este grupo multidisciplinario con el único objetivo de contribuir en el mejoramiento fisiológico y través de este efecto mejorar también la parte psicológica de la embarazada.

Resultados

Tabla 1. Registrar datos de filiación en cuanto a edad, peso, tiempo de gestación, nivel de conocimiento de la Aquaterapia por parte de los sujetos de estudio

Nombres y apellidos	Edad	Tiempo de gestación	Nivel de conocimiento
GECH	29	4° mes	Principiante
GHR	32	4° mes 1/2	Principiante
DPL	31	6° mes	Intermedio
KEB	29	5° mes	Básico
BRSS	30	5° mes	Básico
BMFH	35	5° mes 1/2	Intermedio
MJNM	24	7° mes	Básico
MAVP	32	4° mes	Principiante
ESPN	22	4° mes	Principiante
EANZ	34	5° mes	Principiante
MRAV	38	7° meses	Principiante

 

Tabla 2. Identificar la incidencia de los problemas fisiológicos y psicológicos de las embarazadas que acuden Club de Natación “Mayorga” de la ciudad de Guayaquil

Problemas fisiológicos	Nº de Gestantes	Problemas psicológicos	Nº de gestantes
Aumento excesivo del peso.	3	Estados depresivos y ansiedad.	5
Disminución de la Tensión Arterial.	3	Llanto fácil e irritabilidad.	6
Disminución metabólica del calcio.	3	Insomnio.	9
Disminución de la movilidad gastrointestinal (ESTREÑIMIENTO).	4
Anemia fisiológica.	2
Mala circulación.	10
Dolores de la columna.	9
Falta de apetito.	6

Desarrollo del programa

Ejercicios de calentamiento (aberturas):

1. Caminar

Objetivo: Poner en marcha el organismo como calentamiento previo de introducción al plan de ejercicios trazados.

Lugar: Piscina poca profunda (PPP) o Piscina Profunda (PP)

Tiempo de ejecución del ejercicio: 5’

Material a utilizar: Flotalón

Días semanales de trabajo: 4 días (lunes a jueves).

Tipo de ejercicio: Aeróbico.

Músculos principales de trabajo: Piernas

Método: Dinámico.

Descripción: Caminar en forma lenta, agarrando el flotalón.

2. Tijera

Objetivo: Fortalecer los músculos aductores y perineales los cuales intervienen en el parto.

Lugar: Piscina poca profunda (PPP).

Tiempo de ejecución del ejercicio: 5’

Material a utilizar: Pesas de piernas.

Días semanales de trabajo: 2días por semana (lunes y miércoles).

Tipo de ejercicio: Abertura.

Músculos principales de trabajo: Aductor y perineo.

Método: Estático.

Descripción: Agarrada del borde de la piscina, realiza el ejercicio de abrir y cerrar las piernas no totalmente.

3. Mariposa

Objetivo: Fortalecer los músculos aductores y darle elasticidad al perineo.

Lugar: Piscina poca profunda (PPP).

Tiempo de ejecución del ejercicio: 5’

Material a utilizar: Ninguno.

Días semanales de trabajo: 2días por semana (lunes y miércoles).

Tipo de ejercicio: Abertura.

Músculos principales de trabajo: Aductor.

Método: Estático.

Descripción: Sentada en la parte baja de la piscina deberá tratar de abrir las piernas en forma de mariposa como lo realizan en el yoga y a la vez realiza los insufló espiratorios forzados.

4. Bicicleta

Objetivo: Fortalecer los músculos de las piernas y la realización de aberturas.

Lugar: Piscina profunda (PP).

Tiempo de ejecución del ejercicio: 10’

Material a utilizar: Flotalón y paletas

Días semanales de trabajo: de 2 a 4 días por semana (lunes y martes).

Tipo de ejercicio: Aeróbico.

Músculos principales de trabajo: Piernas y brazos

Método: Dinámico.

Descripción: Con el Flotalón en medio de las piernas realiza el movimiento de de pedaleo en la bicicleta y usa sus brazos abriendo el agua con la utilización de paletas.

5. Nado de pecho

Objetivo: Obtener resistencia y fortalecer el área cardiaca y pulmonar.

Lugar: Piscina profunda (PP).

Tiempo de ejecución del ejercicio: 10’

Material a utilizar: Flotalón y paletas.

Días semanales de trabajo: 2días por semana (miércoles y jueves).

Tipo de ejercicio: Aeróbico.

Músculos principales de trabajo: Brazos y Piernas.

Método: Dinámico.

Descripción: Se abren los brazos hacia atrás hasta quedar en línea con los hombros, siempre encima o debajo de la superficie del agua. Se encogen las piernas para aproximarlas al cuerpo, con las rodillas y los dedos de los pies hacia afuera, y luego se estiran con un impulso al tiempo que los brazos vuelven al punto de partida, momento en el cual comienza de nuevo todo el ciclo. El nadador exhala debajo del agua. Las brazadas deben ser laterales, no verticales.

Ejercicios de fortalecimiento y elasticidad del perineo (abertura)

Ejercicios que se pueden utilizar en la parte principal de la clase

1. Ligas

Objetivo: Ejercicios resistidos de abertura y fortalecimiento de la musculatura aductora y abdominal.

Lugar: Piscina poca profunda (PPP).

Tiempo de ejecución del ejercicio: 10’

Material a utilizar: Basuca y ligas.

Días semanales de trabajo: 4 días por semana (lunes - jueves).

Tipo de ejercicio: Fuerza.

Músculos principales de trabajo: Brazos, Piernas, abdominales y aductores.

Método: Estático.

Descripción: Usando las ligas y agarrados del implemento de la bazuca que está sujeta a la liga y esta a la vez está sujeta al borde de la piscina o de un poste cercano, comenzara a estirar las ligas con los brazos y las piernas a la vez.

2. Empuje

Objetivo: Ejercicio de tracción de la parte perineal hacia adentro para fortalecer los músculos aductores.

Lugar: Piscina poca profunda (PPP).

Tiempo de ejecución del ejercicio: 5’

Material a utilizar: Escalera.

Días semanales de trabajo: 2 días por semana (lunes y miércoles).

Tipo de ejercicio: Fuerza.

Músculos principales de trabajo: Aductores.

Método: Estático.

Descripción: Agarrada del borde de la piscina o de una escalera se abren las piernas lo más que se pueda y se realiza la flexión de las mismas permitiendo que la parte perineal y los glúteos se aproximen lo más que se pueda a la pared de la piscina.

3. Presión

Objetivo: Fortalecimiento de los músculos aductores.

Lugar: Piscina poca profunda (PPP).

Tiempo de ejecución del ejercicio: 5’

Material a utilizar: Escalera.

Días semanales de trabajo: 2 días por semana (lunes y miércoles).

Tipo de ejercicio: Fuerza y tracción.

Músculos principales de trabajo: Aductores.

Método: Estático.

Descripción: Agarrados del borde de la piscina o de una escalera deberá abrir las piernas para luego tratar de hacer presión hacia adentro durante 15” y luego aflojara para volverá repetir la acción hasta que se completen los 5’ trazados.

4. Bola Pilates “body”

Objetivo: Fortalecimiento de los músculos aductores y abdominales acompañados de ejercicios espiratorios forzados.

Lugar: Piscina poca profunda (PPP).

Tiempo de ejecución del ejercicio: 5’

Material a utilizar: Bola Pilates.

Días semanales de trabajo: 2 días por semana (Martes y jueves).

Tipo de ejercicio: Fuerza de tracción.

Músculos principales de trabajo: Piernas y abdomen.

Método: Estático.

Descripción: Utilizando la bola de Pilates dentro de la piscina en el área mas baja, la misma que estará entre las piernas tratando de presionar la bola lo mas que se pueda para luego aflojar y así sucesivamente repetirá la acción por 5 minutos.

5. Samuray

Objetivo: Este ejercicio tiene la facultad de contribuir al fortalecimiento de las paredes pulmonar del binomio madre-hijo.

Lugar: Piscina poca profunda (PPP).

Tiempo de ejecución del ejercicio: 10’

Material a utilizar: 2 mancuernas.

Días semanales de trabajo: 2 días por semana (Lunes y miércoles).

Tipo de ejercicio: Oxigenación y abertura.

Músculos principales de trabajo: Fortalecimiento piernas y brazos.

Método: Dinámico.

Descripción: Estando de pie en la parte baja de la piscina procede a irse lateralmente abriendo y cerrando las piernas tipo sentadillas, al momento en que se sumerge haciendo burbujas el tiempo que más aguante debajo del agua.

6. Bola de ping-pong

Objetivo: Realizar insuflos respiratorios forzados que contribuyen al fortalecimiento de las paredes pulmonar de la gestante y evitar los prolapsos y descensos.

Lugar: Piscina poca profunda (PPP).

Tiempo de ejecución del ejercicio: 5’

Material a utilizar: Bola de ping-pong.

Días semanales de trabajo: 2 días por semana (lunes y miércoles).

Tipo de ejercicio: Oxigenación.

Músculos principales de trabajo: Fortalecimiento del suelo pélvico o área perineal.

Método: Dinámico y estático.

Descripción: Estando en el mismo lugar o en movimiento la embarazada procede a soplar la bola de ping pong con una fuerza extremada empujándola hacia adelante, usualmente se debe trabajar con 2 mujeres gestante las que a manera de juego empujaran la bola hacia la otra participante y viceversa.

Ejercicios de relajación

Ejercicios que se pueden utilizar en la parte final de la clase

1. Ejercicios de relajación

Objetivo: Que la gestante se relaje.

Lugar: Piscina profunda (PP).

Tiempo de ejecución del ejercicio: 5’

Material a utilizar: 2 Flotalón.

Días semanales de trabajo: 4 días por semana (Lunes - viernes).

Tipo de ejercicio: Flotabilidad.

Método: Estático.

Descripción: Flotar en dorso con la utilización de 2 flotalones, 1 a la altura del cuello y el otro debajo de las piernas.

Ejercicios explicativos (TEÓRICO-PRÁCTICO) que se pueden utilizar en la parte final de la clase. Conocido como el entrenamiento invisible porque el entrenador no lo ve ya que son realizados en casa y no durante el entrenamiento.

1. Perineo (suelo pélvico)

Objetivo: Conocer los ejercicios que puede realizar en casa para el fortalecimiento los músculos del perineo.

Tiempo de ejecución del ejercicio: 15’

Material a utilizar: Sorbete.

Músculos principales de trabajo: Musculatura perineal.

Días semanales de trabajo: 4 días (Lunes - viernes).

Método: Explicativo, practico.

Descripción: Con un sorbete en la boca soplar con fuerza en una lavacara llena de agua.

2. Esfínteres

Objetivo: Conocer los ejercicios que puede realizar en casa para el fortalecimiento los músculos de los esfínteres.

Tiempo de ejecución del ejercicio: 15’

Material a utilizar: Manual tacto.

Músculos principales de trabajo: Musculatura perineal.

Días semanales de trabajo: 4 días (Lunes - viernes).

Método: Explicativo, practico.

Descripción: Realizar ejercicios de contracción y relajación vaginal y anal introduciendo una parte de su dedo en los mismos, donde deberá realizar la acción mental como si estuviera orinando o defecando repitiéndolo varias veces hasta completar los 15’.

3. Formación del pezón

Objetivo: Formación del pezón en especial para las mujeres primerizas, para que se le facilite en el momento de dar de lactar.

Tiempo de ejecución del ejercicio: 15’

Material a utilizar: Manual, tacto, crema de cacao.

Músculos principales de trabajo: Pezones.

Días semanales de trabajo: 4 días por semana (Lunes - viernes).

Método: Explicativo, teórico y práctico.

Descripción: La gestante agarra sus pezones, les pone crema de cacao y los irá formando para que él bebe pueda succionar.

4. Masajes perineales

Objetivo: Tonificar y darle elasticidad a la parte perineal.

Tiempo de ejecución del ejercicio: 15’

Material a utilizar: Manual, tacto, crema homeopática Traumell's.

Músculos principales de trabajo: Perineo o suelo pélvico.

Días semanales de trabajo: 4 días por semana (Lunes - viernes).

Método: Explicativo, teórico y práctico.

Descripción: La gestante dará masajes suaves en forma circular con la crema respectiva en toda el área perineal.

5. Cierre del tapón mucoso

Objetivo: Tener conocimiento de que no se debe hacer ninguna actividad física las últimas dos semanas del noveno mes.

Tiempo de ejecución del ejercicio: 5’

Material a utilizar: Pizarra.

Método: Explicativo, teórico.

Descripción: La gestante toma conciencia que es contraproducente realizar alguna actividad física dos semanas antes del tener los nueve meses de gestación ya que al no funcionar el tapón mucoso estará propensa a cualquier tipo de infección en su parte intima.

Validar el programa de aquaterapia con otros estándares internacionales

    Realizando un estudio de la metodología que utilizan las escuelas y Clubes de Natación en el Mundo que se encargan de la atención de las gestantes se puede observar que en los países Europeos y Latinoamericanos trabajan programas de Aquagym que es gimnasia en el agua que esta enfocados en el bienestar psicológico a través de los ejercicios de relajación en el agua como se destaca:

    En Europa: Se puede destacar que en estos países predominan los ejercicios de relajación con el objetivo principal de evitar o controlar el stress en las embarazadas, para que esa sensación de paz se trasmita al bebe. El trabajo lo realizan en piscinas temperadas a 34° o 36° y el trabajo es con poco peso.

    En Latinoamérica: Tienen también el objetivo de la relajación total de la gestante. El trabajo lo realizan en piscinas temperadas.

    En el Club de Natación Xavier Mayorga: Se trabaja un programa de Aquaterapia la cual está enfocada en la prevención de la parte psicológica y fisiológica de la gestante. Teniendo como objetivo de trabajo es la parte fisiológica para evitar los prolapsos, descensos, episiotomías dolorosas así como el daño de los músculos de los esfínteres a través de ejercicios de fortalecimientos como los insuflos espiratorios forzados y fortalecimiento de los músculos de la columna vertebral para evitar problemas cervicales, dorsales o lumbares, producto del peso del bebe que ha soportado durante su gestación y el sobrepeso que produce la preclamsia así mismo la diabetes estacional.

Conclusiones

• Se realizó el registro de los datos de filiación de cada una de las gestantes que participaron de este Programa en cuanto a edad, peso, tiempo de gestación, nivel de conocimiento de la Aquaterapia.

• Se pudo identificar la incidencia de los problemas fisiológicos y psicológicos de las embarazadas que acuden Club de Natación “Mayorga” de la ciudad de Guayaquil de donde se determinó que un gran número de gestantes tiene mala circulación y dolores de columna así como problemas de depresión los cuales son muy perjudicial para su producto.

• Con todos los datos se procedió al Diseño de un Programa de Aquaterapia para embarazadas, dirigido por expertos altamente capacitados.

• Este Programa se ejecutó en el Club de Natación Mayorga en donde se utilizó metodología adecuada para el eficaz proceso de rehabilitación con Aquaterapia en embarazadas para su consideración en la medicina preventiva en nuestro país.

• Se logró comparar con los sistemas de trabajos de Europa y Latinoamérica llegando a concluir que este Programa es más eficaz ya que no solo trabaja para el desarrollo psicológico de la gestante sino que va más allá a la parte fisiológica para que se encuentre lista para el momento del parto.

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