Introdução
A lesão por esforço repetitivo (LER) e os Distúrbios osteomusculares (DORT),
são um conjunto de doenças ocupacionais relacionadas ao trabalho, que causam
lesões no sistema músculo esquelético, podendo afetar músculos, tendões e
nervos periféricos, sendo caracterizadas por vários sintomas, que acometem
principalmente, o pescoço, cintura escapular e os membros superiores, podendo
ser acompanhado ou não por alterações específicas. (Morais e Basto, 2013).
É um grupo de doenças que estão diretamente ligadas a vários danos à
saúde, causadas por movimentos repetitivos e posições forçadas por um logo
período de tempo, carga horária, trabalho em ritmo prolongado, podendo ocorrer
de forma que se estabeleça por um longo período se tornando assim uma
patologia que se instala de forma silenciosa. (Isosaki et al, 2011).
Uma das principais características dessas doenças é a dor que pode se tornar
crônica, também pode ocorrer fadiga muscular, sensação de peso, parestesia,
fraqueza, dormência, formigamento, inchaços, e geralmente acomete mais os
membros superiores. (Isosaki et al, 2011).
Segundo Ribeiro et al (2012) a prevalência dos DORT pode se destacar em algumas
partes do corpo, sendo elas, dedos, punho, mão, antebraços, cotovelo, pescoço
e ombro, na região lombar, também podem ocorrer nos membros inferiores, como
pernas, joelhos, tornozelos e pés, podendo ser ocasionados devido ao tempo
prolongado em uma só posição.
Segundo Saldanha et al (2013) os Distúrbios Osteomusculares (DORT) afeta grande
parte dos trabalhadores, sendo mais ou menos 30% da população mundial com mais
de 25 anos, são um dos principais agravos à saúde, que ocasiona afastamento
do trabalho e conseqüentemente levam a recorrer ao auxílio doença.
A incidência de LER e DORT vêm aumentando progressivamente nos últimos anos
em todo mundo, dentre as doenças ocupacionais, as mais comuns no Brasil foram
relacionadas como sinovite, lesões no ombro, dorsalgia, tenossinovite,
lombalgia e doença de De Quervain, sendo que este conjunto que correspondeu
mais o menos 10,8% do total de acidentes notificado pela previdência social.
Foram analisados com o ano anterior, o total de acidentes de trabalho
registrados apresentou uma baixa de 4,3%. Apesar da redução nos números de
assistência médica em 5,8%, incapacidade temporária em 4,1% e incapacidade
permanente em 3,5%, em trabalhadores. (Saldanha et al, 2013).
Sendo assim as LER e DORT são responsáveis pelo grande número de
trabalhadores que estão devidamente afastados do trabalho, grande parte de
trabalhadores em plena idade produtiva e tem como conseqüência incapacidade
seja ela temporário ou permanente. (Saldanha et al, 2013).
Este tema se deu por se tratar de doenças ocupacionais que causam danos aos
trabalhadores, que geralmente podem levar afastamento permanente do trabalho e a
fatores que afetam tanto o físico como o psicológico e emocional dos
trabalhadores.
Os estudos relacionados aos danos que podem ocasionar ao trabalhador, que
comprometem a sua saúde. Muitas vezes, dar-se por falta de conhecimento e
conscientização quanto às posturas inadequadas e pausa no trabalho para
evitar maiores danos que, conseqüentemente, levam as lesões físicas e
transtorno psicológico para o trabalhador.
No entanto, aos danos causados ao trabalhador pode se encontrar uma forma de
evitar alguma das doenças ocupacionais, tanto na prevenção como no melhor
tratamento levando em uma melhor forma de vida.
Teve-se como objetivo analisar as publicações osteomusculares relacionadas ao
trabalho (LER e DORT nos últimos cinco anos).
Metodologia
Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, a fim de elaborar várias
generalizações sobre questões propostas, a partir de vários estudos
diretamente ligados sobre essas questões. (Morais e Bastos, 2013)
Tais revisões incluem várias pesquisas para discutir uma melhor forma de
prevenção e tratamento, visando tanto na parte teoria como na pratica e
identificação de uma pesquisa necessária.
O objetivo em realizar essa pesquisa de revisão literária foi analisar os
impactos que esses distúrbios provocam no homem, e por ser uma doença
ocupacional, essas interferências na vida pessoal e profissional. Neste estudo
optou-se por utilizar ambas as terminologias, uma vez que se fez necessário
elaborar vários outros estudos, ora usando LER ora DORT ou as duas.
Para elaborar este artigo foram considerados quinze artigos no qual foram
abordadas as seguintes fases de pesquisa: conceito geral de LER/DORT as
características, dados epidemiológicos, objetivo da pesquisa, identificação
do problema; as doenças relacionadas ao trabalho, causas, diagnostico,
fisioterapia e retorno ao trabalho, pesquisa da literatura com base no tema a
ser estudado (Morais e Bastos, 2013).
Foram analisados os dados de inclusão e exclusão; foram avaliados dados e
características da amostra e método, que foi qualquer referência ao conceito
de lesões ou distúrbios osteoarticulares que acometem aos trabalhadores e os
fatores que estão relacionados.
A
busca pela literatura ocorrera nos meses de fevereiro a novembro de 2014. A base
de dados de literatura científica e técnica consultada foram: Literatura:
(SCIELO). Os descritores serão selecionados de acordo com as terminologias as
quais tiveram como base artigos; são eles: LER; DORT; Trabalho e Fisioterapia.
O presente estudo inicialmente considerou as publicações dos últimos cinco
anos; no período de 2009 a 2013. Após a análise do conteúdo, foram avaliados
os seguintes dados de inclusão: estudos disponíveis na íntegra, dos artigos
de 2009 a 2013, publicações originais, nas línguas portuguesas, que adotaram
uma abordagem qualitativa.
Os critérios de exclusão foram: artigo que não relacionado diretamente ao
tema do estudo, artigos repetidos e artigos publicados fora do período de
estudo.
Foi elaborado um quadro para organização da análise dos artigos com os
seguintes itens: tipo de publicação, ano, fonte, autores, título, tema,
método e objetivo. No que se refere aos conceitos e fatores associados às
doenças ocupacionais (LER e DORT) tratamento fisioterápico, retorno ao
trabalho à análise se fez em termos qualitativos (Minayo, 2006). Formalizando
as categorias e dados das doenças ocupacionais e fatores associados às partes
do corpo que são mais afetadas por LER e DORT.
Resultados
e discussão
|
Autores |
Ano |
Título |
Tipo
de estudo |
Objetivo |
|
Schmidt
DRC, Dantas RAS |
2011 |
Qualidade
de Vida no Trabalho e Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho
entre profissionais de enfermagem |
Estudo
de abordagem quantitativa, descritivo, transversal e correlacional |
Avaliar
a associação de Qualidade de Vida no Trabalho (QVT) com os distúrbios
osteomusculares (DORT) entre profissionais de enfermagem que trabalham em
bloco cirúrgico. |
|
Mango
MSM, Carilho MK, Drabovski B, Joucoski E, Garcia MC, Gomes ARS. |
2012 |
Análise
dos sintomas osteomusculares de professores do ensino fundamental em
Matinhos (PR) |
Estudo
randomizado |
Analisar
os sintomas osteomusculares de professores do ensino fundamental da cidade
de Matinhos (PR). |
|
Caetano
VC, Cruz DT, Silva GA, Leite ICG |
2012
|
O
lugar ocupado pela assistência fisioterapêutica: representações
sociais de trabalhadores com DORT |
Estudo
de Pesquisa qualitativa |
Analise
de representação social da assistência fisioterapêutica em
trabalhadores de distúrbios osteomusculares (DORT) |
|
Caetano
VC, Cruz DT, Silva GA, Leite ICG |
2010 |
Perfil
dos pacientes e características do tratamento
fisioterapêutico
aplicado aos trabalhadores com
LER/DORT
em Juiz de Fora, MG |
Estudo
de amostra quantitativa |
Conhecer
o
perfil
dos trabalhadores com LER/DORT e a assistência fisioterapêutica aos
quais são submetidos. |
|
Moraes
PWT
Bastos
AVB
|
2013 |
As
LER/DORT e os fatores psicossociais |
Estudo
critico |
Analisar
a complexidade dos fatores psicossociais associados
às
LER/DORT e discutir a fragmentação das pesquisas na área |
|
Lelis,
Cheila Maíra
|
2012 |
Prevalência
de distúrbios
osteomusculares
relacionados
ao
trabalho em profissionais de
enfermagem |
Estudo
de corte transversal |
estimar
a prevalência de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho em
auxiliares e técnicas de enfermagem |
|
Cardoso
MIE
Glina
DMR
Alves
ACDC
Rocha
LE
|
2011 |
Prevalência
de sintomas osteomusculares entre
trabalhadores
de um Serviço de Nutrição Hospitalar
em
São Paulo, SP |
Estudo
epidemiológico transversal |
Identificar
a prevalência de sintomas entre os trabalhadores de um serviço de
nutrição de um hospital publico |
|
Alcântara
MA,
Nunes
GS ,
Ferreira
BCMS |
2011 |
Distúrbios
osteomusculares relacionados ao trabalho:
o
perfil dos trabalhadores em benefício previdenciário
em
Diamantina (MG, Brasil) |
Estudo
observacional de corte transversal |
Identificar
o perfil de trabalhadores que receberam o beneficio temporário ou
permanente por (DORT) |
|
Saldanha
JHS1
Pereira
APM
Neves
RF
Lima
MAG |
2013 |
Facilitadores
e barreiras de retorno ao trabalho de
Trabalhadores
acometidos por LER/DORT |
Revisão
crítica de literatura |
Entender
e sistematizar de que forma os fatores relacionados ao retorno ao trabalho
(RT) de trabalhadores acometidos
por
LER/DORT |
De acordo com a análise dos textos, foram selecionas nove estudos, dentre eles
estão relacionados os tipo de publicação apresentado no Quadro, que são
resultado de pesquisas, todos os artigos constas o ano em que foram publicados,
e seus respectivos editores como originais, em relação ao ano e de
publicação, foi publicado um artigo em 2010, três artigo em 2011, três em
2012 e um em 2013, no quadro mostra as colunas de publicação dos anos
pesquisados. Os tipos de estudo, foram selecionados: Estudo critico, Estudo de
abordagem quantitativa, descritivo, transversal e correlacional, Estudo de
Pesquisa qualitativa, Estudo de amostra quantitativa, estudo de caso, Estudo
Revisão de literatura, Estudo epidemiológico transversal, Estudo observacional
de corte e Revisão crítica de literatura, o geral de todas as pesquisas
abordaram na maioria uma análise qualitativa.
Podemos
definir LER/DORT como alguns dos problemas de saúde que mais afetam os
trabalhadores nos últimos anos, tendo em vista as mais comuns, bursite,
tendinite, tenossinovite, dedo em gatilho e síndrome do túnel do carpo, as
quais são consideradas como incapacitantes se não tratadas. (Caetano et al,
2012).
Geralmente ocorre devido ao trabalho forçado ou posturas incorretas, os casos
de LER e DORT entre a população é cada vez mais preocupante, nos últimos
anos, teve um grande avanço entre à classe de trabalhadores. (Alencar,
Schultze e Sousa, 2010).
Segundo Guimarães et al (2011) um dos primeiros relatos de LER/DORT surgiram
com os digitadores na década de 80 no Brasil. Desde então o número de caso
dessa doença só vem aumentando. Foi no início da década de 90, as LER/DORT,
estão no ranque das doenças do trabalho mais registrados pelo INSS e as que
mais tiveram aumento no serviço de saúde ao trabalhador.
Também é a segunda maior causa de aposentadoria por invalidez, com 23.485
aposentadorias no ano de 2011. Além das despesas previdenciárias, há o custo
organizacional, pela redução da produtividade e reposição de funcionários,
além de causar o aumento do afastamento, diminuição da lucratividade e da
qualidade nos serviços. (Morais e Bastos, 2013).
Entende-se como LER e DORT umas das doenças relacionadas ao trabalho que está
no grupo de agravos à saúde do trabalhador com um alto índice entre as
doenças ocupacionais que mais têm afastamento do trabalho, são definidas como
manifestações patológicas que acometem progressivamente determinados locais
do corpo em decorrência de movimentos realizado de forma incorreta e do limite
físico que é ultrapassado além do que o corpo pode suportar. (Caetano et al,
2012).
Há uma grande ocorrência de distúrbios músculo esquelético que pode causar
danos irreversíveis, que conseqüentemente levam a incapacidade funcional
devido à alta demanda de atividades no qual o trabalhador e submetido,
atividades que requer determinado esforço físico, posturas inapropriadas ou
tarefas repetitivas que cause grande desgaste físico, ocasionando uma redução
no rendimento, prejudicado pela instalação de um quadro de fadiga muscular e
mental. (Alencar, Schultze e Sousa, 2010).
Os trabalhadores com LER e DORT afastados do trabalho, devido à perda da
capacidade funcional, tem a possibilidade de tratamento para reverter ou
diminuir os danos causados pelas lesões, levando em conta uma melhor qualidade
de vida. (Caetano et al, 2012).
LER e
DORT - Relacionados ao Trabalho-Doença ocupacional
Há várias causas que podem desencadear DORT sendo tanto inflamatórias como
degenerativas que afetam os músculos, tendões, ligamentos, articulações,
nervos periféricos, incluindo inflamações, compressões nervosas, síndrome
do túnel do carpo, dor ciática, entre outras condições como mialgias,
lombalgias. (Alencar, Schultze e Sousa, 2010).
Segundo Schmidt e Dantas (2012), a lombalgia é um dos distúrbios músculo
esquelético, que e considerada um dos mais comuns entre os adultos. E tem como
agravante a dor lombar, geralmente resultado de traumas cumulativos, também é
considerado um dos mais importantes distúrbios músculo esquelético entre os
trabalhadores.
Os fatores de risco que podem causar as DORT são movimentos repetitivos,
posturas inadequadas e prolongadas, sobrecarga nas articulações e ao sistema
músculo esquelético, que vem ocasionado seqüelas irreversíveis que pode
causar invalidezes. (Morais e Bastos, 2013). Dentre as
doenças ocupacionais podemos citar as mais comuns, são tendinite,
tenossinovite, bursite e epicondilite, que são ocasionadas por uma demanda de
trabalho maior do que o seu corpo pode suportar, assim ocasionando lesões nos
músculos e tendões. (Alencar, Schultze e Sousa, 2010).
As várias lesões que são mais decorrentes das LER/DORT podem causar desgastes
nas articulações e diminuição da força muscular, podendo ocorrer
dificuldades para segurar até mesmo pequenos objetos. (Ramos et al,
2010).
As LER/DORT estão entre as doenças ocupacionais que representa um
desequilíbrio que compromete a capacidade do trabalhador, resultando na
dificuldade em fazer as atividades diárias. (Fernandes, 2011).
Fisioterapias
nas LER e DORT
A fisioterapia tem uma grande importância para a reabilitação, pois pode ser
realizado exercício de cinesioterapia, relaxamento e alongamentos,
eletroterapia para diminuição do quadro álgico, melhora á mobilidade
articular e o controle motor. (Caetano et al,
2012).
A fisioterapia pode atuar tanto como forma de prevenção como no tratamento
dentro das empresas, elaborando um plano para implantar dentro da jornada de
trabalho, uma melhor forma de trabalhar com menos sobrecargas, aliviando as
tensões e melhorando o convívio social. Também pode ser implantada a
ginástica laboral que pode ser realizada antes, durante ou depois da jornada de
trabalho. E passa as informações e orientação de várias formas de posturas
adequadas, como levantar e carregar determinados cargas, fazer exercícios e
alongamento que podem ajudar a evitar vícios posturais e lesões, melhorando a
qualidades de vida dos funcionários. (Caetano et
al, 2012).
Para um resultado satisfatório no tratamento de DORT, não só um
fisioterapeuta, mas uma equipe multidisciplinar que possam trabalhar em
conjunto, pois além dos problemas físicos, podem ocorrer também os
psicológicos, que acontecem pela ansiedade e angústia por causa da algumas
limitações funcionais decorrentes das
doenças. (Caetano et al,
2012).
Considerações
finais
Diante dos estudos sobre os distúrbios osteomusculares e as lesões por
esforço repetitivo (LER, DORT), vem afetando uma grande maioria de
trabalhadores e causando uma série de distúrbios que podem comprometer a
determinadas funcionalidades, podendo ser tanto temporário ou permanente,
causando até mesmo o afastamento do trabalho devido a grandes comprometimentos
de suas atividades diárias, no entanto a Fisioterapia é de grande importância
na prevenção e no tratamento desses distúrbios, pois pode favorecer ao
trabalhador uma melhora significativa diante dos impactos causados pela as LER e
DORT, até mesmo retornar a realização das suas atividades laborais diárias,
proporcionando ao trabalhador uma melhor qualidade de vida.
Assim podemos ver que ainda existem poucos trabalhos publicados relacionados a
LER e DORT no tratamento da Fisioterapia como forma de prevenção.
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