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Avaliação de dor durante o período pré-menstrual
em estudantes universitárias

Evaluación del dolor durante el período pre-menstrual en estudiantes universitarias

Assessment of pain during pre-menstrual period in college students

 

*Aluna do curso de Fisioterapia das Faculdades INTA

**Orientador e Professor das Faculdades INTA

(Brasil)

Ingrid Maria Miranda Paulo*

Mauro Vinicius Dutra Girão**

franciscarocha18@hotmail.com

 

 

 

 

Resumo

          O ciclo menstrual em muitas mulheres é acompanhado por cólicas uterinas, que podem ser de gravidade suficiente para interferir em alguns aspectos da vida. A dor tem como função inicial informar sobre um perigo ou instabilidade do organismo e pode ser classificada em dois tipos, a dor aguda e a dor crônica, sua mensuração é o grande desafio no seu combate e entendimento. Embora a avaliação da dor seja subjetiva, procura-se criar instrumentos para facilitar e uniformizar o grau de intensidade momentânea com características álgicas. A EVA é uma das escalas mais utilizadas para mensurar a dor patológica com objetivos científicos, esse método permite minimizar o aspecto subjetivo. O objetivo desse estudo foi mensurar a intensidade da cólica uterina no período pré-menstrual aplicando a Escala Visual Analógica como forma de avaliação da dor. O estudo foi realizado com 115 estudantes universitárias na cidade de Sobral, Ceará, Brasil. Foram orientadas quanto ao preenchimento Escala Visual Analógica (EVA). Os resultados indicam que a amostra apresenta respectivamente a intensidade de dor leve, moderada e intensa durante o período pré-menstrual. Pela praticidade de aplicação e menor tempo, conclui-se que a EVA é um importante e eficiente método para avaliação, podendo ser utilizada para mensurar cólicas uterinas por diferentes profissionais de saúde.

          Unitermos: Período pré-menstrual. Avaliação de dor. Escala Visual Analógica.

 

Abstract

          The menstrual cycle is accompanied by many women uterine cramps, which may be sufficient to interfere with some aspects of life gravity. The pain has as initial function report a danger or instability of the body and can be classified into two types, acute pain and chronic pain, its measurement is the major challenge in combating and understanding. Although the assessment of pain is subjective looking to create tools to facilitate and standardize the degree of intensity with momentary painful features. The EVA is one of the most used scales for measuring pathological pain with scientific goals; this method minimizes the subjective aspect. The aim of this study was to measure the intensity of uterine cramping during the premenstrual period applying the Visual Analogue Scale as an assessment of pain. The study was conducted with 115 university students in the city of Sobral, Ceará, Brazil. Were instructed how to fill Visual Analogue Scale (VAS). The results indicate that the sample has respectively the intensity of mild, moderate and severe pain during the premenstrual period. For the convenience of application and less time, it is concluded that EVA is an important and efficient method for evaluation that can be used to measure uterine cramps by different health professionals.

          Keywords: Pre-menstrual period. Assessment of pain. Visual Analogue Scale.

 

Recepção: 16/11/2014 - Aceitação: 05/03/2015

 

 
EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 20, Nº 203, Abril de 2015. http://www.efdeportes.com/

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Introdução

    A mensuração da dor é o grande desafio no combate e entendimento da mesma, pois a dor é subjetiva, variando individualmente em função de vivências culturais, emocionais e ambientais e de processo fisiopatológico (Garcia; Goto, 2003).

    A dor tem como função inicial informar sobre um perigo ou instabilidade do organismo e pode ser classificada em dois tipos, a dor aguda e a dor crônica. A primeira define-se como um sinal de aviso à sobrevida, ameaça ou integridade, de pouca duração que permite ao organismo defender-se e resolver tal situação. A segunda é de difícil identificação temporal e/ou causal, causando sofrimento por um longo período e conseqüentemente, gerar diversos quadros patológicos (Carvalho, 1999).

    O ciclo menstrual em muitas mulheres é acompanhado por cólicas uterinas. Este estado fisiológico pode ser dividido em fase folicular, ovulação e fase lútea em que ocorrem alterações no organismo da mulher por meio de hormônios ovarianos denominados de estrogênio e progesterona. A síndrome pré- menstrual ou Tensão Pré- Menstrual (TPM) é definida um distúrbio do humor, relacionado com a menstruação, que inclui a ocorrência cíclica de sintomas que são de gravidade suficiente para interferir com alguns aspectos da vida e que aparecem com uma relação consistente e previsível (Stephenson; O’ Connor, 2004).

    O útero é um órgão diretamente relacionado com o ciclo menstrual. É formado por musculatura lisa, o miométrio, que representa a área de maior volume do órgão sendo revestido internamente por epitélio cilíndrico simples, o endométrio, que durante o período menstrual aumenta cerca de seis vezes o seu número de camadas. Caso haja fecundação suas camadas nutrirão o óvulo no útero, caso não ocorra fecundação, o endométrio descama e ocorre o sangramento menstrual (Koss; Golpel, 2006).

    Muitos distúrbios do sistema reprodutivo feminino apresentam-se com sintomas como dor pélvica, menstruação alterada ou infertilidade em mulheres com idade fértil O endométrio pode ser acometido por uma doença inflamatória crônica caracterizada por implantação e crescimento do tecido endometrial fora do útero denominada de endometriose, que tem como principal característica o surgimento de cólicas uterinas e infertilidade (Sthephen, 2007).

    Embora a avaliação da dor seja subjetiva, procura-se criar instrumentos para facilitar e uniformizar o grau de intensidade momentânea com características álgicas. Dentre estes instrumentos encontra-se a Escala Visual Analógica (EVA) unidimensional, a qual se limita em avaliar apenas a intensidade da dor. O uso da EVA é justificado pelo pouco tempo que leva para ser respondida, podendo ser aplicada de forma rápida e repetidamente durante o acompanhamento do paciente e podem ser usado tanto na clínica quanto na pesquisa (Martinez et al, 2011).

    Diante do exposto, o objetivo desse estudo foi mensurar a intensidade da cólica uterina no período pré-menstrual aplicando a Escala Visual Analógica como forma de avaliação da dor.

Metodologia

    O estudo foi realizado com estudantes universitárias na cidade de Sobral, Ceará, Brasil. Foram convidadas a participar deste estudo 115 estudantes do sexo feminino, com faixa etária entre 16 e 31 anos sendo realizada apenas uma avaliação durante o mês de setembro de 2013.

    O instrumento utilizado foi Escala Visual Analógica (EVA), instrumento dividido em números e cada número correspondendo a uma intensidade diferente de algia. As estudantes receberam orientação sobre endometriose e posteriormente sobre como responder individualmente a EVA (Figura 1) de acordo com a intensidade de dor no período pré-menstrual.

Figura 1. Escala Visual Analógica

Resultados

    Os resultados apresentam que no total de 115 mulheres, 43,47% (50) marcaram numerações na escala entre 0 e 2 que correspondem a dor leve, 38,23% marcaram entre 3 e 7 na escala, correspondendo a dor moderada e 18,24% marcaram entre 8 e 10 que corresponde a dor intensa durante o período pré-menstrual (Figura 2).

Figura 2. Percentual dos graus de intensidade de cólica uterina em estudantes universitárias de Sobral-Ce

    Os resultados mostram que em relação ao nível e grau da intensidade de dor, a maioria das estudantes universitárias sobralenses apresentam cólicas uterinas de intensidade leve (Figura 3).

Figura 3. Percentual do nível de intensidade de cólica uterina em estudantes universitárias de Sobral-Ce

Discussão

    A EVA é uma das escalas mais utilizadas para mensurar a dor patológica com objetivos científicos, consiste em uma linha reta, não numerada, de dez centímetros, apresentada em uma folha em branco na qual cada extremidade corresponde a um nível de dor, sendo assim, a extremidade esquerda sem dor e a extremidade direita significa pior dor imaginável. De forma numérica, esse método permite minimizar o aspecto subjetivo (Andrella et al, 2007).

    Nesse estudo, observou-se que independente do grau da intensidade de dor, a maioria das mulheres em idade reprodutiva sentem cólicas pré-menstruais, pois apenas 12,17% declararam não sentir dores nesse período. Os demais resultados sinalizam sintomas de patologias inflamatórias e crônicas.

    Dentre as patologias relacionadas a dores no período pré-menstrual destaca-se a endometriose. Dessa maneira, o uso da EVA pode auxiliar no estabelecimento precoce do diagnóstico correto desta patologia. O início do tratamento farmacológico e/ou cirúrgico são medidas para a melhora da queixa álgica da paciente (Febrasgo, 2011).

    A dor é uma sensação subjetiva multifatorial e influenciada pelo estado emocional o que dificulta a sua mensuração com total precisão a intensidade da dor por meio das escalas, este instrumento é uma alternativa confiável e prática para analisá-la (Silva e Deliberato, 2009).

    Pelo grande percentual de dor, faz-se necessário que o grupo que compôs a amostra desse estudo realizem exames ginecológicos periódicos e sugerimos acompanhamento de Fisioterapia Uro-ginecológica. Chama atenção nos resultados que a transição do grau moderado para o grau intenso não é bem identificado entre as universitárias, podendo estes resultados não representar fielmente o grau da intensidade de dor.

    A EVA torna-se também um eficiente método para mensuração de cólicas uterinas por diferentes profissionais e especialidades da área da saúde.

Conclusão

    A maioria das estudantes universitárias em idade fértil da cidade de Sobral apresenta intensidade moderada de dor relacionada ao período pré-menstrual. Devendo estas, procurarem atendimento especializado visto que cólicas pré-menstruais não são de origem fisiológica, podendo ser indício de patologias. Pela praticidade de aplicação e menor tempo utilizado, conclui-se que a EVA é um importante e eficiente método para mensuração de cólicas uterinas.

Referências

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