Atuação do enfermeiro do trabalho com medidas  preventivas reduzindo o risco do benzeno no local de trabalho La actuación del enfermero laboral con medidas preventivas que reducen el riesgo del benceno en el lugar de trabajo
	*Especialista em Enfermagem do Trabalho - UniAnhanguera **Mestre em Política Social – Universidade Federal Fluminense/UFF (Brasil)	Helena Maira Dias Pereira Santos* h.maira@ig.com.br Claudia Toffano Benevento** claudiabenevento@anhanguera.com
	Resumo           Esta pesquisa tem como objetivo principal identificar e descrever os riscos do trabalhador exposto ao benzeno e medidas preventivas e de controle considerando o câncer a causa desse agente. O método utilizado foi a Pesquisa qualitativa, do tipo revisão bibliográfica, tendo como fonte deste trabalho Biblioteca Virtual de Saúde, artigos, livros e tese com atuação do enfermeiro do trabalho com medidas preventivas reduzindo o risco no local de trabalho. A coleta de dados foi realizada no período compreendido entre agosto e setembro de 2014. Os descritores utilizados na pesquisa foram enfermeiro do trabalho e benzeno, saúde do trabalhador. Concluímos que a confirmação da eficácia da orientação, em torno dos riscos em questão, a esses trabalhadores como forma de educação preventiva e a importância do uso de equipamentos de proteção individual visando um controle, é extremamente bem sucedido nesse contexto. Existem várias formas de exposição aos compostos benzeno, e estas substâncias estão presentes em nosso cotidiano dia- após -dia, mas devido a sua quantidade mínima ou média ou tempo de exposição, podem não provocar doenças, porém, grande quantidade pode provocar danos à saúde.           Unitermos: Enfermeiro do trabalho. Benzeno. Saúde do trabalhador.   Abstract           This research aims to identify and describe the risks of exposure to benzene and preventive measures and worker control considering the cause of this cancer agent. The method used was a qualitative study, the literature review type, in the source of this job Virtual Health Library, articles, books and thesis work of the nurses work with preventive measures reducing risk in the workplace. Data collection was conducted in the period August-September 2014 the descriptors used in the study were nurses work and benzene, worker health. We conclude that confirmation of the effectiveness of guidance around risks involved these workers as a form of preventive education and the importance of using personal protective equipment aiming control is extremely successful in this context. There are various forms of exposure to benzene compounds, and these substances are present in our everyday day-after -day, but due to its minimum or average amount or length of exposure can not cause illness, however, large amounts may cause damage to health.           Keywords: Nurse labor. Benzene. Occupational health.   Recepção: 20/11/2014 - Aceitação: 21/01/2015
	EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 19, Nº 202, Marzo de 2015. http://www.efdeportes.com/

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Introdução

    A enfermagem do trabalho é um ramo da enfermagem de saúde pública e utiliza os mesmos métodos e técnicas empregados na saúde pública, visando a promoção da saúde do trabalhador; proteção contra os riscos decorrentes de suas atividades laborais; proteção contra agentes químicos; físicos, biológicos e psicossociais; manutenção da saúde e doenças ocupacionais (CARVALHO 2001).

    Segundo Silva et. al. (2009) “a exposição humana a agentes nocivos presentes no meio ambiente vem apresentando efeitos danosos à saúde, a curto e longo prazo, causando inúmeros riscos a saúde do trabalhador”.

    Com relação aos riscos e agravos ocupacionais dos ambientes ocupacionais, destaca-se que na maioria das vezes, o trabalhador não possui sequer conhecimento de tais agravos ou, quando os conhece, ignora-os. O mesmo ocorre com relação às medidas de proteção à saúde, que podem levar a um agravo, devido à falta de conhecimento das medidas de prevenção ou pela falta de uso de equipamentos de proteção individual ou coletivos (ROCHA, 2012).

    O benzeno é um agravante para a saúde dos trabalhadores, este é utilizado como solvente em grande parte do cenário produtivo mundial, considerado cancerígeno, acometendo principalmente os órgãos hematopoiéticos. Os riscos representados pelo benzeno são um agravante para a saúde dos trabalhadores que lidam de forma direta e indireta com as produções em que esse agente se faz presente.

    Mediante ao exposto essa pesquisa tem como objeto de estudo, as medidas preventivas e de controle, a ser implantadas pelo enfermeiro, em prol do trabalhador exposto ao benzeno, tendo como base os fatores de risco, considerando o câncer a causa desse agente.

    De acordo com pesquisas, a exposição do trabalhador ao benzeno, traz vários riscos à saúde, como alterações hematológicas. “Esses riscos são um agravante para a saúde dos trabalhadores que lidam de forma direta e indireta com as produções e atividades em que esse agente se faz presente”. (SILVA, 2009, p.02).

    A saúde do trabalhador envolve todos os indivíduos que, formal ou informalmente, estão inseridos no mercado de trabalho, meio que garante a subsistência do ser humano. Sendo assim, toda e qualquer pessoa tem o direito de receber cuidados com a saúde e proteção em seu ambiente de trabalho. Nesse contexto, a saúde do trabalhador compreende todos os tipos de ambientes, sejam eles públicos, privados, urbanos, rurais, externos ou internos ao serviço de saúde, pois tais indivíduos são formadores de uma coletividade usufruidora e carente de cuidados em saúde (BRASIL, 2005).

    Esta pesquisa tem como objetivo geral identificar os riscos do trabalhador exposto ao benzeno e medidas preventivas, considerando o câncer a causa desse agente. Como objetivos específicos, temos: Avaliar as condições do ambiente de trabalho e mecanismos de proteção utilizados pelos trabalhadores, na prevenção de riscos e danos relacionados à exposição ao benzeno, com isso à importância da avaliação de exames periódicos, para diagnóstico de futuro câncer. Aplicar ciclos de palestras conscientizando esses trabalhadores, da utilização correta do uso de equipamentos de proteção individual, principalmente as máscaras, visando um controle da exposição a este risco químico.

    O presente trabalho de pesquisa se justifica, por ser mais um mecanismo na tentativa de entender, necessidade de desenvolver e implementar um programa específico para o uso do benzeno. A preocupação em evitar o surgimento de doenças decorrentes da exposição dos trabalhadores a este agente químico no local de trabalho e a condução de medidas de prevenção é essencial. Essa exposição pode levar a efeitos sistêmicos, agudos e crônicos, como depressão da medula óssea, levando ao câncer.

    A Pesquisa é do tipo bibliográfico com levantamento online tendo como fonte deste trabalho Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), artigos, livro e tese com atuação do enfermeiro do trabalho com medidas preventivas reduzindo o risco do benzeno no local de trabalho. A coleta de dados foi realizada no mês de agosto a setembro de 2014. Os descritores utilizados na pesquisa foram enfermeiro do trabalho, benzeno e saúde do trabalhador. Como hipóteses o enfermeiro do trabalho atuará orientando, no trabalho educativo, visando aumentar o conhecimento dos trabalhadores a respeito das substâncias com as quais trabalham, além dos riscos e cuidados que devem ser tomados ao se exporem a essas substâncias. E na boa ventilação do local de trabalho, para se evitar o excesso de produtos químicos no ambiente.

Conceituando benzeno

    Descoberto por Michael Faraday em 1825. Ele se tornou um composto presente em diversos aspectos da nossa vida. O principal deles é nos combustíveis fósseis. O melhor tipo de petróleo, o petróleo aromático, possui compostos aromáticos em abundância na sua composição. A região do oriente médio é rico nessa composição.

    Segundo o Ministério da Saúde (BRASIL, 2006, p.11),

    Benzeno é um hidrocarboneto aromático encontrado no estado líquido incolor, lipossolúvel, volátil, inflamável, de odor característico, perceptível a concentrações de 12ppm, cuja fórmula molecular é C6 H6, CAS 71-43-2, ONU n.o 1.114. Por ser cancerígeno, o benzeno deve ser manuseado com precauções. A toxidade é caracterizada pelo comprometimento da medula óssea, causando diversas alterações hematológicas.

    Segundo MA, Ruiz (1993, p.146),

    A absorção do benzeno ocorre no homem principalmente pela inalação do vapor e secundariamente pela pele, pelo contato com sua forma líquida. É absorvido, é eliminado pelo ar, sendo exalado em quantidades que variam entre 10 a 50% do total inalado. O que não for exalado penetra na circulação sanguínea, ocorrendo a sua metabolização através do fígado ou dos órgãos que contenham grandes quantidades de gordura como, por exemplo, a medula óssea.

    No ambiente dos postos de combustíveis, há a presença dos hidrocarbonetos aromáticos Benzeno, Tolueno e Xileno (BTX), constituintes da gasolina e de solventes químicos (BRASIL, 2005).

    Portanto, sublinha-se a importância da vigilância por parte dos trabalhadores da saúde, em decorrência da exposição ao produto benzeno, que é mielotóxico, leucemogênico e cancerígeno, mesmo em pequenas concentrações (BRASIL, 2006).

Intoxicação pelo benzeno

    No caso da intoxicação pelo benzeno, principal responsá­vel por anemias aplásticas relacionadas ao trabalho, deve-se levar em conta a possibilidade de outros danos e o acome­timento de outros órgãos, aparelhos, sistemas ou tipos de célula. Não existe tratamento medicamentoso específico para os casos de intoxicação pelo benzeno. O acompanha­mento médico para os casos confirmados de intoxicação deve ser regular em longo prazo.

    Para Brasil (2006, p. 10)

    (...) a exposição ao benzeno pode causar intoxicação aguda, quando há exposição a altas concentrações da substância, ocasionando sinais e sintomas neurológicos, como dor de cabeça, vertigem, euforia passageira, ataxia, náuseas, vômitos, depressão do Sistema Nervoso Central (SNC), confusões, convulsão e coma; ou crônica, com sinais e sintomas clínicos variados, tais como sonolência, astenia, mialgia, tonturas e infecções repetidas, as quais podem ocorrer a médio e longo prazo, ou seja, até mesmo depois do afastamento da exposição.

    A toxicidade do benzeno não depende de sua via de introdução no organismo; porém, são consideradas principais a via respiratória, por inalação de vapores, a via digestiva e a via dérmica, esta influenciada pela integridade, hidratação e temperatura da pele.

Benzenismo

    É o conjunto de sinais, sintomas e complicações decorrentes da exposição aguda ou crônica ao hidrocarboneto aromático, benzeno. As complicações podem ser agudas, quando houver exposição a altas concentrações com presença de sinais e sintomas neurológicos, ou crônicas, com sinais e sintomas clínicos diversos, podendo ocorre complicações a médio ou a longo prazo, localizadas principalmente no sistema hematopoético.

    Portanto, para Aksoy (1971, p.296),

    (...) em trabalhadores expostos cronicamente ao benzeno, a leucopenia foi o dado mais freqüentemente observado. A leucopenia por neutropenia é também a alteração hematológica relatada em pacientes das indústrias e tem sido considerada como sinônimo de benzenismo.

    O diagnóstico de benzenismo, de natureza ocupacional, é eminentemente clínico e epidemiológico, fundamentando-se na história da exposição ocupacional e na observação de sinais e sintomas clínicos e laboratoriais. Em trabalhadores potencialmente expostos ao benzeno, todas as alterações hematológicas devem ser valorizadas, investigadas e justificadas.

Síndrome clínica da intoxicação pelo benzeno

    Quadro Clínico e Laboratorial da Toxicidade pelo Benzeno: Considera-se toxicidade do benzeno (ou benzenismo) quando a pessoa apresenta um conjunto de sinais e sintomas e que tenha sido exposta ao benzeno. O quadro clínico de toxicidade ao benzeno caracteriza-se por uma repercussão orgânica múltipla, em que o comprometimento da medula óssea é o componente mais freqüente e significativo, sendo a causa básica de diversas alterações hematológicas. A depressão da medula óssea conseqüente à hematoxicidade do benzeno pode provocar um amplo espectro de discrasias sanguíneas, que incluem: granulocitopenia, trombocitopenia, pancitopenia, linfocitopenia e anemia. É usual a instalação inicial de um quadro de anemia, leucopenia ou trombocitopenia, seguido de pancitopenia e, em casos extremos, de anemia aplástica. (DOU, 1998).

    Os sinais e sintomas ocorrem em aproximadamente 60% dos casos. São eles: astenia, mialgia, sonolência, tontura e sinais infecciosos de repetição (RUIZ, 1993). Os dados laboratoriais hematológicos mais relevantes são representados pelo aparecimento de neutropenia, leucopenia, eosinofilia, linfocitopenia, monocitopenia, macrocitose, pontilhado basófilo, pseudo Pelger e plaquetopenia. (RUIZ, 1993).

    Os colaboradores potencialmente expostas ao benzeno as alterações hematológicas devem ser valorizadas, investigadas e justificadas. A toxicidade do benzeno pode ser aguda ou crônica. Em cada um desses casos há sinais e sintomas clínicos que descreveremos a seguir.

Efeitos agudos

    O benzeno é um irritante moderado das mucosas e sua aspiração em altas concentrações pode provocar edema pulmonar. Os vapores são, também, irritantes para as mucosas oculares e respiratórias. A absorção do benzeno provoca efeitos tóxicos para o sistema nervoso central causando de acordo com a quantidade absorvida, narcose e excitação seguida de sonolência, tonturas, cefaléia, náuseas, taquicardia, dificuldade respiratória, tremores, convulsões, perda da consciência e morte.

Efeitos crônicos: principais agravos à saúde

• Alterações Hematológicas: Vários tipos de alterações sanguíneas, isoladas ou associadas, estão relacionadas à exposição ao benzeno. Devidas à lesão do tecido da medula óssea (local de produção de células sanguíneas), essas alterações correspondem, sobretudo a Hipoplasia, Displasia e Aplasia. O aparecimento de macrocitose, pontilhado basófilo, hiposegmentação dos neutrófilos (pseudo Pelger), eosinofilia, linfocitopenia e macroplaquetas são alterações precocemente apreciadas na toxicidade benzênica (RUIZ, 1993). A hipoplasia da medula óssea pode ocasionar, no sangue periférico citopenia.

• Alterações Neuro-psicológicas e Neurológicas: São observadas alterações como: atenção, percepção, memória, habilidade motora, visoespacial, viso-construtiva, função executiva, raciocínio lógico, linguagem, aprendizagem e humor (BRASIL, 2006).

• Outras Alterações: Foram observadas alterações cromossômicas numéricas e estruturais em linfócitos e células da medula óssea de trabalhadores expostos ao benzeno. É possível fazer avaliação de danos cromossomiais através de técnicas citogenéticas. (BRASIL, 2006).

• Hemograma: O hemograma é um dos principais instrumentos laboratoriais para detecção de alterações tardias da hematopoese em casos de toxicidade crônica por benzeno. Deve ser realizado, pelo método automático com hemocitoscopia criteriosa. Deve-se salientar que a coleta deve ser realizada, na ausência de jejum. (FUNDACENTRO, 1996).

Vigilância

    Em consideração ao que foi determinado no Acordo do Benzeno como atribuição do Ministério da Saúde, foi publicada a Portaria nº 776/GM em 28 de abril de 2004, que institui as Normas de Vigilância à Saúde dos Trabalhadores expostos a este agente químico nos processos de trabalho que produzem, utilizam, transportam, armazenam ou manipulam benzenoe/ou suas misturas líquidas. Importante destacar que esta portaria se aplica a todas as situações em que pode ocorrer a presença de benzeno e não apenas àquelas em que ele estiver presente em misturas acima de 1% (BRASIL 2004)

    Essa portaria estabelece atribuições para as instâncias e os serviços que atuam na área de saúde do trabalhador, bem como os procedimentos de intervenção. Os serviços de saúde do trabalhador deverão realizar a vigilância dos ambientes e dos processos de trabalho, compreendendo a análise, a investigação, a orientação, a fiscalização e a aplicação de penalidades nas empresas, por meio de inspeções sanitárias (BRASIL, 2004).

    Se o caso suspeito de câncer for confirmado, assim como a exposição a agentes cancerígenos, o médico deverá encaminhá-lo para tratamento e desencadear os procedimentos para que seja efetuada a vigilância da saúde do trabalhador. Neste momento, deverá ser feito o registro da exposição e da confirmação diagnóstica no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), no Sistema de Informação e Monitoramento de Populações Expostas a Agentes Químicos (Simpeaq) que faz parte do Programa Nacional de Vigilância em Saúde Ambiental relacionado às Substâncias Químicas (Vigiquim), emissão da Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) e, depois da remissão da doença, o trabalhador deverá ser acompanhado pela rede de contra-referência do SUS (BRASIL, 2006).

    O registro populacional monitora a ocorrência de casos novos em uma área geográfica delimitada, em geral um município de residência, enquanto o registro hospitalar registra casos matriculados e em tratamento em um determinado hospital. Os registros possibilitam conhecer os novos casos e realizar estimativas de incidência do câncer, dados fundamentais para o planejamento das ações locais de controle do câncer de acordo com cada região (BRASIL, 2006).

    O registro do caso está a cargo do Sistema de Registros Hospitalares de Câncer, a partir da publicação da Portaria n.º 3.535/98, do Ministério da Saúde que estabeleceu que todos os Cacons (Centro de Alta Complexidade em Oncologia) devem informar a ocorrência de casos (BRASIL, 2006).

Atuação do enfermeiro do trabalho

    A enfermagem é compreendida para atuar de forma efetiva, no sentido de reconhecer e buscar estratégias de transformação individual e social no campo da saúde do trabalhador.

    Segundo Carvalho (2001, p.25) a enfermagem do trabalho é:

    [...] um ramo da enfermagem de saúde pública e, como tal, utiliza os mesmos métodos e técnicas empregados na saúde pública visando a promoção da saúde do trabalhador; proteção contra os riscos decorrentes de suas atividades laborais; proteção contra agentes químicos, físicos, biológicos e psicossociais; manutenção de sua saúde no mais alto grau de bem-estar físico e mental e recuperação de lesões, doenças ocupacionais ou não ocupacionais e sua reabilitação para o trabalho.

    A assistência em enfermagem a saúde do trabalhador possui a característica de pesquisar, analisar e intervir de forma a buscar a transformação do sujeito. É a partir dessas ações em enfermagem que se visualiza a possibilidade de instrumentalizar o trabalhador com relação à proteção a saúde no ambiente laboral e o uso de EPI’s (Equipamento de proteção individual) em sua prática, a fim de prevenir os riscos e agravos decorrentes da exposição ao benzeno. Identificando de forma específica e privilegiada as condições de saúde e de exposição a fatores nocivos, os quais a classe trabalhadora está exposta.

    Na enfermagem, as ações de saúde são constituídas em um campo de educação e transformação das práticas individuais e coletivas, interferindo, assim, nas práticas sociais, de modo a propiciar a integração entre profissional da saúde e trabalhador, na dinâmica das relações entre trabalho-saúde-doença (LAURELIZE, 2012).

    Nesse contexto, a atuação do enfermeiro do trabalho é de extrema importância, propondo medidas educativas e promovendo ações preventivas; assim teremos uma ação contínua e eficaz no que tange a questão de prevenção, que de forma simples pode ser alcançada por meio de educação permanente, através de palestras com demonstração de dados epidemiológicos, com explicações de como se dá à contaminação pelo benzeno, distribuição contínua de explicativos demonstrando quais medidas são eficazes no controle e a forma adequada do uso das mesmas.

    A atuação dos enfermeiros e outros profissionais da área da saúde, orienta-se pela necessidade de esclarecer e informar os trabalhadores com a intenção de prevenir doenças e acidentes previsíveis e promover a saúde dessa coletividade. Desse modo, tornam-se indispensáveis a produção e a disponibilização de instrumentos para que a própria população obtenha informações que contribuam para o desenvolvimento da qualidade de vida e de trabalho (CEZAR-VAZ et al, 2007). Além disso, ampliar as pesquisas nesse campo, na área da enfermagem, potencializa o exercício da profissão, de modo a fornecer subsídios diferenciados e resolutivos para a prevenção de agravos e a promoção da saúde.

Prevenção ao benzeno

    A única forma de prevenção é a não exposição, que pode ser: por substituição de benzeno por outros produtos ou pelo uso de tecnologia adequada para evitar a exposição. As ações preventivas são importantes na proteção da saúde. Assim, o ambiente e o processo de trabalho devem assegurar sempre a menor exposição ocupacional possível. Medidas de proteção coletiva adotadas no processo de trabalho, minimizando a exposição ou eliminando o agente, e medidas de proteção individual contribuem decididamente na prevenção da intoxicação.

    A avaliação quantitativa do nível de benzeno no ar, associada à dosimetria individual de exposição e a análise do Índice Biológico de Exposição (IBE) em grupos homogênios de risco de exposição são ferramentas importantes quando se objetiva o controle da exposição (DOU, 1998).

Indicador biológico de exposição ou biomarcador

    O conceito de biomarcadores tem sido desenvolvido para estimar a relação entre a exposição ambiental ou ocupacional e subseqüentes efeitos individuais e em grupo. Dessa forma, a pesquisa e a aplicação desses biomarcadores têm a finalidade de prevenir doenças por redução da exposição a agentes tóxicos através da identificação precoce de uma exposição excessiva ou perigosa (BRASIL, 2004).

    Vários são os parâmetros biológicos que podem estar alterados como conseqüência da interação entre o agente químico e o organismo; entretanto, a determinação quantitativa destes parâmetros é usada como Indicador Biológico ou Biomarcador somente se existir a correlação com a intensidade da exposição e/ou o efeito biológico da substância. Desta forma, o biomarcador compreende toda substância ou seu produto de biotransformação, assim como qualquer alteração bioquímica precoce cuja determinação nos fluidos biológicos (sangue, urina), tecidos ou ar exalado, avalie a intensidade da exposição e o risco à saúde (BRASIL, 2004).

    Segundo a legislação brasileira, Portaria do Ministério do Trabalho de 20 de dezembro de 2001, o indicador de exposição adotado no Brasil para o benzeno é o ácido trans, trans mucônico na urina (AttM-U). O mais utilizado é o ácido fenil mercaptúrico. Talvez este IBE também venha a ser proposto no Brasil.

    Esses indicadores biológicos, são ferramentas utilizadas na prática de higiene do trabalho e como instrumento auxiliar de vigilância à saúde. A importância do uso destes biomarcadores como parâmetros biológicos de exposição às substâncias químicas é devido ao fato de serem eles mais diretamente relacionados aos efeitos na saúde do que os parâmetros ambientais. Por isso, podem oferecer uma melhor estimativa do risco. A avaliação biológica leva em consideração a absorção por diferentes vias e rotas de exposição de um agente químico, permitindo avaliar a exposição global do indivíduo ou da população (BRASIL, 2004).

Tratamento para benzenismo

    Não existe tratamento medicamentoso capaz de promover a cura e, uma vez afetada a medula óssea, esta lesão é permanente, ainda que o exame do sangue periférico tenha retornado à normalidade. Estudos realizados em medula óssea de trabalhadores acometidos identificaram o tempo médio de 5 anos para que o exame de sangue volte ao normal após o afastamento da exposição, não significando estado de cura (RUIZ, 1993).

    O acompanhamento médico para os casos confirmados de intoxicação deve ser regular e em longo prazo. Todas as pessoas expostas e que manifestaram alterações hematológicas devem ter acompanhamento médico, devendo seu posto de trabalho e suas atividades serem analisados no sentido de serem afastadas da exposição ocupacional ao benzeno.

Considerações finais

    A exposição ocupacional ao benzeno pode provocar efeitos danosos à saúde. A toxicidade ocorre principalmente pela via respiratória, mas pode ocorrer também pela via cutânea e digestiva. Sugere-se a atenção para a relação saúde-doença, na qual se visualiza a necessidade da prevenção, por meio de monitoramentos biológicos, cuidados de higiene individual e utilização adequada de EPI's (equipamento de proteção individual) a cada turno de trabalho.

    O trabalhador que utiliza o benzeno como matéria-prima, está exposto ao agente por contato, na forma líquida e a vapor, que pode provocar efeitos locais e sistêmicos agudos e crônicos. Medidas de controle devem ser tomadas imediatamente a fim de prevenir possíveis danos à saúde desses trabalhadores, através da conscientização dos mesmos e de campanhas que incentivem a substituição do agente.

    Campanhas sobre os riscos decorrentes da utilização do benzeno e de outros produtos químicos são extremamente necessárias diante dos riscos atribuídos a esse elemento químico. A assistência em enfermagem à saúde do trabalhador caracteriza-se por pesquisar, analisar e intervir, de forma a buscar a transformação do sujeito.

Referências

• BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 776/GM, em 24 de abril de 2004. Dispõe sobre a regulamentação dos procedimentos relativos à vigilância da saúde dos trabalhadores expostos ao benzeno e dá outras providências. Disponível em: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/Portaria776.pdf. Acesso em: 11 set. 2014.

• BRASIL. Ministério da saúde. Secretaria de atenção à saúde. Instituto nacional de câncer, coordenação de prevenção e vigilância. Vigilância do câncer ocupacional e ambiental. Rio de janeiro: ministério da saúde; 2005.

• BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Câncer relacionado ao trabalho: leucemia mielóide aguda – síndrome mielodisplásica decorrente da exposição ao benzeno. Brasília: Ministério da Saúde; 2006.

• CARVALHO, GM. Enfermagem do Trabalho. São Paulo: EPU, 2001.

• CC, Bonates; Silva NF, Teixeira et. al. Benzeno como Agente Carcinogênico: Identificação de Risco a saúde do Trabalhador. Rev. pesqui. cuid. fundam. (Online), 2(3):1184-1190, jul.-set. 2010.

• CEZAR-VAZ, Marta Regina, et al. Estudo com Enfermeiros e Médicos da Atenção básica à Saúde: uma Abordagem Socioambiental. 2007. Disponível em: https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/0300.pdf. Acessado em 10 de set 2014.

• DOU. Toxicologia. http://www.jusbrasil.com.br/diarios/1438094/pg-51-secao-1-diario-oficial-da-uniao-dou-de-19-08-1998. Acessado em 09 de set. 2014.

• DOU. Diagnóstico da Intoxicação Crônica por Benzeno. Disponível em: http://www.jusbrasil.com.br/diarios/1438095/pg-52-secao-1-diario-oficial-da-uniao-dou-de-19-08-1998. Acessado em 11 de set 2014.

• FUNDACENTRO. Acordo e Legislação sobre o Benzeno, FUNDACENTRO, São Paulo, 60p. 1996. Disponível em: http://portal.mte.gov.br/legislacao/portaria-n-34-de-20-12-2001.htm. Acessado em 09 de set. 2014.

• MA, Ruiz. Alterações Hematológicas em Pacientes Expostos ao benzeno. Rev. Saúde Pública vol.27 no.2 São Paulo Apr. 1993.

• MM, Gisele. Intoxicação Ocupacional pelo Benzeno: Um Assunto de Saúde Ambiental. Rev. bras. Odontol, v. 68, n° 2, p. 174. Rio de Janeiro. 2011.

• ROCHA, Laurelize Pereira. Trabalhadores de postos de combustíveis: Sujeitos Expostos ao Benzeno. Dissertação (Mestrado em Enfermagem). Universidade Federal do Rio Grande – FURG. Rio Grande. 2012.

• SILVA, Natalia Fernandes; SIMÃO, Susana Fráguas. Benzeno no Ambiente de Trabalho: Redução de Risco através da Atuação da Enfermagem com Medidas Preventivas e de Controle. Cong. Bras. De Enf. (CBEN). Ceará. 2009.

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