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Caracterização de variáveis associadas a fatores de risco ao câncer 

de mama em estudantes do ensino médio em uma escola pública 

da cidade de São Francisco do Conde, Bahia, Brasil

Caracterización de las variables asociada a factores de riesgo al cáncer de mama en estudiantes 

de escuela media en una escuela pública de la ciudad de Sao Francisco del Conde, Bahía, Brasil

Characterization of variables associated to breast cancer in high school 

students' from a public school from the city of Sao Francisco do Conde, BA, Brazil

 

*Estudante de Pós-Graduação em Especialização em Gestão de Saúde. Programa Nacional

de Administração Pública, Universidade Aberta do Brasil. Universidade da Integração

Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira. Campus de São Francisco do Conde, Bahia

**Universidade Federal do Piauí, Picos, Piauí

***Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas

Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, Ceará

****Professor-Pesquisador da Especialização em Gestão de Saúde. Programa Nacional de Formação

em Administração Pública, Universidade Aberta do Brasil. Universidade da Integração Internacional

da Lusofonia Afro-Brasileira, Campus de São Francisco do Conde, Bahia

(Brasil)

Michele Santana Pacheco De Almeida*

Vânia De Santana Silva*

Itaciara De Oliveira Do Carmo Da Silva*

Deivid Silva De Araújo Esquivel*

Ana Paula Do Carmo Santos*

Gilberto Santos Cerqueira**

Ana Paula Fragoso De Freitas***

Francisco Washington Araújo Barros Nepomuceno****

Howard Lopes Ribeiro Júnior*** ****

howard@unilab.edu.br

 

 

 

 

Resumo

          O câncer de mama consiste em um tumor maligno que se desenvolve no tecido mamário, consistindo na neoplasia que mais conduz a morte de mulheres no Brasil e no mundo. O presente trabalho buscou avaliar o conhecimento que as estudantes da Educação de Jovens e Adultos no Ensino Médio, de uma escola pública do município de São Francisco do Conde, na Bahia, apresentam sobre conceitos e fatores de riscos acerca do câncer de mama. A pesquisa se desenvolveu mediante um estudo exploratório do tipo descritivo, quantitativo com base em um questionário avaliativo, aplicado a uma população constituída por mulheres com a faixa etária entre 18 e 70 anos. A coleta de dados foi realizada com 124 mulheres que se disponibilizaram em responder um questionário com perguntas abertas e fechadas sobre questões relacionadas a variáveis associadas aos fatores de risco ao acometimento do câncer de mama. Os principais resultados indicaram que: houve uma predominância de estudantes na faixa de idade de 20 a 29 anos, autodenominadas negras, com estado civil solteiro, sem filhos, considerando-se obesas ou possuidoras de IMC indicativo de peso em excesso ou obesidade grau I, com relatos de casos de obesidade na família e não praticantes de atividades físicas. Adicionalmente, observamos que a maioria das estudantes consomem bebidas alcoólicas, com rara frequência, e não possuem casos de alcoolismo na família. No entanto, identificamos que as estudantes não fazem uso de cigarros, mas possuem casos de fumantes na família. No presente estudo, identificamos somente dois casos de estudantes que já tiveram diagnóstico prévio de câncer de mama. Por fim, vinte casos, incluindo as estudantes citadas, alegam possuírem casos diagnosticados de câncer de mama na família. A partir do presente estudo foi possível ser constatado que as informações e orientações quanto às ações de prevenção ao câncer de mama na saúde pública do referido munícipio tem sido pouco efetivas, necessitando, portanto, de uma intensificação das atividades desenvolvidas pelos profissionais de saúde que atuam nas atividades relacionadas à saúde da mulher.

          Unitermos: Câncer de mama. Conhecimento sobre câncer de mama. Saúde da mulher.

 

Abstract

          Breast cancer consists of a malignant tumor that develops in the breast tissue, consisting of cancer that leads to death of more women in Brazil and worldwide. We evaluate the knowledge that the students of the Youth and Adult Education in High School, a public school in São Francisco do Conde, Bahia, Brazil, have about concepts and risk factors about of breast cancer. The research was developed based on an exploratory study of quantitative-type descriptions based on an evaluation questionnaire administered to a population consisting of women aged between 18 and 70 years. The data collection was conducted with 124 women who agreed to answer a questionnaire with open and closed questions on issues related to variables associated with the risk of onset of breast cancer factors. The main results revealed that: there was a predominance of students in the age group 20-29 years old, self denominated black women, with unmarried, childless, overweight or with a BMI indicating overweight or obesity class I, with reports of cases of obesity in the family and not practice physical activities. Additionally, we observed that most students drink alcohol with unusual frequency, and have no cases of alcoholism in the family. However, we found that the students do not use cigarettes, but have cases of smokers in the family. In the present study, we identified only two cases of students who have had a previous diagnosis of breast cancer. Finally, twenty cases, including students cited claim they have diagnosed cases of breast cancer in the family. From this study, one can conclude that the information and guidance on actions to prevent breast cancer in public health of the relevant municipality have been ineffective. As a result, it is necessary to intensify the activities conducted by health professionals working in women's health-related fields.

          Keywords: Breast cancer. Knowledge about breast cancer. Women's health.

 

Recepção: 02/02/2015 - Aceitação: 09/03/2015

 

 
EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 19, Nº 202, Marzo de 2015. http://www.efdeportes.com/

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Introdução

    Define-se o câncer de mama como um tumor maligno que se desenvolve no tecido mamário, consistindo na neoplasia que mais conduz a morte de mulheres no Brasil e no mundo (MARTINS, 2009; BORGES, 2010; BIZERRA, 2013). A estimativa do Instituto Nacional do Câncer (INCA) de novos casos, no Brasil, em 2014, será de 57.120 (SILVA; FRANCO; MARQUESINCA, 2005; INCA, 2014) com um risco estimado de 56,09 casos a cada 100 mil mulheres. Nas regiões do Brasil, o câncer de mama é o mais incidente, cujas taxas de mortalidade são elevadas, e, em relação ao estado da Bahia, a estimativa foi de cerca de 2.110 mulheres diagnosticadas com o câncer de mama (SILVA; FRANCO; MARQUESINCA, 2005; CUNHA, 2009, p. 3).

    Em relação aos fatores de risco que podem levar ao acometimento de câncer de mama, podem ser destacados os relacionados à idade, especialmente em mulheres acima dos 40 anos; a vida reprodutiva da mulher (menarca precoce, primeira gestação acima dos 30 anos, uso de anticoncepcionais orais, menopausa tardia e terapia de reposição hormonal) e o histórico de câncer na família. Adicionalmente, fatores comportamentais influenciam também no desenvolvimento do câncer de mama, tais como, o sedentarismo, a obesidade, o tabagismo e o uso do álcool. (INCA, 2014).

    Baseado neste contexto, o presente trabalho é resultado de uma pesquisa pioneira desenvolvida no município de São Francisco do Conde – BA, buscando avaliar o conhecimento de mulheres estudantes do Ensino Médio de um colégio da rede pública de ensino sobre o câncer de mama e os fatores de riscos frente à minimização de ocorrência desta neoplasia realizadas pela secretaria municipal de saúde do referido município.

Métodos

    A presente pesquisa trata-se de um estudo exploratório do tipo descritivo, quantitativo, utilizando dados primários obtidos a partir dos questionários com as informações sobre o conhecimento das estudantes acerca do câncer de mama e os fatores de riscos associados a esta neoplasia. O questionário foi aplicado no período de novembro de 2013, respondido por mulheres adultas estudantes matriculadas no referido ano, na Educação de Jovens e Adultos no Ensino Médio em um colégio estadual, no município de São Francisco do Conde - Bahia.

    É importante enfatizar que São Francisco do Conde é um município do estado da Bahia localizado na região metropolitana de Salvador, a 67 km da capital, possuindo uma população estimada em 33.183 habitantes. É o município brasileiro com maior produto interno bruto per capita de acordo com dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE (2012), decorrentes da arrecadação municipal de impostos da produção e refino de petróleo.

    Os dados foram coletados a partir das respostas de 124 mulheres estudantes, de um total de 368 alunos matriculados na unidade de ensino. Os critérios de inclusão que nortearam esse estudo fundamentaram-se na aceitação das mulheres estudantes em responderem voluntariamente o questionário. Como critérios de exclusão, foram excluídas deste estudo as estudantes que se recusaram a assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e/ou que se negaram a responder o questionário.

    A análise dos dados possibilitou obter descrições sobre aspectos sócio-demográficos das estudantes, com as variáveis: série, faixa etária, naturalidade, etnia, estado civil e número de filhos, seguida da descrição das variáveis associadas aos fatores de risco ao acometimento do câncer de mama (prática de atividade física; obesidade e casos de obesidade na família; consumo de álcool, uso de cigarros; diagnóstico de câncer de mama; casos de câncer de mama na família).

    O presente estudo foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade da Integração Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira sob número de protocolo: 566.468. Os dados obtidos a partir das análises das variáveis contidas nos questionários foram tabulados e analisados através da estatística analítico-descritiva, com auxílio do software Microsoft Office Excel 2010.

Resultados

    A população do estudo foi composta por estudantes da Educação de Jovens e Adultos no Ensino Médio em um colégio estadual, no município de São Francisco do Conde, na Bahia. Quanto aos aspectos sócio-demográficos das estudantes, observamos uma predominância de estudantes na faixa etária entre 20 a 29 anos (40,3%), 54,5% das mulheres considerando-se negras, 78,0% das mulheres apresentando estado civil de solteiras e 65,3% das entrevistadas declarando não possuírem filhos (Tabela 1).

    Em relação às variáveis associadas aos fatores de risco que levam ao acometimento do câncer de mama, 73,5% (86/117) das estudantes consideram-se obesas, 43/89 das estudantes encontram-se com peso em excesso (26,97%, 24/89) ou obesidade grau I (21,35%, 19/89) frente ao IMC, 68,5% (85/124) possuem casos de obesidade na família e 62,9% (78/124) não praticam atividades físicas (Tabela 2).

    Com relação aos dados relacionados aos hábitos de ingerir bebida alcoólica e consumo de cigarros, verificou-se, inicialmente, que 54,1% (66/122) das estudantes não possuem casos de alcoolismo na família. No entanto, identificamos que 54,0% (67/124) das estudantes consomem bebidas alcoólicas, com rara frequência (56,7%, 38/67) (Tabela 2).

    Adicionalmente, 96,7% (117/121) das estudantes informaram que não fazem uso de cigarros, no entanto, 54,2% (65/120) possuem casos de fumantes na família (Tabela 2). Quanto à existência de um histórico prévio de câncer de mama, observamos, na população avaliada, 2/119 (1,7%) casos de estudantes que já tiveram diagnóstico prévio de câncer de mama. Adicionalmente, 16,4% (20/122) dos casos, incluindo as estudantes citadas, alegam possuírem casos diagnosticados de câncer de mama na família (Tabela 2).

Tabela 1. Descrição dos aspectos sócio-demográficos das estudantes

 

Tabela 2. Descrição das variáveis associadas como fatores de risco ao acometimento do câncer de mama

Discussão

    Nesse estudo, em relação às variáveis sociodemográficas (faixa etária, etnia, estado civil), constatamos que a maioria das estudantes é de cor negra e solteira. Em relação à variável faixa etária, 40,3% das estudantes apresentou predominância de 20 a 29 anos, faixa de idade em que não é frequente a ocorrência do câncer de mama em mulheres, pois estudos comprovam que mulheres com menos de 30 anos não apresentam altas incidências da doença (TESSARO, 1999). No entanto, é sempre relevante considerar a importância da realização de exames clínicos na mama como prática de prevenção e detecção precoce ao câncer de mama.

    Em relação à cor da pele, 54,5% das alunas classificaram-se negras. Em relação a essa variável, a prevalência de surgimento de neoplasias de mama é maior nas mulheres de pele branca, porém o diagnóstico tardio é realizado mais frequentemente na população feminina afrodescendente (BAIRROS; MENEGHEL; OLINTO, 2008). Segundo estudos, mulheres negras fazem menos os exames essenciais para detecção precoce do câncer de mama (BERGMAN, 2000). Com efeito, tal fato nos alerta para a necessidade de implantar políticas para melhorar o acesso aos serviços de saúde focados na população mais vulnerável do referido município.

    Quanto ao estado civil das entrevistadas, observamos uma predominância de mulheres com estado civil solteiro (78,0%). Estudos confirmam que o diagnóstico de câncer em mulheres solteiras traz grandes desafios, pois essas se encontram em fase reprodutiva, constituindo família e iniciando carreira profissional. (GRIPPA et al., 2003). Sobretudo, observa-se que as mulheres casadas apresentam maior incidência da doença quando comparadas com as solteiras (BERGMANN, 2000). Das entrevistadas, cerca de 70% responderam que não possuem filhos, e, sobre esse ponto, pesquisas indicam que o maior número de filhos e a maternidade podem ser fatores protetores ao câncer de mama (TESSARO, 1999).

    No presente estudo nota-se que a maioria das estudantes não adotam medidas preventivas no controle do próprio peso, o que as colocam frente a um importante fator de risco ao acometimento do câncer de mama. Nesse aspecto, Thuler (2003) considera que a intervenção primária para o câncer de mama estima o hábito de uma vida saudável, entre essas práticas inclui a prática de exercícios físicos, controle do peso, não fumar.

    Assim, como o fator obesidade, o consumo de bebidas alcoólicas também se constitui como um fator de risco para o desenvolvimento do câncer de mama, pois “o álcool está associado ao aumento do risco de diversos tipos de câncer: boca, faringe, laringe, esôfago, fígado, mama e intestino, e esse risco aumenta independentemente do tipo de bebida” (INCA, 2008, p. 148). No entanto foi constatada, nesta pesquisa, que as estudantes não apresentam vulnerabilidade ao consumo excessivo de bebidas alcoólicas, variável importante na prevenção contra ao câncer de mama.

    Outro aspecto pertinente se relaciona às medidas de prevenção adotadas pelas estudantes no que se refere a não utilização do cigarro, pois a maioria delas não possui o hábito do tabagismo. Entretanto, as entrevistadas afirmaram que possuem casos de fumantes na família, o que as fazem estar em contato constante com a fumaça do tabaco e com os riscos decorrentes desta exposição, uma vez que o uso do cigarro pode acometer a mortalidade por vários tipos de câncer e doenças, não somente a usuários ativos, mas também a usuários passivos, pois, conforme apresentado em INCA (2011), o simples fato de ser exposto à fumaça de produtos de tabaco contribui para o desenvolvimento ou agravamento de diversas neoplasias (INCA, 2011, p.11).

    Quanto à existência de um histórico prévio de câncer de mama, observamos, na população avaliada, que apenas 1,7% das estudantes já tiveram diagnóstico prévio de câncer de mama. Cerca de 20% dos casos, incluindo as estudantes citadas, alegam possuírem casos diagnosticados de câncer de mama na família. Observamos que houve uma baixa prevalência de histórico de câncer de mama nas estudantes avaliadas, porém, essa incidência elevou-se um pouco a mais quando comparada à variável de análise dos casos existentes nas famílias das estudantes. Tal fator merece devida atenção pelas mulheres que apresentam histórico de câncer de mama familiar, pois a predisposição genética é considerada, por vários estudiosos, como um dos fatores de risco mais importante para o desenvolvimento desta neoplasia (THULER, 2003).

Conclusões

    Baseando-se nesta pesquisa realizada com as estudantes do ensino médio de uma escola pública no município de São Francisco do Conde, na Bahia, a partir dos resultados apresentados, estima-se que a população feminina da referida localidade necessita de mais informações sobre os fatores de risco que estão associados ao câncer de mama, como, por exemplo, nas consultas periódicas realizadas nos postos municipais de saúde.

Agradecimentos

    Agradecemos o apoio da Sra. Valdinéia Ferreira Lima, diretora responsável pelo Colégio Estadual Matinho Salles Brasil, por permitir e disponibilizar o acesso da equipe executora da presente pesquisa para aplicar os questionários às estudantes foco desta pesquisa.

    Este estudo foi apoiado e suportado pela Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, CAPES, juntamente com a Universidade Aberta do Brasil – UAB.

Referências

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