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Introducción

    El papel positivo del ejercicio sobre la diabetes se conoce desde hace muchos años, actualmente se recomienda la práctica deportiva regular a las personas diabéticas porque junto con la propuesta alimentaría y el tratamiento farmacológico, es uno de los puntos importantes de su tratamiento.

    Cualquier práctica deportiva debe efectuarse de forma regular y controlada, así se puede mantener un buen estado físico y psíquico. Al mismo tiempo se consigue un mejor control de la glucemia y una mejor calidad de vida. El ejercicio será un acto agradable y una práctica segura para las personas con Diabetes, si se adoptan medidas correspondientes.

    Problema de investigación. ¿La aplicación del programa de ejercicios físicos diseñados para el tratamiento de la DM-2, favorecerá la calidad de vida de los jubilados del C.M. 2 del municipio Playa?

Hipótesis. El control de la Diabetes Mellitus 2 en los jubilados del C.M. 2 serán beneficiados mediante la aplicación del programa de ejercicios físicos diseñados al respecto.

Objetivo: Demostrar la influencia favorable del programa de ejercicio, para el control de la Diabetes 2 en pacientes jubilados del C.M. 2, de Playa

Materiales y métodos

Población y Muestra

• Población: 120 pacientes jubilados.

• Muestra: 40 Pacientes, de los cuales 30 realizan ejercicios y 10 no lo hacen de forma sistemática.

• Criterio de selección de la muestra: edad entre 50-60 años.

• La duración con que se trabajó fue entre 20 y 60 minutos, ya que menos de 20' provocaría beneficios cardiovasculares mínimos y más de una hora aumentaría el riesgo de hipoglicemia.

• La intensidad trabajada deben elegirse ejercicios de intensidad moderada, los cuales fluctuarán entre el 50 y el 70 % de la frecuencia cardiaca máxima, siendo los valores máximos y mínimos los que a continuación expondremos:

  • Máximo: el 70 % de 200-edad --------- (200-edad) 0,70.

  • Mínimo: el 50 % de 200-edad --------- (200-edad) 0,50.

  • Mayores de este porcentaje activan excesivamente el sistema adrenérgico, con el consecuente aumento de la glicemia.

• Modalidad: estos ejercicios se realizaron en condiciones aeróbicas, pues los mismos aumentan la frecuencia respiratoria y el pulso; a la vez que la glicemia y la tensión disminuyen y las calorías se usan eficientemente, por ser muchos de los diabéticos tendentes a ser obesos, no son recomendables los ejercicios anaeróbicos debido a su efecto hipertensor.

• El aumento gradual y progresivo de las cargas: se realizó con el rigor correspondiente, para asegurar la efectividad de este proceso, sin olvidar la dieta y la medicación.

• La variación ondulatoria y cíclica de la carga: garantizó la verdadera adaptación del organismo, este proceso debe garantizar el aumento ascendente de la carga, redoblándose el control médico del paciente.

• La diferenciación de la carga: en estos pacientes y las respuestas orgánicas son más marcadas que en personas sanas, la determinación de las mismas se realizaron de forma individual, teniendo en cuenta las características de cada paciente, del resultado de su control médico, del suministro de medicamentos y de su dieta.

• La continuidad del proceso de ejercitación es decir la relación trabajo - descanso no se le debe restar importancia, pues con estos pacientes se debe tener mucho control y cuidado con la aplicación de la carga y el reposo (relación trabajo-descanso), además de la ingestión de alimentos y el suministro de medicamentos.

    Efectos agudos que tuvimos en cuenta a la hora de la realización ejercicio físico en los diabéticos.

• Aumenta la asimilación de glucosa por el músculo.

• Disminuye la necesidad de insulina.

• Aumenta la movilización de la insulina desde la zona subcutánea.

• Aumenta el flujo capilar.

• Aumenta la unión de la insulina a los eritrocitos y monolitos.

• Existe riesgo de hipoglicemia.

    Efectos que tuvimos como resultados de la aplicación de los ejercicios físicos en los diabéticos.

• Mejoraron sus capacidades físicas de manera general.

• Disminuyeron sus tejidos adiposos.

• Aumentaron las capacidades oxidativa-metabólica.

• Mejoraron sus sistemas cardiovasculares.

• Mejoraron sus sistemas respiratorios.

• Aumentaron las capacidades máximas de oxigeno (VO2 máxima).

• Disminuyeron en muchos casos la necesidad de insulina de manera regular.

• Aumentaron las capacidades máximas aerobia.

• Mejoraron sus capacidades de trabajo.

• Mejoraron su tensión arterial.

• Disminuyeron los triglicéridos.

• Aumentaron el HDL - Colesterol (bueno).

    Recomendaciones que tuvimos en cuenta para el trabajo de los ejercicios físicos con estos pacientes:

• Trabajamos ejercicios de recuperación, con intensidad decreciente (ejercicios de recuperación sobre la marcha, estáticos y de relajación).

• Analizamos la participación y el trabajo realizado por cada paciente y su estado de ánimo y físico en cada sesión de trabajo.

• Realizamos tomas de pulso y comparamos con los valores del pulso de la parte inicial del trabajo físico.

• Revisamos los pies de los pacientes, para verificar si hubo o no alguna lesión en ellos durante la sesión de trabajo.

• Se informan los objetivos de la próxima sesión y los ejercicios y capacidades que van a trabajar.

• Señalamos el momento indicado para la inyección de insulina a los pacientes que la necesitaban

• Ayudaron a la recogida de los medios deportivos y despedida de las clases.

• Informamos y controlamos el consumo durante el día de 6 ingestiones de alimentos, al menos.

Propuesta de ejercicios

1. Calentamiento: Estiramientos y movilidad articular.

2. Ejercicios de fuerza.

3. Ejercicios aeróbicos.

4. Ejercicios de rapidez

5. Ejercicios de agilidad

6. Juegos deportivos adaptados.

7. Ejercicios respiratorios.

8. Ejercicios de relajación muscular.

1.     Ejercicios de calentamiento

    Se deben realizar entre 8 y 12 repeticiones en cada ejercicio de movilidad articular y respiratorio, debiendo mantener la posición entre 8 y 10 segundos durante los estiramientos).

2.     Ejercicios de fuerza

    Para el desarrollo de la fuerza utilizaremos ejercicios sencillos sin implementos y ejercicios con implementos que se pueden combinar.

    El procedimiento organizativo que sugerimos se utilice es el circuito.

    El método de ejecución a utilizar es de repeticiones

Sin implementos

• Planchas (normales y submarinas)

• Abdominales (tronco y pierna) con diferentes apoyos.

• Asaltos (al frente y lateral)

• Saltos

• Cuclillas.

Con implementos

• Abdominales de pierna (utilizando la espaldera)

• Lanzamiento de Balas (con dos manos contra el piso, desde el pecho al frente, desde el frente hacia la espalda por arriba)

• Lanzamiento de pelotas medicinales (con dos manos al frente sobre la cabeza; con el brazo derecho extendido arriba, lanzar la pelota al frente, alternar el movimiento; apretar la pelota con los tobillos y lanzarla al frente)

• Trabajo en espalderas (Abdominales de tronco y pierna, tracciones)

• Trabajo de transporte de carga (cargar un compañero sobre la espalda, en los hombros y en la cintura

    Los ejercicios de fuerza se realizarán de 2-3 veces a la semana, el tiempo de trabajo de la sesión será corto, de 10-20 minutos, el procedimiento organizativo que se utilizará es el circuito, ya que influye en el organismo de los pacientes, no solo mejorando la fuerza muscular, sino que aumenta la capacidad funcional. Las rotaciones serán de 6 - 12 estaciones o ejercicios, se realizarán entre 2 y 4 series o tandas de 8 a 15 repeticiones cada una, los tiempos de recuperación entre estaciones 30-60 segundos y entre series de 90-120 segundos, se podrán utilizar ejercicios con y sin implementos. El aumento de la carga debe ser de acuerdo con la evolución individual de cada paciente.

3.     Ejercicios aeróbicos

    Se debe desarrollar la resistencia general, también llamada resistencia de base, que es la recomendada para mantener o recuperar la salud. Los métodos utilizados fundamentalmente para la educación de la resistencia de base son los siguientes:

• Método continúo (con velocidad lenta, moderada y variada).

• Método de juegos.

    Se pueden utilizar los siguientes ejercicios

• Caminata (2 km)

• Fartlek controlado (correr las rectas y caminar las curvas)

• Trote suave y continuo (800 metros)

• Cross (500-1000 metros)

• Suiza (5- 8 minutos)

4.     Ejercicios para el desarrollo de la rapidez. Se debe trabajar sobre la base de la rapidez de traslación, resistencia a la rapidez y capacidad de reacción. Los métodos que se recomiendan para el desarrollo de está capacidad son repeticiones, intervalo y el juego.

• Carrera progresiva

• Carrera a media velocidad

• Carrera tres-cuartos de velocidad

• Carrera a toda velocidad

• Carrera lateral

• Carrera de espalda

• Carrera a través de un estímulo óptico

• Carrera a través de un estímulo acústico

• Juegos.

5.     Ejercicios para el desarrollo de la agilidad

    Es necesario planificar ejercicios relacionados con el cumplimiento de diferentes habilidades donde el sujeto demuestre dominio de la coordinación y destreza en la realización de los diferentes movimientos. Los métodos a utilizar serían los siguientes:

• Método de repetición

• Método de intervalo

• Método de juego

Ejercicios para el desarrollo de la agilidad

    Los mismos pueden ser sin y con implementos

• Sin implementos

  • Carrera con cambio de dirección.

  • Carrera y parada repentina.

  • Carrera y cuclillas

  • Carrera y planchas

  • Saltos con giros

  • Recorrido, Carrera, saltos, cuclillas, vuelta de frente, carrera lateral, carrera de espalda, etc.

  • Vuelta de frente continua

  • Vuelta de espalda

  • Ejercicios en parejas

• Con implementos o aparatos

  • Carrera rápida con traslado de objetos

  • Carrera de recibir y lanzar

  • Carrera con suiza en diferentes direcciones

  • Salto sobre el cajón sueco

  • Salto lateral sobre la viga

  • Caminar sobre el banco sueco con pelotas medicinales

  • Recorrido librando obstáculos

  • Juegos de agilidad

6.     Juegos deportivos adaptados. Se realizarán teniendo en cuenta los aspectos ya recomendados en el caso de los adultos, siempre y cuando los mismos se ajusten a las características de cada grupo de edad con los que se esté trabajando y a las particularidades individuales de cada sujeto.

7.     Ejercicios respiratorios

8.     Ejercicios de relajación muscular. Son utilizados en la parte final de la clase con el objetivo de lograr una total recuperación de los signos vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria) y de la musculatura que intervino en la actividad. Generalmente son combinados con los ejercicios respiratorios, desde la posición decúbito supino o sentado.

    PI Decúbito supino, cabeza en posición cómoda lateral, brazos al lado del cuerpo, tronco relajado, piernas extendidas.

    Se enseña al alumno a relajarse física y mentalmente.

Evaluación

    Para la evaluación de los pacientes que participan en el programa, se sugiere la utilización el test de marcha de los 6 minutos, el test de Ruffier y la prueba de fuerza máxima por peso no extremo.

    El Test de marcha de los 6 minutos es una prueba de terreno sencilla, que permite evaluar funcionalmente y de forma periódica (entre 1 y 3 meses) al diabético.

    La prueba mencionada anteriormente, además de evaluar a los pacientes, brinda un parámetro (pulso de entrenamiento) de mucha importancia para la prescripción y control de los ejercicios físicos.

    El test de ruffier una prueba de terreno sencilla, que permite evaluar la aptitud cardíaca al esfuerzo.

    Para evaluar la fuerza máxima de los pacientes, recomendamos realizar la prueba de fuerza máxima por el procedimiento de pesos no extremos. Antes de que se realice la primera medición sugerimos realizar un Test de marcha de 6 minutos, para conocer el estado funcional de los pacientes, ya que la prueba de fuerza no se debe aplicar hasta que los pacientes lleven al menos 4 semanas realizando ejercicios aeróbicos en área o centro de rehabilitación.

    Recomendamos que la prueba de fuerza se realice cada 3 meses a partir que se haya realizado la primera medición, esta prueba les brinda a los profesores o rehabilitadores, la posibilidad de conocer la fuerza máxima de cada paciente en cada uno de los planos musculares evaluados, para que puedan dosificar científicamente las cargas de los ejercicios con pesos.

Conclusiones

    Se adecuo el programa de C.F.T. para pacientes diabéticos a los 30 jubilados del C.M. 2 fueron beneficiados mediante la aplicación del programa de ejercicios físicos diseñados al respecto.

Bibliografía

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• Carvajal Martínez, Francisco. Diabetes Mellitus y ejercicio Físico. Editorial Pueblo y Educación, 2003.

• Carvajal Martínez, Francisco. El Ejercicio Físico en el Diabético.2003

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• Colectivo de Autores. La Cultura Física con fines Terapéutica. Tomo II. Habana, INDER, 1988.

• Hernández González, Reinol. Evaluación de un Programa de entrenamiento físico en pacientes obesos con infarto del miocardio. Tesis de Maestría en Cultura Física Terapéutica. La Habana, ISCF “Manuel Fajardo”. 2010.

• Serra Grima JR. Prescripción de ejercicio físico para la salud. Barcelona, Ed. Paidotribo, 2008.

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EFDeportes.com, Revista Digital · Año 19 · N° 202 | Buenos Aires, Marzo de 2015 Lecturas: Educación Física y Deportes - ISSN 1514-3465 - © 1997-2015 Derechos reservados