Introdução
Este trabalho de pesquisa aborda sobre as doenças musculoesqueléticas que
constituem causa de dano funcional no idoso. Ressalta-se assim que, as doenças
não são consequências inevitáveis da idade, sendo que, todas as dimensões
de saúde têm que ser contempladas na sua avaliação.
Nesta pesquisa, interessa-nos, pesquisar sobre o esqueleto da pessoa idosa que
sofre alterações decorrentes do estilo de vida, do processo de trabalho ao
longo da vida, de atitude postural, aspectos nutricionais, metabolismo, entre
outros fatores. Além disso, a perda de cálcio nas mulheres começa aos 30
anos, enquanto a dos homens, aos 60 anos.
Partimos deste pressuposto, o crescimento do osso novo no idoso, de forma
generalizada, é mais lento e a reabsorção óssea fica aumentada.
Frequentemente, este processo proporciona o enfraquecimento ósseo e
consequentemente, as doenças musculoesqueléticas constituem causa de dano
funcional no idoso. Trata-se de problemas incapacitantes e crônicos que
raramente são fatais, porém são incuráveis.
Entretanto, a doença musculoesquelética não é uma consequência inevitável
da idade, devendo ser enfocada como um processo específico de doença e não
como resultado do envelhecimento, mas esse processo também contribui para a
incidência de fraturas, principalmente as de quadril. Deste modo, a necessidade
de se conhecer o que acontece com os pacientes após o diagnóstico, com o
decorrer do tempo, principalmente em relação às doenças crônicas e aos
acidentes, tornou-se muito importante para a área da saúde.
Assim, debruçar-se sobre a temática nos leva a conhecer as causas de morte e
as doenças mais frequentes em idoso, em época que a expectativa de vida
aumenta e a tecnologia ajuda a medicina a prolongar a vida humana, não é
suficiente para o planejamento de ações de saúde.
A partir da escolha da temática diverso motivo leva-nos à delimitação da
temática, sobretudo aquelas suscitadas a partir de inquietações advindas das
aulas de fisioterapia e pesquisadas sobre as alterações músculo esquelética
em idoso e seus aspectos epidemiológicos da população idosa.
Esse trabalho se justifica pela necessidade de compreender melhor quais os
fatores que podem gerar os quadros de incapacidade funcional a prática de suas
atividades de vida do idoso. Com o aumento da população idosa em todo o
Brasil, devemos ficar atentos quanto às necessidades dessa população que cada
vez mais necessita de maiores cuidados. Em continuidade aos motivos que leva-nos
a pesquisar esta temática, considera-se que o estado funcional do idoso em
doenças musculoesqueléticas constituem causa de dano funcional no idoso, mas
não são consequências inevitáveis da idade, portanto, todas as dimensões de
saúde têm que ser contempladas na sua avaliação.
O objetivo desse artigo é Identificar e descrever através de uma revisão
literária as alterações músculo esquelética em idoso, bem como identificar
os principais aspectos associados aos idosos como instrumentos de avaliação
funcional, conhecendo o que acontece com os pacientes após o diagnóstico em
relação às doenças crônicas e aos acidentes estudando os resultados com a
literatura encontrada sobre o tema.
Metodologia
Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, a fim de deduzir
generalizações sobre questões substantivas, a partir de um conjunto de
estudos diretamente influenciados sobre essas questões. Tais revisões incluem
exame das pesquisas para discutir hipóteses, sugestões para novas questões
teóricas e identificação de uma pesquisa necessária.
A revisão integrativa é um método de exame específico que resume literaturas
empíricas ou teóricas para fornecer uma compreensão mais abrangente de um
fenômeno particular. Assim, tem o potencial de apresentar o estado da ciência,
contribuir para o desenvolvimento da teoria, e tem aplicabilidade direta à
prática e à política.
Os procedimentos metodológicos necessários para a realização da pesquisa
proposta partem da abordagem qualitativa, permitindo analisar a temática,
objetivando compreender as doenças musculoesquelética que constituem causa de
dano funcional no idoso. Como bem diz Reneker (1993) “a pesquisa qualitativa
é indutiva, isto é, o pesquisador desenvolve conceitos, ideias e entendimentos
a partir de padrões encontrados nos dados, ao invés de coletar dados para
comprovar teorias, hipóteses e modelos pré-concebidos”.
Para ser considerada uma pesquisa, a revisão de literatura deve seguir o mesmo
rigor da pesquisa primária. Nesse sentido, para esta revisão, foram
consideradas as fases de pesquisa identificação do problema e objetivo da
pesquisa; pesquisa da literatura com foco sobre o tema a ser estudado;
avaliação dos dados aplicando critérios de inclusão e exclusão; análise
dos dados extraindo das fontes primárias as características da amostra e
método, que, no caso, foi qualquer referência ao conceito de abandono/não
adesão e os fatores a que esses estão relacionados. Como última fase, temos a
apresentação da síntese, que retrata a construção dos conceitos e seus
fatores relacionados.
Após a leitura dos resumos, segundo pertinência e consistência do conteúdo,
foram observados os seguintes critérios de inclusão: estudos disponíveis na
íntegra, em open acess, de 2008 a 2013, publicações originais, nas línguas
portuguesa, espanhola e inglesa, que adotaram uma abordagem quantitativa,
considerando o objetivo do estudo e o protocolo de revisão elaborado
previamente. Foram critérios de exclusão: artigos repetidos, artigos não
acessíveis em texto completo, resenhas, anais de congresso, artigos de
opinião, artigos de reflexão, editoriais, artigos que não abordaram
diretamente o tema deste estudo e artigos publicados fora do período de
análise.
Foi elaborado um quadro para organização da análise dos artigos contendo os
itens: tipo de publicação, ano, fonte, autores, título, tema, método e
objetivo. No que se refere aos conceitos e fatores associados ao abandono de
tratamento, a análise se fez em termos qualitativos, sumarizando os dados para
formar a categoria Alterações Sistêmicas e a Fisioterapia. Os resultados
foram discutidos e sustentados com outras literaturas pertinentes.
Resultado
e discussão
A partir da análise dos textos selecionados, tem-se, quanto ao tipo de
publicação, que os dez estudos, apresentados no Quadro 1, são resultados de
pesquisas, e todos são nomeados pelos editores como originais. Com respeito ao
ano de publicação, um artigo em 2008, 2009 e 2010, três artigos foram
publicados em 2011, dois em 2012 dois em 2013 demonstrando que houve lacunas de
publicações na sequência de anos pesquisados. Quanto aos tipos de estudos,
foram assim classificados: estudos de revisão literária e estudo
retrospectivo. Todas as pesquisas adotaram a abordagem qualitativa e
quantitativa conforme critério de inclusão.
Quadro
1. Artigos selecionados sobre fatores associados aos idosos, fisioterapia e
doenças
musculoesqueléticas
segundo autores, ano de publicação, título, tipo e objetivo do estudo
|
Autores |
Ano |
Título |
Tipo
de estudo |
Objetivo |
|
MACEDO,
Camila, Juliana Maria Gazzola, Myrian Najas |
2008 |
Síndrome
da fragilidade no idoso:
importância
da fisioterapia
|
Revisão
bibliográfica da literatura nacional e internacional sobre o tema.
|
O
objetivo desta revisão de literatura foi expor os elementos sobre a
Síndrome da Fragilidade dos Idosos, em uma revisão narrativa da
literatura, dando um panorama geral sobre epidemiologia, tendências
atuais, ciclo da fragilidade, sarcopenia, alterações imunológicas,
alterações neuroendócrinas, diagnósticos clínico, laboratorial e
diferencial e as possibilidades de
intervenções
fisioterapêuticas. |
|
AVEIRO,
Mariana Chaves. Giovanni Gurgel Aciole. Patricia Driusso. Jorge Oishi |
2011 |
Perspectivas
da participação do fisioterapeuta
no
Programa Saúde da Família na atenção à saúde do idoso |
Revisão
Bibliográfica |
Configuração
do
campo e núcleo das práticas de fisioterapia, na
atenção
à saúde do idoso, sob a perspectiva de sua
inserção
qualificada no Programa de Saúde da
Família. |
|
NUNCIATO,
Ana Claudia; Barbara Caetano Pereira; Audrey Borghi Silva |
2012 |
Métodos
de avaliação da capacidade física e qualidade de vida em idosos:
revisão de literatura.
|
Revisão
de literatura |
Reunir
os principais testes utilizados para avaliação da capacidade funcional e
qualidade de vida em idosos, a qual incluiu a análise das principais
evidências científicas sobre os métodos de avaliação em idosos, nas
bases de dados, SciELO, Lilacs e Pubmed. |
|
Gonçalves,
Melissa |
2011 |
Contribuições
da fisioterapia/exercício
físico
para pacientes idosos atendidos
na
estratégia saúde da família (esf) |
Revisão
de literatura |
Mostrar
as principais contribuições da
fisioterapia/exercício
físico para a ESF, especialmente no atendimento à
idosos. |
|
ACIOLE,
Giovanni Gurgel, Lucia Helena Batista. |
2013 |
Promoção
da saúde e prevenção de incapacidades
funcionais
dos idosos na estratégia de saúde da família: a
contribuição
da fisioterapia |
Revisão
de literatura |
Refletir
sobre a atual configuração das politicas de atenção ao idoso. |
|
DUARTE,
Fábia Micheline & Maria do Perpétuo Socorro de Souza Lima. |
2013 |
A
importância da fisioterapia na promoção da qualidade de
vida
para os idosos |
Revisão
de literatura |
Discorrer,
através de uma revisão de literatura, sobre a importância da
fisioterapia na
promoção
da qualidade de vida na população idosa, bem como compreender o processo
do
envelhecimento
e conhecer suas alterações fisiológicas. |
|
GONTIJO,
Ronaldo Wagner; Míriam Rêgo de Castro Leão. |
2012 |
Eficácia
de um programa de fisioterapia preventiva para idosos |
Revisão
de literatura |
Avaliar
a efetividade de um programa de fisioterapia preventiva para idosos,
usando parâmetros relacionados à qualidade de vida, capacidade funcional
e equilíbrio. |
|
Souza,
Anna Paula Rodrigues de
Karen
Oliveira Gomes. |
2010 |
Avaliação
da qualidade de vida de idosos hipertensos
atendidos
nas unidades básicas de saúde do
município
de Belém. |
Estudo
retrospectivo,
em que se realizou a análise de informações obtidas no banco de dados
da
fisioterapeuta
Ana Cristina autora do trabalho de pós-graduação. |
Avaliação
da qualidade de vida de idosos hipertensos atendidos nas
unidades
básicas de saúde do município de Belém. |
|
BAPTISTA,
Rafael Reimann,
VAZ,
Marco Aurélio. |
2009 |
Arquitetura
muscular e envelhecimento: adaptação funcional
e
aspectos clínicos; revisão da literatura |
Revisão
de literatura. |
Revisar
a literatura sobre
os
efeitos do envelhecimento sobre a arquitetura muscular, bem como revisar
as
principais
evidências dos efeitos de programas de treinamento de força nas
propriedades
morfológicas da musculatura esquelética, discutindo as implicações
clínicas
da adaptação funcional na população idosa. |
|
CAVALLI,
Luiz Fernando; FREIBERGER, Caroline; KRAUSE, Kelly M. Oliveira; NUNES,
Mariele. |
2011 |
Principais
alterações fisiológicas que acontecem nos idosos: uma revisão
bibliográfica |
Revisão
de literatura. |
investigar
na literatura quais as alterações mais comuns no
envelhecimento
e assim ter maior embasamento teórico na assistência à saúde do idoso.
|
Alterações
sistêmicas e a fisioterapia
O músculo apresenta contractilidade, excitabilidade, extensibilidade e
elasticidade. Os três tipos de músculo são: esquelético, liso e cardíaco.
As alterações anatômicas e fisiológicas ligadas à velhice iniciam-se muitos
anos antes do aparecimento dos sinais exteriores. A necessidade de se conhecer o
que acontece com os pacientes após o diagnóstico, com o decorrer do tempo,
principalmente em relação às doenças crônicas, tornou-se muito importante
para a área da saúde. Assim, problemas gerados pela instabilidade articular,
como artrite e quedas, podem ser amenizados através do fortalecimento dos
músculos responsáveis pela articulação em questão. Pode-se concluir,
então, que o treino de força é seguro, desde que aplicado conforme as
características, condições e necessidades do executante, e dá grandes
resultados quando também implementado em populações idosas.
O envelhecimento traz consigo a deterioração da elasticidade e estabilidade
dos músculos, tendões e ligamentos, e, ainda, a diminuição da massa muscular
e redução da força, prejudicando a flexibilidade e danificando
articulações. Normalmente o processo que denominamos de senescência não deve
comprometer as relações de gerencia e de decisão das pessoas, sendo por isso
considerado um processo normal e não pode ser considerado uma doença. (MORAES,
2009).
Outro fator importante é a flexibilidade que também é considerada um fator de
segurança para prevenção de acidentes. De acordo com o envelhecimento dos
músculos é o resultado da atrofia das fibras musculares e do aumento do tecido
gordo no interior dos músculos. Outros fatores que estão associados ao
processo de envelhecimento podem causar incapacidades funcionais nos sujeitos.
A atividade física e o combate ao sedentarismo têm papel preponderante no
bem-estar e na manutenção da capacidade funcional dos idosos, para que se
faça uma prevenção às doenças com maior incidência nos idosos,
principalmente as cardiovasculares e as neoplasias.
No Brasil, o rápido crescimento da população de idosos vem produzindo grande
impacto no sistema de saúde, com elevação dos custos e da utilização dos
serviços. Quando se trata do envelhecimento biológico devemos lembrar que ele
é definido como um implacável processo biológico, ativo e que se torna
irreversível ao longo dos anos, o que causa maior vulnerabilidade dos
organismos que podem sofrer agressões externas e internas.
“Existem evidencias de que o processo de envelhecimento é de natureza
multifatorial e que esta intimamente ligada a programação genética e das
alterações que ocorre a nível celular e molecular de cada indivíduo”
(MORAES, 2009). A Fisioterapia tem sua maior justificativa manter o idoso na
comunidade e na família, como um cidadão, evitando, principalmente, sua
institucionalização, respeitando suas individualidades e limitações.
Desta forma promovem ações que fortalecem e educam o idoso e sua família na
prevenção de doenças, evitando o asilamento precoce e/ou desnecessário. O
envelhecimento é representado por um conjunto de consequências sobre os
efeitos da passagem do tempo nos indivíduos. Podemos ainda considerar no ponto
de vista biológico o fator da involução morfofuncional que acaba afetando os
sistemas fisiológicos do corpo (MORAES; MORAES e LIMA, 2010).
Deste modo, os fisioterapeutas podem garantir uma visão multidimensional do
idoso, considerando suas necessidades específicas e definindo as melhores
abordagens terapêuticas a serem adotadas. Um modelo de atenção ao idoso que
priorize o aspecto preventivo pode identificar potenciais fatores de risco para
o desenvolvimento de incapacidades e elaborar estratégias que retardem ou
impeçam o surgimento de tais limitações.
Considerações
finais
A literatura pesquisada reforça o conceito de que o envelhecimento é
caracterizado pelo declínio das funções de diversos órgãos e sistemas do
corpo, ou seja, no envelhecimento saudável, essas alterações, consideradas
normais ou fisiológicas, não devem restringir ou limitar a vida do idoso.
Entretanto, na presença de doenças crônico-degenerativas, ou do descontrole
das alterações decorrentes da senilidade, o envelhecimento pode ser
acompanhado de dificuldades ou incapacidades na vida do idoso.
Tomando-se como base leituras em artigos sobre o idoso nosso objeto de pesquisa
percebe-se que as alterações do sistema músculo esquelético é ligado a
diversas funções, sendo importantes enfatizar que no nosso organismo, as
questões de capacidade funcional e independência de movimentos no idoso sofrem
alterações. Desta forma, este texto trata da relação entre o processo de
envelhecimento, a partir da prática de atividades físicas, principalmente de
exercícios físicos e do sistema musculoesquelético.
O atendimento nos serviços de saúde e a Fisioterapia tem sua maior
justificativa manter o idoso na comunidade e na família, como um cidadão,
evitando, principalmente, sua institucionalização, respeitando suas
individualidades e limitações, ou seja, promovendo ações que fortalecem e
educam o idoso e sua família na prevenção de doenças, evitando o asilamento
precoce e/ou desnecessário.
Em continuidade aos motivos que nos levaram a pesquisar esta temática, quando
questionávamos sobre o idoso, a nosso ver, esta propicia subsídios para
abordar algumas questões relacionadas ao envelhecimento, principalmente ao
declínio das funções do sistema músculo esquelético. O envelhecimento
populacional é um fenômeno mundial, portanto o conhecimento dos efeitos
provocados pelo processo de envelhecimento humano torna-se necessário.
Nesta revisão de literatura abordamos também as alterações anatômicas
provocadas pelo processo de envelhecimento humano no sistema
musculoesquelético, que são inerentes e inevitáveis. No entanto a adoção de
hábitos saudáveis de vida como uma alimentação balanceada e a prática de
exercícios físicos pode minimizar a velocidade em que estas alterações
venham a ocorrer.
A pesquisa aponta a importância das amostras encontrada que servira para a
obtenção dos dados de maneira qualitativa a cerca dos principais
fatores/mecanismos que podem estar associados à incapacidade funcional para a
realização das atividades de vida diária dos idosos e do tema abordado.
Referências
-
ABREU.
Patrícia Ferreira & org. Aspectos renais no idoso. J. Bras. Nefrol. 1998;
20(2): 158-165. Idoso, Rim, Envelhecimento.
-
ACIOLE,
Giovanni Gurgel, Lucia Helena Batista. Promoção da saúde e prevenção
de incapacidades funcionais dos idosos na estratégia de saúde da família:
a contribuição da fisioterapia, 2013.
-
ALBERNI,
Juan – Guia médico: conselhos práticos. Salvat Editora do Brasil,
Ltda. Vol. 2/9, 1984.
-
ALVARENGA,
Márcia Regina Martins & Orgs. Instrumentos de avaliação funcional de
idosos submetidos à cirurgia ortopédica: revisão integrativa da
literatura. Reabilitação na Saúde do Adulto e do Idoso do Programa de
Pós-Graduação em Enfermagem na Saúde do Adulto da USP. 2006.
-
AVEIRO,
Mariana Chaves & Jorge Oishi. Perspectivas da participação do
fisioterapeuta no Programa Saúde da Família na atenção à saúde do
idoso, 2011.
-
BAPTISTA,
Rafael Reimann, VAZ, Marco Aurélio. Arquitetura muscular e
envelhecimento: adaptação funcional e aspectos clínicos; revisão da
literatura, 2009.
-
CARVALHO,
Simone Assunção Mota de. Fisioterapeuta – Ministério Público
Estadual. Disponível em:
www.mp.mg.gov.br/portal/public/interno/arquivo/id/7190
-
Jornal
Cidadania. HYPERLINK
"http://www.fundacaobunge.org.br/jornal-cidadania/?id=10350&/edicao_online_02_junho_2012"
Brasil:Um novo país de idosos HYPERLINK"http://www.fundacaobunge.org.br/jornal-cidadania/?id=10350&/edicao_online_02_junho_2012".
HYPERLINK "http://www.fundacaobunge.org.br/jornal-cidadania/?id=10350&/edicao_online_02_junho_2012"Junho
2012 Edição Online 02. Disponível em: http://www.fundacaobunge.org.br/jornal-cidadania/materia.php?id=10354HYPERLINK
"http://www.fundacaobunge.org.br/jornal-cidadania/materia.php?id=10354&/brasil_um_novo_pais_de_idosos"&HYPERLINK
"http://www.fundacaobunge.org.br/jornal-cidadania/materia.php?id=10354&/brasil_um_novo_pais_de_idosos"/brasil_um_novo_pais_de_idosos.
-
CAVALLI,
Luiz Fernando; FREIBERGER, Caroline; KRAUSE, Kelly M. Oliveira; NUNES,
Mariele. Principais alterações fisiológicas que acontecem nos idosos:
uma revisão bibliográfica, 2011.
-
COSTA,
T. E.; BENÍCIO, M. H.; OLIVEIRA M. R.; RAMOS, L. R. Fatores determinantes
da capacidade funcional entre idosos. Rev Saúde Pública 2003.
-
DUARTE,
Fábia Micheline & Maria do Perpétuo Socorro de Souza Lima. A
importância da fisioterapia na promoção da qualidade de vida para os
idosos, 2013.
-
GONTIJO,
Ronaldo Wagner; Míriam Rêgo de Castro Leão. Eficácia de um programa
de fisioterapia preventiva para idosos, 2012.
-
GONÇALVES,
Melissa. Contribuições da fisioterapia/exercício físico para
pacientes idosos atendidos na estratégia saúde da família (esf).
2011.
-
MACEDO,
Camila, Juliana Maria Gazzola, Myrian Najas. Síndrome da fragilidade no
idoso: importância da fisioterapia, 2008.
-
MARANHÃO,
E. Aspectos epidemiológicos da população idosa. Material apresentado e
discutido nos Cursos de especialização em saúde do idoso e envelhecimento
nos anos de 2004, 2005,2006-Dpto de Administração e Planejamento de
Saúde-Ensp/Fiocruz. 2006.
-
MORAES,
E. N.; Moraes, F. L.; Lima, S. P. Características biológicas e
psicológicas do envelhecimento. Rev Med Minas Gerais 2010; 20(1):
67-73
-
MORAES
EN. Princípios básicos de geriatria e gerontologia. Belo Horizonte:
Coopmed; 2009.
-
NUNCIATO,
Ana Claudia; Barbara Caetano Pereira; Audrey Borghi Silva. Métodos de
avaliação da capacidade física e qualidade de vida em idosos: revisão de
literatura, 2012.
-
SOUZA,
Anna Paula Rodrigues de Karen Oliveira Gomes. Avaliação da qualidade de
vida de idosos hipertensos atendidos nas unidades básicas de saúde do
município de Belém, 2010.
-
VENTURA
MM, Campos Bottino CM. Avaliação cognitiva em pacientes idosos. In: Netto
MP. Gerontologia. São Paulo: Atheneu; 1996. p.174-89.
-
ZIMERMAN
GI. Velhice: aspectos biopsicossociais. Porto Alegre: Artes Médicas
Sul; 2000.
Outros artigos em
Portugués
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EFDeportes.com, Revista
Digital · Año 19 · N° 202 | Buenos Aires,
Marzo de 2015
Lecturas: Educación Física y Deportes - ISSN 1514-3465 - © 1997-2015 Derechos reservados
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