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Alterações músculo esquelética em idoso: uma revisão literária

Alteraciones músculo esqueléticas em persona mayor: una revisión de la literatura
Changes in elderly skeletal muscle: a literary review

 

*Acadêmica

**Orientadora

Curso de Fisioterapia do Instituto Superior de Teologia-INTA

(Brasil)

Ceicyanne Aragão Albuquerque*

Francisca Maria Aleudinelia Monte Cunha**

aleudineliamonte@hotmail.com

 

 

 

 

Resumo

          O crescimento da população idosa é uma tendência dos países desenvolvidos. Somente no Brasil durante os últimos 50 anos ocorreu um aumento expressivo do idoso que possui 60 ou mais anos. Assim, este artigo tem por objetivo revisar os efeitos do processo de envelhecimento sobre as doenças musculoesqueléticas que constituem causa de dano funcional no idoso. Entende-se, que o envelhecimento é representado por um conjunto de conseqüências sobre os efeitos da passagem do tempo nos indivíduos. Permite-se afirmar, através das leituras realizadas, uma das preocupações apontadas na literatura com relação a esse processo. Para isso foi realizada uma revisão de bibliografia que incluiu, periódicos, sites datados, como; Abreu (1998), Alberni (1984), Alvarenga (2006), Carvalho (2012), Maranhão, (2006), Ventura (1996), faz-se necessário neste estudo a perspectiva de aumento da população idosa. Além disso, a conseqüência desse elevado número de idosos tem-se uma grande prevalência das doenças que estão ligadas a velhice. Entre as doenças, podemos destacar principalmente as que estão ligadas ao sistema cardiovascular, que são consideradas as maiores causas de doenças na faixa etária acima dos 60 anos. Ao fim da pesquisa constata-se que o sistema músculo- esquelético sofre também alterações nas suas principais estruturas.

          Unitermos: Idoso. Sistema musculoesquelético. Fisioterapia.

 

Abstract

          The spread of the elderly population is a trend in the developed countries. Only in Brazil long the last 50 years happens a significant increase in the elderly who have 60 or more years. Thus, this article aims to review the effects of the aging process on musculoskeletal disorders that are due to functional impairment in the elderly. It is understood that aging is represented by a set of consequences on the effects of the passage of time in individuals. Lets be affirmed by the measurements made, one of the concerns raised in the literature regarding this process. For this a review of the literature that included, journals, dating sites, as was done; Abreu (1998), Alberni (1984), Alvarenga (2006), Carvalho (2012), Maranhão (2006), Ventura (1996), it is necessary in this study the prospect of increasing elderly population. Furthermore, the consequence of this high number of elderly has become a very prevalent disease that is related to old age. Among the diseases, we emphasize mainly those linked to the cardiovascular system, which are considered the major causes of diseases in the age group above 60 years. At the end of the survey it was found that the musculoskeletal system also undergoes changes in its main structures.

          Keywords: Elderly. Musculoskeletal system. Physiotherapy.

 

Recepção: 06/11/2014 - Aceitação: 17/01/2015

 

 
EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 19, Nº 202, Marzo de 2015. http://www.efdeportes.com/

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Introdução

    Este trabalho de pesquisa aborda sobre as doenças musculoesqueléticas que constituem causa de dano funcional no idoso. Ressalta-se assim que, as doenças não são consequências inevitáveis da idade, sendo que, todas as dimensões de saúde têm que ser contempladas na sua avaliação.

    Nesta pesquisa, interessa-nos, pesquisar sobre o esqueleto da pessoa idosa que sofre alterações decorrentes do estilo de vida, do processo de trabalho ao longo da vida, de atitude postural, aspectos nutricionais, metabolismo, entre outros fatores. Além disso, a perda de cálcio nas mulheres começa aos 30 anos, enquanto a dos homens, aos 60 anos.

    Partimos deste pressuposto, o crescimento do osso novo no idoso, de forma generalizada, é mais lento e a reabsorção óssea fica aumentada. Frequentemente, este processo proporciona o enfraquecimento ósseo e consequentemente, as doenças musculoesqueléticas constituem causa de dano funcional no idoso. Trata-se de problemas incapacitantes e crônicos que raramente são fatais, porém são incuráveis.

    Entretanto, a doença musculoesquelética não é uma consequência inevitável da idade, devendo ser enfocada como um processo específico de doença e não como resultado do envelhecimento, mas esse processo também contribui para a incidência de fraturas, principalmente as de quadril. Deste modo, a necessidade de se conhecer o que acontece com os pacientes após o diagnóstico, com o decorrer do tempo, principalmente em relação às doenças crônicas e aos acidentes, tornou-se muito importante para a área da saúde.

    Assim, debruçar-se sobre a temática nos leva a conhecer as causas de morte e as doenças mais frequentes em idoso, em época que a expectativa de vida aumenta e a tecnologia ajuda a medicina a prolongar a vida humana, não é suficiente para o planejamento de ações de saúde.

    A partir da escolha da temática diverso motivo leva-nos à delimitação da temática, sobretudo aquelas suscitadas a partir de inquietações advindas das aulas de fisioterapia e pesquisadas sobre as alterações músculo esquelética em idoso e seus aspectos epidemiológicos da população idosa.

    Esse trabalho se justifica pela necessidade de compreender melhor quais os fatores que podem gerar os quadros de incapacidade funcional a prática de suas atividades de vida do idoso. Com o aumento da população idosa em todo o Brasil, devemos ficar atentos quanto às necessidades dessa população que cada vez mais necessita de maiores cuidados. Em continuidade aos motivos que leva-nos a pesquisar esta temática, considera-se que o estado funcional do idoso em doenças musculoesqueléticas constituem causa de dano funcional no idoso, mas não são consequências inevitáveis da idade, portanto, todas as dimensões de saúde têm que ser contempladas na sua avaliação.

    O objetivo desse artigo é Identificar e descrever através de uma revisão literária as alterações músculo esquelética em idoso, bem como identificar os principais aspectos associados aos idosos como instrumentos de avaliação funcional, conhecendo o que acontece com os pacientes após o diagnóstico em relação às doenças crônicas e aos acidentes estudando os resultados com a literatura encontrada sobre o tema.

Metodologia

    Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, a fim de deduzir generalizações sobre questões substantivas, a partir de um conjunto de estudos diretamente influenciados sobre essas questões. Tais revisões incluem exame das pesquisas para discutir hipóteses, sugestões para novas questões teóricas e identificação de uma pesquisa necessária.

    A revisão integrativa é um método de exame específico que resume literaturas empíricas ou teóricas para fornecer uma compreensão mais abrangente de um fenômeno particular. Assim, tem o potencial de apresentar o estado da ciência, contribuir para o desenvolvimento da teoria, e tem aplicabilidade direta à prática e à política.

    Os procedimentos metodológicos necessários para a realização da pesquisa proposta partem da abordagem qualitativa, permitindo analisar a temática, objetivando compreender as doenças musculoesquelética que constituem causa de dano funcional no idoso. Como bem diz Reneker (1993) “a pesquisa qualitativa é indutiva, isto é, o pesquisador desenvolve conceitos, ideias e entendimentos a partir de padrões encontrados nos dados, ao invés de coletar dados para comprovar teorias, hipóteses e modelos pré-concebidos”.

    Para ser considerada uma pesquisa, a revisão de literatura deve seguir o mesmo rigor da pesquisa primária. Nesse sentido, para esta revisão, foram consideradas as fases de pesquisa identificação do problema e objetivo da pesquisa; pesquisa da literatura com foco sobre o tema a ser estudado; avaliação dos dados aplicando critérios de inclusão e exclusão; análise dos dados extraindo das fontes primárias as características da amostra e método, que, no caso, foi qualquer referência ao conceito de abandono/não adesão e os fatores a que esses estão relacionados. Como última fase, temos a apresentação da síntese, que retrata a construção dos conceitos e seus fatores relacionados.

    Após a leitura dos resumos, segundo pertinência e consistência do conteúdo, foram observados os seguintes critérios de inclusão: estudos disponíveis na íntegra, em open acess, de 2008 a 2013, publicações originais, nas línguas portuguesa, espanhola e inglesa, que adotaram uma abordagem quantitativa, considerando o objetivo do estudo e o protocolo de revisão elaborado previamente. Foram critérios de exclusão: artigos repetidos, artigos não acessíveis em texto completo, resenhas, anais de congresso, artigos de opinião, artigos de reflexão, editoriais, artigos que não abordaram diretamente o tema deste estudo e artigos publicados fora do período de análise.

    Foi elaborado um quadro para organização da análise dos artigos contendo os itens: tipo de publicação, ano, fonte, autores, título, tema, método e objetivo. No que se refere aos conceitos e fatores associados ao abandono de tratamento, a análise se fez em termos qualitativos, sumarizando os dados para formar a categoria Alterações Sistêmicas e a Fisioterapia. Os resultados foram discutidos e sustentados com outras literaturas pertinentes.

Resultado e discussão

    A partir da análise dos textos selecionados, tem-se, quanto ao tipo de publicação, que os dez estudos, apresentados no Quadro 1, são resultados de pesquisas, e todos são nomeados pelos editores como originais. Com respeito ao ano de publicação, um artigo em 2008, 2009 e 2010, três artigos foram publicados em 2011, dois em 2012 dois em 2013 demonstrando que houve lacunas de publicações na sequência de anos pesquisados. Quanto aos tipos de estudos, foram assim classificados: estudos de revisão literária e estudo retrospectivo. Todas as pesquisas adotaram a abordagem qualitativa e quantitativa conforme critério de inclusão.

Quadro 1. Artigos selecionados sobre fatores associados aos idosos, fisioterapia e doenças

musculoesqueléticas segundo autores, ano de publicação, título, tipo e objetivo do estudo

Autores

Ano

Título

Tipo de estudo

Objetivo

MACEDO, Camila, Juliana Maria Gazzola, Myrian Najas

2008

Síndrome da fragilidade no idoso:

importância da fisioterapia

 

 

 

Revisão bibliográfica da literatura nacional e internacional sobre o tema.

 

O objetivo desta revisão de literatura foi expor os elementos sobre a Síndrome da Fragilidade dos Idosos, em uma revisão narrativa da literatura, dando um panorama geral sobre epidemiologia, tendências atuais, ciclo da fragilidade, sarcopenia, alterações imunológicas, alterações neuroendócrinas, diagnósticos clínico, laboratorial e diferencial e as possibilidades de

intervenções fisioterapêuticas.

AVEIRO, Mariana Chaves. Giovanni Gurgel Aciole. Patricia Driusso. Jorge Oishi

2011

Perspectivas da participação do fisioterapeuta

no Programa Saúde da Família na atenção à saúde do idoso

Revisão Bibliográfica

Configuração

do campo e núcleo das práticas de fisioterapia, na

atenção à saúde do idoso, sob a perspectiva de sua

inserção qualificada no Programa de Saúde da

Família.

NUNCIATO, Ana Claudia; Barbara Caetano Pereira; Audrey Borghi Silva

2012

Métodos de avaliação da capacidade física e qualidade de vida em idosos: revisão de literatura.

Revisão de literatura

Reunir os principais testes utilizados para avaliação da capacidade funcional e qualidade de vida em idosos, a qual incluiu a análise das principais evidências científicas sobre os métodos de avaliação em idosos, nas bases de dados, SciELO, Lilacs e Pubmed.

Gonçalves, Melissa

2011

Contribuições da fisioterapia/exercício

físico para pacientes idosos atendidos

na estratégia saúde da família (esf)

Revisão de literatura

Mostrar as principais contribuições da

fisioterapia/exercício físico para a ESF, especialmente no atendimento à

idosos.

ACIOLE, Giovanni Gurgel, Lucia Helena Batista.

2013

Promoção da saúde e prevenção de incapacidades

funcionais dos idosos na estratégia de saúde da família: a

contribuição da fisioterapia

Revisão de literatura

Refletir sobre a atual configuração das politicas de atenção ao idoso.

DUARTE, Fábia Micheline & Maria do Perpétuo Socorro de Souza Lima.

2013

A importância da fisioterapia na promoção da qualidade de

vida para os idosos

Revisão de literatura

Discorrer, através de uma revisão de literatura, sobre a importância da fisioterapia na

promoção da qualidade de vida na população idosa, bem como compreender o processo do

envelhecimento e conhecer suas alterações fisiológicas.

GONTIJO, Ronaldo Wagner; Míriam Rêgo de Castro Leão.

2012

Eficácia de um programa de fisioterapia preventiva para idosos

Revisão de literatura

Avaliar a efetividade de um programa de fisioterapia preventiva para idosos, usando parâmetros relacionados à qualidade de vida, capacidade funcional e equilíbrio.

Souza, Anna Paula Rodrigues de

Karen Oliveira Gomes.

2010

Avaliação da qualidade de vida de idosos hipertensos

atendidos nas unidades básicas de saúde do

município de Belém.

Estudo

retrospectivo, em que se realizou a análise de informações obtidas no banco de dados da

fisioterapeuta Ana Cristina autora do trabalho de pós-graduação.

Avaliação da qualidade de vida de idosos hipertensos atendidos nas

unidades básicas de saúde do município de Belém.

BAPTISTA, Rafael Reimann,

VAZ, Marco Aurélio.

2009

Arquitetura muscular e envelhecimento: adaptação funcional

e aspectos clínicos; revisão da literatura

Revisão de literatura.

Revisar a literatura sobre

os efeitos do envelhecimento sobre a arquitetura muscular, bem como revisar as

principais evidências dos efeitos de programas de treinamento de força nas

propriedades morfológicas da musculatura esquelética, discutindo as implicações

clínicas da adaptação funcional na população idosa.

CAVALLI, Luiz Fernando; FREIBERGER, Caroline; KRAUSE, Kelly M. Oliveira; NUNES,

Mariele.

2011

Principais alterações fisiológicas que acontecem nos idosos: uma revisão bibliográfica

Revisão de literatura.

investigar na literatura quais as alterações mais comuns no

envelhecimento e assim ter maior embasamento teórico na assistência à saúde do idoso.

Alterações sistêmicas e a fisioterapia

    O músculo apresenta contractilidade, excitabilidade, extensibilidade e elasticidade. Os três tipos de músculo são: esquelético, liso e cardíaco. As alterações anatômicas e fisiológicas ligadas à velhice iniciam-se muitos anos antes do aparecimento dos sinais exteriores. A necessidade de se conhecer o que acontece com os pacientes após o diagnóstico, com o decorrer do tempo, principalmente em relação às doenças crônicas, tornou-se muito importante para a área da saúde. Assim, problemas gerados pela instabilidade articular, como artrite e quedas, podem ser amenizados através do fortalecimento dos músculos responsáveis pela articulação em questão. Pode-se concluir, então, que o treino de força é seguro, desde que aplicado conforme as características, condições e necessidades do executante, e dá grandes resultados quando também implementado em populações idosas.

    O envelhecimento traz consigo a deterioração da elasticidade e estabilidade dos músculos, tendões e ligamentos, e, ainda, a diminuição da massa muscular e redução da força, prejudicando a flexibilidade e danificando articulações. Normalmente o processo que denominamos de senescência não deve comprometer as relações de gerencia e de decisão das pessoas, sendo por isso considerado um processo normal e não pode ser considerado uma doença. (MORAES, 2009).

    Outro fator importante é a flexibilidade que também é considerada um fator de segurança para prevenção de acidentes. De acordo com o envelhecimento dos músculos é o resultado da atrofia das fibras musculares e do aumento do tecido gordo no interior dos músculos. Outros fatores que estão associados ao processo de envelhecimento podem causar incapacidades funcionais nos sujeitos.

    A atividade física e o combate ao sedentarismo têm papel preponderante no bem-estar e na manutenção da capacidade funcional dos idosos, para que se faça uma prevenção às doenças com maior incidência nos idosos, principalmente as cardiovasculares e as neoplasias.

    No Brasil, o rápido crescimento da população de idosos vem produzindo grande impacto no sistema de saúde, com elevação dos custos e da utilização dos serviços. Quando se trata do envelhecimento biológico devemos lembrar que ele é definido como um implacável processo biológico, ativo e que se torna irreversível ao longo dos anos, o que causa maior vulnerabilidade dos organismos que podem sofrer agressões externas e internas.

    “Existem evidencias de que o processo de envelhecimento é de natureza multifatorial e que esta intimamente ligada a programação genética e das alterações que ocorre a nível celular e molecular de cada indivíduo” (MORAES, 2009). A Fisioterapia tem sua maior justificativa manter o idoso na comunidade e na família, como um cidadão, evitando, principalmente, sua institucionalização, respeitando suas individualidades e limitações.

    Desta forma promovem ações que fortalecem e educam o idoso e sua família na prevenção de doenças, evitando o asilamento precoce e/ou desnecessário. O envelhecimento é representado por um conjunto de consequências sobre os efeitos da passagem do tempo nos indivíduos. Podemos ainda considerar no ponto de vista biológico o fator da involução morfofuncional que acaba afetando os sistemas fisiológicos do corpo (MORAES; MORAES e LIMA, 2010).

    Deste modo, os fisioterapeutas podem garantir uma visão multidimensional do idoso, considerando suas necessidades específicas e definindo as melhores abordagens terapêuticas a serem adotadas. Um modelo de atenção ao idoso que priorize o aspecto preventivo pode identificar potenciais fatores de risco para o desenvolvimento de incapacidades e elaborar estratégias que retardem ou impeçam o surgimento de tais limitações.

Considerações finais

    A literatura pesquisada reforça o conceito de que o envelhecimento é caracterizado pelo declínio das funções de diversos órgãos e sistemas do corpo, ou seja, no envelhecimento saudável, essas alterações, consideradas normais ou fisiológicas, não devem restringir ou limitar a vida do idoso. Entretanto, na presença de doenças crônico-degenerativas, ou do descontrole das alterações decorrentes da senilidade, o envelhecimento pode ser acompanhado de dificuldades ou incapacidades na vida do idoso.

    Tomando-se como base leituras em artigos sobre o idoso nosso objeto de pesquisa percebe-se que as alterações do sistema músculo esquelético é ligado a diversas funções, sendo importantes enfatizar que no nosso organismo, as questões de capacidade funcional e independência de movimentos no idoso sofrem alterações. Desta forma, este texto trata da relação entre o processo de envelhecimento, a partir da prática de atividades físicas, principalmente de exercícios físicos e do sistema musculoesquelético.

    O atendimento nos serviços de saúde e a Fisioterapia tem sua maior justificativa manter o idoso na comunidade e na família, como um cidadão, evitando, principalmente, sua institucionalização, respeitando suas individualidades e limitações, ou seja, promovendo ações que fortalecem e educam o idoso e sua família na prevenção de doenças, evitando o asilamento precoce e/ou desnecessário.

    Em continuidade aos motivos que nos levaram a pesquisar esta temática, quando questionávamos sobre o idoso, a nosso ver, esta propicia subsídios para abordar algumas questões relacionadas ao envelhecimento, principalmente ao declínio das funções do sistema músculo esquelético. O envelhecimento populacional é um fenômeno mundial, portanto o conhecimento dos efeitos provocados pelo processo de envelhecimento humano torna-se necessário.

    Nesta revisão de literatura abordamos também as alterações anatômicas provocadas pelo processo de envelhecimento humano no sistema musculoesquelético, que são inerentes e inevitáveis. No entanto a adoção de hábitos saudáveis de vida como uma alimentação balanceada e a prática de exercícios físicos pode minimizar a velocidade em que estas alterações venham a ocorrer.

    A pesquisa aponta a importância das amostras encontrada que servira para a obtenção dos dados de maneira qualitativa a cerca dos principais fatores/mecanismos que podem estar associados à incapacidade funcional para a realização das atividades de vida diária dos idosos e do tema abordado.

Referências

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