Atividade física como estratégia para a promoção da saúde do idoso: uma revisão integrativa


	Atividade física como estratégia para a promoção da saúde do idoso: uma revisão integrativa La actividad física como estrategia para la promoción de la salud de la persona mayor: una revisión integradora
	Graduanda Docente e Orientadora MS. Ciências Médico Cirúrgicas das Faculdades INTA (Brasil)	Maria de Lourdes Fernandes e Silva* Maria dos Prazeres Carneiro Cardoso** mapracar1@yahoo.com.br
	Resumo O envelhecimento é representado por um conjunto de conseqüências sobre os efeitos da passagem do tempo nos indivíduos. O aumento da população idosa tem se tornado um fenômeno mundial, ate mesmo no Brasil que em 2025 espera-se ter na população mais de 32 milhões de idosos. A prática de atividade física regular é um dos meios de promover saúde e conseqüentemente melhorias na qualidade de vida dessa população. Esse trabalho tem como objetivo identificar e descrever através de uma revisão integrativa de literatura quais os fatores que podem estar associados à falta de atividade física entre os idosos e ainda mostrar os benefícios que a atividade física pode proporcionar na qualidade de vida dos sujeitos. A prática regular de atividade física só tende a trazer efeitos benéficos ao organismo como ganho de força muscular, equilíbrio, melhora da velocidade e coordenação motora que repercute de maneira positiva sobre a capacidade funcional do individuo. O estudo mostra que quando bem elaborado um programa de atividade física é capaz de interferir na saúde de maneira positiva na redução de ocorrências da maior parte das doenças sendo ainda capaz de promover satisfação pessoal e melhorar a interação social Unitermos: Fisioterapia. Atividade física. Saúde do idoso. Promoção de saúde. Abstract The aging is represented by a set of consequences on the effects of the passage of time in individuals. The increase in the elderly population has become a global phenomenon; even in Brazil in 2025 is expected to have in the population over 32 million seniors. The practice of regular physical activity is one means of promoting health and consequently improving the quality of life of this population. This study aims to identify and describe through an integrative literature review which factors may be associated with lack of physical activity among older people and still show the benefits that physical activity can provide the quality of life of individuals. Regular physical activity is only going to bring beneficial effects to the body how to gain muscle strength, balance, improved speed and motor coordination that impact positively on the functional capacity of the individual. The study shows that when properly prepared a program of physical activity can affect health in a positive way in reducing cases of most diseases is still able to promote personal satisfaction and improve social interaction Keywords: Physiotherapy. Physical activity. Elderly health. Health promotion. Recepção: 25/06/2014 - Aceitação: 07/09/2014.
	EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 19, Nº 199, Diciembre de 2014. http://www.efdeportes.com/

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1.     Introdução

    O envelhecimento é representado por um conjunto de conseqüências sobre os efeitos da passagem do tempo nos indivíduos. Podemos ainda considerar no ponto de vista biológico o fator da involução morfofuncional que acaba afetando os sistemas fisiológicos do corpo (MORAES; MORAES e LIMA, 2010).

    Garbin et al (2010) destaca que o aumento da população idosa tem se tornado um fenômeno mundial. Somente no Brasil as projeções estatísticas para 2025 a população de idosos devera passar dos 32 milhões de pessoas com 60 anos ou mais, sendo que a população atual é de 14,5 milhões de idosos.

    Eid, Kairalla e Campora (2012), dizem que o envelhecimento da população tem se apresentado como um fenômeno global. Estima-se que o número de pessoas com 60 anos ou mais anos deverá crescer mais de 100% nos próximos 50 anos e deverá passar dos 606 milhões no ano de 2000 para quase dois bilhões no ano de 2050.

    Os estudos estatísticos apontam ainda que o envelhecimento da população é uma conseqüência direta do grande desenvolvimento econômico e social conquistados nos últimos anos, sendo aliado à diminuição das taxas de natalidade e fecundidade, melhorias nas condições de infraestrutura básica alem dos avanços obtidos pela medicina no tratamento e controle das mais variadas doenças (MACHADO et al. 2009).

    Shephard (2003) classifica os indivíduos nas seguintes categorias: a meia-idade é a fase que se estende de 40 a 65 anos, a velhice é a fase em que o indivíduo se encontra entre 65 a 75 anos, a velhice avançada dos 75 a 85 anos e a velhice muito avançada acima dos 85 anos.

    Morais; Morais e Lima (2010) afirmam que entre as questões que esta associada ao declínio das atividades funcionais por outras mais cômodas, sem grande gasto energético tem grande relação com o sedentarismo, que é tido como um dos grandes problemas da atualidade e deve-se em grande parte devido aos avanços da tecnologia, o fato é que esses avanços podem trazer sérios problemas de saúde. Na velhice o sedentarismo é maior, pois geralmente, o idoso tende a diminuir suas atividades físicas. Sabemos que a atividade física tem como objetivo promover melhora na qualidade de vida do individuo em qualquer idade, desta forma, devemos ficar ainda mais atentos quanto às necessidades desta população que cada vez requer maiores cuidados em saúde.

    Para Mazo et al. (2007) a pratica de atividade física regular é um dos meios de promover saúde e conseqüentemente melhorias na qualidade de vida. Evidencias epidemiológica tem sustentado os efeitos positivos da pratica de atividade física regular que associados as mudanças de estilo de vida mais saudáveis possuem uma grande influencia na prevenção e/ou minimização dos efeitos deletérios provocados pelo envelhecimento.

    Zaitune et al. (2010) relata que os benefícios psicológicos, sociais e biológicos quanto a pratica de atividade física vem sendo amplamente documentadas e podem ser alcançados por uma gama de estratégias que se propõem a alcançar o bem estar mesmo no processo de envelhecimento.

    Macedo et al. (2008) destaca que o Fisioterapeuta através das suas diversas condutas em conjunto com os exercícios físicos, pode melhorar significativamente a vida de idosos já frágeis e ou debilitados, agindo assim a recuperar a função dos sistemas orgânicos danificados e conseqüentemente agindo na promoção do bem-estar físico e psicológico, alem de diversas outras melhorias ao organismo.

    De acordo com Salin et al. (2011), a atividade física regular tem siso um excelente meio de promoção de saúde que assegura qualidade de vida. Assim, os cientistas enfatizam cada vez mais a necessidade da atividade física como parte fundamental, pois neste novo milênio a inatividade física é considerada o principal problema de saúde pública.

    Visto o disposto anteriormente, esse trabalho tem como objetivo identificar e descrever através de uma revisão integrativa de literatura quais os fatores que podem estar associados à falta de atividade física entre os idosos e ainda investigar quais os benefícios reais que a atividade física pode proporcionar na manutenção da qualidade de vida dos sujeitos.

2.     Metodologia

    Para o alcance dos objetivos desta pesquisa, este estudo é caracterizado por uma revisão integrativa de literatura, referente a trabalhos publicados no âmbito nacional sobre a atividade física e seu papel na promoção de saúde do idoso.

    A revisão integrativa é um método de exame específico que resume literaturas empíricas ou teóricas para fornecer uma compreensão mais abrangente de um fenômeno particular. Assim, tem o potencial de apresentar o estado da ciência, contribuir para o desenvolvimento da teoria, e tem aplicabilidade direta à prática e à política (LIMA E SCHNEIDER, 2013).

    Todo o levantamento bibliográfico ocorreu nas bases de dados da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) e em suas bases indexadas como o LILACS (Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde), Scielo (Scientific Electronic Library Online) e Pubmed.

    Durante a nossa pesquisa, utilizados termos ou palavras-chaves encontrados nos Descritores de Ciências da Saúde (DECs) tais como: Fisioterapia, atividade física, saúde do idoso e promoção de saúde.

    Optamos por selecionar os trabalhos publicados em periódicos nacionais no período de 2004 a 2014, que estivessem disponíveis em língua portuguesa com acesso gratuito em qualquer uma das bases de dados mencionadas e que abordagem alguma competência sobre atividade física e promoção da saúde do idoso.

    Excluímos os demais trabalhos de dissertações e teses, assim como os artigos publicados em periódicos de outras línguas, anteriormente a 2004 sem a possibilidade de acesso completo e gratuito.

3.     Resultados e discussão

    Ao realizarmos a nossa pesquisa encontramos um total de 4111 trabalhos referentes à temática, destes apenas 558 foram artigos completos disponíveis no idioma português, que após uma análise criteriosa dos mesmos submetidos aos critérios de inclusão e exclusão, restaram apenas um total de 19 trabalhos que formam o corpo desta pesquisa.

    Ao analisarmos a natureza metodológica dos trabalhos encontramos: 04 trabalhos de revisão, 01 estudo epidemiológico, 02 estudos de campo, 04 trabalhos com corte transversal, 05 transversais de base populacional, 01 multicêntrico, 01 de natureza não-probabilistica e 01 que utilizou um questionário semiestruturado.

    A revista que mais se destaca na pesquisa foi a revista brasileira de medicina do esporte com 03 publicações, quando analisamos o ano de publicação encontramos: 01 publicação de 2008, 04 publicações de 2009, 05 publicações de 2010, 04 publicações de 2011 e 05 publicações de 2012.

    A seguir realizamos um quadro dos artigos consultados que se faz o corpo deste estudo segundo os autores, titulo do trabalho, metodologia e amostragem, revista e ano de publicação.

    Vários estudos têm relatado que à medida que a idade aumenta, o individuo sofre uma diminuição dos níveis de atividade física tanto no laser quanto no contexto geral. Uma serie de fatores que decorrem com a idade tem sido apontado como sendo os dificultadores para a pratica de atividade física entre elas o de possuir incapacidades físicas ou doenças, o medo de se machucar, estar muito velho, ficar cansado facilmente ou ate mesmo a desculpa de não ter tempo para realizar exercícios (ZAITUNE et al. 2010).

    O mesmo autor ainda cita que é comum a relação entre a inatividade e comportamentos não saldáveis como etilismo, tabagismo, dietas irregulares, o uso de drogas ilícitas, comportamento de risco entre outros, principalmente em determinados subgrupos da população.

    Silva et al. 2011 ressalta que a pratica regular de atividade física só tende a trazer efeitos benéficos ao organismo como ganho de força muscular, equilíbrio, melhora da velocidade e coordenação motora que repercute de maneira positiva sobre a capacidade funcional do individuo. A atividade física é ainda uma modalidade terapêutica que pode ser usada para melhorar a postura e a mobilidade física.

    Um estudo comparativo com grupos de idosos fez uma relação com o nível de atividade física funcional do idoso com o risco de quedas e verificou que o grupo que apresentou menor risco de quedas, foi exatamente o grupo que possuía o maior nível de atividade física se comparado com o outro grupo de pessoas sedentárias (SILVA et al. 2011).

    Segundo Scher, Nobre e Lima (2008), a atividade física é capaz de exercer um efeito protetor para o corpo, sobretudo para o sistema cardiovascular. Nesse sistema a interação de mecanismos fisiológicos é capaz de reduzir a pressão arterial e conseqüentemente de outros fatores de risco. O estudo dos mesmos autores provou isso ao comparar grupos de pessoas ativas com outros grupos de menor aptidão física, ao fim concluíram que a atividade física realiza uma interação dos mecanismos fisiológicos sendo uma boa indicação para tratamento na atenção primaria em especial na redução da hipertensão arterial.

    Um estudo citado por Brandalize et al. (2011), afirma que não é necessário que a atividade física seja totalmente especifica por exemplo para o desenvolvimento da marcha. Na verdade o importante é que a atividade física seja capaz de desenvolver capacidades do sujeito como força, coordenação, potencia, equilíbrio e a flexibilidade.

    A simples realização de atividades funcionais como subir e descer cadeiras/escadas aplicando-se níveis de dificuldade ou ainda, levantar e carregar cestos de roupa, ajoelhar com sobrecarga e outras atividades funcionais, foram realizadas pelo menos duas vezes na semana durantes dez semanas consecutivas, mostrou-se bastante efetivo e melhorou a velocidade e a marcha em grupos de idosos (BRANDILIZE et al. 2011).

    O tempo exato de atividade física varia de pessoa para pessoa e está associado a uma serie de fatores próprios de cada individuo, bem como a sua proximidade com algumas instalações de laser como praças, academias, ciclovias, trilhas ou vias para pedestres e outros espaços públicos, uma vez que esses espaços podem contribuir para um comportamento mais ativo. (GIEHL et al 2012).

    A pesquisa de Ribeiro e Neri (2012) analisou indivíduos com mais de 60 anos e começou a realizar um protocolo semanal de pelo menos 150 minutos de atividade aeróbica de intensidade leve ou moderada e verificou que os indivíduos antes sedentários passaram a apresentar bons níveis de condicionamento cardiorrespiratório e conseqüentemente de qualidade de vida. Fato esse que corrobora com os achados de Tribess, Virtuoso e Oliveira (2012).

    Uma atividade física que é bem aceita entre os idosos é a dança. Gonzaga et al (2011) submeteu um grupo de idosos a pratica regular de dança do tipo forro e verificou que ocorreu uma grande melhoria na capacidade motora permitindo ao idoso a realização de movimentos mais complexos e coordenados e ao mesmo tempo observou ganho de força muscular e do equilíbrio que ajudou a reduzir o numero de quedas nessa população.

    É importante ressaltar que os protocolos de exercício da população idosa esta centrada proteção, prevenção e promoção de saúde, sendo este assunto de grande interesse para a comunidade científica.

Conclusão

    O estudo mostra que quando bem elaborado um programa de atividade física é capaz de interferir na saúde de maneira positiva na redução de ocorrências da maior parte das doenças sendo ainda capaz de promover satisfação pessoal e melhorar a interação social. Desta forma a atividade física deve ser bem estimulada entre a população como forma de promoção do envelhecimento saudável. Vimos à importância que existe entre a combinação de exercícios de força, coordenação, aeróbica e alongamento podem exercer sobre o desempenho de cada um.

    A prática de tais atividades manterá o idoso saudável e mais ativo socialmente. A capacidade social preservada será responsável por elevar a autoestima e contribui na redução de doenças crônicas e de medicamentos e otimiza o seu bem estar.

    De uma maneira geral podemos concluir que a nossa pesquisa cumpriu com o objetivo proposto de mostrar que a pratica de atividade física regular é um instrumento valioso para a promoção de saúde de idosos e que pode se utilizar de recursos simples como as atividades do cotidiano. Vale ainda ressaltar que o estudo poderá servir de embasamento para futuras pesquisas a fim de despertar um maior interesse dos demais profissionais de saúde sobre a temática apresentada e sua relevância.

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