Hábitos alimentares em escolares de uma cidade serrana no sul do Brasil Hábitos alimenticios en escolares de una ciudad serrana del sur de Brasil Eating habits among schoolchildren in a mountain town in southern Brazil
	* Doutor em Ciências da Saúde pela Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre **Licenciada em Educação Física. Universidade de Caxias do Sul ***Doutor. Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Universidade Luterana do Brasil ****Bacharelado e Licenciatura em Educação Física. Universidade de Caxias do Sul (Brasil)	Ricardo Rodrigo Rech* ricardo.rech@gmail.com Franciele Contin Etcheverria** conty@nol.com.br Josilene Benedetti** josilenebenedetti@yahoo.com.br Ricardo Halpern*** Milka Nunes Silva**** milkinhaguardiao@hotmail.com
	Resumo           Teve como objetivo verificar se os escolares da cidade de Caxias do Sul apresentaram mudanças nos hábitos alimentares (número de refeições diárias e hábito de tomar café da manhã) em dois diferentes momentos: 2007 e 2011. Trata-se de dois estudos epidemiológicos transversais de base escolar. Foi utilizado um questionário estruturado para avaliação das variáveis sexo, idade, número de refeições diárias, o hábito de tomar ou não café da manhã, condição socioeconômica e hábitos sedentários. Foram avaliados 1430 e 1228 estudantes nos estudos de 2007 e 2011 respectivamente, com idades entre 7 e 14 anos. Em relação ao sexo, o habito de tomar café da manhã diminuiu em 2011 para 72,8% e 63,6% para meninos e meninas, assim como o hábito de realizar mais de 4 refeições. Em relação ao indicador econômico, não houve uma diferença significativa entre os níveis nos dois estudos. Os hábitos sedentários e realizar o café da manhã diminuiu no estudo de 2011, sendo até três horas por dia 68,8% e três horas ou mais 67,4%. No estudo de 2007 alunos que ficavam até 3 horas e mais de 3 horas sedentárias e realizavam mais de 4 refeições foi de 88,75 e 85,75, sendo este superior ao estudo realizado em 2011. Percebe-se que houve uma diminuição significativa no hábito de tomar café da manhã na maioria das variáveis estudadas do período de 2007 para 2011. O mesmo ocorreu para o número de refeições diárias.           Unitermos: Hábitos alimentares. Adolescentes. Estilo de vida sedentário.   Abstract           Aimed to determine if school students of the city of Caxias do Sul showed changes in eating habits (number of daily meals and drinking coffee in the morning) at two different times: 2007 and 2011. These are two transverse school-based epidemiological studies. A structured review of gender, age, number of daily meals, a habit of taking or not breakfast, socioeconomic status and sedentary habits questionnaire was used. 1430 and 1228 students were assessed in studies 2007 and 2011 respectively, ages 7 and 14. Regarding gender, the habit of taking breakfast declined in 2011 to 72.8 % and 63.6 % for boys and girls as well as the habit of having more than 4 meals. Regarding economic indicator, there was no significant difference between the levels in the two studies. Sedentary habits and make breakfast decreased in the 2011 study, with up to three hours per day and 68.8 % three hours or more 67.4 %. In the study, 2007 students were up to 3 hours and 3 hours sedentary and performed more than 4 meals was 88.75 and 85.75, higher than the study in 2011. It is noticed that there was a significant decrease in the habit of having breakfast in most of the variables for the period 2007 to 2011. The same was true for the number of daily meals.           Keywords: Eating habits. Teens. Sedentary lifestyle.             Contribuição específica de cada autor para o estudo: Franciele Contin Etcheverria e Josilene Benedetti participaram da análise de resultados e redação do manuscrito. Ricardo R Rech participou do planejamento (2 projetos de pesquisa), coletas de dados (2 estudos), análise estatística, análise de resultados e redação do manuscrito. Milka Nunes Silva auxiliou na formatação do trabalho.             Instituição na qual o trabalho está vinculado: Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA).   Recepção: 06/03/2014 – Aceitação: 20/08/2014.
	EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 19, Nº 197, Octubre de 2014. http://www.efdeportes.com/

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Introdução

    Os hábitos alimentares mudaram com o decorrer do tempo e a alimentação ocupa hoje lugar de destaque no contexto mundial, preocupando-se muito com a nutrição adequada e as consequências de uma alimentação incorreta (ZANCUL e DAL FABRO, 2007). A alimentação cumpre um papel primordial durante todo o ciclo de vida dos indivíduos. Entre as diferentes fases da vida, destaca-se a idade escolar, caracterizada por ser um período em que a criança apresenta um metabolismo muito mais intenso, apresentando também intensa atividade física e mental. Para atender à elevada demanda de energia e de nutrientes, crianças e adolescentes necessitam de uma alimentação balanceada e equilibrada (PHILIPI et al., 2000).

    A tendência mundial atual é comer mais do que o necessário, comportamento típico das sociedades industriais. Antigamente comia-se para viver e hoje o consumismo induz a “viver para comer” (SILVA, 2006). No Brasil, o perfil nutricional da população brasileira tem apresentado mudanças relevantes nas últimas décadas, acompanhando o processo de transição nutricional que tem afetado inúmeros países. Observa-se importante redução das taxas de desnutrição infantil e aumento das prevalências de sobrepeso e obesidade, segundo os principais inquéritos populacionais conduzidos no país (MONTEIRO et al., 2009).

    Os problemas relacionados à alimentação do adolescente estão em pular refeições, substituir o almoço e o jantar por lanches, consumir alimentos com alto teor calórico, refrigerantes e eliminar frutas e verduras do cardápio (MARIA et al., 2006). Em estudo comparativo sobre os hábitos alimentares de uma escola pública e particular, no município de Brusque/SC, constatou-se que na escola privada 71% relatam tomar café da manhã, 92% almoçar e 86% jantar, já na escola pública observou-se que 81% tomam café da manhã, 98% almoçam e 81% jantam (FERREIRA, NESELLO e TEIXEIRA, 2011). Ao analisar a frequência das refeições diárias no município de Toledo/PR, o almoço foi o mais prevalente 98,4%, seguido do jantar 83,6% e o café da manhã 66,5% (DALLA COSTA, JÚNIOR e MATSUO, 2007).

    O mecanismo primário para o sobrepeso e obesidade é o aumento da ingestão de energia e a redução dos gastos energéticos. O tempo gasto em atividades sedentárias reduz o dispêndio de energia e consequentemente leva ao sobrepeso e obesidade. O tempo em frente à TV está associado ao consumo de alimentos calóricos, refrigerante e baixo consumo de frutas e vegetais, além de pouco gasto de energia. É importante desenvolver hábitos de alimentação saudável entre crianças e adolescentes para sua manutenção na vida adulta e consequente redução de risco de doenças (CURRIE et al., 2008). Diante do processo de transição nutricional que estamos vivendo, o presente estudo tem como objetivo verificar se os escolares da cidade de Caxias do Sul apresentaram mudanças nos hábitos alimentares (número de refeições diárias e hábito de tomar café da manhã) no período de 2007 a 2011.

Metodologia

    Trata-se de um estudo epidemiológico transversal de base escolar. Os critérios de amostragem e a logística dos estudos de 2007 e 2011 estudo estão descritos em Rech et al (2010) e Toni et al (2012) respectivamente. Foi utilizado um questionário estruturado (entrevista) para avaliação das variáveis sexo, idade, número de refeições diárias, o hábito de tomar ou não café da manhã, condição sócio econômica e hábitos sedentários.

    As informações referentes à classe socioeconômica foram classificadas conforme a proposta de Barros e Victora (2005), que considera a utilização de 13 variáveis para produzir o indicador econômico nacional (IEN). O IEN foi baseado no censo demográfico de 2000 e pede questões do tipo escolaridade do chefe da família, número de dormitórios, banheiros e bens de consumo. Os escolares foram classificados em três categorias: classes socioeconômica baixa, intermediária e alta.

    Quanto aos aspectos éticos, todos os escolares avaliados receberam e retornaram assinado o termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) assinado pelos pais ou responsáveis além de serem voluntários para o estudo. O estudo de 2007 foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade Luterana do Brasil com número de protocolo 2006–365H. O estudo de 2011 foi aprovado pelo CEP da Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, com número de parecer 1312/11 e cadastro 741/11.

    Foi utilizada estatística descritiva (frequências e percentuais) e intervalo de confiança para diferença entre proporções nos períodos de 2007 e 2011.

Resultados

    Foram avaliados 1430 e1228 estudantes nos estudos de 2007 e 2011 respectivamente. A amostra de 2007 foi composta por 50,2% de meninas (idades entre 7 e 12 anos) e em 2011 por 49,2% de meninas (idades entre 11 e 14 anos). A tabela 1 apresenta as demais características da amostra:

Tabela 1. Características da amostra

 

Tabela 2. Comparação de proporções: café da manhã e variáveis independentes

 

Tabela 3. Comparação de proporções: refeições diárias e variáveis independentes

    As tabelas 2 e 3 apresentam os resultados dos 2 períodos avaliados em relação ao hábito de tomar café da manhã e número de refeições diárias com as variáveis independentes respectivamente.

    Percebe-se que houve uma diminuição significativa no hábito de tomar café da manhã em todas as variáveis estudadas do período de 2007 para 2011. O mesmo ocorreu para o número de refeições diárias.

Discussão

    No estudo de 2007 não houve diferença significativa no hábito de realizar o café da manhã entre meninos (78,4%) e meninas (79,9%), mas este percentual diminuiu para 72,8% e 63,6% respectivamente em 2011. Estudo realizado por Gomez-Martinez et al (2008) na Espanha mostrou que os meninos tiveram uma significativa diferença no hábito de realizar o café da manhã em relação às meninas, sendo 91,1% e 87,1%. Outro estudo realizado em Florianópolis mostrou que 60,71% dos meninos e 66,8% das meninas realizam o café da manhã (ARAUJO, BLANK e OLIVEIRA, 2009). O hábito de tomar café da manhã pode ser um importante marcador de um padrão de estilo de vida totalmente saudável em jovens, e seu consumo freqüente pode conceder importante efeito na prevenção do ganho de peso e doenças associadas à obesidade. Saltar o café da manhã pode ser um índice de outros comportamentos pouco saudáveis, como o de fumar e inatividade física (COHEN et al, 2003).

    Já na questão referente ao número de refeições diárias houve uma diminuição significativa deste percentual entre os estudos: 2007 meninos 88,9% e meninas 86,9% para 58,1% e 63,3% respectivamente em 2011. Moreno et al (2008) encontraram um percentual de 89,7% para meninos e 84,4% para meninas e Gomez-Martinez et al (2008) apresentaram que 80,4% dos meninos e 75,9% das meninas relataram consumir quatro ou mais refeições por dia. Estudo realizado em Pelotas (RS) demonstrou que o número de refeições esteve diretamente associado ao sobrepeso, ou seja, quanto menor o número de refeições realizadas, maior a frequência de sobrepeso (DUTRA, ARAÚJO e BERTOLDI, 2006).

    Em relação ao indicador econômico e o habito de tomar café da manhã, em ambas as classificações houve diminuição significativa no hábito de tomar café da manhã entre 2007 e 2011. Nos dois estudos o hábito de tomar café da manhã foi menor no nível socioeconômico alto, resultado semelhante foi apresentado em adolescentes suecos, onde os escolares com nível socioeconômico mais alto realizavam um número menor de desjejum em relação aos adolescentes com nível socioeconômico mais baixo (HOGLUND et al, 1998). Já em estudo realizado no Canadá a frequência do café da manhã aumentou com o nível de renda mais alto (MINAKER et al, 2006). Nota-se controvérsias entre os diferentes níveis socioeconômicos e o hábito de tomar café da manhã, mas evidencia-se que o percentual nos dois níveis em relação ao habito de tomar café da manhã teve uma significativa diminuição no estudo de 2007 para o estudo de 2011.

    Em relação ao número de refeições e o indicador econômico em 2007, 88,1% e 86,7% do nível baixo/intermediário e alto respectivamente realizavam 4 ou mais refeições diárias. Em 2011 houve uma diminuição deste percentual para 60,3% para nível baixo/intermediário e 60,4% para nível alto. Na Europa, adolescentes de baixo nível socioeconômico tem padrões de refeições mais irregulares, muitas vezes omitindo o café da manhã, que adolescentes de nível mais elevado (SAMUELSON, 2000).

    No que diz respeito aos hábitos sedentários constatou-se novamente uma diminuição do hábito de tomar café da manhã no estudo de 2011, em comparação a 2007. O mesmo comportamento sedentário (4 ou mais horas por dia) apresentou diminuição significativa no número de refeições diárias de 2007 para 2011. Estudo realizado em Lisboa verificou que 23% dos inquiridos faz 3 ou menos refeições diárias e 44,2% dos jovens pratica menos de 3 horas de atividade física por semana e estes parâmetros foram associados de forma significativa com o peso excessivo (SOVERAL et al, 2005). O aumento do sedentarismo e a inadequação alimentar são agravos à saúde dos adolescentes (BRAGION, MATSUDO e MATSUDO, 2000). Em estudo realizado em Pelotas/RS 39% dos adolescentes foram considerados sedentários (OEHLSCHLAEGER et al, 2004), em outro estudo realizado na mesma cidade no ano de 2006 este percentual subiu para 58,2% (HALLAL et al, 2006). A prevalência de adolescentes brasileiros expostos ao sedentarismo oscila entre 39% e 93,5%, dependendo da região e faixa etária estudada (TASSITANO et al, 2007). O sedentarismo em crianças e adolescentes é considerado um problema de saúde pública devido a sua associação com a obesidade na infância e maior morbidade na idade adulta (FONSECA, SICHIERI e VEIGA, 1998).

Conclusão

    O presente estudo pode avaliar a relação entre os hábitos alimentares e os fatores associados, sexo, classificação econômica e hábitos sedentários, onde os resultados alertam para a diminuição significativa no hábito de tomar café da manhã e no número de refeições diárias em todas as variáveis estudadas entre os estudos de 2007 e 2011.

    Os dados obtidos mostram que é necessário abordar nas escolas a questão de hábitos alimentares, aumentando a proporção de adolescentes que tomam o café da manhã e realizam as principais refeições diárias, pois estes fatores influenciam diretamente na aprendizagem e na qualidade de vida e em morbidades associadas aos hábitos alimentares.

    Novos estudos e levantamentos longitudinais são necessários para avaliar os hábitos alimentares em escolares e fatores associados.

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