Introdução
Estima-se que a cada 10 indivíduos no mundo um tenha mais de 60 anos, idade
acima da qual é considerado idoso, segundo a Organização Mundial da Saúde
(NOBREGA et al., 1999). Em 2025 serão dois bilhões de pessoas com mais de
sessenta anos em todo o mundo, de acordo com a Organização Mundial de Saúde
(BRASIL, 2005). Apesar de a população mundial estar vivendo mais se pode
questionar a qualidade de vida destes anos adicionais, pois muitas pessoas ainda
associam saúde apenas à ausência de doenças ou enfermidades. Desde 1997 a
Organização Mundial de Saúde, define saúde como um estado de bem estar,
físico, mental e social, e não a função de ausência de doenças ou
enfermidades. Além disso, ultimamente a noção de saúde tem integrado o
conceito de qualidade de vida (PITANGA, 2005).
Desta forma, a mudança na estrutura etária da população, cria novos desafios
gerados pelo envelhecimento de sua população (CARVALHO & WONG, 1999).
Estes desafios estão diretamente relacionados com a saúde e o bem-estar dessa
faixa etária da população, onde começam a desencadear-se uma serie de
doenças crônicas degenerativas e demais enfermidades, as quais podem ser fruto
de herança genética, ou resultado de um estilo de vida pouco ativo. As
doenças ligadas ao processo do envelhecimento levam a um dramático aumento dos
custos assistenciais de saúde, além de importante repercussão social, com
grande impacto na economia dos países (NOBREGA et al., 1999). A senilidade é
uma etapa da vida para a qual se deve preparar física e psicologicamente, de
forma a vivê-la da melhor maneira possível. Envelhecer com saúde deve ser uma
meta a ser alcançada e sem dúvida uma preocupação para as autoridades
governamentais.
O objetivo deste estudo é evidenciar aspectos do envelhecimento e os
benefícios que a atividade física (AF) pode promover na qualidade de vida do
público idoso, atuando até mesmo sobre alguns fatores genéticos do
envelhecimento.
A metodologia aplicada neste estudo foi baseada nos procedimentos técnicos de
revisão bibliográfica e documental (GIL, 2000). Incidindo em um estudo de
revisão da bibliografia, com abordagem narrativa, utilizando-se, para isso, a
busca de informações bibliográficas em bases eletrônicas do Portal da
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), e nas
bases de dados eletrônicas Literatura Internacional em Ciências da Saúde
(Medline), Biblioteca Cochrane e Scientific Eletronic Library Online (Scielo) e
Literatura da América Latina e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs).
Alguns
comprometimentos morfofisiológicos
O envelhecimento é um processo que se inicia no nascimento. Pode ser definido
como a perda progressiva das capacidades fisiológicas, um processo
irreversível e implacável aos seres vivos, que ocorre durante toda a vida, do
nascimento à morte (ROBERGS e ROBERTS, 2002; NOBREGA et al., 1999; PONTE,
1996). Essa perda progressiva das capacidades funcionais afeta todo o organismo
gradualmente, e de forma variável entre os indivíduos (TRUCCOLO,
2002; VITORELLI, PESSINI e SILVA, 2005).
O decréscimo das funções biológicas e morfológicas do organismo pode ser
observado na redução do fluxo renal, do débito cardíaco, da tolerância à
glicose, da capacidade vital dos pulmões, da massa corpórea e da imunidade
celular (VITORELLI, PESSINI e SILVA, 2005).
O envelhecimento dos tecidos é resultado das mudanças das células renováveis
para não renováveis, com uma diminuição marcada da capacidade de
regeneração celular (ROBERGS e ROBERTS, 2002; MCARDLE, 2005).
O avançar da idade provoca no sistema cardiovascular, em condições de
repouso, um aumento da pressão arterial, atribuído principalmente a uma menor
elasticidade das artérias, uma diminuição das funções sistólica e
diastólica, com um aumento da fase de contração e de relaxamento, causando
uma redução do volume de ejeção (ROBERGS e ROBERTS, 2002). Existe de fato
uma relação estreita entre as incapacidades cardíacas e o aumento da idade,
mas as três condições mais frequentes dessas incapacidades em pessoas com
mais de 65 anos são artropatias, hipertensão arterial sistêmica e
cardiopatias (ZIMERMAN, 2000).
A capacidade respiratória cai pela metade em relação ao adulto jovem, o que
pode levar o idoso a sentir-se limitado em sua capacidade de realizar atividades
(KAMINSKY, 2006; FLECK e KRAEMER, 1999). O tempo de
resposta frente a um estímulo aumenta, enquanto o desempenho na capacidade de
realizar movimentos simples e complexos diminui (ROBERGS e ROBERTS, 2002). Essas
alterações ocorrem em consequência da redução da velocidade da condução
nervosa, que decaí 10 % com o aumento da idade, bem como a queda de 40% no
número de axônios regulares (MCARDLE, 2005).
O sistema endócrino perde a capacidade de alterar as concentrações de repouso
dos hormônios anabólicos (FLECK e KRAEMER, 1999), acompanhado por uma
redução da massa muscular e aumento da gordura corporal (ARAUJO, 2010). O
ganho no peso corporal e o acúmulo da gordura corporal parecem resultar de um
padrão programado geneticamente, de mudanças na dieta e no nível de atividade
física, relacionados com a idade ou a uma interação entre esses fatores
(OLIVEIRA, PEREIRA e MATSUDO, 1998). Esse declínio gradativo da força e da
massa músculo esquelético que ocorre com o avanço da idade, também conhecido
como sarcopenia, produz consequências significativas sobre a capacidade
funcional do indivíduo (MAZZEO et al., 1998), especialmente sobre sua
mobilidade (MAZZEO et al., 1998).
A ocorrência de sarcopenia foi associada, em ambos os sexos, a três a quatro
vezes mais chances de incapacidade física, independentemente da idade, sexo,
raça, nível sócio-econômico, doenças crônicas (OLIVEIRA, PEREIRA e
MATSUDO, 1998). Cerca de 70% dos acidentes de pessoas idosas podem ser
atribuídos a uma redução da sua capacidade de coordenação e à redução de
atividades como andar, correr e saltar (WEINECK, 1999). Outros fatores também
podem contribuir para a perda de força muscular e da sua potência, como o
acúmulo de doenças crônicas, uso de medicamentos, atrofia por desuso e outras
complicações devido ao mau funcionamento do organismo (FLECK e KRAEMER, 1999).
Todas estas alterações influenciam o declínio da aptidão física, ou seja,
levam à redução das capacidades motoras, força, flexibilidade, velocidade e
agilidade, dificultando a realização das atividades diárias e a manutenção
de um estilo de vida saudável. Essa diminuição de tais valências motoras
promove uma serie de transformações no organismo em relação ao seu
funcionamento e estados de condicionamento, que consequentemente facilitam a
aparição de doenças crônicas, que contribuem mais ainda para o processo de
envelhecimento.
Declínio
das forças morais
À medida que aumenta a idade cronológica e ocorre a aposentadoria às pessoas
se tornam menos ativas na sociedade, suas capacidades físicas diminuem, e as
alterações psicológicas e emocionais que acompanham a idade (sentimento de
velhice, estresse, depressão) influenciam ainda mais a diminuição das
atividades físicas. A depressão consiste em uma enfermidade mental frequente
no idoso, associada a elevado grau de sofrimento psíquico (PACHECO, 2002).
Enfermidades crônicas e incapacitantes também constituem fatores de risco para
depressão. Sentimentos de frustração perante os anseios de vida não
realizados e a própria história do sujeito marcada por perdas progressivas -
do companheiro, dos laços afetivos e da capacidade de trabalho - bem como o
abandono, o isolamento social, a incapacidade de reengajamento na atividade
produtiva, a ausência de retorno social do investimento escolar, a
aposentadoria que mina os recursos mínimos de sobrevivência, são fatores que
comprometem a qualidade de vida e predispõem o idoso ao desenvolvimento de
depressão (PACHECO, 2002).
Portanto, a velhice saudável não depende só de fatores biológicos, mas
também de fatores psicológicos, como laços afetivos satisfatórios,
tolerância ao estresse, espontaneidade e otimismo. Para Pereira e cols. (2004)
o envelhecimento depende significativamente do estilo de vida e não é
uniforme, pois o organismo envelhece como um todo, ao passo que seus órgãos,
tecidos, células e estruturas subcelulares apresentam desgaste diferenciado com
o passar da idade.
Benefícios
que a atividade física promove na velhice
A queda da aptidão física com o envelhecimento é um fato inexorável, que se
inicia de maneira gradativa, ao redor da quinta década de vida (MATSUDO,
MATSUDO e BARROS NETO, 2000a). Entretanto, vários outros estudos, apontam para
os benefícios dos programas de exercícios físicos para idosos, como medida
profilática importante no sentido de preservar e retardar ao máximo os efeitos
do envelhecimento sobre a aptidão física.
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (WHO, 1997), a idade de 50 anos
é um marco para se beneficiar com a prática regular da AF, reconhecida por
seus efeitos saudáveis nos praticantes (KAMINSKY,
2006; MOREIRA, 2001) e, atualmente, é consenso que o estilo de vida fisicamente
ativa é inversamente associado a uma variedade de enfermidades e morbidades
(PITANGA, 2005).
A AF está associada também com uma melhor mobilidade, capacidade funcional e
qualidade de vida durante o envelhecimento (MATSUDO, MATSUDO e BARROS NETO,
2000b MANIDI e MICHEL, 2001; FERREIRA et al., 2005; MATSUDO, 2006), exerce
efeito positivo na preservação da saúde, parecendo ser muito benéfica tanto
na prevenção quanto no tratamento de doenças como aterosclerótica
coronariana, hipertensão arterial sistêmica, acidente vascular encefálico,
doença vascular periférica, obesidade, diabetes melito tipo II, osteoporose e
osteoartrose, câncer de cólon, mama, próstata e pulmão, ansiedade e
depressão (CARVALHO, 1996; MANIDI e MICHEL, 2001; SILVA e LIMA, 2002; SANTIS,
2004; PITANGA, 2005; MATSUDO, 2006). Um programa de exercício físico regular,
de intensidade moderada, auxilia no controle glicêmico do indivíduo com
Diabetes Mellitus Tipo 2, tratado ou não com insulina, melhora os níveis de
lipídios plasmáticos, principalmente diminuindo significativamente os
triglicerídeos e aumentando o HDL, mas sem alteração significativa no
Colesterol Total e o LDL (SILVA e LIMA, 2002).
A sarcopenia é outra doença que também pode ser consideravelmente minimizada,
e talvez até revertida por um treinamento físico que inclua exercícios de
fortalecimento muscular (ARAÚJO, 2010; FERREIRA et al., 2005). A prática de
exercício físico, além de combater o sedentarismo, contribui de maneira
significativa para a manutenção da aptidão física do idoso, das suas
capacidades funcionais, como andar ou agachar, por exemplo, ajudando assim na
manutenção da saúde. Basicamente, pode-se dizer que o estilo de vida das
pessoas é um fator determinante sobre varias doenças.
Segundo Farinatti (2002), a contribuição da AF no contexto do envelhecimento,
residiria mais nos aspectos funcional e epidemiológico do que em uma ação
direta sobre os mecanismos que reagiriam à senescência de forma geral. Ou
seja, a AF não age sobre o processo de degeneração das células, mas sim na
manutenção da autonomia de ação e prevenção de doenças.
Os benefícios da prática de AF para os idosos vão além dos fisiológicos,
também se refletem psicologicamente e sociamente, isto é, estão relacionados
com o aumento da autoestima e socialização dos indivíduos com idade mais
avançada, contribuindo para minimizar os sintomas de solidão e depressão
ocasionados pela pouca valorização, garantindo aos idosos uma melhor saúde
mental (VIEIRA e VIDIGAL, 2002). A AF orientada (exercícios), em termos gerais,
melhora o humor devido à liberação de endorfina, hormônio que causa
sensação de bem estar, relaxa o sistema músculo-esquelético, reduz a
ansiedade e o estresse, aumenta a funcionalidade do sistema imunológico
acarretando em benefícios cardiovasculares, e facilita o controle da obesidade
(BENEDETTI et al., 2003).
Para Nóbrega e cols. (1999) a treinabilidade do idoso, isto é, a capacidade
de adaptação fisiológica ao exercício, não difere da de indivíduos
mais jovens. Portanto, a prática regular de exercícios e ou atividades
desportivas é um excelente instrumento de saúde em qualquer faixa etária, em
especial em indivíduos acima de 50 anos, pois proporciona uma melhora
considerável das valências físicas como força, resistência, agilidade e a
flexibilidade. A prática regular de exercícios físicos pelos idosos diminui a
incidência de quedas, o risco de fraturas (ARAÚJO, 2010), especialmente os
exercícios nos quais se sustenta o próprio peso e os exercícios de força,
que promovem maior fixação de cálcio nos ossos, auxiliando na prevenção e
no tratamento da osteoporose. A prática regula de exercícios reduz a
mortalidade em portadores de doença de Parkinson e de outras doenças
neurológicas, como esclerose múltipla e doença de Alzheimer (NÓBREGA et al.,
1999). A melhoria do bem estar psicológico, orgânico e físico de idosos pode
ser adquirida com a prática constante e adequada de atividades físicas
melhorando a autonomia e a independência, o que irá se refletir em uma melhor
autoimagem e autoestima dos idosos (VIEIRA e VIDIGAL, 2002; BENEDETTI et al.,
2003).
Os estudos de Truccolo et al. (2002) mostram que um programa regular de
atividade física, com exercícios específicos para os idosos, promoveu uma
melhora considerável da agilidade e da flexibilidade deste público. Quando
prescrito de forma adequada o exercício pode melhorar a aptidão física,
prevenir e auxiliar no tratamento de diversas doenças, trazendo diversos
benefícios a curto e longo prazo (NAHAS, 2001), porém a realização de
exercícios físicos de forma inadequada pode ocasionar sérios problemas para
os praticantes (DANTAS et al., 2000). Programas de exercícios físicos para
pessoas com idade avançada têm resultados positivos (MOREIRA, 2001; BENEDETTI
et al., 2003), sendo possível realizar trabalho físico até mesmo com pessoas
debilitadas, melhorando a sua condição física, imagem corporal e autoestima.
Entretanto, programas de atividade física para idosos devem ser precedidos de
avaliação médica e acompanhados por equipe multidisciplinar, formada por
profissionais da área da saúde, que venha a contemplar os diferentes
componentes da aptidão física, incluindo exercícios aeróbicos, de força
muscular, de flexibilidade e de equilíbrio (KAMINSKY,
2006).
Tabela
1. Os benefícios da prática de atividade física durante o envelhecimento
Desta forma, é importante que os profissionais da área de saúde combatam o
sedentarismo, incluindo em sua anamnese questionamentos específicos sobre
atividade física regular, desportiva ou não, conscientizando as pessoas a esse
respeito e estimulando o incremento da atividade física, através de atividades
informais e formais. Os governos, em seus diversos níveis, devem considerar a
atividade física como questão fundamental de saúde pública, divulgando as
informações relevantes a seu respeito, e implementando programas de prática
de exercícios orientada por profissionais habilitados. As entidades
profissionais e científicas e os meios de comunicação, enfim as forças
organizadas da sociedade, também devem contribuir para a redução da
incidência do sedentarismo e a massificação da prática orientada de
exercícios físicos.
Considerações
finais
Com o aumento da expectativa de vida a nível global se faz necessário que se
amplie a preocupação entre profissionais da saúde na busca de melhor
qualidade de vida. A prática de atividades físicas influencia não só no bem
estar e a qualidade de vida dos idosos praticantes, mas também age na
preservação e reabilitação da saúde, contribuindo para o equilíbrio do
metabolismo e, portanto reduz os riscos de desenvolvimento de diversas doenças
crônicas e degenerativas. É importante ressaltar que a atividade física além
de amenizar o declínio das capacidades físicas pode agir na prevenção,
mostrando se uma importante ferramenta de manutenção da saúde.
A promoção da saúde através da atividade física previne a dependência,
sendo um estímulo para o bem-estar dos idosos, provendo uma melhor qualidade de
vida. Defendemos o desenvolvimento de programas regular de atividade física
para pessoas com idade mais avançada, incentivado pelas autoridades
governamentais, tornando assim a atividade física um hábito contínuo na vida
dos mesmos. É de fundamental importância que os idosos aliem ao seu estilo de
vida a prática da atividade física, hábitos saudáveis e informações úteis
e favoráveis para a conservação e prevenção de sua saúde. É importante
que os profissionais da área da saúde, principalmente os profissionais de
educação física, alertem e orientem seus pacientes e/ou alunos sobre os
benefícios que a atividade física pode trazer a eles na velhice, propiciando
uma melhor qualidade de vida.
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Outros artigos em
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EFDeportes.com, Revista
Digital · Año 19 · N° 197 | Buenos Aires,
Octubre de 2014
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