Introducción
Cuba se encuentra en la última etapa de su desarrollo demográfico; su
población al igual que la de los países desarrollados, ha envejecido de forma
ostensible. Este envejecimiento de la población no es de modo alguno un
problema, es el resultado de un proyecto social y de salud que ha permitido que
la mayoría de los cubanos alcancen la llamada tercera edad. Siete de cada diez
cubanos logran vivir 60 años y es importante saber que la expectativa de vida
al nacer en cuba es de 77 años, pero que las personas que cumplen los 60 años
viven después de esta edad, como promedio más de 20 años. Es decir, en el
14.1% de los cubanos más de 1 600 000, son adultos mayores y por tanto
sobrepasan la tercera edad.1
En todo el país, en el período del 2005 al 2007 la población de personas de
60 años o más era de 77,79% general, con un promedio de vida para los hombres
de 76 años y las mujeres 80 años. Camagüey contaba al cierre del 2011 con
136,994 personas de 60 años o más y cerró el año con un 17,59% de
envejecimiento. El área de salud del policlínico Tula Aguilera con un 17,6% de
60 ó más. Esta cifra solo es superada por unos 7 u 8 países desarrollados.2
El Sistema Nacional de Salud se esfuerza por mantener la calidad de vida de las
personas adultas mayores, tomando en cuenta que constituye uno de los
principales problemas sanitarios a escala mundial.
El aumento de la expectativa de vida al nacer y los índices de envejecimiento
de la población cubana incrementan la necesidad de incorporar nuevas
estrategias de trabajo que permitan al personal de enfermería actuar
eficazmente ante las demandas del adulto mayor. Es por ello que el Consultorio
del Médico, Enfermera de la Familia y el Profesor de cultura física
constituyen el primer nivel de atención geriátrica ya que por su estructura es
capaz de tratar aspectos de la persona en la tercera edad, su vigilancia
continua permite su bienestar y seguridad.3
En 1996 se elaboró el Programa Atención Integral al Adulto Mayor, que abarca
todos los niveles de atención y se encuentra dentro de los cuatro programas
priorizados del Ministerio de Salud Pública.4
El Director de este programa en Cuba, declaró, "que son muy pocos los
países de la región latinoamericana y caribeña que han definido políticas
claras y coherentes para enfrentar el envejecimiento poblacional previsto en el
área, con ritmos y condiciones económicas muy diferentes a los de
Europa". La declaración del directivo tuvo lugar en la inauguración del
evento internacional Gerontoger 2008 con sede en Cuba.4
Hoy día en las América, la persona vive más años que en ningún otro momento
de la historia, sin embargo, reducir las muertes prematuras de adultos mayores
implica grandes esfuerzos paralelos, lo que se hace a escala mundial.5
Habitamos en un mundo donde las personas viven cada vez más años con mejor
estado de salud. Sin embargo aunque la atención al adulto mayor alcanza
notables logros, los accidentes son causas frecuentes de mortalidad en este
grupo poblacional.6
Aunque el impacto derivado de las lesiones accidentales es diferente según el
ciclo vital individual, en la población de adultos mayores sus consecuencias
son aún más devastadoras, si se considera la vulnerabilidad de este grupo de
edad, los procesos fisiológicos propios del envejecimiento, el aumento en el
tiempo de reacción, así como la mayor carga de enfermedades asociadas, sin
mencionar otros factores de riesgo desde el punto de vista social y ambiental,
que intensifican los efectos de una simple lesión y llegan a alcanzar
proporciones inesperadas.7
Las estadísticas mundiales demuestran que en los últimos años las tasas de
morbilidad y letalidad por accidentes van en aumento , llega a ocupar la quinta
causa de muerte en los adultos mayores, después de la enfermedad
cardiovascular, el cáncer, los eventos cerebro-vasculares y las enfermedades
pulmonares; resultado significativo teniendo en cuenta su carácter previsible.
Junto a la mortalidad directa producida por las lesiones accidentales, quizás
el aspecto más relevante sea las complicaciones que determinan la incapacidad
funcional del adulto mayor en muchas ocasiones, con todas las implicaciones
desde el punto de vista físico, psicológico, familiar, económico y social.7
Desarrollo
-
Envejecimiento:
Serie de modificaciones morfológicas, psicológicas, bioquímicas y
funcionales que aparecen como consecuencia de la acción del tiempo sobre
los seres vivos.11 Proceso biológico lento que aparece como consecuencia de
la acción del tiempo sobre el ser humano que produce una involución
cronológica en dos etapas correlativas, la presenescencia a partir de los
50 años y la verdadera senescencia o vejez a partir de los 65 años,
provocando una serie de cambios o alteraciones morfológicas involutivas que
se presenta con mayor o menor rapidez según cada individuo.11
-
Calidad
de vida: En el adulto mayor está estrechamente relacionada con el grado
de funcionabilidad, es decir independencia física, psíquica y social del
individuo.12
-
Esperanza
de vida: Se define como la media de años que se vive, en la práctica
desde el nacimiento o desde una edad completa.12
-
Intervención
educativa: Es la proyección de un sistema de acciones a corto, mediano
y largo plazo que permite la transformación de las conductas negativas
dentro del seno familiar. Entre los grandes retos que enfrenta el mundo
está el trabajo de prevención con un enfoque multidimensional y
multifactorial al que desde diferentes ángulos se pretende dar solución
hoy a fin de garantizar la supervivencia del hombre en su medio con una
educación integral e intercultural que va desde la preparación
política-jurídica en ejercicio de una ciudadanía activa hasta su
preparación para incidir positivamente en su entorno comunitario y medio
familiar.6
Los accidentes domésticos en el adulto mayor, constituyen un gran problema de
salud pública en general, por las secuelas y discapacidades que se producen,
hay que tener en cuenta también la repercusión familiar que los mismos pueden
tener. El estudio de los accidentes es complejo, a veces complicado y siempre
multidisciplinario pues en ellos intervienen muchos factores. Generalmente se
piensa en el hogar como un lugar seguro, sin riesgos; sin embargo, en él ocurre
un elevado número de accidentes.8
La Organización Panamericana para la Salud (OPS) define los accidentes
domésticos como aquellos que ocurren en la vivienda propiamente dicha: patio,
jardín, garaje, acceso a los pisos, vestíbulos de las escaleras y todo lugar
perteneciente al domicilio, y destaca como los más frecuentes en el adulto
mayor las caídas, seguidas por las heridas, luxaciones, fracturas, quemaduras,
intoxicaciones y envenenamientos. Además, se presentan accidentes eléctricos,
con armas de fuego y animales domésticos.9
La etiología de los accidentes en el adulto mayor es multifactorial, y se
identifican causas intrínsecas, determinadas por las condiciones patológicas
del paciente y otras extrínsecas, debidas a las condiciones medioambientales en
el hogar. Es posible realizar intervenciones multifactoriales sobre el conjunto
de factores predisponentes de accidentes en ancianos para disminuir el número
de estos.10
Factores
de riesgo para que se produzcan accidentes domésticos
En
el hogar
-
Suelos
deslizantes.
-
Suelo
húmedo o encerado.
-
Iluminación
insuficiente.
-
Demasiada
oscuridad.
-
Demasiada
luz y deslumbrante.
-
Interruptores
inaccesibles.
-
Escaleras
con altura excesiva entre peldaño, ausencia de
Pasamanos y Ausencia de reposabrazos.
-
Desniveles.
-
Obstrucción
del paso por muebles inestables.
-
Armarios
y estantes demasiado altos.
-
Respaldo
de las sillas demasiado bajo.
-
Sillas
o mesas con patas inseguras.
-
Bañera
con suelo resbaladizo.
-
Uso
del borde de la bañera como apoyo.
-
Taza
de baño demasiada baja.
-
Botiquín
de medicamentos etiquetado incorrectamente
-
Puertas
con cerrojos deficientes
Respecto
al examen físico.
Intervención
educativa
Objetivos:
-
General.
-
Específicos
-
Brindar
información sobre el comportamiento de los accidentes a nivel mundial y
en Cuba.
-
Definir
que son los accidentes y su clasificación.
-
Identificar
las diferencias de los diferentes conceptos.
-
Explicar
que es un accidente doméstico y cuales ocurren con mayor frecuencia en
el adulto mayor.
-
Brindar
información sobre el proceso de envejecimiento, las limitaciones
físicas y psíquicas que ocurren durante el mismo y su relación con
los accidentes.
-
Conocer
causas y consecuencias de los accidentesdomésticos.
-
Orientar
medidas de cómo prevenir los accidentesdomésticos y la conducta a
seguir ante el mismo.
-
Explicar
el papel que desempeña el médico y la enfermera de la familia en la
prevención de accidentesdomésticos.
-
Explicar
los beneficios que aportan los conocimientos de este tema en la
prevención de accidentesdomésticos.
Organización
de la intervención educativa
1ª
Semana: Sesión 1
Tema
I: Conocimiento y comportamiento de los accidentes en el mundo y en Cuba.
2ª
Semana: Sesión 2
Tema
II: Accidentes domésticos y su relación con los cambios fisiológicos que
ocurren durante el envejecimiento.
3ª
Semana: Sesión 3
Tema
III: Causas y consecuencias de los accidentesdomésticos. Medidas de cómo
prevenirlos y la conducta a seguir ante los mismos.
4ª
Semana: Sesión 4
Tema
IV: Papel del profesor de cultura física, el médico y la enfermera de la
familia en la prevención de accidentesdomésticos. Beneficios que aportan los
conocimientos de este tema en su prevención.
Tercera
Etapa: Evaluativa.
Se realiza en la 5ª sesión de encuentros realizada (4 semanas) después de la
4ª sesión, aplicándose nuevamente la encuesta inicial para evaluar los
conocimientos adquiridos, comparándose los resultados antes de la intervención
y después de la misma, para demostrar la necesidad y factibilidad de la
intervención educativa.
Conclusiones
Se diseñó y aplicó la intervención educativa para elevar los conocimientos
de los adultos mayores con relación a los accidentes domésticos, la
evaluación de la misma confirmó su eficacia y la viabilidad para ser utilizada
en otros escenarios de la atención primaria de salud unida directamente con los
profesores de cultura física que trabajan con el adulto mayor.
Recomendaciones
Que las autoridades competentes estudien la posibilidad de insertar en los
indicadores estadísticos de Salud, los concernientes a estos accidentes
domésticos que transitan en el país y que no hay elementos para hacer
valoraciones comparativa en estudios de esta magnitud.
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