Introdução
Nas últimas duas décadas, os acidentes ocupacionais envolvendo material
biológico e trabalhadores da área da saúde vêm sendo foco crescente de
pesquisas, uma vez que este tipo de exposição pode levá-los a contrair
infecções, e consequentemente, sérios agravos à sua saúde (BONINI et al.,
2009).
Segundo a OIT (Organização Mundial do Trabalho), ocorrem por ano, cerca de 270
milhões de acidentes de trabalho, e cerca de dois milhões de mortes em todo o
mundo derivadas desse tipo de acidente. No Brasil esse número é em média de
700.000 todos os anos, o que faz com que o país gaste por ano, um total de 70
bilhões com esse tipo de acidente. É importante ressaltar que um dos grandes
desafios, ainda é a notificação desses acidentes, que em sua grande parte,
não são notificados pelas empresas ou pelos profissionais, o que acaba por
prejudicar na elaboração de medidas preventivas mais eficazes, pelos sistemas
de informações de saúde (BRASIL, 2012).
Dentre os trabalhadores mais expostos a determinados riscos, estão os
profissionais de saúde, em especial, os profissionais atuantes em bancos de
sangue, já que estão expostos a um alto risco de contaminação ocupacional,
pois muitos dos agentes patogênicos presentes nesse ambiente de trabalho, são
muitas vezes invisíveis aos olhos humanos. Nesse ambiente também há um grande
número de vidrarias, materiais perfurocortantes, uma carga horária de trabalho
bastante excessiva, produtos químicos altamente tóxicos, substancias
corrosivas, etc, o que acaba por contribuir para uma probabilidade maior de
acometimentos de acidentes de trabalho.
O problema dos acidentes de trabalho e doenças ocupacionais, não são somente
para especialistas, e diante desse contexto mais amplo de avaliação, os riscos
nos locais de trabalho necessariamente incorporam a vivencia, o conhecimento e a
participação dos trabalhadores, já que eles realizam o trabalho cotidiano,
sofrem seus efeitos e, portanto, possuem um papel fundamental na
identificação, eliminação e controle dos mesmos (INST, 2000).
No intuito de conhecer e identificar os riscos de cada ambiente a que os
trabalhadores de um banco de sangue estão expostos e suas possíveis
conseqüências, é que surgiu a necessidade de um estudo minucioso, que
relacione a exposição ocupacional presente no banco de sangue, o perfil
sociodemográfico dos trabalhadores para analisar a propensão dos mesmos aos
riscos, uma abordagem da empresa com relação às normas de biossegurança,
para que assim, possa-se otimizar o planejamento de medidas que visem a
intervenção dos riscos e a criação de ações de proteção e prevenção
para a saúde desses trabalhadores.
Metodologia
Estudo do tipo transversal descritivo, e observação sistemática, com
abordagem quantitativa, desenvolvido num Centro de Hematologia e Hemoterapia,
situado no Município de Fortaleza – CE. O centro possui 40 anos de
existência, funcionando de segunda a domingo, nos turnos da manhâ, tarde e
noite. Quanto ao tipo de estudo Rouquayrol (1994), define a pesquisa transversal
como o estudo epidemiológico no qual fator e efeito são observados num
mesmo momento histórico.
Os sujeitos da amostra para pesquisa foram 26 trabalhadores de um banco de
sangue da cidade de Fortaleza. A pesquisa foi realizada entre os meses de
outubro e novembro de 2013, através de um questionário.
A pesquisa obedeceu as Normas e Diretrizes da Resolução nº 466 de 10 de
outubro de 2012, do Conselho Nacional de Saúde, que se refere aos aspectos
éticos da pesquisa envolvendo seres humanos. É importante salientar que foi
realizado pedido de autorização para realização da pesquisa ao diretor do
Centro de Hematologia e Hemoterapia, como também aos entrevistados, que
assinaram o termo de consentimento e aceitaram participar da pesquisa.
A análise dos dados foi do tipo descritivo, tendo por base a identificação
dos riscos ocupacionais, o perfil sociodemográfico dos trabalhadores estudados,
análise da exposição dos mesmos aos riscos ocupacionais no seu ambiente de
trabalho e as condutas realizadas pré e pós acidentes de trabalhos. Os dados
foram analisados estatisticamente tomando por base as variáveis de interesse
para o estudo, e tabulados utilizando o Software Excel, organizados em tabelas.
Resultados
A pesquisa evidenciou que a idade dos participantes variou de 18 a 56 anos,
sendo que a faixa etária com maior índice estava entre os participantes com
mais de 33 anos (58%), 14 (54%) eram do gênero
feminino, sendo que 12 (46%) dos entrevistados eram solteiros. Quanto ao nível
de escolaridade foi evidenciado que 16 (62%) possuíam o ensino médio, que 17
(65%) dos questionados trabalhavam na empresa há menos de 7 anos, e 77%
possuíam renda mensal de 0 até 02 salários mínimos.
Tabela
1. Perfil sociodemográfico dos trabalhadores de um Banco de Sangue
Fonte:
Questionário realizado num Centro de Hemoterapia e Hematologia do Município de
Fortaleza – CE, no ano de 2013.
Em relação ao gênero, observou-se que a maior parte dos profissionais de
enfermagem que atuam no banco de sangue é do sexo feminino (54%), quando
comparados ao número total de homens. A idade média de ambos os gêneros foi
de 33, 57 ± 2.31anos, sendo de 37,28 ± 2,40 anos para as mulheres e 29,25 ±
2,22 anos para os homens, não sendo encontrado diferença estatisticamente
significante entre as idades (p=0,096) (Tabela 2).
Tabela
2. Distribuição dos trabalhadores de um banco de sangue com relação ao
gênero e idade, em Fortaleza-CE, 2013
Valores
representam a média ± erro padrão da média; Não houve diferença
estaticamente significativa entre as idades dos trabalhadores
Verificou-se que 85% dos entrevistados utilizaram luva e sapato fechado, 62%
utilizaram jaleco, 35% utilizaram gorro, mascara e óculos, 19% usaram avental e
apenas 4% usaram botas. Quanto ao uso dos EPIs (Equipamentos de Proteção
Individual), constatou-se que 100% dos entrevistados usavam EPIs corretos ao seu
ambiente de trabalho.
Tabela
3. EPIs utilizados por trabalhadores de um Banco de Sangue
Fonte:
Questionário realizado num Centro de Hemoterapia e Hematologia do Município de
Fortaleza – CE, no ano de 2013
Quanto aos acidentes de trabalho, apenas 03 dos entrevistados sofreram acidentes
de trabalho, 01 com lâmpada ultra-violeta, onde logo após, foi realizado o
procedimento envolvendo exames oftalmológicos, sem nenhuma complicação. Os
outros 02 acidentes foram com perfurocortantes, e ocorreram com agulhas
contaminadas, o material biológico foi o sangue, e o procedimento realizado
após o acidente foi a lavagem do local do corpo acidentado com água corrente.
Os acidentes aconteceram no final do expediente de trabalho. Para 31% dos
entrevistados a pressão e o stress são os principais fatores que contribuíram
para a ocorrência dos acidentes, logo após, está a falta de atenção com 27%
e o não uso dos EPIs com 23%.
Nos dois acidentes que envolveram material contaminado, foi realizado sorologia
para os exames de Anti-HVC, Anti-HBC, HbsAg, HTLV, HIV, Doença de Chagas e
Sífilis, de acordo com protocolo de acidentes do Banco de Sangue e da NR 32
(Norma Regulamentadora 32) que versa sobre a segurança e
saúde no trabalho em estabelecimentos de saúde.
Com relação às condições ambientais do trabalho e do uso dos equipamentos,
92% consideraram os EPIs ótimos e seguros para o trabalho, 81% consideraram os
equipamentos/máquinas ótimos para trabalhar, 73% consideram a iluminação
adequada para o setor, e 65% consideram o piso do ambiente de trabalho ótimo
para a sua atuação profissional.
Tabela
4. Riscos Ocupacionais e fatores de riscos presentes num Centro de
Hematologia e Hemoterapia
Fonte:
Questionário realizado num Centro de Hemoterapia e Hematologia do Município de
Fortaleza – CE, no ano de 2013
Observou-se que os trabalhadores atuantes em um banco de sangue estão expostos
a muitos riscos ocupacionais. Entre os riscos, constatou-se uma maior
prevalência dos riscos biológicos (77%), químicos (73%) e ergonômicos (65%),
e os demais riscos, uma porcentagem bem menor de exposição oferecidos a esses
trabalhadores, como mecânico/acidente (35%) e físico (19%).
Discussão
Observou-se que a exposição ocupacional, que os trabalhadores de Banco do
Sangue, estão expostos a uma grande quantidade de riscos, sendo o risco
biológico o mais característico com 77%, e mesmo com a qualificação
profissional técnica, quanto aos técnicos de enfermagem e auxiliares de
laboratórios são os mais propensos aos acidentes de trabalho com 12% dos
casos, podendo ser correlacionado pela pressão e stress (31%), pelo tempo de
exposição aos agentes biológicos, manipulando materiais perfurocortantes. Em
relação aos acidentes evidenciados obteve - se 12%, destes 8% ocorreram com
mulheres, podendo estar relacionado à ascensão do gênero no mercado de
trabalho e pela tripla jornada de trabalho que as mulheres exercem no mundo
moderno, fazendo com as mesmas fiquem mais propensas ao cansaço. As agulhas de
lúmem foram os dispositivos responsáveis no estudo por 8% dos acidentes, além
do estudo evidenciar que dos 12% dos acidentes, 8% ocorreram com indivíduos com
mais tempo de trabalho na empresa (8%), com idade maior que 33 anos (58%), e que
já possuíam grande experiência na área.
Esse estudo esta coerente com o realizado por Dias (2012), com relação à
exposição com materiais perfurocortantes, que evidenciou que dos 273 acidentes
notificados, 78,4 aconteceram com pessoas do sexo feminino, 69,6 com indivíduos
entre 20 e 40 anos, a categoria mais exposta são auxiliares com 48,4%, a
exposição mais freqüente foi a percutânea com 86,8 dos casos, o sangue o
material biológico de maior contato com 98,5 %, e agulha com lúmem a que mais
provocou acidentes com 72, 1%, dos acidentados 87,5 % eram vacinados contra o
HBV.
Estudo semelhante também foi realizado por Silva (2009), evidenciando que os
profissionais mais expostos aos riscos biológicos são os auxiliares e
técnicos de enfermagem, com 54,1 % e a manipulação com materiais perfuro
cortantes, principalmente agulhas, uma maior incidência de acidentes.
Resultados semelhantes aos de Fortaleza, também foram encontrados por
Gonçalves ( 2010) em São Paulo, com relação aos acidentes ocupacionais
envolvendo materiais perfuro cortantes entre os profissionais de saúde,
evidenciando que dentre os 23,6% dos acidentes, 73,3% ocorreram com envolvimento
de agulhas, sendo que entre os fatores contribuintes, 36,7% estava relacionado a
falta de atenção, 13,3% descuido e 10% pressa.
Ainda sobre acidentes com perfurocortantes, envolvendo profissionais de
enfermagem, Bezerra (2010) constatou que dos 69,9% dos entrevistados que
sofreram acidentes 63,9% ocorreram de forma inesperada, 21% ocorreram devido a
pressa no atendimento e estresse e dentre os fatores que contribuíram 5,3%
ocorreu devido a falta de equipamento de segurança.
Dos riscos em estudo, o ergonômico é o mais recente, e também é capaz de
causar doenças ocupacionais, como LER E DORT. A LER (Lesão por Esforço
Repetitivo) e a DORT (Distúrbios Osteomusculares
Relacionados ao Trabalho) representam 80% dos afastamentos dos
trabalhadores (MORAES, 2010).
A grande diversidade de atividades realizadas em unidade de saúde pública,
como também em qualquer ambiente em que a responsabilidade e atenção sejam
prioridades para condutas saudáveis, revela-se uma alta sobrecarga para os
trabalhadores, além da adoção de posição incômoda no desenvolvimento de
tarefas (FARIAS e ZEITOUNE, 2005).
Observou-se que a maior preocupação dos entrevistados está relacionada ao
contato com agentes patogênicos, relacionados às doenças de Hepatite B,
Hepatite C e HIV. No entanto, após analise crítica verificou-se que além
destas, a exposição ocupacional com relação aos riscos biológicos, podem
também estar presentes em menor grau de contaminação em um banco de sangue,
como é o caso da Herpes Simples, Doença de Jakob Creutzfeudt, Micubecterium
Turberculosis, vírus das Hepatites não A e Hepatite não B, etc (MAIA, 2002).
Pesquisas mostram ainda que o vírus da hepatite B responde por 30% do risco
associado à exposição transcutânea ao sangue de pacientes infectados,
seguido pelo Vírus da Hepatite C (5%) e pelo Vírus HIV (0,3%) (MMWR, 2001).
Em estudo realizado no Brasil, com trabalhadores da saúde, visando à
identificação do risco ocupacional de infecção pelo vírus da
imunodeficiência humana, foi constatado que 88,8% dos acidentes de trabalho
notificados acometeram o pessoal da enfermagem (MACHADO, 1992).
De acordo com pesquisa, o uso dos EPIs, verificado em 100% dos trabalhadores,
Nosso resultados corroboram com estudos realizados no estado de Pernambuco,
Brasil observou-se que havia um uso de luvas uso de luvas
em torno de 95,74%), máscaras 35 (74,46%) seguidos de batas 38 (80,85%)
(SILVA et al. 2013).
Evidencias mostram que o custo com EPIs e EPCs (Equipamentos de Proteção
Coletiva) são infinitamente menores se comparados com os custos que a empresa
terá se provado que houve por parte dela negligência ao fornecimento de EPIs e
EPCs.
Todas as situações de trabalho que podem comprometer o equilíbrio físico,
mental e social das pessoas são considerados riscos ocupacionais, e não
somente necessariamente somente as situações que costumam provocar doenças e
acidentes (BRASIL, 2012).
Considerações
finais
Os dados apresentados comprovam a importância de se conhecer os riscos
ocupacionais, principalmente o risco biológico, risco ergonômico, risco
químico, e os agentes de risco a que estão expostos os trabalhadores de um
banco de sangue, no seu setor/ambiente de trabalho, onde a exposição ocorre de
forma mais acentuada, por um maior espaço de tempo.
Constatou-se a importância do treinamento de qualificação da empresa com
relação às normas de biossegurança, minimizando a incidência de riscos
acidentais de trabalho, como também o uso correto dos EPis, favorecendo uma
menor incidência de acidentes.
Contudo, faz - se necessário a realização de semanas educativas, em períodos
consecutivos, no intuito de reforçar as orientações dos riscos aos
trabalhadores, como também a presença de cartazes educativos no ambiente de
trabalho, com nível de compreensão de acordo com a escolaridade do
funcionário.
Constata- se ainda a necessidade de mais estudos nessa área, para que dessa
forma, possa tornar-se possível a criação de
planos para implantação de medidas que minimizem a ocorrência desses
acidentes.
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