Conjunto de actividades educativas y físicas para mejorar el control metabólico de los pacientes diabéticos de la tercera edad, del consultorio 154, del Consejo Popular ‘Celso Maragoto Lara’ del municipio Pinar del Río
	Licenciado en Cultura Física. Master en Actividad Física Comunitaria Profesor Asistente. Profesor principal de Cultura Física Terapéutica (Cuba)	MSc. Raydel Gámez García raydelgamez@gmail.com
	Resumen           La Diabetes Mellitus es una enfermedad que agobia a una buena parte de la población mundial. En la actualidad se sigue debatiendo el efecto del ejercicio físico en los pacientes diabéticos; pero no se puede olvidar los otros pilares básicos del tratamiento como son la medicación, la dieta y la educación la cual juega un papel fundamental entre tantas cosas para evitar complicaciones mayores. Por esto es que esta investigación tiene como objetivo proponer un conjunto de actividades educativas y físicas para mejorar el control metabólico de los pacientes diabéticos de la tercera edad, del consultorio 154, del consejo popular “Celso Maragoto Lara” del municipio Pinar del Río. El estudio se inició con la aplicación de una encuesta para diagnosticar la situación actual de estos pacientes diabéticos de la tercera edad, el cual contempla un grupo de aspectos como: datos informativos sobre la enfermedad, datos informativos sobre las posibilidades de participación de estos pacientes en la clase de Educación Física, así como las criterios, conocimientos, opiniones, necesidades, expectativas e intereses de estas personas. Posteriormente precisamos los fundamentos teóricos sobre esta enfermedad las características del tratamiento. Con los resultados recogidos, a través de la aplicación de este instrumento, obtuvimos resultados que nos permitieron diagnosticar la situación actual que tienen estos pacientes en base a esto se elaboro y aplicó la propuesta. Arribando a conclusiones y recomendaciones de gran interés, para todas aquellas personas que de una forma u otra tienen que ver con la atención, educación e instrucción de los pacientes diabéticos.           Palabras clave: Actividades educativas y físicas. Control metabólico. Pacientes diabéticos. Tercera edad.
	EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 19, Nº 195, Agosto de 2014. http://www.efdeportes.com

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Desarrollo

    Las actividades físicas y el deporte son manifestaciones culturales presentes en todos los grupos y sociedades, suponiendo una parte importante del bagaje socio-cultural del individuo. Durante siglos, la evolución del ejercicio físico y del deporte ha sido lenta, al igual que los progresos tecnológicos. Sin embargo, en el siglo XX, este avance fue de tal magnitud que los hábitos y costumbres sociales variaron en muy poco tiempo. Podemos decir que la práctica de la actividad física y deportiva se ha popularizado mucho, sobre todo en las sociedades desarrolladas, y más en concreto en el siglo actual. Si echamos un vistazo a periódicos, revistas o programas de televisión, veremos que el ejercicio físico y la salud son temas de moda.

    La relación que se atribuye entre actividad física y salud suele ser simple y parcial, centrándose en aspectos muy concretos, no relacionando dicha actividad física con una noción completa de bienestar, tanto a nivel físico, como psicológico y social. (Annicchiarico, 2002)

    El ejercicio físico como medio terapéutico data desde 2000 años antes de nuestra era. Son muy conocidos muchos trabajos, realizados por médicos que en aquel entonces empleaban como medicamentos determinadas técnicas y actividades físicas, con resultados positivos en los tratamientos de diferentes trastornos. Por lo que desde entonces han quedado demostradas las propiedades terapéuticas y profilácticas de la actividad física ante determinadas afecciones del organismo humano.

    Estas formas de terapia, han tenido gran auge en nuestro país, con la creación, el 24 de Mayo del año 1982 de las áreas terapéuticas de la Cultura Física, donde se le brinda al individuo enfermo la posibilidad de alivio y restablecimiento de su padecimiento entre los que encontramos la Diabetes Mellitus. Para esta patología se aplica un programa de Cultura Física Terapéutica, con el objetivo de garantizar el control metabólico del paciente y el mejoramiento de su rendimiento físico, para propiciar una calidad de vida que le permita su incorporación a la sociedad. En ese programa, se precisan los objetivos de la clase de Educación Física y su estructura, relacionándose además los ejercicios a realizar para el calentamiento; los ejercicios de organización y control y los ejercicios para trabajar el desarrollo de las capacidades físicas y coordinativas, pero en estos no se tienen en cuenta las particularidades de la edad.

    En la práctica laboral e investigativa que se realiza como componente del mapa curricular de los alumnos de la carrera de Licenciatura en Cultura Física, como componente académico de una de las disciplinas del ejercicio de la profesión, pudimos apreciar que existían dificultades con los pacientes diabéticos de la tercera edad, la mayoría de ellos no asistían a los círculos de abuelos. Teniendo en cuenta que el Centro del diabético es el lugar al que asisten por espacio de una semana cuando están descompensados y este no tiene capacidad para acoger a todos los diabéticos del municipio cuando presentan problemas con los niveles de azúcar en sangre, se hace necesaria la preparación para llevar a cabo un buen control metabólico.

    Estos aspectos fueron corroborados posteriormente, al analizar la información recogida en el diagnóstico hecho a estos pacientes diabéticos y se infiere que para lograr un control metabólico de los pacientes diabéticos, a diferencia de los pacientes sanos, los procesos que se lleven a cabo deben cumplir dos funciones: la función educativa y la función terapéutica. La relación que se establece entre estas dos funciones es básica para asegurar tanto el desarrollo de las potencialidades físicas, como el control metabólico de los pacientes diabéticos.

    A partir de estas consideraciones, se deriva que la relación determinante en la estructura de este proceso es la que se establece entre la intensidad y duración del mismo, en relación a las preferencias personales y necesidades sociales, ya que se debe lograr un equilibrio entre su estado físico y emocional, procurando que la actividad que realice, le sea agradable, permitiéndole interactuar con los contemporáneos de su comunidad, contribuyendo a elevar su calidad de vida y a su plena incorporación a la sociedad.

    Para darle cumplimiento al objetivo general de la investigación, se realizó un análisis de la información recogida en la encuesta aplicada a los pacientes diabéticos, de la tercera edad del consultorio 154 del Consejo Popular “Celso Maragoto Lara” del municipio Pinar del Río, en este consultorio existe una mayor presencia de pacientes diabéticos de sexo femenino que masculino, pues 19 son féminas para un 63,3% y solo 11 son del sexo masculino para un 36,7%.

    Podemos decir que la muestra se caracteriza por padecer de diabetes mellitus tipo ll. La mayoría (18) padece diabetes de tipo II para un 60% y 11 padecen diabetes de tipo I para un 40%.

    La experiencia de padecimiento de la enfermedad en la mayoría de los pacientes estudiados es mayor o igual a 2 años. Encontramos que 15 pacientes han padecido la enfermedad entre 2 y 8 años lo que representa el 50% de la muestra, 6 pacientes han padecido la enfermedad por más de 22 años para el 20 %, 3 entre 9 y 15 años para el 10 %; 1 entre 16 y 22 años, para el 3,3 % y 5 menos de 2 años para el 16,7 %.

    Por otra parte podemos decir que solo 6 pacientes no padecen enfermedades asociadas a la enfermedad, porque los demás padecen de enfermedades asociadas entre las que se encuentran con una mayor frecuencia las Cardiopatías isquémicas en 16 pacientes para un 53,3%; la obesidad, que se presenta en 7 pacientes para un 23,3% y 1 paciente padece de artritis para un 3,3%.

    Asimismo podemos decir que la educación para enfrentar la enfermedad no está ejerciendo la influencia necesaria para que los pacientes estudiados asuman favorablemente su tratamiento. Refirmándose cuando el 100% planteó que le gustaría y que siente necesidad de ser asesorado y educado en el afrontamiento de su enfermedad en su comunidad.

    Con la dieta cumplen 25 que representan el 83,3%, con los medicamentos 25 que representa el 83,3% y con los ejercicios físicos solo cumplen 10 que representan el 33,3%.

Conjunto de actividades educativas y físicas

    El conjunto está estructurado en función de las necesidades, potencialidades y características individuales de los pacientes diabéticos de la tercera edad en el Consejo Popular “Celso Maragoto Lara” del municipio Pinar del Río. El conjunto de actividades educativas y físicas que se propone está sustentado sobre la experiencia de un grupo de especialistas dedicados al tratamiento de la diabetes mellitus, así como diferentes instituciones que han realizado esta actividad durante muchos años, como el Centro de Actividad Física y Salud del Instituto Superior de Cultura Física (ISCF) Manuel Fajardo y el Centro del Diabético en Pinar del Río.

Conjunto de actividades físicas para pacientes diabéticos

    El ejercicio físico es uno de los pilares básicos del tratamiento del paciente diabético forma parte del tratamiento de la diabetes, junto con la educación para la salud; la dieta y los medicamentos. La actividad física es beneficiosa y necesaria para todas las personas, pero para el paciente diabético es indispensable.

    Lo más importante en cualquier caso, es que uno comience a hacer ejercicio con un programa que implique un entrenamiento suave y de forma gradual se vaya incrementando su intensidad a lo largo de las jornadas sucesivas de ejercicios.

Objetivo general del conjunto de actividades físicas

    Mejorar el control metabólico de los pacientes diabéticos de la tercera edad, del consultorio 154 del Consejo Popular “Celso Maragoto Lara” del municipio Pinar del Río a través de la aplicación de actividades físicas.

La Educación del paciente

    La educación individual es el pilar fundamental del proceso educativo en el tratamiento del paciente diabético. Es la más adecuada como primer acercamiento al paciente, en el momento del diagnóstico o en el primer contacto con el equipo de salud. Y es también necesaria para la educación continuada durante toda la vida.

    Tiene en la entrevista clínica y la atención longitudinal los instrumentos idóneos para conseguir una mayor eficiencia en el proceso de adquisición de conocimientos y modificación de actitudes y hábitos. Este proceso debe ser continuado en el tiempo y no contemplado como una actividad puntual, de aquí la importancia de establecer un plan educativo individualizado y de graduar en el tiempo los objetivos a alcanzar, reforzando periódicamente el entrenamiento conductual a través de la relación longitudinal entre los profesionales sanitarios y las personas con diabetes.

    El plan educativo puede ser adaptado a las circunstancias personales, sociales, culturales, económicas, de cada paciente, así como al tipo y momento evolutivo de la enfermedad. Favorece la bidireccionalidad en la relación educativa.

    Sobre la base de esto es que seleccionamos las siguientes técnicas educativas:

• Charlas.

• Discusión en grupo.

    Las actividades fueron precisadas con mucha nitidez y flexibilidad En la investigación contemplamos actividades relacionadas con las necesidades reales de estos pacientes dándole cumplimiento a sus peticiones, facilitándole su participación. Además, estas actividades deben ser ejecutadas por un equipo integrado por la Doctora del Consultorio 154 y el Licenciado en Cultura Física; y realizadas en un lugar amplio, ventilado, bien iluminado, de manera sistemática, 5 veces por semana donde los lunes, martes y viernes se realizarán las actividades físicas y los martes y jueves las actividades educativas. Aprovechándose el espacio disponible, así como el entorno de dicha comunidad. Las actividades, educativas tendrán una duración de 30 a 40 minutos y las físicas de 30 a 60 minutos.

Conclusiones

    Con la intención de proponer un Conjunto de actividades educativas y físicas para mejorar el control metabólico de los pacientes diabéticos, de la tercera edad del consultorio 154 del Consejo Popular “Celso Maragoto Lara” del municipio Pinar del Río, se proyectó y efectuó esta investigación, que nos ha permitido arribar a las siguientes conclusiones:

1. En el análisis de los antecedentes teóricos existentes acerca de la diabetes mellitus y su tratamiento, se incluyen las mismas actividades físicas para personas diabéticas que para las que no padezcan de ninguna enfermedad, siempre y cuando el paciente tenga un buen control metabólico y cumpla con las medidas higiénicas sanitarias.

2. A través del diagnóstico realizado a los pacientes diabéticos, de la tercera edad del consultorio 154 del Consejo Popular “Celso Maragoto Lara” del municipio Pinar del Río se pudo constatar que no se le daba a la mayoría de los pacientes asesoramiento con respecto a su enfermedad en la comunidad, ni tampoco realizaban ejercicio físico.

3. La propuesta de actividades educativas y físicas posee requisitos basados en las características de la Diabetes mellitus, está constituido por diferentes tipos de actividades físicas como, juegos, ejercicios aeróbicos, ejercicios respiratorios, entre otros y por la parte educativa las charlas y el debate en grupo, ofreciendo la posibilidad de actuar en función de mejorar el control metabólico.

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