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Las Actividades
Físicas Terapéuticas para adultos con cardiopatía isquémica del centro
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*Cursa el octavo semestre de la Licenciatura en Actividad Física y Salud en la Universidad Deportiva del Sur de San Carlos, estado Cojedes en Venezuela Atleta de la selección nacional de su país en baloncesto (Mozambique) **Doctor en Ciencias de la Cultura Física, Máster en Cultura Física Terapéutica. Licenciado en Educación. Profesor investigador de la Facultad de Cultura Física de Granma (Cuba) |
Elves Aurelio Houana* Dr.C. José Ezequiel Garcés Carracedo** |
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Resumen En este artículo se exponen los fundamentos teóricos metodológicos que constituyen programa de actividades física terapéuticas para adultos con cardiopatía isquémica del Centro Cardiovascular de San Carlos del estado Cojedes en Venezuela con el fin de mejorar su salud, lograr su inserción laboral y social. Se utilizaron métodos teóricos y empíricos, así como técnicas de investigación los que permitieron evaluar las condiciones físicas y la capacidad de recuperación cardíaca mediante pruebas funcionales La aplicación de esta propuesta permitirá el mejoramiento de las condiciones físicas y funcionales y los estilos de vida saludable de los pacientes con este tipo de cardiopatía y permitir a éstos llevar una vida digna, tanto dentro de su grupo familiar como en la sociedad. Palabras clave: Actividades Físicas Terapéuticas. Cardiopatía isquémica. Adultos.
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EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 19, Nº 195, Agosto de 2014. http://www.efdeportes.com |
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Introducción
La actividad física terapéutica consiste en brindarle a quien se subscribe a ella, mayor independencia y más vida a los años proponiendo contribuir para su inserción laboral y social, darles mecanismos para que puedan consolidar los hábitos en su estilo de vida, dando vías para la solución de la enfermedad. Estas deben ser dirigidas por un especialista de actividad física y salud y tener carácter de orientación, prevención y rehabilitación de su condición física en el proceso de salud-enfermedad, para su vida social.
En la actualidad parece claramente demostrado que mientras que el sedentarismo supone un factor de riesgo para el desarrollo de numerosas enfermedades crónicas, entre las que destacan las cardiovasculares que se han convertido unas de las más estudiadas por (cardiólogos, nutricionistas, psicólogos, antropólogos, activistas de salud y otros).
El análisis exhaustivo de este fenómeno desde el punto de vista epidemiológico ha permitido reconocer, en poblaciones aparentemente sanas, la existencia de los factores de riesgo cardiovasculares como: la hipertensión, el sedentarismo, el tabaquismo, la obesidad, la dislipidemia, entre otros; se han hecho presentes en la vida del venezolano, siendo esos los desencadenantes de Infartos al Miocardio, por lo que las enfermedades cardiovasculares en Venezuela ocupan la primera causa de muerte.
Hoy en día, la rehabilitación para pacientes con cardiopatía isquémica en Venezuela es considerada como parte esencial de los tratamientos que deben tener acceso todos las personas con esta enfermedad. Los fines de la rehabilitación son mejorar la capacidad funcional, aliviar o disminuir los síntomas relacionados con la actividad, reducir la invalidez injustificada, y permitir al paciente cardíaco desempeñarse en forma útil y personalmente satisfactoria dentro de la sociedad.
Se hace especial énfasis en mejorar la calidad de la vida como objetivo social primordial de la rehabilitación cardíaca y, como en la calidad de vida "la salud es un factor determinante y esencial, la rehabilitación cardíaca debe buscar no sólo entrenar a pacientes discapacitados por las enfermedades cardiovasculares para que se adapten al medio ambiente en general, sino que también debe intervenir de inmediato en el ambiente y en la sociedad, con el fin de facilitar la integración social de dichos pacientes.
Los programas de rehabilitación física cardiaca existentes en Venezuela son modelos copiados de países muy diferentes a este contexto, por lo que se quiere adecuarlo a las condiciones reales del país. En el centro cardiovascular del estado Cojedes se pudo evidenciar mediante la observación, entrevistas a cardiólogos y especialista de rehabilitación física que existe insuficiencia en el tratamiento mediante ejercicios físicos para esta población y en particular de los que presentan cardiopatía isquémica.
Ante esta situación, se propone como objetivo adecuar el programa de actividades físicas terapéuticas para el mejoramiento de la salud de los adultos con cardiopatía isquémica. La aplicación de esta propuesta permitirá el mejoramiento de las condiciones físicas y funcionales y los estilos de vida saludable de los pacientes con este tipo de cardiopatía.
Desarrollo
La población la constituye 39 adultos con cardiopatía isquémica que fueron atendidos en el centro cardiovascular de Cojedes en el periodo comprendido de enero-Junio del 2014. De ellos fueron seleccionados los 15 pacientes, que representa el 38% de la población, lo que constituyeron la muestra de esta investigación, el criterio de selección fue intencional, basado en que todos estaban diagnosticado con cardiopatía isquémica, una edad de 55 a 65 años, autorizados por el médico especialista en cardiología para recibir el tratamiento y con disposición de incorporarse a la práctica de las actividades físicas terapéuticas.
Los métodos teóricos utilizados fueron: el análisis y síntesis, para la revisión bibliografía, programas de rehabilitación física cardiovascular y conocer el estado actual del problema para poder realizar las adecuaciones de la elaboración de la propuesta de programa y el sistémico- estructural funcional en el diseño del programa, mediante la determinación de sus componentes y las relaciones entre ellos, conformando la propuestas del programa de rehabilitación cardiovascular mediante actividades físicas terapéuticas .
Los métodos del nivel empíricos fueron: La medición, la que posibilitó obtener los valores numéricos de la magnitud que se deseó conocer, evaluándose en los pacientes con cardiopatía isquémica objetos de estudio. el nivel de colesterol en sangre mediante las pruebas de laboratorios, la frecuencia cardíaca y la tensión arterial en reposo, durante y después de la actividad física, las condiciones físicas mediantes la prueba de Rockport, la que permitió determinar el VO2 Máximo y la de Ruffier la capacidad de recuperación cardíaca.
La entrevista a los pacientes y especialista de rehabilitación cardiaca para poder determinar el origen de la enfermedad, los factores de riesgo, las necesidades y posibilidades que presentan estas poblaciones para la incorporación a la práctica de actividades físicas terapéuticas y la observación, la que permitió conocer en el paciente su comportamiento real, sus principales dificultades y de esta forma poder aplicar la actividad física terapéutica con mayor visión de la problemática.
Las técnicas utilizadas fueron: la revisión de las historias clínicas de los pacientes investigados para determinar, el tipo de cardiopatía, causas, antecedentes y el tratamiento médico orientado.
La investigación se realizó en dos etapas. La primera (de preparación y exploración) en la que se realizó el estudio bibliográfico sobre la temática investigada y el diagnóstico de necesidades y posibilidades de los pacientes con cardiopatía isquémica del Centro Cardiovascular de San Carlos del estado Cojedes. La segunda etapa (el análisis de la situación actual de la rehabilitación física a este grupo poblacional y la adecuación de la propuesta del programa de actividades físicas terapéuticas.
Resultados
Entre los principales resultados del diagnóstico realizado se pudo apreciar, mediante la entrevista realizadas a los adultos con cardiopatía isquémica del Centro Cardiovascular de San Carlos entre los antecedentes principales de la enfermedad: familiares para un 25% y estilo de vida desfavorable un 75%, en el tratamiento mediante medicamentos, el 100% consumen antihipertensivos para el control de la cardiopatía isquémica.
Con la revisión de las historias clínicas se pudo determinar una media de 215 mg/dl los niveles de colesterol en sangre, estando por encima de los niveles recomendado para este tipo de enfermedad, entre los factores de riesgo que más se evidenciaron: la edad, la obesidad, el sedentarismo, los hábitos tóxicos y la ingestión excesiva de sal y en las enfermedades asociadas a la cardiopatía isquémica: la hipertensión arterial, diabetes mellitus, cardiopatía hipertensiva, insuficiencia cardíaca, e insuficiencia renal.
En los indicadores cardio-respiratorios evaluados, se determinó la media de la frecuencia cardíaca de 88 por minuto y una tensión Arterial de 88 mmHg -150 mmHg en reposo, apreciándose que existe un control en los pacientes de estos parámetros mediante el consumo de medicamentos, estando en condiciones de realizar los ejercicios físicos terapéuticos propuesto para su tratamiento.
Las condiciones físicas evaluadas mediante la prueba de Rockport, permitió determinar una media de 24 ml/kg/min de VO2 Máximo, evaluándose de bajo, debido a estilo de vida sedentario que presentan y a las secuelas de la enfermedad y los resultados de Ruffier fue de 11 el rendimiento cardiovascular, evaluándose de insuficiente en la capacidad de recuperación cardíaca.
A partir de los resultados de las mediciones, de las pruebas funcionales, las entrevistas y la valoración realizadas sobre los fundamentos teórico-metodológicos de los programas de Actividad física terapéutica para la rehabilitación de pacientes con cardiopatía isquémica, se adecuó el programa para los adultos con esta enfermedad del Centro Cardiovascular de San Carlos del estado Cojedes.
Para su estructuración, se partió de la concepciones actuales de la rehabilitación cardiaca, se concibió con un enfoque educativo, terapéutico e integrador, de manera que el programa facilite las condiciones y los medios para que los adultos con cardiopatía isquémica adquieran conocimientos sobre prevención, rehabilitación y mantenimiento de su condición física en su proceso salud-enfermedad y en su vida social a pesar de sus limitaciones.
El programa está diseñado y estructurado para su aplicación en dos de las etapas de la rehabilitación de los pacientes con cardiopatía isquémica, la segunda fase de convalecencia y la tercera de mantenimiento, que son en las que se aplican los tratamientos mediantes actividades físicas terapéuticas cuando están incorporados a los centros de rehabilitación o áreas terapéuticas para la salud.
En el programa propuesto, se plantea que la fase II o de convalecencia, se realice en un período de tres meses, con cinco frecuencia a la semana y una duración de 30 a 90minutos en cada clase, Intensidad 40-60% de la FC máx., con un carácter educativo, ya que los pacientes deben aprender a realizar las actividades físicas solos, combatir y controlar los factores de riesgos coronarios. Su principal objetivo es mejorar la capacidad física de trabajo y propiciar una incorporación laboral temprana. Al finalizar la fase es importante que los pacientes estén realizando alrededor de 30 minutos de actividad física aerobia, siempre que les permita su estado clínico y físico.
La fase III o de mantenimiento, se plantea su ejecución para toda la vida, se recomienda realizar actividad física tres veces a semana, con una duración de 30 a 90 minutos en cada clase, intensidad de 60-80% de la FC máx., comienza cuando culmina la fase anterior, es decir cuando el paciente se incorpora a su vida laboral y social, tiene como objetivo fundamental que los pacientes mantengan la capacidad funcional adquirida, en la fase anterior no es necesario realizar actividad física bajo supervisión de los especialistas en aquellos pacientes que bajo riesgo. En esta fase, se debe realizar 30 minutos de actividad aerobia en cada sesión de entrenamiento, que es suficiente para mantener en óptimas condiciones el sistema cardiovascular.
Las actividades que se proponen en cada una de las unidades del programa, presentan un enfoque individual y colectivo, permitirá orientar y coordinar a un grupo de personas que por distintas causas o factores están padeciendo de cardiopatía isquémica, donde podrán (con la supervisión de un equipo multidisciplinario, bien calificado y las herramientas adecuadas) realizar ejercicios físicos que permitan poner en práctica de las actividades de la vida diaria (aseo personal, vestimenta, etc.) reinserción laboral, o simplemente cumplir con un requisito de su cardiólogo o médico tratante para mejorar su salud, física y mental. De esta manera se estará luchando por disminuir las cifras de la primera causa de muerte de los cojedeños como lo son las enfermedades cardiovasculares.
Su concepción tiene un enfoque terapéutico-rehabilitador, en tanto se dirige al mejoramiento de los síntomas físicos y estilo de vida que se manifiestan con la enfermedad, la recuperación y mantenimiento de la condición física, lo que previene la aparición de enfermedades cardiovasculares.
Prescripción individual del ejercicio debe ser la adecuada para cada uno de los pacientes en correspondencia con su diagnóstico. Antes de todo, es conveniente identificar el grado de nivel de actividad física actual. Para ello, es importante realizar una historia detallada sobre las actividades cotidianas tanto en su tiempo libre como en el campo laboral pero es importante saber qué tipo de actividad se realiza.
Es educativo, en tanto se favorece, a partir del aprendizaje de forma consciente, la necesidad, utilidad y los procedimientos de la actividad física a realizar en su recuperación. Necesariamente este proceso de enseñanza-aprendizaje debe realizarse antes de empezar las clases de actividad física terapéutica, ya que, el estado psicológico y físico afecta este. La educación de los pacientes desde la segunda etapa sobre su proceso salud-enfermedad permite que se conviertan en un ente activo en su rehabilitación, de modo que la influencia del programa tiene no solo alcances físicos, sino, también, socio psicológicos, donde se integre la familia, amigos, compañeros de trabajo, todo el que tenga relación con la paciente para que le permita enfrentar la rehabilitación física.
La aplicación de esta adecuación del programa por el especialista en actividad física terapéutica, debe estar unida a la del médico y psicólogo, entre otros, como integrantes del equipo multidisciplinario para la atención a los enfermos, logrando así incidir en las líneas fundamentales para la rehabilitación de pacientes con cardiopatía isquémica.
Al plantearse “la rehabilitación desde la actividad física terapéutica” se hace referencia en esta propuesta para mejorar las funciones del sistema cardiovascular, musculo-esquelético y pulmonar y la actividad física general en función de mantener la condición física de los pacientes (marcha, bicicleta estática, prácticas de deportes, ejercicios respiratorios y de relajación muscular).
En el programa también se ofrecen actividades complementarias (juegos de mesa, charlas, visitas a lugares recreativos, culturales e históricos), que proporcionen información, educación y los medios necesarios para desarrollar una cultura que les permita enfrentar los cambios que se producen durante el proceso de salud-enfermedad.
Todo lo hasta aquí descrito, permite concebir una visión general de la concepción, a partir de considerar que el proceso de actividad física terapéutica prepara a los pacientes para la vida, que actúa como elemento motivador, en busca de una comprensión de la rehabilitación por parte de estas, no solo en sus aspectos fisiológicos; sino también para lograr su bienestar psicosocial y su más completa incorporación a la sociedad, con la menor limitación posible.
La adecuación del programa propuesto cuenta con su fundamentación, caracterización, los objetivos, contenidos (ejercicios para la movilidad articular, fortalecedores, aeróbicos, respiratorios, de relajación muscular y juegos deportivos terapéuticas), orientaciones metodológicas, sistema de evaluación y control, además de actividades educativas, deportivas-recreativas como complemento al contenido del programa.
Conclusiones
Con la adecuación del programa de actividades físicas terapéuticas para los adultos con cardiopatía isquémica en correspondencia con el diagnóstico de su condición física y funcional, sus necesidades y posibilidades, posibilitará realizar una mejor rehabilitación física de los pacientes del Centro Cardiovascular de San Carlo del estado Cojedes, que ayudará consolidar los cambios en su estilo de vida saludable y en la inserción social.
Referencias bibliográficas
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