Evidências científicas sobre o tratamento fisioterapêutico na Síndrome de Guillain Barré: uma revisão


	Evidências científicas sobre o tratamento fisioterapêutico na Síndrome de Guillain Barré: uma revisão Evidencias científicas sobre el tratamiento fisioterápico en el Síndrome de Guillain Barré: una revisión
	Discente do curso de Fisioterapia das Faculdades INTA. Sobral-CE Discente do curso de Fisioterapia das Faculdades INTA. Sobral-CE **Fisioterapeuta. Pós-graduada em Fisioterapia em Terapia Intensiva e Saúde da Família Docente do curso de Fisioterapia das Faculdades INTA. Sobral-CE (Brasil)	Patrícia de Araújo Morais* Carla Gouveia Silva Erika de Vasconcelos Barbalho* erikavascb@gmail.com
	Resumo A Síndrome de Guillain-Barré constitui uma das causas principais de internações hospitalares graves, desencadeada por um processo autoimune, causa perda de força muscular ascendente e se diagnosticada tardia pode levar a óbito. Este estudo tem como objetivo analisar as produções científicas que utilizam os recursos fisioterapêuticos no tratamento da Síndrome de Guillain-Barré. Para isso, foi realizada uma revisão integrativa, com artigos coletados na Biblioteca Virtual em Saúde e em sites científicos da área, publicados nos últimos nove anos, nos idiomas português, inglês e espanhol. A análise dos dados deu-se de forma descritiva e apresentada em formato de quadros para melhor compreensão. A fisioterapia sendo uma área bastante relevante é uma peça fundamental no processo de reabilitação e adaptação dos indivíduos acometidos por esta enfermidade em suas diversas etapas da recuperação funcional. Unitermos: Síndrome de Guillain-Barré. Reabilitação. Fisiopatologia. Abstract The Guillain-Barré syndrome constitutes one of the main causes of hospital admissions serious, triggered by an autoimmune process, causes the loss of muscle strength and ascending if diagnosed late can lead to death. This study aims to analyze the scientific productions that utilize the resources physical therapy in the treatment of the Guillain-Barré. For this reason, we performed an integrative review, with articles collected in Virtual Health Library and in sites of scientific area, published in the last 9 years, in Portuguese, English and Spanish. The analysis of the data took place in a descriptive manner and displayed in frame format for better understanding. The physical therapy being an area quite relevant is a cornerstone in the process of rehabilitation and adaptation of the individuals affected by this disease in its various stages of functional recovery. Keywords: Guillain-Barre Syndrome. Rehabilitation. Diagnostic.
	EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires - Año 19 - Nº 194 - Julio de 2014. http://www.efdeportes.com/

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Introdução

    A Síndrome de Guillan-Barré (SGB) é classificada como uma neuropatia periférica, do tipo polirradiculoneuropatia de origem inflamatória e infecciosa. Causada pela ação autoimune do próprio organismo que danifica a membrana que envolve o axônio e a bainha de mielina dos neurônios (endoneuro). Deste processo, resulta uma desmielinização segmentar multifocal alterando as respostas do Sistema Nervoso Periférico (SNP) (CUADRO et al., 2011).

    O quadro degenerativo da bainha de mielina leva a perda motora e sensitiva, ocasionando danos proprioceptivos, na sensibilidade vibratória ou ao toque leve, provoca fraqueza muscular com ou sem ataxia e parestesias (KARAYCHETE; SAKATA, 2011).

    É uma enfermidade que se apresenta com sinais comuns de fraqueza muscular progressiva e ascendente, arreflexia, tetraparesia acentuada, levando muitos pacientes ao internamento na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), porém sua incidência não é elevada, e pode ocorrer em todo o mundo. A patologia tem por característica predominante ser motora, ligeiramente progressiva e com um bom prognóstico de reversibilidade dos sintomas (CASTRO; SANTO; SILVA, 2012).

    Tem evolução rápida e se diagnosticada precocemente, o tempo de cura se estende entre semanas ou poucos meses, se tardia, pode levar a óbito. Ainda que grave o prognóstico da doença, é satisfatório e a recuperação funcional se dá em até 95% dos casos e, 2 a 5% chegam a óbito, após dois anos (BENETI; SILVA, 2006).

    A comprovação clínica se dá através de exames como a punção do Líquido Cefalorraquidiano (LCR) e a Eletroneuromiografia (ENMG), que são imprescindíveis para o tratamento. Quanto mais rápido for esclarecida e iniciada a terapêutica à base de imunoglobulina endovenosa ou através da plasmaferese, sendo os mesmos indispensáveis para a estabilização do processo autoimune, a recuperação pode ocorrer no período de uma semana ou poucos meses (LINDEN et al., 2010).

    Segundo Noviello et al. (2008), a análise do Líquido Cefalorraquidiano é feita através de punção lombar, em que se observa a elevação da concentração de proteínas e a presença de células mononucleares para o resultado final do diagnóstico.

    A Eletroneuromiografia vem para completar o diagnóstico da SGB, junto com os dados da história clínica do paciente. É um exame que avalia a condução dos impulsos elétricos, mostrando comprometimento das funções sensitivas e motoras relacionadas com a inervação dos nervos periféricos (FRANÇA et al., 2005)

    A terapêutica inicial é a medicamentosa, através da administração de imunoglobulina intravenosa ou pelo processo de plasmaferese com maior eficiência (RIPOLL et al., 2007).

    Uma das formas mais eficaz de tratamento de processos infecciosos autoimune está relacionada com a administração de imunoglobulina humana, por um período de tempo correspondente a em média há cinco dias, e também ao uso de corticóides por via oral (BOLAN et al, 2007).

    A plasmaferese é inserida como uma técnica de depuração extracorpórea do sangue, o procedimento é realizado através da extração de várias substâncias de alto peso molecular do plasma. Utilizado em várias doenças autoimunes, a técnica se dá através da remoção rápida do agente infeccioso, fazendo a diluição das substâncias restantes pela infusão do plasma e a introdução de novos sítios das substâncias sanguíneas sem a presença do agente causador de infecções (ALMEIDA et al., 2013).

    Para minimizar complicações posteriores ao tratamento medicamentoso é indicada a reabilitação fisioterapêutica, cujo objetivo deste estudo foi analisar a evidências científicas sobre os recursos fisioterapêuticos utilizados no tratamento da SGB. Desta forma, a pesquisa delineou os aspectos relevantes do processo fisiopatológico, diagnóstico e tratamento da doença perpassando pela terapêutica clínico-medicamentosa à reabilitação.

Metodologia

    O estudo é do tipo revisão integrativa que buscou analisar os resultados apresentados sobre as intervenções fisioterapêuticas em pacientes acometidos pela Síndrome de Guillain-Barré.

    Estudos como de uma revisão integrativa buscam uma análise ampla e sistemática de estudos sobre o tema, permitindo sua caracterização e a apreciação das bases teóricas e aumentando a procura por tendências de produção relacionada ao assunto almejado (RAMOS et al., 2009).

    A pesquisa foi realizada a partir da coleta de artigos que ocorreu na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e em sites científicos na área de neurologia, utilizando-se como descritores os termos: “Guillain-Barré”, “epidemiologia da síndrome de Guillain-Barré” e “reabilitação fisioterapêutica na síndrome de Guillain-Barré”. A busca ocorreu entre os meses de março de 2014 a junho de 2014. A coleta de dados se deu a partir de pesquisas relacionadas à pacientes após acometimento da Síndrome de Guillain-Barré, publicados entre 2005 e 2013.

    O método de investigação utilizado como fonte de estudos científicos, fez parte do levantamento de produções literárias presente nos bancos de dados bibliográficos Literatura Latino-americana e do Caribe - LILACS, United States National Library of Medicine - MEDLINE e Scientific Electronic Library Online – SCIELO.

    Para análise dos artigos foi levado em consideração os seguintes critérios de inclusão: estudos disponíveis na íntegra em open access, publicações no período de 2005 a 2013, publicações originais em língua portuguesa, inglesa e em espanhol, de abordagem quantitativa e qualitativa. Os critérios de exclusão foram adotados os artigos que não se enquadravam no perfil do estudo, como artigos que não estivesse relacionado ao assunto e os trabalhos que apresentavam resumos de dissertações e teses acadêmicas, artigos não disponíveis em texto completo.

    Para organizar e compreender os artigos analisados foram elaborados dois quadros. O quadro 01 contendo os seguintes itens: autores, título do estudo, ano e tipo de estudo. Para viabilizar a análise detalhada dos resultados encontrados em cada estudo selecionado foi elaborado o quadro 02 para mostrar o objetivo de cada estudo, a conduta fisioterapêutica utilizada e os resultados alcançados. Logo após foram realizadas as análises qualitativas de cada artigo. Os resultados encontrados foram descritos e relacionados com a literatura.

Resultados e discussão

    A amostra final foi composta apenas por quatro artigos que relacionaram alguns procedimentos fisioterapêuticos nos indivíduos acometidos pela SGB. Não foi encontrado nesse estudo, nenhuma pesquisa sistematizada sobre a eficácia da fisioterapia em pacientes com Guillain-Barré, bem como os recursos fisioterapêuticos utilizados.

    No quadro abaixo (quadro 01) estão apresentados os manuscritos analisados de acordo com os autores, título do artigo, ano de publicação e o tipo de pesquisa desenvolvida.

Quadro 01. artigos referentes à reabilitação de pacientes após SGB, segundo autor, título do artigo, ano de publicação e tipo de estudo

Autor

Título

Ano

Tipo de estudo

1º

PINHEIRO, A. C. et al.

Estimation of lung vital capacity before and after coronary artery bypass grafting surgery: a comparison of incentive spirometer and ventilometry

2011

Estudo comparativo transversal.

2º

VAZ, A. J. et al.

Exercícios de Frenkel adaptados ao tratamento de uma paciente com síndrome de Guillain Barré: estudo de caso

2012

Estudo de caso

3º

NASCIMENTO, V. L. S.

Protocolo hidroterápico na Síndrome de Guillain-Barré – estudo de caso

2012

Estudo de caso

4º

KHAN et. al.

Outcomes of high- and low-intensity rehabilitationprogramme for persons in chronic phase after Guillain-Barré Syndrome: a randomized controlled trial

2011

Ensaio randomizado e controlado

    As condutas fisioterapêuticas aplicadas e os resultados alcançados em cada estudo estão apresentados no quadro 02. Estiveram relacionadas com a fisioterapia motora e respiratória desenvolvidas com o objetivo de promover a fluidificação do sistema respiratório, evitando as consolidações e atelectasias, reexpansão pulmonar; e numa fase mais tardia a promoção do treinamento muscular e desmame da ventilação mecânica. E ainda, redução do quadro de dor e fraqueza muscular, prevenção das contraturas articulares, trombose venosa profunda e úlceras de decúbito.

Quadro 02. Apresentação dos estudos segundo a conduta fisioterapêutica realizada e os resultados alcançados

Conduta fisioterapêutica

Resultados alcançados

1º

Exercícios incentivadores respiratórios e cinesioterapia ativo assistida.

Redução dos índices de prescrição da ventilação mecânica invasiva e do grau atrofia muscular.

2º

Exercícios de Frenkel de forma unilateral, gradativos e seguindo as posturas neuroevolutivas, posteriormente, os bilaterais.

Melhoraram a incoordenação, propriocepção de membros inferiores e, a conseqüente, situação locomotora, visando o controle do movimento funcional.

3º

Exercícios de aquecimento, alongamento, gerais e específicos e, relaxamento usando colete cervical, bancos aquático, bastão, halteres, step, divididos em fase inicial, intermediária e avançada.

Fortalecimento e ganho de flexibilidade dos músculos respiratórios. Aumento na ADM de quadril e joelho. Incremento das pressões inspiratória e expiratória.

4º

Grupo caso: programa intensivo de reabilitação ambulatorial individualizado. Grupo controle: mesmo programa com menor intensidade baseado em programa domiciliar.

O grupo casos mostrou ganhos importantes para mobilidades articulares, transferências, locomoção e controle esfincteriano.

    A reabilitação de pacientes com a síndrome de Guillain-Barré após sofrer modificações, em primeiro âmbito deve ser dividida em dois estágios fundamentais, sendo o primeiro após alta médica, visando à necessidade de evitar complicações oriundas do período de imobilização no leito, a fim reduzir deficiências musculares e articulares. Em segundo momento, intervir em estágios mais prolongados, no recondicionamento funcional para melhora das funções normais através de programas de reabilitação (KHAN, 2011).

    Baseado nisso, Urrutia et al. (2012) afirmam que a inserção da reabilitação fisioterapêutica nos doze primeiros meses após acometimento neurológico pela SGB permite uma melhora significante no déficit motor, aumentando o grau de independência funcional para as atividades diárias dos indivíduos acometidos.

    Em um estudo realizado por Picon (2011), foi observado que as adaptações cinéticas e cinemáticas na realização de tarefas motoras como o processo de deambulação, subir e descer escadas realizadas por paciente após a perda das funções motoras e sensitivas, podem assim extinguir uma melhora locomotora, ou mesmo uma adaptação biomecânica, na obtenção de possíveis respostas estratégicas com o intuito de vencer o desafio do controle excêntrico do corpo.

    O tempo de reabilitação tem influência direta sobre a recuperação das seqüelas neurológicas. Quanto mais precocemente o paciente tiver contato com a fisioterapia, melhores serão as condições prognósticas dele, além de ser necessário também um acompanhamento dos serviços de fisioterapia por pelo menos uma média de 19,2 meses, como forma de acompanhar e manter o quadro funcional obtido (POMPEU et al, 2010).

    Menezes et al. (2013), afirmam que a realização da reabilitação de pacientes com complicações neurológicas por meio da ação cinesioterapêutica e da equoterapia tem por objetivo aumentar a mobilidade articular do corpo, axiliando na manutenção da postura. Tendo como resultados a estimulação neuromuscular através da equoterapia na intervenção de pacientes com diminuição do controle postural.

    Almeida, Moreira e Tempski (2013) complementam que a cinesioterapia é uma intervenção fisioterapêutica que tem como requisitos favorecer o ganho de força muscular e o equilíbrio postural, tendo como variações de exercícios: seqüência em séries, números de repetições e níveis de cargas. Sendo as atividades estabelecidas através da avaliação fisioterapêutica e do objetivo a ser adquirido. Todos os recursos trabalhados em cinesioterapia promovem a melhora significativa dos parâmetros cinético-funcionais na reabilitação global.

    As técnicas de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) estudadas por Pinheiro (2013) promovem fortalecimento da musculatura excêntrica, maior estabilização do tronco e também ganho no quadro clínico geral de mobilização das estruturas acometidas, através dos princípios fisiológicos da técnica e suas variantes como os exercícios de estabilização rítmica, reversão dinâmica e combinação de isotônicos.

    Vaz et al. (2012), recomendam a realização dos exercícios de Frenkel (atividades que exigem uma elevada concentração mental e controle visual dos movimentos, desenvolvidos em diferentes posturas corporais) para favorecer o controle proprioceptivo dos membros inferiores, enfatizando o aprendizado motor.

    Os autores Correa et al. (2009), propõem um protocolo fisioterapêutica baseado na estimulação por aparelhos eletrotermoterapia em pacientes neurológicos, como modalidade de terapia baseada na estimulação da neuroplasticidade, catalisando estímulos sensitivos através da estimulação elétrica funcional em regiões periféricas, buscando melhorar as respostas funcionais no desempenho motor, em mobilização e na coordenação sensório-motora.

    Como uma forma de recurso no tratamento das algias decorrentes dos comprometimentos neurológicos na SGB, o uso da eletroestimulação através de suas variadas correntes pode vir a produzir efeitos analgésicos pelo seu efeito inibidor aos estímulos nocioceptivos (PEREIRA et al., 2011).

    Segundo Cacatto e Chadi (2012) a Estimulação Elétrica Funcional (FES) é uma corrente de baixa intensidade e de relevância significativa no tratamento de pacientes que sofreram lesões neuromusculares, através de sua função excitatória, favorecendo a mobilização e a ativação de neurônios motores propiciando o recrutamento dessas fibras nervosas e auxiliando na possível retomada das funções.

    Peixoto et al. (2012), afirmam que a ação realizada por programas de reabilitação integral em ambientes internos proporciona a ação entre profissionais especializados a uma maior eficácia no acompanhamento de pacientes que necessitam de tratamento farmacológico, na prevenção de seqüelas por imobilização, favorecendo a estimulação neuromuscular através de mobilizações articulares passivas ou ativo-assistidas, treino de marcha e auxiliando nas atividades de vida diária, através também do acompanhamento dos serviços psicológicos e sociais.

    Nascimento (2012) propõe um plano de tratamento baseado nos exercícios em piscina terapêutica que serão elencados dependendo da fase da doença em que o paciente se encontra. Seu intuito é promover uma reinervação e reeducação muscular, favorecer a circulação, reduzir as alterações tróficas, permitindo assim uma melhora no desempenho das habilidades funcionais e otimização da qualidade de vida.

    Quanto ao estímulo da parte respiratória dos pacientes, nos estudos de Lamari et al. (2006) e Pinheiro et al. (2011), o tratamento fisioterapêutico respiratório dispõe de procedimentos desobstrutivos, como a drenagem postural e a percussão, eficazes na prevenção da retenção de muco brônquico nas vias aéreas, bem como técnicas reexpansivas, com a finalidade de manter os padrões respiratórios normais. Com o avanço tecnológico, os cuidados intensivos do fisioterapeuta oferecem a estes pacientes redução das complicações provenientes da falência da mecânica ventilatória no período da internação.

    Os programas acima quando utilizados junto ao tratamento medicamentoso, para Bolan et al. (2011), é indispensável na recuperação de indivíduos com SGB. As condutas de monitorização e prevenção de acometimentos futuros por meio de técnicas fisioterapêuticas mantem a melhora no quadro das funções respiratórias e motora.

Considerações finais

    A importância da realização de estudos sobre a Síndrome de Guillain-Barré reflete a necessidade de incremento dos conhecimentos dos fatores determinantes do seu processo de acometimento e tratamento, além da reabilitação por meio de recursos fisioterapêuticos.

    Pôde-se perceber que a SGB, como várias outras patologias neurológicas desencadeadas por fatores diversos, necessitam de acompanhamento profissional especializado no tratamento quer seja medicamentoso ou mesmo reabilitador. Sendo uma área bastante relevante, o profissional de fisioterapia é uma peça fundamental no processo de reabilitação e adaptação de indivíduos nas suas diversas etapas e durante o tempo de recuperação funcional em decorrência dos acometimentos.

    A má evolução motora e respiratória nos pacientes com síndrome de Guillain-Barré é predita pela rotina na realização de avaliações clínicas, aplicações de testes diagnósticos e de recursos terapêuticos manuais e elétricos de forma precoce e adequada a cada caso.

Referências

ALMEIDA, R. F. et al. Plasmaférese pré-tireoidectomiaem paciente com tireotoxicose hepatotoxicidade porpropiltiouracil: relato de caso. Arq Bras Endocrinol Metab., v. 57, n. 4, 2013.

ALMEIDA, M. D.; MOREIRA, M. C. S.; TEMPSKI, P. Z. A intervenção fisioterapêutica no ambulatório de cuidado a pessoa com síndrome de Down no Instituto de Medicina Física e Reabilitação HC FMUSP. São Paulo. Acta Fisiatr., v. 20, n. 1, p: 55-62. 2013.

BENETI, M. G.; SILVA, D. L. D.; Síndrome de Guillain-Barré. Sem. Cên. Biol. da Saúd. Londrina – PR, v. 27, n. 1, p. 57-69, jan/jun. 2006.

BOLAN, R. S. et al. Síndrome de Guillain-Barré. Rev. da AMRIGS, Porto Alegre, v.51 n.1: p.58-61, jan.-mar. 2007.

CASTRO, J. C; SANTOS, U. M; SILVA, L. J. Variante Miller Fisher da Síndrome de Guillain-Barré: relato de caso. Rev. Med. e Saúd. de Brasília, v. 1, n. 3, Goiás -2012.

CECATTO, R. B.; CHADI, G. A estimulação elétrica funcional (FES) e a plasticidade do sistema nervoso central: revisão histórica. São Paulo. Acta Fisiatr., v.19 n.4: p. 246-57, 2012.

CORREA, J. B. et al . Estimulação elétrica funcional na subluxação crônica do ombro após acidente vascular encefálico: relato de casos. Fisioter. Pesqui., São Paulo, v. 16, n. 1, mar. 2009.

CUADRO, D. R. et al. Síndrome de Guillain-Barré en el adulto: manifestaciones clínicas, analíticas y epidemiológicas de diez pacientes asistidos consecutivamente en un único centro. Rev Med Urug, v. 27 n. 3, p: 155-160, 2011.

FRANÇA, M. C. et al. Guillain-Barré Syndrome in the elderly clinical, electrophysiological, therapeutic and outcome features. Arq Neuro-Psiquiatr.; v. 63, n. 3-b, 2005.

KHAN, F. et al. Outcomes of high- and low-intensity rehabilitationprogramme for persons in chronic phase after Guillain-Barré Syndrome: a randomized controlled trial. Pubmed, 14 abr. 2011.

KRAYCHETE, D. C.; SAKATA, R. K. Neuropatias periféricas dolorosas. Rev. Bras. Anestesiol. v.61, n.5, 2011.

LACERDA, N. N.; GOMES, E. B.; PINHEIRO. H. A. Efeitos da facilitação neuromuscular proprioceptiva na estabilidade postural e risco de quedas em pacientes com seqüela de acidente vascular encefálico: estudo piloto. Brasília. Fisioter Pesq., v.20 n.1: p.37-42, 2013.

LAMARI, N.M. et. al. Bronquiectasia e fisioterapia desobstrutiva: ênfase em drenagem postural e percussão. Braz J Cardiovasc Surg; São Paulo, v.21, n. 2, 2006.

LINDEN, V. V. D. et al. Guillain-Barré syndrome in children: clinic, laboratorial and epidemiologic study of 61 patients. Arq. Neuro-Psiquiatr., São Paulo , v. 68, n. 1, Feb. 2010.

MENEZES, K. M. et al . Efeito da equoterapia na estabilidade postural de portadores de esclerose múltipla: estudo preliminar. Fisioter. Pesqui., São Paulo , v. 20, n. 1, mar. 2013 .

NASCIMENTO, V. L. S. et al. Protocolo hidroterápico na Síndrome de Guillain-Barré – estudo de caso. Revista Neurociência, v. 20, n. 3, p: 392-398, 2012.

NOVIELLO, T. B. et al . Cetoacidose diabética associada com síndrome de Guillain-Barré: relato de caso. Arq Bras Endocrinol Metab, São Paulo , v. 52, n. 3, apr. 2008.

PEIXOTO, I. et al.; Neuropatia Tóxica - a Propósito de dois Casos Clínicos. Rer. da Soc. Port. e Med. Fís. e de Reab. Portugal, v. 21 , n. 1, 2012.

PEREIRA,G. D. et al. Efeito da Corrente Interferencial, 2000Hz, no Limiar de Dor Induzida. Rev Bras Med Esporte, Cascavel, PR. v. 17, n 4, 2011.

PICON, A. P. Estudo da progressão da diabetes e da neuropatia periférica: clássica da severidade e caracterização cinética da locomoção. São Paulo, Facul. Med. Univ. São Paulo. v. 11 p.383. 2011.

POMPEU, S. M. A. et al. Perfil funcional dos pacientes atendidos no setor de fisioterapia neurológica do Promove São Camilo. O Mundo da Saúde, São Paulo, v. 34 n. 2, p: 218-224, 2010.

RAMOS, F. G. S. et al. Trabalho, educação e política em seus nexos na produção bibliográfica sobre o cuidado. Florianópolis, Text. Cont. Enf., v.18, n.2, 2009.

RIPOLL, G. P. et al. Diplejia facial: variante regional del síndrome de Guillian-Barré. An. Med. Interna (Madrid), Madrid, v. 24, n. 1, enero 2007.

TORRICELLI, R. E. Síndrome de Guillain-Barré pediatría. Medicina (B. Aires), Ciudad Autónoma de Buenos Aires, v. 69, n. 1, 2009.

URRUTIA, L. S. et al . Encefalopatía posterior reversible como primera manifestación del Síndrome de Guillain-Barré. Rev. méd. Chile, Santiago, v. 140, n. 10, oct. 2012.

VAZ, A. J. et al. Exercícios de Frenkel adaptados ao tratamento de uma paciente com síndrome de Guillain Barré: estudo de caso. EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, ano 17, n. 171, ago., 2012. http://www.efdeportes.com/efd171/exercicios-de-frenkel-sindrome-de-guillain-barre.htm

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1º	PINHEIRO, A. C. et al.	Estimation of lung vital capacity before and after coronary artery bypass grafting surgery: a comparison of incentive spirometer and ventilometry	2011	Estudo comparativo transversal.
2º	VAZ, A. J. et al.	Exercícios de Frenkel adaptados ao tratamento de uma paciente com síndrome de Guillain Barré: estudo de caso	2012	Estudo de caso
3º	NASCIMENTO, V. L. S.	Protocolo hidroterápico na Síndrome de Guillain-Barré – estudo de caso	2012	Estudo de caso
4º	KHAN et. al.	Outcomes of high- and low-intensity rehabilitationprogramme for persons in chronic phase after Guillain-Barré Syndrome: a randomized controlled trial	2011	Ensaio randomizado e controlado

	Conduta fisioterapêutica	Resultados alcançados
1º	Exercícios incentivadores respiratórios e cinesioterapia ativo assistida.	Redução dos índices de prescrição da ventilação mecânica invasiva e do grau atrofia muscular.
2º	Exercícios de Frenkel de forma unilateral, gradativos e seguindo as posturas neuroevolutivas, posteriormente, os bilaterais.	Melhoraram a incoordenação, propriocepção de membros inferiores e, a conseqüente, situação locomotora, visando o controle do movimento funcional.
3º	Exercícios de aquecimento, alongamento, gerais e específicos e, relaxamento usando colete cervical, bancos aquático, bastão, halteres, step, divididos em fase inicial, intermediária e avançada.	Fortalecimento e ganho de flexibilidade dos músculos respiratórios. Aumento na ADM de quadril e joelho. Incremento das pressões inspiratória e expiratória.
4º	Grupo caso: programa intensivo de reabilitação ambulatorial individualizado. Grupo controle: mesmo programa com menor intensidade baseado em programa domiciliar.	O grupo casos mostrou ganhos importantes para mobilidades articulares, transferências, locomoção e controle esfincteriano.