La promoción de la salud escolar en los escenarios deportivos


	La promoción de la salud escolar en los escenarios deportivos The school health promotion in the educational scenarios
	Licenciada en Educación especialidad Español y Literatura, Profesor Asistente Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey. Facultad de Enfermería: “Pham Ngoc Thach”. Vicedecanato General Licenciada en Educación especialidad Inglés, Máster en Educación Superior con mención en docencia universitaria. Profesor Asistente, Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey, Facultad de Enfermería: “Pham Ngoc Thach”. Vicedecana General Licenciada en Enfermería, Profesor Asistente, Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey. Facultad de Enfermería: “Pham Ngoc Thach” Vicedecanato General, Trabajo Educativo **Licenciada en Enfermería, MSc. en Infectología, Profesor Instructor Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey Facultad de Enfermería: “Pham Ngoc Tach”, Vicedecanato General	Miriaky Alonso Hidalgo* Josefina María Pérez Fernández Daisbet Leyva Ortiz* María del Carmen Pérez Maldonado**** miri@enferm.cmw.sld.cu (Cuba)
	Resumen La salud como valor para el ser humano, los determinantes que se le relacionan, la promoción de la salud y en especial la escolar ha sido una constante preocupación desde los propios albores de la humanidad. Su educación presupone cambios de estilo de vida y a la postre calidad de vida. Su falta genera en los individuos estados de salud que lo afectan. Su estudio y comprensión por parte de entrenadores es un imperativo para el grupo poblacional que tiene a su cargo. A pesar de los estudios que se han llevado a cabo sobre esta temática se considera que es insuficiente la educación para la salud que desde la promoción se efectúa sobre todo con los atletas en formación. Para la profundización sobre el tema se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de compilar conceptualizaciones y tendencias que sobre la salud, su promoción, determinantes que se encuentran identificados y la salud escolar para que se constituya en herramienta de prevención de la salud. Palabras claves: Promoción de la salud. Salud escolar. Determinantes de la salud. Abstract The health value for the human being, the determinant that are related, the health promotion and specially the school one has been a constant concern from the humanity's own beginnings. Their education presupposes lifestyle changes and at last quality of life. Their lack generates in the individuals states of health that affect it. Their study and understanding on the part of the professors are an imperative for the group, sensitive besides the populational group that one is responsible for. In spite of the multiple studies that have been carried out on this thematic one it is considered that it is insufficient the education for the health that is made in these centers from the promotion of the health and mainly with the athletes in formation. For the deepest on the topic was carried out a bibliographical revision with the objective of compiling conceptualizations and tendencies that it has more than enough the health, their promotion, the determinant that are identified and the school health so that it is constituted in a tool in favor of the health of the athletes in formation. Keywords: Health promotion. School health. Determinant of health.
	EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires - Año 19 - Nº 194 - Julio de 2014. http://www.efdeportes.com/

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Introducción

    En un mundo que enfrenta retos, el mantenimiento y mejoramiento de la calidad de vida de los ciudadanos en sentido general y de los atletas en particular es primordial. Es en este escenario, donde los procesos educativos magnifican sus funciones por las connotaciones que a la postre entrañan.

    Por su parte, los profesionales de la salud responden a necesidades médicas de los atletas en formación pero se obvia la promoción de la salud de ahí que entrenadores, educadores y personal de apoyo a la docencia conozcan qué es la salud, principales determinantes así como qué es la promoción de la salud y la salud escolar.

    Para el logro de lo que se plantea con anterioridad es válido señalar cómo su significación ha variado en correspondencia con momentos histórico-sociales en diferentes civilizaciones, culturas o estratos sociales. Coinciden autores al señalar que desde épocas antiguas se valora junto a sus cuidados como una necesidad intrínseca del ser humano porque se encuentra ligada al contexto sociocultural, histórico y concreto de la humanidad. Su estudio se remonta al primer código del que se tiene referencia: el Libro Levítico (citado por Álvarez Pérez)¹ en el que se compilan recomendaciones para proteger la salud colectiva.

    Se valoró como la ausencia de enfermedad, hasta que la OMS la definió como el “estado de completo bienestar físico, mental y social y no solo como la ausencia de enfermedades o lesiones" (citado por Quintero)². Este concepto se complementó con el de “salud óptima, como un estado de equilibrio entre la salud física, emocional, social, espiritual e intelectual" de O’Donnell (citado por Álvarez Pérez)¹. Mientras tanto, Rootman y Raeburn les añadieron que “tiene que ver con la calidad de vida física, mental y social de las personas, tal como la determinan en particular las dimensiones psicológicas, sociales, culturales y del ámbito de las políticas.” ³

    Sin dudas su valor trasciende la concepción de “mantenimiento de la salud” y comprende aspectos que se valoran como subjetivos porque la afectan o mejoran. Estudiosos del tema identifican a los “determinantes de la salud” como aspectos a tener en cuenta porque se consideran vitales por ser premisas de la educación para su salud.

    Se consideran como “conjunto de factores que al actuar de manera combinada, determinan los niveles de salud de los individuos y comunidades”² se incluye a las redes de apoyo social, educación, empleo, condiciones de trabajo, entornos sociales y físicos, prácticas de salud personales y aptitudes de adaptación, características biológicas y genéticas, servicios de salud, el género y la cultura.

    Si los atletas en formación los dominan se convierten en individuos resilientes, con capacidad para adaptarse al medio y mejorarlo.

    Le antecedió a esta conceptualización LaLonde (1974)⁴ quien de la misma forma estableció a la Biología humana, el medio ambiente físico y social, el estilo de vida así como el sistema de asistencia sanitaria.

    Por su parte, Evans⁵ los vinculó a factores que inciden en los niveles de la población y consideró el entorno socioeconómico, el físico y el físico natural construido por las personas.

    Desde esta perspectiva grupos sociales se pueden enfrentar a procesos que beneficien o refuercen su salud o en la misma medida, a otros que la deterioran en correspondencia a los modos de vida.

    Como niveles de determinación social de la salud los clasifica Pérez Lovelle e incluye el macrosocial, grupal e individual⁶. En este sentido se no se pueden analizar de forma individual porque por ejemplo, lo social es primordial porque se enfoca no solo hacia las condiciones de vida materiales sino que incluye además las espiritualidades. De ahí que se refuerce a la promoción de la salud.

    Sin dudas una pauta se marcó en la Primera Conferencia Internacional en Ottawa⁷ porque estableció como política la promoción de la salud sobre la base de políticas públicas sanas, la creación de ambientes saludables, el reforzamiento de la acción comunitaria; el desarrollo de actitudes personales y la reorientación de los servicios de salud. Se consideró a la salud como “un recurso para la vida cotidiana.”

    A pesar de ello y por la importancia que asumió la promoción de la salud, Ottawa tuvo como un antecedente para su definición en 1945 Henry E Sigerist⁸ quien la consideró como parte de las acciones de atención médica unidas a las de protección de la salud, curativas, de recuperación y rehabilitación.

    Sin embargo no es hasta principios del siglo XVIII que se publica el concepto ofrecido por Wislow⁹ y que se refiere a que la educación sanitaria fuera instruida sobre la base de acciones protectoras de la salud de los individuos.

    Se ha valorado además como: “proporcionar niveles de vida saludables, buenas condiciones de trabajo, educación, cultura física, medios de descanso y recreación”¹⁰ como “la forma de ver los problemas de salud colectiva y de intervenir sobre ellos para enfrentarlos”¹¹, además de que “comienza con personas básicamente sanas y busca el desarrollo de medidas comunitarias e individuales que las ayuden a desarrollar estilos de vida que puedan mantener y aumentar su estado de bienestar.”^12,13

    A pesar de que en sus inicios se utilizara para caracterizar un nivel de atención de la medicina preventiva, su significado se ha alterado y en la actualidad posee un enfoque social y técnico sobre el proceso salud-enfermedad¹⁴.

    Crítico es el límite que se establece entre promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Generalmente marchan unidas pero el enfoque de la primera es más amplio y completo porque “identifica y enfrenta los determinantes del proceso salud-enfermedad, buscando transformarlos de forma favorable hacia la salud mientras que la prevención de la enfermedad busca que los individuos permanezcan libres de la misma.”¹⁵

    Desde esta óptica es que Frankish y colaboradores la puntualizaron como “la capacidad de las personas para adaptarse y responder a los retos y cambios de la vida o para controlarlos.”¹ Al respecto se considera, que las situaciones de salud que se tornan amenazas para la vida solo se normalizan por las poblaciones y los atletas en este caso, cuando alcanzan una cultura de la salud, si han aprehendido estilos de vida sanos desde edades tempranas. La Salud Pública le ha reconocido aspectos significativos que se refieren al fomento de los cambios en los modos de vida y en las condiciones del entorno para impulsar el desarrollo de la cultura de la salud; al fortalecimiento de alianzas intersectoriales, así como el desarrollo de acciones educativas y de comunicación social destinadas a promover condiciones, estilos de vida; comportamientos y ambientes saludables.¹⁶

    Por su significación en el 2000 se celebró la “Quinta Conferencia Internacional de promoción de la salud.”¹⁷ En el 2005 tuvo lugar la sexta Conferencia Mundial y se emitió la Carta de Bangkok,¹⁸ en la que se reconceptualizó como: “la acción de capacitar a la población para ejercer un mayor control sobre los determinantes de su salud, con el objetivo de mejorarla”. En el 2006 se celebró el 2º Fórum Regional de Las Américas¹⁹ como una prolongación de los acuerdos suscritos en Bangkok.¹⁸

    Mientras tanto en el 2009 se celebró la 7ª Conferencia Mundial que debatió la necesidad de implementar acciones que fortalezcan liderazgos como línea central para vigorizar a las comunidades e individuos así como aumentar los procesos participativos en función de la construcción y aplicación del conocimiento.²⁰

    En este espacio se potenció que a los ciudadanos se les debe “alfabetizar para la salud” y eso implica ofrecer habilidades cognitivas y sociales que determinen la motivación y capacidad para acceder a la información, comprenderla y utilizarla para mantener una buena salud. “Implica la capacidad de las personas para obtener, procesar y comprender información básica de la salud o de los servicios, para tomar decisiones apropiadas. ²⁰

    De forma más reciente en el año 2013 se celebró en Finlandia la 8ª Conferencia Mundial²¹ que centró sus debates hacia la necesidad de fortalecer y ajustar sus acciones contemplando las realidades epidemiológicas y demográficas.

    En este sentido y al incentivar estrategias de promoción de la salud desde la educación para los atletas en formación, se facilita el ofrecimiento de conocimientos específicos sobre cómo mantener un adecuado estado de salud mediante el cuidado y el control de los determinantes; fomenta el desarrollo y puesta en práctica de actitudes positivas hacia la salud para poder optimizarla.

Desarrollo

    En 1997 y tras celebrarse en La Habana la reunión de secretarios municipales de salud se suscribió "La Carta de La Habana" que desde entonces traza como prioridad construir y elevar el paradigma de la salud como concepto social.²²

    Por lo que anteriormente se señala, las acciones de promoción de la salud que se instrumenten en las escuelas deportivas se deben corresponder con estrategias que satisfagan las exigencias de ellas, por la relación que guardan con las metas educativas planteadas para la formación de las generaciones de atletas, porque influye en los conocimientos, concepciones, valores y conductas de forma sistemática.²⁴

    El vínculo entre la salud y la promoción que se realice para su propio cuidado en este tipo de centro es vital. Por esto, es dentro de los claustro de profesores y entrenadores donde se encuentran los máximos responsables de promover la generación de cambios positivos que en este sentido.

    Un espacio que se consolida para ello es el propio equipo deportivo porque brinda la posibilidad de educar a sus miembros, que se responsabilicen de su salud y bienestar. En él se está en un período de tiempo significativo en cuanto a formación física y psíquica lo que facilita el aprendizaje y asimilación de contenidos sanitarios desde la salud escolar.

    Esta ha sido una preocupación a todas las instancias. Para la enseñanza en las escuelas deportivas no es una excepción de ahí que en este trabajo se pretenda exponer valoraciones que se han efectuado.

    Estudios refieren que se debe actuar desde edades tempranas porque “el individuo inicia el desarrollo de su personalidad y consecuentemente, la adquisición de hábitos y actitudes que configuran su comportamiento”²⁵. Es en esta etapa cuando se fundamentan sus bases conductuales, actitudinales y axiológicas. De ahí la importancia de la salud escolar que no es más que “la rama de la higiene y epidemiología responsabilizada con la promoción y protección de la salud del educando y de los trabajadores de la enseñanza, así como del control higiénico de los locales donde estos desarrollan sus actividades.” ²⁶

    Las primeras normas que se referencian para mantenerla se surgieron de manera empírica y fueron implantadas por pedagogos. Comprendieron cómo la escuela es un espacio vital de socialización con sus relaciones e implicaciones. Entre ellos sobresale Juan Amos Comenius.²⁷

    Desde el 1882 en Cuba y más específicamente en la Universidad de la Habana se instituyó la Cátedra de Higiene Escolar. Pero no fue hasta 1910 que la Secretaría de Sanidad instrumenta un Servicio de Higiene Escolar a pesar de ello no es hasta 1935 que se crea el Negociado de Higiene Escolar. No obstante, no es hasta el triunfo revolucionario que este rol lo asume el Ministerio de Salud Pública. Sobre esa misma línea en 1980 se aprueba el primer programa quinquenal de higiene escolar que se perfeccionó en el 2000 para crear las condiciones adecuadas del ambiente escolar que promuevan y preserven la salud de los alumnos y profesores.²⁸

    Se inserta dentro de la salud ambiental porque se enfoca hacia la determinación de factores protectores de la salud (resiliencia) que impidan que escolares y profesores expuestos a riesgos sufran daños partir de los factores de riesgo como pueden ser los orgánicos, psíquicos y sociales, funcionales²⁹, ambientales³⁰, fisiológicos, edad, sexo, condiciones de salud u alimentación³¹.

    Para tratar de erradicar o minimizar estos factores en Cuba se creó el Programa de Atención Integral Médico-Pedagógico a educandos y trabajadores³² que se aplica en las EIDE y que garantiza condiciones de vida y trabajo, la inclusión de temas de salud a través de los objetivos de las asignaturas, fomenta la formación de una conducta ciudadana responsable estimula actividades recreativas y culturales, con énfasis en los centros internos, realiza el análisis de la Situación de Salud para mejorar su estado e instrumenta la capacitación de profesores y entrenadores de acuerdo a necesidades identificadas.

    El significado de promoción de la salud se ha adecuado a los escenarios educativos porque si bien tanto la Organización Panamericana de la Salud (OPS) como la Organización Mundial de la Salud (OMS) han reconocido su importancia al señalar que estas instituciones “promueven y apoyan la colaboración entre los factores sociales y de la comunidad.” ³³

    Aunque los resultados de estas actividades tributan a la sociedad en general no son tangibles a corto plazo pero resulta incuestionable su valor porque al brindar información sanitaria se ofrecen conocimientos que posibilitan el cambio de estilos de vida y que a la vez generan una cultura en salud. Se coincide con la afirmación de que “la salud de cada país y región varía de acuerdo con su realidad geográfica, económica, social y cultural”³⁴ esto se manifiesta en territorios dentro de un país e incluso zonas o en los propios hogares.

    Si se toma en consideración lo que se ha expresado con anterioridad se puede concluir cómo el conocimiento sobre la salud, sus determinantes, su significación y en especial de la salud escolar se constituye en una vía y a la vez, un tema para perfeccionar el trabajo educativo-formativo de los atletas en formación desde las aulas o centros de entrenamiento.

Conclusiones

    La salud, como valor para los individuos es un bien preciado. Su mantenimiento o consecución se ha tornado en una prioridad por lo que se pretende que se domine su conceptualización así como las determinantes que a la postre facilitarían el logro de una adecuada “cultura de la salud” en los atletas en formación.

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