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Ejercicios físicos para el tratamiento terapéutico del adulto mayor con artrosis lumbar Physical exercises for the therapeutic treatment of the elderly with lumbar osteoarthritis |
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*Licenciado en Cultura Física. Cursa
actualmente la Maestría en Cultura Física Terapéutica. Labora **Doctor en Ciencias de la Cultura Física. Máster en Cultura Física Terapéutica Licenciado en Educación. Profesor titular. Profesor investigador de la Facultad de Cultura Física de Granma (Cuba) |
Lic. Pedro González Pompa* Dr.C. José Ezequiel Garcés Carracedo** |
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Resumen En este artículo se exponen los fundamentos teóricos metodológicos que constituyen un plan de ejercicios físicos terapéuticos, diseñado en correspondencia con las necesidades de los adultos mayores con artrosis lumbar de la casa club aeropuerto del municipio San Carlos del estado Cojedes, Venezuela, con el fin de mejorar su salud y tener una población activa físicamente. Se utilizaron métodos teóricos y empíricos, así como técnicas de investigación lo que permitieron evaluar la movilidad articular y la disminución del dolor. La aplicación de esta propuesta posibilitó una mejor recuperación física y mayor integración social a las actividades de la comunidad. Palabras clave: Ejercicios físicos terapéuticos. Adultos mayores. Artrosis lumbar.
Abstract In this article the author shows the main methodological and theoretical foundations which make up a plan of therapeutic physical exercises designed according to the needs of elderly who suffer from lumbar arthritis in the club house airport in the municipality San Carlos, Cojedes state, Venezuela. This plan aims to improve these people’s health and so to have a population physically active. Theoretical and empirical methods were used, so as research techniques, what allowed evaluating join mobility and pain relief. The application of this plan improved the physical recovery and helped to obtain a better social integration of the target people to community activities. Keywords: Therapeutic physical exercices. Ederly. Lumbar arthritis.
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EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires - Año 19 - Nº 194 - Julio de 2014. http://www.efdeportes.com/ |
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Introducción
Con la edad disminuyen las funciones gastrointestinales, inmunológicos, hormonales; se producen cambios fisiológicos que disminuyen la masa muscular, la densidad ósea, el contenido proteico total, los componentes celulares y moleculares que participan en las respuestas de defensa del organismo que inciden en la capacidad para realizar funciones y actividades de la vida cotidiana, limitando su grado de independencia. La artrosis es el trastorno articulatorio más frecuente que afecta en algún grado a muchas personas alrededor de los 70 años de edad, tanto varones como mujeres. Sin embargo, la enfermedad tiende a desarrollarse en los varones a una edad más temprana.
Desde el año 2001 en Venezuela, comenzaron a aplicarse múltiples programas, misiones y decretos ley para la atención directa a los adultos mayores, algunos organismos se han insertado en este trabajo a través de proyectos como es el programa Barrio Adentro Deportivo, en estrecha coordinación con el Ministerio del Poder Popular para el Deporte.
El proyecto de los Círculos de Abuelos tiene como objetivo fundamental la mejora de la salud de este grupo poblacional, así como favorecer la incorporación de estos a las actividades físicas independiente de la patología que ellos padezcan. La atención a pacientes con artrosis se ha desarrollado a través de los Centros de Rehabilitación Integral, esta abarca también a la población de la tercera edad, que asiste a los mismos en busca de una mejoría en su afección, aunque no en todos los casos ocurre de esta manera.
Existe el caso particular de los adultos mayores que asisten a las casas clubes, en las cuales son atendidos por los promotores sociales y que de conjunto con ellos realizan diferentes actividades entre las cuales se destacan las físico-recreativas. La población asistente a estas instituciones en muchos casos también se encuentra afectada por enfermedades asociadas al proceso de envejecimiento, entre las cuales se encuentran las relacionadas con sistema osteomioarticular y en gran medida con la artrosis, en sus diferentes manifestaciones.
En visitas realizadas a la institución casa club “Aeropuerto” del municipio San Carlos del estado Cojedes y entrevistas realizadas a los adultos mayores que asisten a la misma, se pudo constatar que el 50% de ellos padece de artrosis, específicamente de artrosis de columna en la región lumbar, sin embargo las actividades que realizan con los promotores sociales que los atienden, son esencialmente juegos pasivos, sin incluirse ningún tipo de actividad que desde el punto de vista de la cultura física terapéutica contribuya a la rehabilitación de la patología que son portadores. Teniendo en cuenta estos elementos se plantean la siguiente situación problémica, el insuficiente aprovechamiento de las potencialidades que brinda la utilización de los ejercicios físicos terapéuticos para la rehabilitación de la artrosis lumbar que padecen los adultos mayores de esta institución.
Ante esta situación, se propone como objetivo. Diseñar un plan de ejercicios físicos terapéuticos para la rehabilitación de adultos mayores con artrosis lumbar de la casa club “Aeropuerto” del municipio San Carlos en el estado Cojedes.
La aplicación de esta propuesta permitirá el mejoramiento de la movilidad articular y la disminución del dolor en adulto mayor con artrosis lumbar condiciones físicas y funcionales y los estilos de vida saludable de los pacientes con este tipo de enfermedad y permitir a éstos llevar una vida lo más sana posible, tanto dentro de su grupo familiar como en la sociedad.
Desarrollo
La población la constituye 30 adultos mayores que asisten a la casa club “Aeropuerto” del municipio san Carlos estado Cojedes, se seleccionó una muestra de 12 adultos mayores con edades comprendidas entre los 65 y 75 años de edad, siete del género femenino y cinco del género masculino que presentan por diagnóstico médico artrosis lumbar. La muestra fue seleccionada de manera intencional, tomando como criterios esenciales de inclusión a pacientes diagnosticados con artrosis lumbar, autorizados a realizar ejercicios físicos por especialistas y con disposición a participar en la investigación e incorporarse a la práctica de las actividades físicas terapéuticas.
Los métodos teóricos utilizados fueron el histórico-lógico que permitió la búsqueda de los argumentos que antecedieron al problema científico tratado. El analítico-sintético se empleo para la conformación del marco teórico y conocer la estructura interna y las relaciones existentes en el proceso de investigación. El sistémico estructural funcional para la conformando un plan para la rehabilitación física desde la Cultura Física Terapéutica de pacientes con artrosis lumbar.
Como métodos de nivel empírico se uso la encuesta para el conocimiento de la enfermedad y sus antecedentes. Para dar cumplimiento a la segunda tarea la medición se utilizó para medir el nivel de afectación de los pacientes, en relación a la enfermedad. Se realizó el test de movilidad articular y se aplicó el test analógico visual. El experimento se realizó con la aplicación del plan de ejercicios físicos terapéuticos en los pacientes con artrosis lumbar por un término de vente de semana realizando evaluación inicial en la primera y la final en la semana 20 para valorar la efectividad de la aplicación del plan de ejercicios físicos terapéuticos propuestos en la rehabilitación de la artrosis lumbar.
El procedimiento estadístico utilizado fue el paquete SPSS: para calcular el grado de concordancia en las valoraciones emitidas por los expertos, así como su significación estadística y el cálculo porcentual: para procesar la información de la caracterización de la muestra y el resultado de los test aplicados.
Resultados
De acuerdo con el diagnóstico inicial del estado psicológico y social que presentan los adultos mayores con artrosis lumbar de esta institución, se apreciaron datos relacionados directos e indirectamente con la esfera social y familiar que rodea a la población objeto de estudio, este acercamiento permitió dar una atención individual y diferenciada, ofreciendo una mejor atención durante el tratamiento. Entre los principales resultados se encontraron:
El 70% de los adultos mayores no aceptan su nueva situación de salud, además el 66.6% presenta conflictos familiares, y presentan síntomas de ansiedad (30.6 %), insomnio (100%), irritabilidad (30.6%), depresión (40%).
El 100% se encuentra laboralmente inactivos, así como la presencia de conflictos significativos en sus relaciones interpersonales, en el hogar en un 20% es buena en un 46,6 regular y mala en un 23,3%. Los síntomas más frecuentes asociados al diagnostico de la enfermedad son el dolor y el 100% consume algún medicamento para atenuar las alteraciones físicas producto de la enfermedad.
Con la revisión de las historias clínicas, se pudo determinar que el 100% de los adultos mayores objeto de estudio presentaban por diagnostico medico artrosis lumbar, entre los factores de riesgo que más se evidenciaron encontramos: la edad, la obesidad, y el sedentarismo.
Para la medir la amplitud articular se utilizo el Test de Schower con la aplicación del mismo se pudo comprobar que el 100% de la muestra objeto de estudio presenta problemas de rigidez de la columna vertebral. Para medir el grado de dolor en el que se encontraban los pacientes se utilizo la Escala Analógica Visual (EVA), es un abordaje válido para medir el dolor y conceptualmente es muy similar a la escala numérica, que permite un mayor detalle en la calificación del dolor. En la evaluación realizada el 58,33% de la muestra describió su escala de dolor en intensa, un 8,33% en el peor dolor inimaginable y solo el 33,32% describió su escala de dolor en moderada.
A partir de los resultados de las mediciones, de las pruebas funcionales, las entrevistas y la valoración realizadas sobre los fundamentos teóricos metodológicos a los programas de Actividad física terapéutica para la rehabilitación de adulto mayor con artrosis lumbar, se elaboró el plan de ejercicios físicos terapéuticos para su rehabilitación.
En esta investigación se asume el concepto de programa de orientación que da Repetto (1994), citado por campo (2006) el cual considera que: Un programa de orientación consiste en el diseño, teóricamente fundamentado y la aplicación de las intervenciones psicopedagógicas que pretenden lograr unos determinados objetivos dentro del contexto de una institución educativa, de la familia o de la comunidad todas sus fases. La primera será de estudio diagnostico, la segunda de elaboración propiamente dicha del plan la tercera de implementación en la práctica y la cuarta fase de evaluación.
Bajo la estrategia metodológica de los autores antes mencionados, se aplico en enfoque sistémico, estructural y funcional para construir el plan y definir su estructura los contenidos y la metodología del mismo que se propone en correspondencia con las condiciones externas que manifiesta el impacto del plan.
Se selecciono la muestra para este estudio y se comenzó la experimentación oficial de la misma. Al término de ocho semanas de aplicación del plan el cual involucró a 12 adultos mayores seleccionados. En el desarrollo de la primera fase se expone el diagnostico realizado a los diferentes ejercicios que se aplican a esta enfermedad degenerativa ya que no existen un plan estructurado y la caracterización biopsicosocial de los pacientes objetos de estudio. La segunda fase recae en el diseño propiamente y en la determinación de la concepción, estructura y elementos del plan.
El plan de actividades físicas terapéuticas que se propone está elaborado para la rehabilitación de los pacientes con artrosis lumbar, de manera que facilite las condiciones y los medios para que todos los pacientes afectados adquieran conocimientos de rehabilitación y mantenimiento de su condición física en su proceso salud-enfermedad y en su vida social a pesar de sus limitaciones. Además, cada especialista que haga uso del plan, tiene la flexibilidad de realizar adecuaciones, modificar el contenido y los objetivos de las etapas en dependencia de las características individuales de los pacientes de acuerdo al contexto social en que se desarrollen las actividades en las comunidades.
El programa se estructuró en dos etapas, la primera, de preparación y adaptación y la segunda de recuperación y mantenimiento. En la primera tendrá una frecuencia de cinco sesiones semanales de tratamiento hasta que termine la fase dolorosa de la enfermedad. Esta fase comienza desde la primera consulta donde se indican los complementarios para emitir un diagnóstico, se brinda atención psicológica y comienza su tratamiento de fisioterapia según lo establece el especialista en Medicina Física. En esta etapa el licenciado en Actividad Física inicia su intervención e mediante la aplicación de las movilizaciones pasivas de forma suave, y con la incorporación ejercicios asistidos en correspondencia de las posibilidades de las personas atendidas.
La segunda etapa se realiza para lograr la recuperación de la condición física de los pacientes, en este caso, el reposo será relativo y proporcional a la gravedad del proceso, tendrá una frecuencia de tres sesiones semanales en un período hasta 20 semanas. Se deben aplicar ejercicios para recuperar la movilidad articular y la fuerza muscular de las articulaciones afectadas. El ejercicio articular debe ser incorporado a la educación del paciente como una práctica asidua, en número de 1 sesión diaria. El objetivo de esta etapa es realizar un conjunto de actividades físicas, terapéuticas y educativas que contribuyan en la preparación de los pacientes diagnosticados con artrosis lumbar que permita mejorar la movilidad articular y sedar al paciente.
Con la aplicación de la propuesta del plan de ejercicios físicos terapéuticos a los adultos mayores con artrosis lumbar se pudo apreciar los siguientes resultados
En el resultado del test analógico visual se pudo determinar que el 8,33 % de los adultos mayores con artrosis lumbar, definió su dolor en intenso el 74,99% categorizó su dolor en moderado y solo el 8,33 % por lo que se puede plantear que los resultados son alentadores ya que con la disminución del dolor se logró un efecto positivo en los pacientes y una disponibilidad para realizar los ejercicios físicos terapéuticos en su etapa de mantenimiento.
Los resultados del Test de Schower que evalúa la movilidad articular de los adultos mayores luego de 20 semanas de tratamiento se pudo determinar que el 58,33 % de la muestra mejoró su movilidad logrando un rango de 1 cm, el 16,67, de 2 cm, solo un 25% se mantuvo en el rango del test inicial. Este resultado estuvo condicionado por la sistematicidad y dosificación de los ejercicios físicos y la eliminación del dolor en un tiempo breve, lo que permitió la incorporación de los ejercicios para la movilidad articular, a partir de posiciones iniciales de brazos, piernas, tronco y cabeza, para una mayor diversidad de los movimientos fueron combinados entre sí, dando lugar a los ejercicios combinados.
Conclusiones
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Los referentes teóricos metodológicos que sustentan el proceso de la atención a los adultos mayores con artrosis lumbar se fundamentan en su carácter educativo, rehabilitador e integrador, con actividades físico- terapéuticas programadas en dependencia de las características y posibilidades de cada paciente, que contribuyen en el mejoramiento de salud.
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El diagnóstico efectuado refleja insuficientes actividades físicas realizadas por los adultos mayores incorporados al círculo de abuelos, así como deficiente estado físico y funcional.
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La elaboración y aplicación del plan de ejercicios físicos, posibilitó una mejor recuperación física, al aumentar la movilidad articular y la disminución del dolor, lográndose una mayor participación de esta población a las actividades de la comunidad.
Bibliografía
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