A influência dos músculos abdominais na lombalgia: uma revisão integrativa La influencia de los músculos abdominales en la lumbalgia: una revisión integradora
	*Acadêmica do Curso de Fisioterapia da Instituto Superior de Teologia Aplicada **Mestre em Saúde Pública pela Universidade Federal do Ceará Docente do Curso de Fisioterapia do Instituto Superior de Teologia Aplicada (Brasil)	Larisse Guilherme Martins Mororó* Jorgiana de Oliveira Mangueira** lala_ipu@hotmail.com
	Resumo           Introdução: O número de pessoas que apresentam ou irão apresentar uma queixa de dores lombares é bastante significativo. A lombalgia é uma patologia multifatorial e de amplo diagnóstico, podendo ser tratada no início sem presença de seqüelas. O fortalecimento da musculatura abdominal é um recurso que vem se mostrando bastante eficiente no trabalho de estabilização da coluna diminuindo as dores lombares. Metodologia: Este é um trabalho de revisão literária integrativa onde a coleta de dados foi feita a partir de artigos originais com o tema relacionado à influência do fortalecimento dos músculos abdominais na lombalgia. Resultados e discussão: O trabalho de fortalecimento apresentou um ótimo resultado na diminuição ou na cessação das dores lombares, além de ser uma técnica com baixos custos e que podem ser aplicada com uma ou mais pessoas. Conclusão: A partir de pesquisas e leituras de artigos científicos, constatou-se que o indivíduo tem uma melhora significante nas suas dores lombares com a técnica de fortalecimento dos músculos abdominais, onde tem um maior benefício quando utilizada junto ao alongamento muscular e o uso da isometria na hora da aplicação da técnica.           Keywords: Lombalgia. Músculos abdominais. Dores lombares.
	EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires - Año 19 - Nº 193 - Junio de 2014. http://www.efdeportes.com/

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Introdução

    É muito significativo o número de pessoas de toda uma população que precisam ou precisarão de um atendimento por parte da fisioterapia, que se queixam de dores na coluna vertebral ou até mesmo apresentem outras patologias associadas (MARTINS, PINTO e SILVA, 2005).

    A obtenção de equilíbrio na coluna vertebral, evita quadros dolorosos a ela relacionados. Porém, não se constitui em tarefa fácil, devido às constantes mudanças de posturas realizadas diariamente pelo homem, expondo sua estrutura morfofuncional a uma série de agravos. Um desses agravos seria a lombalgia que está entre os problemas de saúde pública que mais apresenta gastos, por poder se apresentar desde a infância até a última fase da vida que é a velhice (TOSCANO; EGYOTO, 2010).

    A lombalgia se apresenta como uma patologia multifatorial e com um diagnóstico bem amplo, podendo ou não se instalar e não ser um caso reversível, pelos diversos fatores geram alterações nas estruturas musculoesqueléticas da coluna lombar (aumento da pressão interna no núcleo do disco intervertebral, estiramento dos ligamentos, pequenas articulações e nervos), reduz a circulação de retorno dos membros inferiores e promove desconfortos na região do pescoço e membros superiores evitando com que as pessoas não realizem suas atividades de vida diária (AVDS) com total eficácia, trazendo transtornos e evitando que esse paciente seja um indivíduo ativo no meio social (VITTA, 2012).

    Uma diversidade de fatores tem sido associada à presença de dor lombar, como a idade, sexo, tabagismo, alcoolismo, peso corporal, classe social, nível de escolaridade, prática de atividade física e atividades laborais. Desta forma, faz-se necessário conhecer perfil sociodemográfico desses pacientes e também dos fatores que predispõe a lombalgia, para poder ter um diagnóstico fidedigno e realizar um bom tratamento ou até mesmo trabalhar prevenção em um grupo de grande risco a apresentarem essa patologia (ALMEIDA et al. 2008).

    A estabilização da coluna depende de um funcionamento de sistemas, que tendem a ativar a musculatura certa na hora certa, assim permitindo o movimento e a proteção da coluna contra lesões. Se por algum motivo esse sistema falhar ou a musculatura não estiver bem preparada para exercer aquela função de proteção, essa coluna está exposta a instabilidade podendo ser assim a lombalgia um dos problemas a desestabilizar a coluna (FRANÇA et al., 2008).

    O fortalecimento dessa musculatura pode ser eficaz tanto no tratamento quanto na prevenção dessa patologia, por ser um tratamento de baixo custo pode ser bastante utilizados por todas as classes sociais, diminuindo os gastos de saúde pública e melhorando a qualidade de vida desses pacientes que, muitas vezes trazem com a lombalgia outros problemas por se sentirem incapacitados de realizar as suas atividades, tanto em casa como no trabalho, já que a lombalgia está em meio a um dos grandes problemas que causam o afastamento de trabalhadores (ABREU et al., 2007).

    O objetivo desse trabalho é descrever os efeitos do fortalecimento dos músculos abdominais na lombalgia através de uma revisão literária, observando os ricos e benefícios do uso dessa técnica. Essa revisão será importante para futuras pesquisas de campo na área da fisioterapia onde irá contribuir como fonte de dados. Esse estudo deverá contribuir também na formação de profissionais da área, por meio da proximidade que o tema exige em pesquisar sobre esse sintoma que é de causa multifatorial, que pode trazer sérias conseqüências para o ser humano, sendo algumas vezes irreparáveis.

Metodologia

    Este é um trabalho de revisão literária integrativa que segundo Galvão, Mendes e Silveira (2008) é um método que tem finalidade de reunir e sistematizar resultados de pesquisas sobre um delimitado tema ou questão de maneira sistemática e ordenada, contribuindo para o aprofundamento do conhecimento do tema investigado. Este também é um método que possibilita a inclusão de estudos que adotam diversas metodologias (ou seja, experimental e não experimental).

    A coleta dados foi feita a partir de artigos originais com o tema relacionado à influência do fortalecimento dos músculos abdominais na lombalgia. Os artigos foram coletados dos sites LiLacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciência da Saúde) e Scielo (Scientific Eletronic Library Online). Onde foram utilizados as descrições “músculos abdominais” “dor lombar” e “estabilização segmentar”, os quais foram definidos a partir da consulta realizada ao DECS (Descritores em Ciência da Saúde).

    Foram utilizados os seguintes critérios de inclusão: artigos originais, com pesquisas qualitativas publicados no período de 2004 a 2013, artigos que eram disponíveis com o texto completo sendo eles da língua português e inglesa. E será excluídos artigos de difícil acesso e artigos de revisão literária.

Resultados e discussão

    Foram selecionados 04 artigos, os mesmos foram descritos em 02 quadros para melhor detalhamento e análise segundo os objetivos do Estudo.

Quadro 1. Artigos selecionados e descritos quanto aos autores, ano de publicação, tipo de estudo, título e objetivo

Autor	Ano	Tipo de estudo	Título	Objetivo
PALHARES, Dario; RODRIGUES, José Antônio; RODRIGUES, Luciano Magno.	2008	Qualitativo	Descrição de exercícios terapêuticos para coluna lombar	Descrição de exercícios terapêuticos para coluna lombar
PEREIRA, Natália Toledo; FERREIRA, Luiz Alfredo Braun; PEREIRA, Wagner Menna.	2010	Qualitativo	Efetividade de exercícios de estabilização segmentar sobre a dor lombar crônica mecânico-postural	Avaliar a efetividade de exercícios de estabilização segmentar sobre a dor e a capacidade funcional em indivíduos com lombalgia crônica.
REINEHR, Fernanda Beatriz; CARPES, Felipe Pivetta; MOTA, Carlos Bolli.	2008	Qualitativo	Influência do treinamento de estabilização central do treinamento de estabilização central sobre a dor e estabilidade lombar.	Verificar como um programa de exercícios de estabilização central influencia a estabilidade e a ocorrência de dor na região lombar da coluna vertebral.
FRANCA, Fábio Renovato et al	2010	Qualitativo	Estabilização segmentar e fortalecimento muscular em dor lombar crônica - um estudo comparativo	Contrastar a eficácia de dois programas de exercícios, estabilização segmentar e fortalecimento dos abdominais e músculos do tronco, sobre a dor.

 

Quadro 2. Artigos selecionados e descritos quanto ao título, local do estudo, população e amostra, técnicas utilizadas, freqüência semanal e efeitos

Título	Local do estudo	População e ou amostra	Técnica (s) Utilizada (s)	Freqüência semanal	Efeitos
Descrição de exercícios terapêuticos para coluna lombar	Clube dos previdenciários na cidade de Brasília	94 indivíduos	Exercícios de fortalecimento circulares para a região abdominal e lombar	3x por semana	Os exercícios se mostraram seguros e bem tolerados e mostraram resultado positivo na melhora da dor lombar
Efetividade de exercícios de estabilização segmentar sobre a dor lombar crônica mecânico-postural	Universidade Estadual do Centro-Oeste (Unicentro).	12 mulheres	Exercícios de estabilização	12 atendimentos sendo 2x por semana	Houve melhora da dor e capacidade funcional dos indivíduos, após o período de intervenção
Influência do treinamento de estabilização central do treinamento de estabilização central sobre a dor e estabilidade lombar.	X	6 mulheres	Exercícios de estabilização com isometria	20 atendimentos sendo 3x por semana	Diminuição da dor e aumento da força muscular
Estabilização segmentar e fortalecimento muscular em dor lombar crônica - um estudo comparativo	Departamento de Ortopedia do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo	30 indivíduos	Exercícios de estabilização e fortalecimento superficial	6 semanas sendo 2 atendimentos por semana	Ambos os tratamentos foram eficazes no alívio da dor

    O estudo de Palhares, Rodrigues e Rodrigues (2008) teve o objetivo de descrever os exercícios terapêuticos para a coluna lombar, foi realizado em Brasília no Clube dos previdenciários com uma população de 94 indivíduos. Foi utilizada a técnica de exercícios de fortalecimento circulares para a região abdominal e lombar três vezes por semana, onde a técnica dos exercícios se mostrou segura e de boa tolerância, melhora no quadro da dor lombar e que podem ser agrupados conforme o padrão de movimentos.

    No estudo de Carlos (2006) foi relatado que o exercício tem uma grande importância, tanto na nutrição dos tecidos da coluna, nas raízes nervosas, cartilagem articulares e no fortalecimento da musculatura em si. Eles vão agir evitando a fadiga à dor e a aderência da coluna ajudando o liquido a fluir. Todo e qualquer tratamento de correção postural é global, esses músculos ligam-se pelas cadeias musculares, onde agem ativamente na contração (concêntrica) e no relaxamento (excêntrico), fazendo assim, parte do fortalecimento muscular.

    Pereira, Ferreira e Pereira (2010) realizaram estudo cujo objetivo foi avaliar a efetividade de exercícios de estabilização segmentar sobre a dor e a capacidade funcional em indivíduos com lombalgia crônica. O mesmo foi realizado na Universidade Estadual do Centro-Oeste (Unicentro) com um grupo de 12 mulheres, submetidas à técnica de exercícios de estabilização. A técnica foi aplicada em 12 atendimentos sendo 2x por semana, onde houve melhora significativa da dor e da capacidade funcional dos indivíduos, após o período de intervenção.

    Gouveia e Gouveia (2008) descrevem em sua pesquisa que exercícios de estabilização segmentar eram mais focados na musculatura global e na mobilizadora, sendo usados exercícios abdominais que faziam a extensão da coluna. No entanto, não eram trabalhados os músculos de maior estabilização da coluna, onde os resultados obtidos não eram positivos e ainda se tornavam lesivos para a coluna, trazendo outras complicações. Atualmente as pesquisas mostram que é necessário usar essa técnica com os músculos estabilizadores da coluna, começando com exercícios leves, precisos e bem específicos, que vão impedir um processo lesivo na coluna, assim cessando a dor.

    Reinehr, Carper e Mota (2008) foram responsáveis pelo trabalho que teve como objetivo verificar como um programa de exercícios de estabilização central influencia a estabilidade e a ocorrência de dor na região lombar da coluna vertebral. A pesquisa foi realizada com 6 mulheres onde foram submetidas a exercícios de estabilização com isometria, que se dividiram em 20 atendimentos, sendo esses três vezes por semana, onde foi obtido um efeito de diminuição da dor lombar e aumento da força muscular.

    Um trabalho de isometria de acordo com França et al. (2008) é outro mecanismo que assim como a estabilização, também vai fornecer um trabalho de força, focado na musculatura antagonista, e assim manter a estabilização na presença de altos níveis de cargas internas e externas que podem comprometer articulações. Para ganhar o equilíbrio e a estabilidade mecânica, é necessário um recrutamento muscular apropriado e tempo suficiente para um resultado positivo no trabalho realizado.

    França et al. (2010) em um estudo que teve como objetivo constatar a eficácia de dois programas de exercícios de estabilização segmentar e fortalecimento dos abdominais e dos músculos do tronco. O trabalho foi realizado no Departamento de Ortopedia do Hospital Universitário da cidade de São Paulo, que contou com uma amostra de 30 indivíduos que foram submetidos a técnicas de exercícios de estabilização e fortalecimentos superficiais, que tiveram uma duração de 6 semanas sendo realizados dois atendimentos por semana. Destaca-se como resultados que ambos os tratamentos são eficazes no alivio da dor lombar.

    Rachard et al. (2013) afirmou que um programa de exercícios no tratamento de uma lombalgia, para ser bem empregado tem que manter os objetivos de diminuir a dor, fortalecer, estabilizar e alongar a musculatura, bem como orientar esse paciente.

Conclusão

    A partir de pesquisas e leituras de artigos científicos, constatou-se que o indivíduo tem uma melhora significante nas suas dores lombares com a técnica de fortalecimento dos músculos abdominais, onde tem um maior benefício quando utilizada junto ao alongamento muscular e o uso da isometria na hora da aplicação da técnica. Sugerimos novas pesquisas, visto que foram encontradas poucas publicações na área.

Referencias

• ABREU, Antônio Vítor de et al. Avaliação clínico-radiográfica da mobilidade da lordose lombar. Rev. bras. ortop., São Paulo, v. 42, n. 10, out. 2007.

• ALMEIDA, Isabela Costa Guerra Barreto et al. Prevalência de dor lombar crônica na população da cidade de Salvador. Rev. bras. ortop., São Paulo, v. 43, n. 3, mar. 2008.

• CARLOS, Elinéia da Paz Fereira. Uma abordagem Fisioterapêutica no tratamento de hérnia de disco. Pós-graduação em Reabilitação em Ortopedia e traumatologia com ênfase em terapia manual- Faculdades de Ávila- Goiânia-GO 2006. Disponível em: http://www.portalbiocursos.com.br/artigos/ortopedia/98.pdf

• FRANÇA, Jorge Renovato et al. Estabilização segmentar da coluna lombar nas lombalgias: uma revisão bibliográfica e um programa de exercícios. Fisioter. Pesq. 2008;15(2); 200-6.

• FRANCA, Fábio Renovato et al. Segmental stabilization and muscular strengthening in chronic low back pain: a comparative study. Clinics, São Paulo, v. 65, n. 10, 2010.

• GALVÃO, CM, SAWADA NO, TREVIZAN MA. Revisão sistemática: recurso que proporciona incorporação das evidências na prática da enfermagem. Rev Latino- am Enfermagem 2008 mai-jun; 12(3)-549-56.

• GOUVEIA, Klíssia Mirelli Cavalcante; GOUVEIA, Ericson Cavalcante. O músculo transverso de abdominal e sua função de estabilização da coluna lombar. Fisioter. Mov.2008jul/set; 21(3): 45-50.

• MARTINS, Roseny Flávia; PINTO E SILVA, João Luiz. Tratamento da lombalgia e dor pélvica posterior na gestação por um método de exercícios. Rev. Bras. Ginecol. Obstet., Rio de Janeiro, v. 27, n. 5, maio 2005.

• PALHARES, Dario; RODRIGUES, José Antônio; RODRIGUES, Luciano Magno. Descrição de exercícios terapêuticos para coluna lombar. Rev. Ciênc. Méd. (campinas); 11(3): 187-196, set-dez 2002. Ilus.

• PEREIRA, Natália Toledo; FERREIRA, Luiz Alfredo Braun; PEREIRA, Wagner Menna. Efetividade de exercícios de estabilização segmentar sobre a dor lombar crônica mecânico-postural. Fisioter. mov. (Impr.), Curitiba, v. 23, n. 4, Dec. 2010.

• RACHED, Roberto Del Valhe Abi et al. Lombalgia inespecífica crônica: reabilitação. Rev. Assoc. Med. Bras., São Paulo, v. 59, n. 6, Dec. 2013.

• REINEHR, Fernanda Beatriz; CARPES, Felipe Pivetta; MOTA, Carlos Bolli. Influência do treinamento de estabilização central do treinamento de estabilização central sobre a dor e estabilidade lombar. Fisioter. Mov. 2008 jan/mar; 21(1): 123-129.

• TOSCANO, José Jean de Oliveira; EGYPTO, Evandro Pinheiro do. A influência do sedentarismo na prevalência de lombalgia. Rev Bras Med Esporte, Niterói, v. 7, n. 4, ago. 2010.

• VITTA, Alberto de et al. Prevalência e fatores Associados à dor musculoesquelética nos Profissionais de Atividades sedentárias. Fisioter. mov., Curitiba, v.25, n. 2, junho de 2012.

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