Introducción
El proceso salud-enfermedad del ser humano es un complejo que integra sistemas
de procesos biológicos, psicológicos y sus interacciones que forman parte de
la actividad humana y que garantizan la vida o la muerte del hombre.
En la actualidad las organizaciones internacionales de la salud para enfrentar
las causas y consecuencias de la Artrosis, han preconizado en sus conferencias
internacionales la utilización del enfoque de riesgo como una proyección
fundamental del enfoque clínico epidemiológico en la medicina preventiva y
social, de lo cual no escapan los estudios dedicados a resolver los problemas
del Adulto Mayor que padecen esta patología.
La artrosis es una afección reumática muy frecuente que se debe a la
degeneración de los cartílagos. Es conveniente controlar el peso y practicar
ejercicio aeróbico moderado, que mejora la funcionalidad de las articulaciones.
El desgaste que se produce en las articulaciones afecta en algún momento u otro
prácticamente a todos. Y cuando hay dolor se convierte en un problema. Está
asociado al envejecimiento, pero también se detecta en jóvenes con actividades
que castigan rodillas o manos.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la artrosis es la cuarta
enfermedad que más calidad de vida resta a los pacientes por cada año vivido.
Causa dolor e incapacidad funcional. Al menos afecta al 80% de la población
mayor de 65 años en los países industrializados. Además, es la causa más
importante de discapacidad funcional en el aparato locomotor en todas las razas
y zonas geográficas.
El trabajo conjunto en los campos de la salud y el deporte han convertido a Cuba
en uno de los países que más se ocupa en prolongar la vida de sus habitantes
Adultos Mayores, incrementando la labor para disminuir los factores de riesgo
que limitan su vida, como la obesidad, el sedentarismo, el hábito de fumar y el
hábito de ingerir bebidas alcohólicas.
El INDER, como organismo rector de la actividad física y el deporte, contribuye
al fortalecimiento del desarrollo social del país. En atención a este
propósito deben implementarse programas que tengan como fin principal crear los
hábitos por la actividad físico-recreativa y rehabilitadoras en el Adulto
Mayor. En este contexto deben surgir nuevas proyecciones que faciliten la
masificación de estas actividades en la sociedad, para el bienestar físico,
psíquico y social de las personas de este grupo etáreo, es decir incrementar
la salud en el Adulto Mayor.
Situación
problémica:
existen insuficientes
actividades en el proceso de atención del Adulto Mayor que padece de
Artrosis. El INDER cuenta con un Programa de Cultura Física para el Adulto
Mayor sano, pero no existe un programa para la rehabilitación del Adulto
Mayor que padece de Artrosis, lo cual afecta la atención de estos.
Problema:
insuficiencias en el proceso de atención del adulto mayor con Artrosis.
Objeto
de investigación: el proceso de
atención del adulto mayor.
Objetivo:
elaborar un programa de ejercicios
físicos profilácticos y terapéuticos para la rehabilitación del Adulto Mayor
con Artrosis.
Campo
de acción: la rehabilitación del
adulto mayor con artrosis.
Idea a
defender: con la implementación del
programa de ejercicios físicos profilácticos y terapéuticos “Volver a Vivir”
se contribuye a mejorar el proceso de atención del adulto mayor con Artrosis.
Tareas
científicas
-
Análisis de los antecedentes y presupuestos teóricos de la patología
Artrosis.
-
Análisis de los antecedentes y presupuestos teóricos que fundamentan la
atención del adulto mayor con Artrosis, a través de los ejercicios
físicos.
-
Análisis de los presupuestos teóricos de los Sistemas.
-
Elaboración de un programa de ejercicios físicos profilácticos y
terapéuticos para la rehabilitación del Adulto Mayor con Artrosis.
Métodos
-
Histórico–Lógico:
permitió conocer el desarrollo y evaluación del fenómeno que se está
estudiando, además de los antecedentes.
-
Analítico-Sintético:
permitió mediante la consulta de la bibliografía científica conocer el
criterio de diferentes autores sobre el tema que nos ocupa, además de hacer
un análisis de los elementos teóricos, se emplea en todo el curso de la
investigación, esencialmente para la conformación del marco teórico y
conocer la estructura interna y las relaciones diversas y contradictorias
existentes en el problema de investigación; así como para la
descomposición y reunificación de los diferentes artículos, lo cual
posibilitó asumir valoraciones críticas estableciendo los puntos de vista
del autor.
-
El
análisis de documentos: para el estudio e interpretación de
datos y documentos sobre el adulto mayor, la artrosis, factores de riesgos,
y sistemas de ejercicios.
-
Inductivo–deductivo:
teniendo en cuenta el objetivo propuesto y a partir de los aspectos más
generales se elaboraron criterios que permitieron arribar a conclusiones.
-
Sistémico
estructural-funcional: el cual nos permitió establecer propiedades,
relaciones y ordenar los ejercicios físicos del programa en sistemas de
ejercicios físicos.
Justificación:
la realización de un programa de
ejercicios físicos para el proceso de atención a los gerontes con Artrosis,
mantendrá a éstos motivados y aumentando las ganas de volver a vivir, ocupando
su tiempo libre, con personas de sus mismas edades e intereses; ello contribuye
a elevar su autoestima e independencia, alejándolos de complejos de
inferioridad y aislamiento. Se adaptaron algunos ejercicios físicos a las
características de este grupo poblacional, que contribuirán al desarrollo del
movimiento articular y fortalecimiento muscular de los mismos, logrando una
disminución de la patología.
Significación
teórica: está dada en la
sistematización de los fundamentos teóricos acerca la patología Artrosis; de
los presupuestos teóricos de los sistemas; y de la atención del adulto mayor
con Artrosis, a través de los ejercicios físicos.
Aporte
práctico: consiste en el programa de
ejercicios físicos profilácticos y terapéuticos para el proceso de atención
de los Adultos Mayores con Artrosis.
Esta
propuesta garantizará a su vez la vinculación prevista en la Gaceta Oficial de
la República de Cuba referente a la atención del Adulto Mayor, pero concebida
en la Cultura Física Terapéutica Comunitaria.
Desarrollo
La
artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones y produce el
desgaste del cartílago. Esta patología puede a producir incapacidad funcional,
aunque es difícil que provoque un grado de invalidez que impida desempeñar las
actividades cotidianas necesarias. La erosión del cartílago articular, provoca
la alteración del cartílago articular del hueso opuesto de la propia
articulación que, a su vez, comienza a sufrir el mismo proceso. Así, llega un
momento en que los cartílagos pueden llegar a desaparecer y se produce el
dolor. Aún sin llegar a esta situación, y a medida que desaparece el
cartílago, el hueso reacciona y crece por los lados (osteofitos), produciendo
la deformación de la articulación.
Es
recomendable llevar una dieta sana y equilibrada, realizar ejercicio físico
moderado (acorde con la edad y el estado físico de la persona) y evitar la
obesidad. También es necesario limitar los esfuerzos físicos intensos, tales
como cargar objetos pesados o desempeñar actividades laborales que exijan un
esfuerzo físico intenso. Los deportes de contacto, como el fútbol o el rugby,
no se recomiendan a aquellas personas con artrosis. Estas prácticas deportivas
son, frecuentemente, uno de los factores que desencadenan la enfermedad. De
hecho, muchos futbolistas padecen artrosis de rodilla debido a que sufren daños
en una articulación de la rodilla, el menisco.
En
caso de padecer ya la enfermedad, se deben evitar los movimientos que producen
dolor, ya sea utilizando preferentemente otras articulaciones o limitando el uso
de las enfermas. Sin embargo, esto no quiere decir que se deba tender a la
situación de inmovilidad de estas últimas. Hacer ejercicio con las
articulaciones enfermas es fundamental tanto para mantener la movilidad como
para fortalecer los músculos y así evitar que la articulación quede
fláccida. Este ejercicio debe ser suave y que no provoque dolor. Si es
excesivo, ya sea en tiempo, esfuerzo o intensidad, siempre será perjudicial. El
uso de bastones o muletas y reducir el esfuerzo de las articulaciones enfermas,
es una forma de evitar el dolor y la degeneración de la enfermedad.
En la
artrosis del pulgar, el uso de utensilios con mango ancho (que eviten los
movimientos prensiles), evitar sostener objetos con los dedos o el uso de
férulas inmovilizantes durante el trabajo, son medidas recomendables. El frío
o el calor (en forma localizada, en ambos casos) pueden, respectivamente,
aliviar temporalmente el dolor y la sensación de rigidez articular. Una ducha
caliente con chorro a presión en las articulaciones enfermas puede ser muy
recomendable.
Es
difícil precisar la edad en la que empieza el declive del cuerpo humano, más
conocido como envejecimiento. La manera en que llegamos a la tercera edad,
y la vitalidad con la que nos enfrentamos a ello, dependen de multitud de
factores como la genética, el modo de vida que hemos llevado, el tipo de
trabajo desarrollado, la alimentación, etcétera.
Al
llegar a esta etapa de la vida las personas pueden tener, por fin, el tiempo que
antes no encontraban para realizar diversas actividades, entre ellas el
ejercicio físico.
El
ejercicio es vital en el manejo de la Artrosis, ya que reduce el dolor, evita la
debilidad muscular y la limitación de los movimientos, mejora la postura, ayuda
a reducir el peso y a dormir mejor. Por todo esto, la actividad física mejora
la calidad de vida en la artrosis.
Realizar
deporte es vital a cualquier edad, tanto en niños, como en adultos o en
ancianos, siempre y cuando se realice tomando las debidas precauciones y
escogiendo el más adecuado para cada edad y condición.
La
artrosis produce un gran impacto social y personal, en la función del paciente
y en su desenvolvimiento comunitario. De entre todas las terapias físicas, el
ejercicio tiene la evidencia más fuerte de aportar efectos beneficiosos. El fin
del tratamiento cinesiterápico es reducir las limitaciones de movilidad,
fuerza, flexibilidad y dolor; proteger las articulaciones y mantener la
función. El rehabilitador tiene como tarea fundamental identificar la
discapacidad y educar al paciente y a su entorno para que contribuya a
prevenirla y tratarla.
La
inactividad es nefasta física y funcionalmente. Produce atrofia, co-morbilidad,
pérdida de la independencia y desinserción social. La inactividad física
está asociada con un 5 % a 10 % de aumento de costes médicos en adultos con
artropatías, especialmente en los que tienen limitaciones funcionales, por
agravación de éstas.
En
cambio el ejercicio actúa favorablemente sobre los tejidos del aparato
locomotor, la sintomatología, las limitaciones y la discapacidad. Existen
numerosos ensayos clínicos y revisiones sistemáticas que concluyen
unánimemente en el efecto beneficioso de numerosos programas de ejercicios,
realizados unos 30 minutos, la mayoría de los días de la semana, de forma
asidua.
Casi
todos los trabajos se refieren a pacientes con artrosis de rodillas y alguno a
coxartrosis, sin que hayamos podido recoger estudios relativos a otras
articulaciones. Ejercicios generales aeróbicos como caminar, acuáticos,
recreativos o gimnásticos, en bicicleta y otros han demostrado beneficios,
valorados rigurosamente.
Tienen
especial relevancia los de fortalecimiento de cuádriceps, dentro de un programa
global de tratamiento de la gonartrosis. Sólo deberían evitarse ejercicios en
carga de alto impacto. No está claro el régimen óptimo de ejercicios ni hay
publicadas comparaciones entre distintos programas alternativos.
Puede
aprovecharse el servicio de Rehabilitación para su mentalización, aprendizaje
y práctica inicial pero se ha demostrado eficacia aun en los realizados en el
domicilio, donde deberán proseguirse continuadamente. Las contraindicaciones
son sólo cardiológica o por enfermedades generales graves.
El
ejercicio físico desempeña un interesante papel, tanto en la prevención como
en el tratamiento de la enfermedad, debido a que elimina grasa corporal (siempre
en unión con una dieta correcta) y fortalece la musculatura que rodea las
articulaciones ayudando a descargar la presión a la que estas se encuentran
sometidas. Los ejercicios de pesas y cardiovasculares estarían por lo tanto
totalmente recomendados así como una dieta ligeramente hipocalórica y
equilibrada.
Programa
de ejercicios físicos profilácticos y terapéuticos para la rehabilitación
del adulto mayor con artrosis
Fundamentación
Este
trabajo reviste gran importancia ya que la artrosis es la enfermedad reumática
más frecuente especialmente entre personas de edad avanzada en nuestro país.
Este programa de ejercicios físicos profilácticos y terapéuticos es una
propuesta ante la escasez de literaturas con respecto a este tema. Se
caracteriza por la cantidad de ofertas y variantes que se puede presentar a
través de los diferentes ejercicios físicos, además da la posibilidad de que
el adulto mayor con esta patología no sólo realice dichos ejercicios sino que
se recree al mismo tiempo. Todas estas actividades deben realizarse de forma
sistemática y permanente pero Antes de empezar cualquier
es importante consultar con el médico de familia, para que forme parte del
equipo de trabajo en conjunto con el profesor de cultura física y el paciente.
Visión
Misión
Objetivo
general del programa
Objetivos
específicos del programa
-
Alcanzar mayores niveles funcionales articulares.
-
Elevar los deseos de vivir y el bienestar de los pacientes con artrosis.
-
Realzar la calidad de vida de los adultos mayores logrando un desenvolvimiento
cotidiano social.
Orientaciones
metodológicas para la realización del programa
-
Iniciar el Programa lentamente progresando gradualmente.
-
Ejercitarse con regularidad (un día sí y uno no).
-
Realizar los ejercicios en forma lenta y suave, respirando con tranquilidad
-
Realizar las repeticiones que cada ejercicio indica.
-
No ejercitar una articulación dolorosa, caliente o inflamada.
-
Consultar con el médico de familia si persiste o aparece dolor.
-
De ser necesario, reducir los efectos de la fuerza de gravedad, realizando los
ejercicios en el agua o utilizando bicicleta.
-
Utilizar calzado y suelas que amortigüen los impactos.
Orientaciones
metodológicas para el profesor de cultura física
-
Se utilizarán horarios libres, despojados de actividades hogareñas.
-
Tratar las individualidades, porque la gravedad de la patología no es igual
en todos, es importante siempre la presencia del grupo.
-
Al finalizar cada clase se debe recoger la opinión de los adultos mayores
participantes.
-
De acuerdo a las características de los ejercicios se podrán realizar en
horario matutino, vespertino o nocturno, según desee el grupo.
-
Se debe reunir a los participantes, agrupándolos.
-
Decir el nombre de la actividad, relatando las reglas básicas y cómo se
desarrollará. Hay que explicarlo con claridad, detalle y brevedad.
-
Estimular a los participantes por medio de vuestras palabras.
Trabajo
del profesor de cultura física y el médico de la familia
Atendiendo
al trabajo conjunto que se viene desarrollando entre el especialista de cultura
física y el médico de la familia, en la comunidad, se hace necesario estrechar
aún más las relaciones de trabajo, siendo de vital importancia para el éxito
de este Programa, que exista una unidad de acción y de criterios entre los
mismos, con la finalidad de obtener resultados positivos en aras de mejorar la
calidad de vida del adulto mayor. El criterio médico es fundamental para poder
desarrollar un plan de ejercitación con bases científicas. El médico a su vez
tendrá en el trabajo del profesor, una vía eficaz y económica para combatir
dicha patología y propiciar un estilo de vida más sano.
De
ahí la importancia que reviste el binomio médico-profesor en la planificación
y seguimiento de los ejercicios físicos para el adulto mayor con artrosis, ya
que la labor de ambos en conjunto en cuanto al control sistemático del estado
de salud de los abuelos es fundamental, el profesor deberá solicitar los
resultados de los chequeos clínicos, que lleve a cabo el médico con sus
pacientes, a fin de poder elevar o disminuir las cargas físicas en cada
paciente para que los ejercicios se realicen de forma segura y sean asimilados
por el organismo senil sin dificultades, además con estos datos podrá realizar
trabajos investigativos sobre el control médico - pedagógico.
Característica
del programa
El
programa de ejercicios físicos está conformado por 17 ejercicios; este se
encuentra dividido en Sistemas, para darle una organización e integración a
los ejercicios físicos profilácticos y terapéuticos. Siendo los ejercicios un
conjunto interactuante o interdependiente que forman un todo unificado, o sea,
el Programa de Ejercicios Físicos, que operan con un propósito común. Este
posee cuatro Sistemas de Ejercicios: Parte superior; Parte inferior; Fuerza;
Flexibilidad y movilidad. Cada Sistemas de Ejercicios cuenta con un grupo de
ejercicios físicos relacionados entre ellos. Los cuatro Sistemas de Ejercicios
guardan relación entre sí y son un todo irreducible, ya que es necesario el
funcionamiento correcto de las partes para el eficaz desempeño del todo en su
conjunto, para alcanzar el fin deseado.
Primer
sistema de ejercicios “Parte superior”
Giros
de cuello
Giros
de hombros
Muñecas
y manos
-
Apoye las palmas sobre la mesa.
-
Levante las manos (manteniendo las muñecas apoyadas)
-
Cierre el puño y luego estire los dedos.
-
Relaje las manos
Pulgares
-
Con las palmas hacia arriba, cruce el pulgar sobre la misma, hacia el
meñique.
-
Separe nuevamente el pulgar y repita el cruce.
Segundo
sistema de ejercicios “Parte inferior”
Estiramiento
-
De pie, tómese de una silla.
-
Camine lentamente hacia atrás hasta que la espalda esté recta.
-
Arqueé lentamente la espalda hacia arriba.
-
Arqueé lentamente la espalda hacia abajo.
-
Descanse.
Balanceo
de cadera
-
De pie, inclínese hacia delante y tómese de una silla.
-
Camine lentamente hacia atrás hasta que la espalda esté recta.
-
Suavemente balancee la cadera hacia un lado y hacia el otro.
Estiramiento
total
-
Siéntese en una silla, con la espalda bien recta.
-
Entrelace los dedos de ambas manos, con las palmas hacia adentro.
-
Estire levemente los brazos hacia delante, a la altura de los hombros.
-
Gire las palmas hacia fuera y levante los brazos por encima de la cabeza,
estire.
-
Baje lentamente los brazos hacia los costados.
Caminata
de tobillos
-
Siéntese en una silla con los pies bien apoyados en el piso.
-
Eleve la planta del pie derecho manteniendo los dedos apoyados.
-
Eleve la planta del pie izquierdo mientras baja la del derecho.
-
Repita varias veces.
Giros
de tobillos
Dedo
gordo
Tercer
sistema de ejercicios “Fuerza”
Fuerza
de músculos anteriores del muslo
-
Acostado de espaldas sobre una superficie recta, con la pierna extendida,
elévela hasta 5 - 10 cm del suelo y mantenga 5 - 7 segundos.
-
Repita 12 veces.
-
Realice con el otro miembro inferior.
Fuerza
de músculos posteriores del muslo
-
Acostado boca abajo, eleve lentamente una pierna extendida hasta 5 - 10 cm
del suelo y mantenga 5 - 7 segundos.
-
Repita 12 veces.
-
Realice con el otro miembro inferior.
Fuerza
de pantorrillas
-
De pie, sosteniéndose de un soporte, elévese lentamente levantando los
pies, manteniéndose apoyado en los dedos.
-
Repita 12 veces.
Cuarto
sistema de ejercicios “Flexibilidad y movilidad”
Flexibilidad
de músculos posteriores del muslo
-
Sentado en el piso, con una pierna extendida hacia delante y la otra
flexionada con la rodilla hacia fuera, tocar con las manos los dedos del pie.
-
Repita 5-7 veces.
-
Realice con el lado contrario.
Flexibilidad
de músculos anteriores del muslo
-
De pie, sosteniéndose de un soporte, flexionar la rodilla, de modo de colocar
el pie contra el glúteo.
-
Con la mano tirar del pie hacia el glúteo.
-
Repita 5 a 7 veces.
-
Realice con la pierna contraria.
Movilidad
de rodillas (doblada)
-
Acostado de espaldas sobre una superficie recta, con una pierna extendida y la
otra flexionada sobre el tronco, tome ésta con las manos.
-
Lleve lentamente la planta hacia el glúteo y mantenga 5 a 7 segundos.
-
Repita 5 veces.
-
Realice con la otra pierna.
Movilidad
de rodillas (extendida)
-
Sentado en el piso, con las piernas extendidas y una guía telefónica bajo
los talones, presione las rodillas con las manos para extender al máximo las
rodillas y mantenga 5 a 7 segundos.
-
Realice con el lado contrario.
Conclusiones
-
El análisis de los antecedentes y presupuestos teóricos de la
patología Artrosis sostienen que esta enfermedad esta
generalizada en el mundo entero, y afecta principalmente a los adultos mayores,
sin importar raza, sexo, región, ni condiciones económicas. El ejercicio
físico ayuda a disminuir el desarrollo de esta patología. Es una patología
que en los últimos tiempos esta aumentando considerablemente en nuestro país.
-
El análisis de los antecedentes y presupuestos teóricos que
fundamentan la atención del adulto mayor con Artrosis, a través de los
ejercicios físicos manifiesta que son de vital en
el manejo de la Artrosis, ya que reduce el dolor, evita la debilidad muscular y
la limitación de los movimientos, mejora la postura, ayuda a reducir el peso y
a dormir mejor.
-
El análisis de los presupuestos teóricos de los Sistemas
determinó que usando el enfoque sistémico se garantiza la eficacia del
Programa de Ejercicios Físicos, ya que es la mejor forma de integración y
organización de los ejercicios físicos, para lograr alcanzar los objetivos
planteados.
-
La elaboración del Programa de Ejercicios Físicos contribuye a mejorar
el proceso de atención del adulto mayor con Artrosis,
brindando una gama de ejercicios que elevan el equilibrio físico, mental y
social de los adultos mayores que padecen de artrosis.
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