Auriculoterapia na melhora da qualidade de vida dos estagiários em uma clínica escola da cidade de Anápolis


	Auriculoterapia na melhora da qualidade de vida dos estagiários em uma clínica escola da cidade de Anápolis La auriculoterapia en la mejora de la calidad de vida de los residentes en una clínica escuela de la ciudad de Anápolis Auriculotherapy in improving the quality of life of trainees in a school clinic in the city of Anapolis
	* Graduado em Fisioterapia pela UniEvangélica. Centro Universitário de Anápolis Fisioterapeuta. Doutoranda em Ciências da Saúde na Universidade Federal de Goiás (UFG). Mestre em Ciências da Saúde (UFG). Especialista em Fisioterapia Cardiovascular e respiratória na Universidade Estadual de Goiás (UEG), Goiânia, GO * Fisioterapeuta. especialização em Fisiologia e Biomecânica do Movimento pela Universidade Veiga de Almeida. Especialização em Acupuntura pelo Instituto Mineiro de Estudos Sistêmicos. Especialização em Análise do Movimento Humano Aplicado a Fisioterapia pela Escola Superior de Educação Física e Fisioterapia de Goiás Mestre em Ciências Ambientais e Saúde pela Pontifícia (PUC), Goiânia, GO **** Fisioterapeuta. Especialista em Fisioterapia Cardiorrespiratória pelo Hospital Nossa Senhora de Lourdes, SP. Pós Graduação em Planejamento Educacional e Docência do Ensino Superior, ESAB. Mestre em Ciências Ambientais e Saúde (PUC), Goiânia, GO	Gabriel Canedo Silveira Kelly Cristina Borges Tacon Marcelo Nishi Fabiane Alves de Carvalho Ribeiro gabrielcanedo999@hotmail.com (Brasil)
	Resumo Introdução: A auriculoterapia é uma técnica milenar da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) que se utiliza de pressões em pontos específicos no pavilhão auricular, estes pontos refletem nos órgãos e sistemas com o objetivo de favorecer a homeostase. Esses estímulos podem ser utilizados para tonificar, sedar ou equilibrar o ponto, dependendo da necessidade de cada paciente. A área auricular é muito inervada e tem íntima ligação com o sistema nervoso central, o que favorece a comprovação e a eficácia desta técnica, que vem atraindo cada vez mais pessoas que buscam tratamentos alternativos para a melhora de sua qualidade de vida. Objetivo: é avaliar se a auriculoterapia influencia na melhora da qualidade de vida dos estagiários da clinica escola de fisioterapia da UniEvangélica da cidade de Anápolis. Metodologia: Foi feita uma análise de uma série de casos, de início todos os participantes assinaram o TCLE e também responderam o questionário de qualidade de vida SF36, então uma vez por semana durante 3 meses foi aplicada a técnica que consiste em promover pontos de pressão em lugares específicos no pavilhão auricular utilizando sementes de mostarda, as aplicações foram feitas pelo pesquisador responsável em cada estagiário, após os 3 meses os estagiários responderam novamente o questionário e a partir disso, foi comparado os questionários (antes e depois do tratamento). Resultados: Dos 12 questionários avaliados todos mostraram melhora em todos os domínios avaliados após o tratamento com a auriculoterapia. Discussão: Após o tratamento esse estudo mostra que a auriculoterapia pode sim levar o individuo a homeostase e que com algumas sessões dessa técnica o indivíduo percebe melhora ao realizar sua AVD’s e em sua qualidade de vida Conclusão: Desta forma os valores mostram que a técnica apresentada é um recurso positivo na melhora da qualidade de vida de forma eficaz e sem agredir o organismo do paciente. Unitermos: Auriculoterapia. Pavilhão auricular. Qualidade de vida. Abstract Introduction: Auriculotherapy is an ancient technique of Traditional Chinese Medicine (TCM) that uses pressure on specific points on the ear, these points reflect the organs and systems in order to promote homeostasis. This stimulus can be used for toning, sedating or balance point, depending on the needs of each patient. The headset is much innervated area and has close ties to the central nervous system, which favors the evidence and effectiveness of this technique, which has been attracting more and more people seeking alternative treatments to improve their quality of life. Objective: to evaluate the influence auriculotherapy in improving the quality of life of the trainees school clinical of physiotherapy UniEvangélica in city of Anapolis. Methodology: An analysis of a series of cases, starting all participants signed informed consent and also answered the SF36 quality of life questionnaire, then once a week for three months was applied technique of promoting pressure points in specific places in the pavilion using the headset mustard seeds, applications were made by the researcher responsible for each trainee, after 3 months the trainees answered the same questionnaire and from this, we compared the questionnaires ( before and after treatment ). Results: Of the 12 questionnaires evaluated all showed improvement in all areas assessed after treatment with auriculotherapy. Discussion: After treatment this study shows that auriculotherapy can rather take the individual homeostasis and with a few sessions of this technique the individual perceives improves when performing their ADLs and quality of life. Conclusion: Thus the figures show that the technique presented is a positive resource in improving the quality of life effectively and without harming the patient's organism. Keywords: Auriculotherapy. Pinna. Quality of life.
	EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 18, Nº 189, Febrero de 2014. http://www.efdeportes.com/

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Introdução

    Atualmente, as terapias alternativas/complementares (TAC) estão sendo cada vez mais procuradas, essas técnicas visam à assistência à saúde do indivíduo, seja na prevenção, tratamento ou cura. Considerando então o indivíduo como mente/corpo/espírito e não um conjunto de partes isoladas, muito diferente da medicina ocidental que tem como objetivo curar a doença através da intervenção direta no órgão ou do segmento doente (TROVO, SILVA, LEÃO, 2003).

    Dentre as terapias alternativas/complementares estão o shiatsu, reflexologia, shantalla, shiatsu, do-in, auriculoterapia, entre outros. Porém neste estudo o foco foi a auriculoterapia.

    A auriculoterapia é uma técnica milenar da medicina tradicional chinesa (MTC) que realiza pressões em pontos específicos no pavilhão auricular que refletem em órgãos e sistemas, com o objetivo de deixar o corpo em homeostase. As pressões podem ser realizadas através da aplicação de sementes de mostarda, esferas metálicas e/ou agulhas de acupuntura. Esses estímulos podem ser utilizados para tonificar, sedar ou equilibrar o ponto auricular, dependendo da necessidade de cada paciente. A área auricular é ricamente inervada e possui íntima ligação entre o sistema nervoso central, o que comprova a eficácia da técnica que vem atraindo cada vez mais pessoas, que buscam tratamentos alternativos, sem muita dor e sem remédios químicos (SILVA, ANTUNES, PEREIRA, 2003). É de rápida aplicação e pode ser feita com esferas ou agulhas que permanecem na orelha do paciente por até uma semana, ou seja, o paciente é constantemente tratado durante toda a semana. A auriculoterapia pode tratar diversos distúrbios e são muitos os benefícios que essa técnica traz para o paciente, melhorando consequentemente a sua qualidade de vida.

    Qualidade de vida (QV) é um conceito antigo que a priori era utilizado apenas por filósofos e pensadores e que agora esta cada vez mais sendo usado por profissionais de diversas áreas por uma série de razões. QV não esta relacionado apenas com a saúde da pessoa e sim com diversos fatores, tanto sociais quanto culturais e até econômicos. Hodiernamente existem métodos para avaliar a QV de uma pessoa, esses métodos avaliam o ambiente familiar, de trabalho e o de lazer além da ausência de doença ou enfermidades. Então pode se dizer que QV esta diretamente relacionado com saúde pois segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), saúde não é apenas a ausência de doença mas também o bem estar físico mental e social, ou seja para que se esteja com uma boa QV todos esses fatores devem estar equilibrados.

    Um dos métodos de avaliação de QV é o questionário SF-36 que é um questionário genérico o qual considera a percepção dos indivíduos quanto ao seu próprio estado de saúde e contempla os aspectos mais representativos da saúde (MARTINEZ, 2002). Para tanto, o objetivo desse estudo foi verificar se a auriculoterapia influencia na melhora a qualidade de vida dos estagiários da clínica escola da cidade de Anápolis

Metodologia

    Trata-se de uma pesquisa de campo com análise de uma série de casos. Após a aprovação do CEP (204.344) o responsável pelo estudo reuniu todos os participantes em uma sala reservada para esclarecer aos participantes sobre as peculiaridades da pesquisa, além de colher o TCLE (termo de consentimento livre e esclarecido) e posteriormente solicitar o preenchimento do questionário SF-36.

    A amostra se deu por conveniência e foram selecionados 15 alunos matriculados no estágio supervisionado em fisioterapia.

    Após a coleta dos dados iniciou-se os atendimentos: a técnica foi aplicada em quinze estagiários (escolhidos aleatoriamente na clinica escola de fisioterapia da cidade de Anápolis), uma vez por semana durante 03 meses, as aplicações foram feitas pelo pesquisador responsável em cada estagiário. Por padronização a primeira aplicação foi realizada na orelha direita.

    Durante a aplicação o paciente ficou sentado com um chumaço de algodão no ouvido, o pavilhão auricular foi esterilizado com álcool 70%. Para aplicar a técnica o pesquisador utilizou esferas de douradas para estimular e prateadas para sedar os pontos, e para fixar as esferas no pavilhão auricular foi colocado micropore em cada ponto de aplicação. A esfera permaneceu na orelha do paciente por 07 (sete) dias e após este período a técnica foi novamente realizada na outra orelha e assim sucessivamente, após os 3 meses os estagiários responderam novamente o questionário e a partir disso, foi realizada a tabulação dos dados (antes e depois do tratamento).

Resultados

    Durante o levantamento de dados foram avaliados 12 questionários com média de idade de 21,3 ± 1,36 anos, de ambos os sexos com predomínio do sexo feminino, todos foram submetidos ao tratamento. Após a análise dos dados, os resultados demonstraram que a auriculoterapia realmente é uma técnica válida na melhora da qualidade de vida, visto que esse estudo mostrou melhora satisfatória nos domínios de dor, limitação, estado geral, vitalidade, aspectos emocionais do questionário, levando em conta que quando mais próximo de 100 melhor é a QV do indivíduo como mostram as tabelas a seguir:

Tabela 1. A tabela abaixo demonstra os valores somados nos questionários dos 12 participantes antes do tratamento

Tabela 2. A tabela abaixo demonstra os valores somados nos questionários dos 12 participantes depois do tratamento

Figura 1. Avaliação da dor, no qual obteve melhora satisfatória, após o período de tratamento (p=0,00641)

Figura 2. Domínio limitação antes e depois da pesquisa, mostrando melhora satisfatória (p=0,02939115)

Figura 3. Melhora obtida no domínio estado geral após o estudo (p=0,020633525)

Figura 4. Resultados obtidos no domínio vitalidade após o tratamento (p=0,046653)

Figura 5. Valor antes e depois do domínio aspectos emocionais (p=0,02342)

Discussão

    Com base nos resultados obtidos neste estudo, pode se observar que todos os indivíduos que participaram da pesquisa estavam em desequilíbrio seja ele físico, emocional ou social. Após o tratamento houve melhora significativa nos domínios dor, limitação, estado geral, vitalidade, aspectos emocionais e no score total.

    Os resultados obtidos pelo estudo corroboram com os dados descritos na literatura (ARAÚJO; ZAMPAR, PINTO, 2006) que a auriculoterapia é eficaz no tratamento de dores osteomusculares, assim como em um estudo realizado que analisou 12 indivíduos acometidos por distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT), os resultados obtidos nesse estudo mostram que pacientes submetidos ao tratamento de auriculoterapia tem melhora considerável quando se trata de dores osteomusculares

    Os resultados satisfatórios desse estudo também se assemelham no quesito dor e limitação ao estudo de (MENDES, 2011) que prova a eficácia da auriculoterapia quando se trata de enfermidades osteomusculares. Uma vez que a dor é a principal queixa entre os portadores de LER/DORT, a dor é sensação subjetiva que acompanha a ativação de nociceptores, variando em termos de qualidade e de expressão para descrevê-la, podendo variar desde uma leve sensação dolorosa, como nos graus I e II, até dores intensas e insuportáveis como as presentes nos graus III e IV, o que resulta em sérios efeitos emocionais e físicos nos indivíduos acometido (ARAUJO 2007).

    Segundo (GARCIA, 2003) o uso da auriculoterapia no tratamento das enfermidades dolorosas tem resultados notáveis, constataram-se excelentes resultados nos GRAUS I e II de LER/DORT, onde dois participantes relataram ao final do tratamento não sentir mais dor. Nos GRAUS III e IV foi obtido uma redução da sintomatologia, frequência, intensidade, localização e número de expressões que caracterizam a dor, entretanto, nenhum dos indivíduos com grau III e IV relatou a ausência da sintomatologia durante o tratamento.

    Para alguns autores (DUMITRESCU, 1996; SOUZA, 1996), ainda não se sabe ao certo o mecanismo pelo qual a acupuntura e a auriculoterapia promovem efeito analgésico. Acredita-se que os estímulos em pontos específicos do pavilhão auricular geram uma série de fenômenos físico-nervosos que chegam ao tronco encefálico, cérebro e medula espinhal através do sistema nervoso periférico. Estes estímulos desencadeariam, no sistema nervoso central, complexas reações neurológicas e bioquímicas, promovendo a liberação de substâncias com ação analgésica, antiinflamatória e antitérmica.

    Segundo Ernesto Garcia (2003) “O pavilhão auricular está estritamente relacionado com um grande número de canais, através dos quais o Qi e o Xue (sangue) se comunicam expressando a atividade funcional de todo o organismo.” Isso explica porque os pontos refletem fielmente a atividade funcional de nosso corpo e por isso se consegue o efeito analgésico e relaxamento muscular.

    Além da melhora significativa da dor, este estudo mostrou melhora em fatores psicológicos e emocionais assim como o estudo de (PEÑA, 2008) que mostrou que o tratamento de auriculoterapia também é eficaz no que diz respeito a transtornos psicológicos quando avaliou e tratou 40 pessoas com transtornos generalizados de ansiedade obtendo resultados satisfatórios.

    Em um estudo realizado por (GIAPONESI, 2009) com uma amostra de 41 pessoas obtendo resultados satisfatórios no que diz respeito a stress também mostrou que realmente essa técnica pode e deve ser usada pra melhorar a qualidade de vida dos indivíduos.

    Em outro estudo sobre os benefícios do tratamento com acupuntura e suas técnicas como a auriculoterapia revelam ser mais eficaz que o farmacológico. Além de se obter melhores resultados em menor tempo, e sem efeitos colaterais (PEREZ et al. 2000). E ainda (AGOSTINHO, 2005) acrescenta que o efeito benéfico da acupuntura começa a acontecer logo após algumas sessões, ou até mesmo na primeira sessão.

    A opção de se usar esferas lisas ao invés de agulhas auriculares nesse estudo justifica-se por ser um método menos traumático e doloroso para os participantes, (CHU, 2005) acrescenta que os materiais esféricos de superfície lisa como as esferas implicam em melhor pressão sobre os pontos auriculares.

    Ao se utilizar este tipo de material o paciente pode desfrutar constantemente dos benefícios promovidos pela estimulação enquanto permanecer com a aplicação, isso é provado nesse estudo devido aos bons resultados obtidos.

    Os resultados deste estudo após o tratamento demonstraram uma melhora na QV visto que os domínios que mais obtiveram resultados foram os de dor, limitação, estado geral, vitalidade, aspectos emocionais e no score total, o que engloba o conceito de QV.

Conclusão

    Destacou-se após essa pesquisa a relevância que a auriculoterapia tem quando se trata de melhora da qualidade de vida, esses achados provam que apesar de algumas pessoas ainda pensarem que as terapias alternativas não são recursos que mostram resultados a auriculoterapia é amplamente benéfica para levar o indivíduo a homeostase, visto que com 13 sessões, a técnica demonstrou ser efetiva e eficaz. Os valores demonstram que houve melhora em grande parte dos indivíduos tratados nos domínios dor, limitação, estado geral, vitalidade, aspectos emocionais, domínios estes que são abrangidos pelo questionário de qualidade de vida SF-36.

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