Introducción
En las sociedades comparables sociológicamente, culturalmente y
epidemiológicamente, las actividades físicas participan de una preocupación
social creciente en torno a la salud y el bienestar personal, y colectivo. Esta
nueva preocupación es un fenómeno complejo, que debe ser considerado en el
contexto histórico y social específico que lo produce, particularmente marcado
por la interacción de factores diversos como las condiciones y modos de vida,
la calidad y la accesibilidad a la educación y a los servicios de protección
sanitaria y social, los avances de las ciencias y las biotecnologías, el
incremento de las enfermedades crónicas, el aumento de la esperanza de vida, la
globalización cultural y económica, la transformación de los procesos de
individualización y el desarrollo del individualismo, etc. Las transformaciones
antes mencionadas generan nuevas demandas individuales, sociales e
institucionales dirigidas a la Educación Física (EF), que cuestionan los
fundamentos teóricos y prácticos de la disciplina así como su función
social.
Un enfoque renovado de la respuesta a la demanda en salud desde la Educación
Física, debe tomar en cuenta las evoluciones registradas en la sociedad a nivel
de las representaciones y prácticas corporales relacionadas con la búsqueda
del bienestar (Perrin, 1993), así como aquellas registradas en el propio campo
de la “salud”, adonde la incorporación de esta problemática también
genera cambios importantes, desplazando el centro de gravedad, desde un enfoque
biomédico clásico centrado en la enfermedad, hacia un enfoque promocional de
la salud, centrado en el bienestar.
La nueva demanda en salud encuentra así el proceso iniciado en 1946 por la OMS,
cuando define la “salud” como “…un estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades”. Reafirmada en 1978, por la declaración de Alma Ata, por la
atención primaria en salud (OMS, 1978). Esta definición toma cuerpo en un
enfoque holístico de la salud, definido en la Carta de Ottawa para la
promoción de la salud: “La promoción de la salud consiste en proporcionar
a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor
control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico,
mental y social, un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar
sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al
medio ambiente La salud se percibe pues, no como el objetivo, sino como
la fuente de riqueza de la vida cotidiana. Se trata por tanto de un concepto
positivo que acentúa los recursos sociales y personales así como las aptitudes
físicas. Por consiguiente, dado que el concepto de salud como bienestar
trasciende la idea de formas de vida sanas, la promoción de la salud no
concierne exclusivamente al sector sanitario. La participación activa en la
promoción de la salud implica: La elaboración de políticas públicas
saludables, la creación de ambientes saludables, el reforzamiento de la acción
comunitaria, el desarrollo de las aptitudes personales, la reorientación de los
servicios de salud”.
Más adelante, la 57° Asamblea de la OMS (OMS, 2004), adopta la estrategia
mundial por la alimentación, el ejercicio físico y la salud, con el objetivo
de promover y proteger la salud, ayudando a crear las condiciones propias para
la aplicación de medidas durables a nivel individual, comunitario, nacional y
mundial, que juntas, reducirán la mortalidad y la morbilidad vinculadas a una
mala alimentación y al sedentarismo, estas medidas se inscriben en el marco de
los objetivos del Milenio (ODM) por el desarrollo definido por la ONU y ofrecen
un potencial inmenso para mejorar la salud pública en el mundo. (OMS, 2004); y
la Carta de Bangkok, que define las acciones necesarias desde los determinantes
de la salud, en un mundo globalizado (OMS, 2005). La inclusión de actividades
físicas saludables en las políticas públicas, es un objetivo de los
gobiernos, que definen estrategias y programas para la promoción de la salud y
cambios hacia estilos de vida saludables.
La incorporacion de los profesionales de educaciόn fisica, formados en el
enfoque de la promoción de la salud, es una condiciόn para el desarrollo y
continuidad de estos programas.
La creación del nuevo Departamento de Salud y Educación Física en el ISEF,
apunta a la incorporación de la problemática descripta anteriormente a sus
programas de formación, investigación y extensión, en adecuación con sus
orientaciones estratégicas relativas a las “Actividades físicas para la
Salud”, de integrar los conocimientos necesarios en el plano de estudios y en
la práctica de los profesionales de la Educación Física, para responder a los
desafíos contemporáneos”, propuesta para el
fortalecimiento de las capacidades de investigación en el ISEF, formulada en el
marco del Programa de Fortalecimiento Institucional (ISEF, 2010). La
implementación de estas orientaciones, implica dar respuestas concretas a por
lo menos tres desafíos que abordaremos en esta contribución:
-
Un
desafío educativo y pedagógico, que permita incorporar al referencial
cultural de los profesionales de la EF los componentes del nuevo referencial
de promoción de la salud que opera en el campo de la salud.
-
Un
desafío académico, que permita integrar a sus programas de investigación
y de extensión la nueva problemática relativa a la producción de “actividades
físicas saludables”.
-
Un
desafío de comunicación, que permita socializar las nuevas orientaciones
de la disciplina al conjunto de profesionales e instituciones concernidos
por la misma, de manera a optimizar las condiciones de incorporación de los
profesionales de la EF al sistema de salud.
I.
Una estrategia educativa y pedagógica que permita incorporar el referencial
de la promoción de la salud a la cultura y la práctica de la Educación
Física
Se trata de definir una estrategia educativa que integre de manera positiva al
referencial conceptual y metodológico de la disciplina, los conceptos y
estrategias operacionales de la promoción de la salud, con el fin de que los
profesionales de la EF puedan, por un lado, asumir el liderazgo de programas de
promoción de actividades físicas saludables en los diferentes entornos
sociales, y por otro lado, integrarse al “equipo de salud”, contribuyendo a
las actividades de promoción de la salud desde su expertiz profesional.
En esa perspectiva, desde el punto de vista conceptual, parece esencial
incorporar al referencial de los profesionales de la EF (Pedrosa & Leal,
2012) el enfoque de la salud de las poblaciones desde sus determinantes
sociales, culturales y medioambientales, en tanto eje conceptual central de las
estrategias de promoción de la salud (OMS, 1997). Desde el punto de
vista operacional, parece indispensable, desarrollar los conocimientos relativos
a las metodologías y estrategias de intervención en promoción de salud en los
principales ámbitos de implementación de la promoción de la salud, o sea: el
ámbito escolar, el ámbito comunitario, el ámbito laboral y el ámbito
institucional.
-
La
promoción de actividades físicas y deportivas (AFS) en el ámbito escolar.
Tiene como objetivo la promoción de la práctica y aprendizaje de la
educación física, buscando prioritariamente a través de estas, la
integración de actitudes y hábitos saludables (Stefanelli, 2013) desde la
perspectiva de la promoción de la salud, como también un impacto positivo
en los resultados escolares (Shephard, 1997). Con la elección equilibrada y
variada de las actividades, así como la manera de construir y transmitir
sus contenidos.
Recuerda, por un lado, el potencial promocional de la salud de las principales
actividades propuestas a esta población, y por otro lado, la diversidad de
actividades que pueden y deben ser conocidas de los niños y adolescentes para
poder escoger mañana, de manera duradera, la más adecuada a su condición
social, su género, sus capacidades y necesidades físicas, su cultura y por
su puesto su propio gusto. Concretamente, el profesional de EF debe ser capaz
de proponer y desarrollar desde un marco conceptual y metodológico riguroso,
que integre el referencial de la promoción de la salud (González-Molina,
2002) al suyo propio, una variedad de actividades físicas como las
señaladas.
-
La
educación física y la promoción de la salud, en el ámbito comunitario,
tiene como objetivo reforzar la oferta de actividades de ocio y tiempo
libre; inclusive para los discapacitados y excluidos sociales; por el
trabajo con la comunidad, que permite actuar sobre la responsabilidad
social, sobre los determinantes de la salud vinculados al bienestar de la
persona y de la familia, al medio ambiente físico y relacional “saludable”,
la cultura, el trabajo y la sociedad; con la finalidad de favorecer los
principios de integración, cohesión social , autonomía, valorización de
la comunidad (OMS, 1986) y salud comunitaria.
-
La
finalidad de la promoción de AFS en el ámbito laboral es de favorecer: la
creación de una cultura de organización positiva, la creación de un medio
laboral seguro, de los modos de vida y comportamientos saludables, la
integración de capacidades de adaptación en el medio laboral. Muchas son
las ventajas de la práctica deportiva, como la mejora de la salud
física y mental, mejora la integración social, de la movilización activa,
reduce las ausencias y accidentes de trabajo, mejora la eficacia en el
trabajo, mejora el rendimiento y la movilización (Barth, 2010). Así, se
puede resaltar la importancia de elegir las herramientas para promover la
práctica deportiva y las condiciones necesarias para la elaboración y la
gestión de programas destinados a promover la actividad física y deportiva
laboral. Como por ejemplo: Programa de actividad física auto-organizado,
programa de actividad física no trabajo y dentro del tiempo del trabajo,
programa fuera del tiempo y del trabajo, testes de salud, podómetro en
equipo, clínica de la marcha, reforzamiento muscular (Barth, 2010).
-
En
el ámbito institucional, público y privado, la educación física con
enfoque en la promoción de la salud, tiene la finalidad de sostener la
práctica de AFS a toda la población, sin olvidar las personas sedentarias,
personas mayores, personas con enfermedades crónicas. Favoreciendo el
acceso de las actividades (proximidad, horarios, costo, etc.) y
desarrollando la cultura de la practica corporal y deportiva, desde los
principios de regularidad, de seguridad, de la construcción de vínculos y
del placer de practicar (Delignières & Garsault, 2004), que pueden
determinar la integración de comportamientos saludables.
II.
Un desafío académico, que permita integrar a los programas de investigación y
de extensión en Educación Física la nueva problemática relativa a la
producción de “actividades físicas saludables”
Desde el punto de vista académico, se trata de incorporar la temática y los
investigadores en EF a los programas de investigación del área de la salud. La
finalidad de este programa sería de sistematizar el conocimiento de las
prácticas corporales de la población en sus contextos de vida específicos,
calificarlas desde la perspectiva de la educación física y de la promoción de
la salud, con el fin de integrarlas a programas educativos elaborados desde
estos enfoques. Se trataría de desarrollar un espacio de producción de
conocimientos en materia de promoción de AFS, relacionados con los beneficios,
contraindicaciones, ámbitos de la práctica, mal uso o abuso de la misma;
participando a la conceptualización, aportando informaciones sobre los
determinantes sociales y por otro lado, de generar una base de informaciones
evolutivas, un espacio de análisis permanente sobre la temática que
participaría también del conocimiento de la cultura corporal de la población
y de su impacto sobre la salud.
III.
Un desafío de comunicación, que permita socializar las nuevas orientaciones de
la disciplina al conjunto de profesionales e instituciones concernidos por la
misma, de manera a optimizar las condiciones de incorporación de los
profesionales de la EF al sistema de salud.
¿Cuál es el lugar del profesional de educación física en las políticas de
salud pública? Desde el punto de vista estratégico, se trata de definir las
condiciones de la incorporación positiva de los profesionales de educación
física al "área" así como al "sector" de la salud:
identificación de las áreas y las condiciones de desarrollo de la
participación de los profesionales de la Educación Física en los programas de
promoción de la salud. En esa perspectiva se trataría de realizar un análisis
prospectivo de las necesidades cuantitativas y cualitativas de profesionales de
la Educación Física formados en promoción de la salud que podría contribuir
a la actualización del plan de formación. Así como a la definición de
una estrategia destinada a facilitar la inserción de los profesionales formados
optimizando su reconocimiento social e institucional, en cooperación con
sectores involucrados en la promoción de salud.
Discusión
Las perspectivas abiertas a la educación física deberían contribuir a
enfrentar los nuevos desafíos, planteados desde el campo de la promoción de la
salud, con una estrategia educacional que incorpore un marco de referencia
conceptual a la cultura de los profesionales de la educación física, teniendo
en cuenta la necesidad de diversificar las temáticas y desarrollar las
investigaciones en la disciplina, en materia de salud y promoción de la salud,
en las diversas formas de entender el papel que juega la actividad física en
relación con lo abordado desde la salud, como un elemento educador, de bien
estar, de prevención y terapéutico.
La respuesta a estos desafíos contribuye a la producción de evidencias y
conocimientos útiles al desarrollo de la promoción de la salud en el campo de
la Educación Física, y a la optimización de las condiciones de integración
de los profesionales de educación física a la nueva configuración de la
promoción de la salud. Por lo tanto, es el interés de desarrollar una
estrategia de comunicación que facilite la comprensión de los desafíos
planteados a la profesión, entre los propios profesionales de la educación
física, así como para los otros actores de la promoción de la salud, para
facilitar la incorporación positiva de los profesionales de la educación
física, de hoy y de mañana, en el campo de la salud.
Agradecimientos
Agradecimientos por la colaboración en los aportes e intercambios en salud
pública, del Prof. Agdo. Fernando Bertolotto, grado 5, de la Facultad de
Enfermería de la UDELAR, sociólogo especializado en salud pública.
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