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Introducción

    Al asumir las limitaciones y posibilidades para el trabajo comunitario en Cuba, se desarrollan acciones concretas dirigidas hacia el cuidado de la salud de la comunidad.

    Hoy en la medicina hay muchos tratamientos que se realizan con ejercicios físicos y deportes, la medicina evoluciona y cada vez más acudimos a esta forma para el tratamiento de determinadas enfermedades. Para la curación de enfermedades y lesiones, en la profilaxis de sus agudizaciones y complicaciones, así como para la recuperación de la capacidad de trabajo, la cultura física terapéutica aplica medios de la cultura física. Su principal medio es el ejercicio físico, estimulador esencial de las funciones vitales del organismo.

    Según Costa y López (1986) “La salud y la enfermedad no son acontecimientos que ocurren exclusivamente en el espacio privado de nuestra vida personal. La calidad de vida, el cuidado y promoción de la salud, la prevención, la rehabilitación, los problemas de salud y la muerte misma, acontecen en el tejido social y ecológico en el que transcurre la historia personal. La salud, su cultivo, su deterioro o su pérdida irreparable están inexorablemente ligados a los modos de vida social, a los riesgos y retos ambientales, a los alimentos que consumimos, a la vida productiva, a la distribución desigual de los recursos socioeconómicos, a las actividades físicas que realizamos y en definitiva, al espacio público en el que viven los individuos, las organizaciones y las comunidades.

    Las actividades de los combinados deportivos están implicadas en el mejoramiento paulatino de las condiciones de vida comunal y del nivel de salud de la comunidad, mediante actividades integradas y planificadas de protección y promoción de la salud, prevención y curación de las enfermedades, incluyendo la rehabilitación y readaptación social, además de las actividades de trabajo social favorables al desarrollo comunal y de la salud en particular. Todo esto con el apoyo, el acuerdo y la participación activa de la comunidad.

    La Salud Comunitaria en su concepción más actual entraña varias dimensiones que definen su perfil característico, la importancia a los ecosistemas físicos, biológicos y sociales, como espacio obligado en el que residen y se desarrollan los riegos para la vida, y las oportunidades para el crecimiento. Lo público y lo comunitario implican los ajustes e intercambios constantes entre los individuos, organizaciones e instituciones de la comunidad con el ambiente físico, biológico y psicosocial, que repercute de modo variable en el proceso salud-enfermedad.

    La promoción de la salud, su educación, la prevención de las enfermedades y la rehabilitación son destacadas con urgencia y se señala que para llevarlas a cabo no basta sólo con la intervención sobre cada individuo, sino que se hace necesaria la búsqueda de los individuos en las organizaciones sociales en las que viven. Igualmente se resalta la necesaria participación activa y organizada de la comunidad en la evaluación de los problemas y necesidades así como tratar de desarrollar una adecuada organización y funcionamiento de los sistemas de atención de los combinados deportivos para que se diseñen, planifiquen y gestionen las acciones y la accesibilidad adecuadas.

    Las actividades físicas que brindan los combinados deportivos, son un punto sensible de contacto entre la comunidad y la apremiante necesidad de mejorar la calidad de vida y se convierte en una clave para una mayor longevidad.

    Para lograr eficacia y eficiencia en estas actividades, es necesario que estas estén impregnadas de una intención educativa, preventiva y rehabilitadora, ya que nuestro objetivo es obtener de la comunidad que analice, cree y modifique sus comportamientos para hacerlos favorables a la salud.

    Nuestro país se preocupa por el bienestar de la salud del pueblo y atiende con gran esmero a las personas de la tercera edad, haciéndolos partícipes de las actividades de prevención y tratamiento de múltiples enfermedades para llevar a cabo una lucha continua por incrementar la longevidad.

    El ser humano transita por diferentes etapas de su vida desde la infancia hasta llegar a la comunidad. En esta última etapa del ciclo vital ocurren ciertas modificaciones que inciden a nivel anatómico-fisiológico condicionando el funcionamiento de todos los sistemas y órganos. Aparece la osteoporosis, enfermedad en la que los huesos se vuelven más esponjosos por la mala fijación del calcio, haciéndose cada vez más frágiles. Se observa una alteración patológica de las articulaciones como la degeneración progresiva del cartílago, rigidez de tendones y ligamentos, disminución del líquido sinovial y atrofia de los discos intervertebrales. Estos procesos son los que determinan una de las patologías más comunes del adulto mayor: la artrosis. En las clases nos percatamos de que existen insuficiencias en la aplicación de los ejercicios físicos terapéuticos, además el personal que está al frente del área no ha alcanzado el nivel técnico- metodológico requerido para la aplicación de los mismos, el vinculo médico-profesor de cultura física es insuficiente.

    Problema científico: ¿Cómo disminuir las crisis de artrosis de rodilla y tobillo en el Adulto Mayor de de la comunidad Sueño?

    Objetivo: Elaborar una alternativa metodológica que contemple actividades acuáticas para aliviar la artrosis de rodilla y tobillo en el Adulto Mayor de ambos sexo de la comunidad Sueño.

    Objeto: La rehabilitación de los trastornos articulares en el adulto mayor de la comunidad Sueño.

    Campo de acción: La rehabilitación de la artrosis de rodillas y tobillos mediante las actividades en el adulto mayor de la comunidad Sueño.

    Idea a defender: Con la práctica sistemática de actividades acuáticas se medirá el comportamiento de la rehabilitación de artrosis de rodillas y tobillos en el adulto mayor de la comunidad Sueño.

    Tareas científicas

1. Caracterización de los referentes teóricos que abordan los trastornos articulares, enfatizando en rodillas y tobillos, desde el punto de visto morfológico, psicológico y social del adulto mayor de la comunidad Sueño. 2. Caracterización del estado actual del adulto mayor con trastornos articulares de rodillas y tobillos de la comunidad Sueño.

2. Elaboración de una alternativa metodológica de actividades acuáticas para aliviar las dolencias de la artrosis en las rodillas y tobillos de los adultos mayores de la comunidad Sueño.

3. Evaluación del comportamiento de la rehabilitación de los trastornos articulares mediante las actividades acuáticas en el adulto mayor de la comunidad Sueño.

Fundamentación de los referentes teóricos

    Según Stehller ”…El envejecimiento es un proceso universal (afecta a todos los organismos vivos), intrínseco (es una característica propia de todas las especies), progresivo (aparece y progresa con el paso del tiempo”.

    Generalmente la imagen de un cuerpo del adulto mayor, es la de un cuerpo cansado, deteriorado, más lento, torpe, menos bonito del que desearíamos conservar para toda la vida, pero un cuerpo envejecido es también un cuerpo lleno de sensaciones, emociones, sentimientos y necesidades, el paso de los años ha producido modificaciones, tanto externa como interna debido alproceso natural del envejecimiento, células, tejidos y órganos, pero no son estas modificaciones, sino la forma de interiorizarla, lo que determina cómo vive y siente el cuerpo de una persona adulta. Es necesario asumir estas transformaciones que sufre nuestro cuerpo al llegar a la vejez, como un momento evolutivo más en el devenir de nuestra vida, esas modificaciones aún siendo simples y negativas nos ayudan a buscar nuevas formas de utilización del cuerpo para llevar una vida acorde con las necesidades y requerimientos del momento presente.

    En reiteradas ocasiones nos hemos preguntado ¿qué es el envejecimiento? Según Yanguas “…. El envejecimiento es un proceso universal (afecta a todos los organismos vivos), intrínseco (es una característica propia de todas las especies), progresivo (aparece y progresa con el paso del tiempo)”.

    Todo cuerpo es sano, sea cuales sea las modificaciones que presenta al llegar a la adultez, siempre y cuando el anciano presente un estado de bienestar y al mismo tiempo demuestre de forma continuada, que quiere mantener los hábitos de vida, alimentaria, social y movimiento seguido de forma consciente, es decir, una adultez sana es aquella que se vive en un estado de satisfacciones. Podemos decir que el envejecimiento es un fenómeno irreversible que incluye cambios estructurales y funcionales comunes a todas las especies. Es un proceso que comienza en el momento de la concepción después de alcanzado la madurez reproductora. Resultado de una disminución de la capacidad de adaptación. El aumento de las posibilidades de muerte según pasa el tiempo como consecuencia final del proceso.

    La artrosis provoca un determinado grado de discapacidad conllevando a la falta de motivación para la realización de ejercicios físicos y agudización de los dolores que van siendo cada vez menos tolerables. Sumándose además, el hecho de que estos individuos se van marginando del ámbito social y tradicional, al no poder cumplir con las exigencias actuales existentes en el ámbito social, laboral y doméstico. La práctica regular de ejercicios físicos planificados bajo la supervisión de un especialista y orientados específicamente según las capacidades y condiciones de cada individuo, siempre acompañadas de una nutrición e hidratación adecuadas, brinda muchos beneficios para la salud, como el aumento de su capacidad funcional y una mejor calidad de vida. Aumentar la actividad física después de los 60 años tiene un impacto positivo notable sobre el bienestar del ser humano.

    La natación sirve como terapia y que influye de manera favorable sobre la salud del practicante. El agua es un elemento que hace que disminuya el estrés de las articulaciones y los riesgos de caída si se toman todas las medidas de precaución. Las actividades acuáticas se realizan de forma colectiva, y logran que el adulto mayor se sienta más integrado a la sociedad y desarrolle valores de compañerismo, solidaridad, respeto mutuo y confianza en sí mismo.

    La artrosis de rodilla y tobillo provoca un determinado grado de discapacidad y existe poca motivación para acudir a los Círculos del Adulto Mayor, lo que trae consigo que no pueden hacer más tolerables los dolores y mejorar el mismo tiempo su calidad de vida. (Orosa, 2001; Guillén y otros, 1993). Este período de la vida, ha sido más abordado por lo general, de forma aislada o como fase de involución y no como una verdadera etapa del desarrollo humano cuya significación social adquiere cada vez mayor relevancia dada la tendencia mundial a un proceso de envejecimiento de la población.

    Orosa (2001) teniendo como base la Escuela Histórico Cultural de Vigostky, analiza esta edad bajo una perspectiva desarrolladora que distingue a esta etapa de la vida y caracteriza las estructuras psicológicas nuevas en que el papel del “otro” resulta fundamental para el logro de las neoformaciones, que si bien en la madurez aparece como neoformación básica la autorreflexión o autoconciencia reflexiva, en la vejez aparece la auto trascendencia.

    De manera general se puede plantear que la estructura psíquica de las personas de la tercera edad es relativamente estable y conserva sus principales características durante el período evolutivo dado, el cual constituye una etapa muy particular de la vida y que la reestructuración evolutiva que se produce en ella no es únicamente un retroceso, aunque si se producen neoformaciones importantes. (Tolstij, 1989; Orosa, 2001)

    En el área cognitiva puede aparecer una disminución de la actividad intelectual y de la memoria (olvido de rutinas, reiteraciones de historias, etc.) y un deterioro de la agudeza perceptual.

    En el área afectiva puede producirse un descenso en el estado de ánimo general, predominando los componentes depresivos y diferentes temores ante la soledad, la indefensión, el empobrecimiento y la muerte. Decae el sentimiento de satisfacción consigo mismo y la capacidad de alegrarse. En el área volitiva se debilita el control sobre las propias reacciones y puede manifestarse la inseguridad.

Artrosis

    La Artrosis es definida por el fisioterapeuta Popov, cómo la “Enfermedad articular degenerativa, es una enfermedad crónica de las articulaciones sinoviales no inflamatoria y de carácter progresivo”.

    Según el Dr. Álvarez Cambras también puede conceptualizarse la artrosis como ”Una artropatía crónica, degenerativa e irreversible, caracterizada por fisuración, fragmentación y erosión del cartílago articular, de carácter no inflamatorio. Es una enfermedad frecuente en el adulto mayor, siendo la rodilla la articulación más afectada”.

    Esta no es más que el resultado de los cambios degenerativos del cartílago articular, con desgaste y neoformación ósea.

Muestra y metodología

    Esta investigación se desarrolló sobre la base de un diagnóstico físico terapéutico que por su resultado se clasifica como fundamental y necesario en la esfera de la Cultura Física Terapéutica.

    Para esta investigación se tomaron como referencia dos grupos, uno masculino y otro femenino cada uno muestra intencional 15 para un total de 30 que padecen de artrosis de rodilla y tobillo. Entre las edades comprendidas entre 40 y 50 años, se controló la participación del medico de la familia y dos profesores de Cultura Física del Combinado Deportivo Sueño. Métodos utilizados.

Métodos del Nivel Teórico

• Análisis-Síntesis: Nos permitió analizar los distintos materiales concernientes al tema así como sintetizar los conocimientos adquiridos e integrarlos para obtener una información precisa, con lo que se establece los nexos gnoseológicos.

• Inductivo Deductivo: Facilitó la determinación de las particularidades estables y necesarias que precisan la evaluación del objeto de estudio para determinar los fundamentos teóricos y metodológicos.

Métodos del Nivel Empírico

• Observación: Se utilizó para diagnosticar las insuficiencias detectadas en las clases con el adulto mayor.

• Criterio de especialistas: Se empleó en función de la obtención de criterios especializados acerca del aporte práctico de la investigación y su aplicabilidad

• Técnicas de investigación: encuesta y entrevista:

Procesamiento Estadístico Matemático

• Cálculo porcentual: Utilizado para el procesamiento de los datos sobre el comportamiento de la progresión y evolución del progreso, desde la aplicación del test diagnóstico hasta el último test de control.

• Estadígrafos descriptivos: Utilizado para valorar el comportamiento del colectivo y los niveles para determinar la evolución del trabajo desarrollado para rehabilitar la artrosis en las rodillas y tobillos.

Valoración de los resultados

Resultados de los Test 1 y II de la movilidad articular de los adultos con artrosis de rodillas y tobillos

Flexión	Bien		91 a 130 Grados	Regular		46 a 90 Grados	Mal		0 a 45 Grados
	I	II		I	II		I	II
Articulación de las rodillas	15 al 20 %	20 al 40 %		30 al 50 %	40 al 60%		45 al 55 %	50 al 80 %
Articulación de los tobillos

Conclusiones

    Realizar actividades acuáticas en posición vertical utilizando las extremidades inferiores y superiores para favorecer la circulación sanguínea de los adultos mayores que padecen de artrosis de rodillas y tobillos.

Recomendaciones

    Utilizar otras manipulaciones dentro del agua en las áreas dañadas por la artrosis aprovechando el beneficio del hidromasaje.

Bibliografía

• Alfonso, J. C. (1996). Demografía del envejecimiento. Centro de Estudios de la población y el Desarrollo. Conferencia CITED, La Habana.

• Álvarez Cambras, Rodrigo (1986). Ortopedia Tomo II. Ciudad de La Habana, Editorial Pueblo y Educación.

• Álvarez, M. L. (1991). La tercera edad. Panamá, Editorial América S.A. Arias Herrera, Héctor (1995). La comunidad y su estudio. Ciudad de La Habana, Editorial Pueblo y Educación.

• Ávalos López, Jaime (2007). Conjunto de ejercicios y juegos para la rehabilitación de pacientes de la tercera edad con artrosis localizada. Trabajo de Diploma. Santiago de Cuba. FCF “Manuel Fajardo”.

• Bello Díaz, Xenia (2008). Acciones psicopedagógicas para elevar la calidad de vida de los abuelos, del Círculo "Abel Santamaría", de la Escuela Comunitaria Recreativa "La Normal". Trabajo de Diploma. Santiago de Cuba. FCF “Manuel Fajardo”.

• Benítez Llanes, Jesús I. (2004). Espacio para la actividad física deportiva. La Habana, Editorial Deportes.

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