Introdução
Para Jakobi (2008) os agravos e doenças do trabalho constituem alguns dos mais
graves e abrangentes problemas de saúde pública do país, com complexidade
regional variável, condicionada pela diversidade dos processos produtivos
instalados. Os riscos estão presentes nos locais de trabalho e em todas as
demais atividades humanas, comprometendo a segurança e a saúde das pessoas.
Monteiro et al (2007) afirmam que o envelhecimento da população fez com
que houvesse um aumento na duração do trabalho do enfermeiro e com isso um
aumento também na exposição aos riscos, justificando assim o ensino dos
conhecimentos na área de saúde do trabalhador aos futuros enfermeiros.
A importância do tema vigilância em saúde do trabalhador como subsídio para
o desenvolvimento de ações de saúde do trabalhador no SUS impõe a
necessidade de inclusão de conteúdos sobre a temática na formação do
enfermeiro, inclusive através do desenvolvimento de habilidades na construção
e no manejo de sistemas de informação (MONTEIRO et al, 2007).
A Norma Regulamentadora NR-9 instituiu a obrigatoriedade de identificar os
riscos à saúde humana no ambiente de trabalho, atribuindo às Comissões
Internas de Prevenção de Acidentes (CIPA) a responsabilidade pela elaboração
de mapas de riscos ambientais. Esse arranjo normativo é considerado por alguns
autores uma tentativa de avalizar o controle social e a participação do
trabalhador na definição de suas condições e processos de trabalho (MIRANDA;
DIAS, 2004; ASSUNÇÃO, 2003; BRASIL, 1994).
De acordo, com Hall et al. (2000), o Mapa de Riscos consiste em um
conjunto de registros gráficos que buscam representar os riscos existentes nos
diversos ambientes, ou postos de trabalho. O objetivo do mesmo é de reunir as
informações necessárias para estabelecer o diagnóstico da situação de
segurança (e saúde) no ambiente e, também, informar e conscientizar as
pessoas, que praticam alguma atividade naquele ambiente, dos riscos ali
existentes através de uma forma fácil de visualização.
Trata-se de identificar situações e locais potencialmente perigosos, a partir
de uma planta baixa de cada seção, são levantados todos os tipos de riscos,
classificando-os por grau de perigo: pequeno, médio e grande. Sendo estes
agrupados em cinco grupos classificados pelas cores vermelho, verde, marrom,
amarelo e azul. Cada grupo corresponde a um tipo de agente: químico, físico,
biológico, ergonômico e acidental. O Mapa deve ser colocado em um local
visível para alertar aos trabalhadores sobre os perigos existentes naquela
área (SCHWAB; STEFANO, 2008).
No campo de saúde, o controle dos riscos ambientais proporciona entrecortes com
três áreas: a biossegurança, a saúde do trabalhador e ainda a garantia de
qualidade em estabelecimentos de saúde (HOKEBERG et al, 2006).
No campo de saúde, o controle dos riscos ambientais proporciona entrecortes com
três áreas: a biossegurança, a saúde do trabalhador e ainda a garantia de
qualidade em estabelecimentos de saúde (HOKEBERG et al.,2006). A elaboração
do mapa de risco integra é uma estratégia de construção de uma proposta
importante que permite a implantação de ações em biossegurança que
contribuirá para a qualidade e vigilância em saúde do trabalhador, sendo que
posteriormente poderá ser utilizadas nesta área do hospital em estudo. Nesse
sentido, o objetivo do estudo foi realizar o mapeamento de riscos do setor do
Pronto socorro do Hospital Universitário Clemente de Faria, identificando os
principais riscos nos quais os trabalhadores desta área estão expostos.
Metodologia
Trata-se de um estudo descritivo exploratório do tipo relato de experiência,
em que utilizou-se a observação como técnica de coleta de dados. As
acadêmicas realizaram a visita técnica no dia 13/06/2012, no pronto socorro do
Hospital Universitário Clemente de Faria de Montes Claros, Minas Gerais,
observou-se a organização estrutural e as atividades desenvolvidas pelos
trabalhadores deste setor. As informações levantadas permitiram a
identificação dos riscos e amplitude desses, em seguida tracejou o mapa.
Resultados
e discussão
Para Hökerberg et al, (2006) a técnica do mapa de risco presta-se à
implementação e contribui para medidas de biossegurança, vigilância em
saúde do trabalhador e qualidade total, uma vez que cria ou reforça uma
percepção do risco que todas essas disciplinas valorizam, e das capacidades
individuais e, em alguma medida, coletivas de modificar esses riscos. Por outro
lado, o mapa de risco confere também centralidade à participação do
trabalhador na elaboração de estratégias para prevenção de riscos
ambientais.
O mapa de risco é a representação gráfica, por meio de círculos de tamanhos
e cores diferentes, que caracterizam o tipo e o grau de risco presentes no
ambiente, devendo estar visível a todos os trabalhadores. A análise ambiental
se dá através de um conjunto de procedimentos, que visam avaliar o grau de
exposição dos trabalhadores (NOVELLO; NUNES; MARQUES, 2011).
Cavalcante et al (2006) acrescentam que a unidade hospitalar é o
principal local de trabalho dos profissionais da saúde onde esses atuam em
contato direto e contínuo com o paciente,configurando-se, portanto, em um
ambiente no qual riscos a saúde e as exposições aos mesmos são maiores e
mais freqüentes, entre os quais destacam-se os físicos, os químicos, os
biológicos, ergonômicos, mecânicos, psíquicos e sociais
Com base na observação realizada durante a visita técnica constatou-se
vários riscos que os trabalhadores do pronto socorro estavam expostos:
Mapa
de risco ambiental para trabalhadores do pronto socorro
Diante disso, observou-se, que o principal risco presente no setor foi o
ergonômico, seguido, acidentais, físico, por último o químico. O risco
ergonômico foi classificado como grande em quase todos os ambientes do setor,
sendo justificado pela grande jornada de trabalho extenuante pelos
profissionais, estresse, suscetibilidade a agressões de terceiros, má postura
durante a realização de procedimentos através de levantamento de peso durante
a transferência de pacientes por meio de macas, além disso o manuseio do
depósito de materiais de limpeza.
Em relação aos riscos acidentais a revelação ocorreu devido ao arranjo
físico inadequado do pronto socorro, com superlotação de clientes, muitos
equipamentos elétricos, ausência de tomadas padronizadas e iluminações
inadequadas. Na questão dos riscos físicos o local é pouco arejado, com baixa
umidade calor que repercute em fungos principalmente no teto, há presença de
barulho dentro e fora da unidade, devido aproximação do Hospital a uma avenida
de trânsito intenso. Nos riscos biológicos identificou através do contato que
os trabalhadores tem com os clientes com várias patologias muitos aguardando
diagnósticos fora de quartos de isolamento. Além disso, tem os riscos de
contaminação com materiais perfurocortantes infectados ou materiais
biológicos infectados.Os riscos químicos foram poucos evidentes sendo
retratados através de soluções químicas e de poeira.
De acordo com Comélio e Alexandre (2005) os riscos de trabalho envolvendo
profissionais de enfermagem têm diversos fatores interrelacionados, alguns
tipos de atividades e as condições ergonômicas inadequadas tornam mais
propenso à ocorrência desses riscos.
Mauro, Cupello e Mauro (2009) enumeram a organização do trabalho (aumento da
jornada de trabalho, horas extras excessivas, ritmo acelerado, déficit de
recursos humanos); os fatores ambientais (mobiliários inadequados, iluminação
insuficiente) e as possíveis sobrecargas por estresse de segmentos corporais em
determinados movimentos, como sendo os principais fatores de risco relacionados
aos distúrbios ósteo-mioesquelético.
Menzani (2009) ressalta que as atividades exercidas pela enfermagem numa unidade
de emergência levam esta a ser considerada uma profissão exposta ao estresse e
desgaste uma vez que, lida constantemente com pessoas doentes e situações
imprevisíveis.
Já os riscos físicos citados na literatura, destacam se a exposição à
radiação e a ruídos, bem como problemas decorrentes de instalação
elétrica, iluminação e climatização (MIRANDA; STANCATO, 2008). Outros
riscos apontados na literatura incluem quedas por piso liso e/ou molhado e
arranjo físico inadequado, desconforto térmico, instalação elétrica e
iluminação inadequadas, citadas por trabalhadores em questionário como
fatores de risco de acidentes (NISHIDE; BENATTI,2004).
Apesar do risco de adquirir infecções ao cuidar de pacientes contaminados por
algum patógeno (vírus, bactéria ou outro, descoberta do vírus da
imunodeficiência humana (HIV), como agente da Síndrome da Imunodeficiência
Adquirida (AIDS) e a elucidação da sua forma de transmissão, as
organizações estatais desencadearam esforços para diminuir as conseqüências
dos acidentes com exposição ocupacional aos fluidos orgânicos potencialmente
contaminados (ALMEIDA; BENATTI, 2007).
Em estudo realizado por Almeida e Benatti (2007) quanto à caracterização dos
acidentes e das exposições ocupacionais dos trabalhadores da saúde contatou-
se que a grande maioria dos acidentes aconteceu com trabalhadores do sexo
feminino e a categoria profissional mais acometida foi a equipe de enfermagem
tendo como principal turno de ocorrência dos acidentes o diurno. O tipo de
exposição foi majoritariamente percutâneo, tendo como principal agente
causador as agulhas com lúmen. O material orgânico da maioria das exposições
foi o sangue.
Devido a constatação das baixas taxas de adesão a tratamentos e exames de
seguimento os autores Almeida e Benatti, (2007) apontam a necessidade das
instituições buscarem estratégias para que os trabalhadores acidentados sigam
a conduta prescrita.
Para Santos et al. (2011) a imunização ao realizar atividades em que
exista o contato com agentes patogênicos,o trabalhador dos serviços de saúde
se expõe ao risco de adquirir doenças que podem levá-lo à morte. A
imunização aparece como uma das medidas de prevenção e proteção contra o
seu adoecimento.
Fundamentar as características do trabalho e a relação que esse tem com os
trabalhadores, em um Pronto Socorro, torna-se importante para que se reflita
sobre táticas a fim de promover a saúde (PINHO, 2007).
Conclusão
A realização deste trabalho proporcionou uma aproximação de seus
realizadores com a crescente temática da saúde do trabalhador favorecendo o
reconhecimento da importância deste conteúdo nos cursos de graduação em
enfermagem como parte relevante do processo educativo, fazendo com que se
lançasse um novo olhar para essa classe. A elaboração do mapa de risco
permitiu que se identificassem os principais riscos a que estão expostos os
trabalhadores da saúde, qual deles é o mais incidente e que tipo de
profissional está mais susceptível. O conhecimento dos riscos existentes no
local de trabalho possibilita que sejam estabelecidas medidas eficazes na
prevenção desses agravos pois a identificação do problema facilita a
realização das intervenções necessárias no ambiente hospitalar.
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