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Principais lesões em corredores de rua Principales lesiones en corredores urbanos Main injuries in street runners |
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*Profissional de Educação Física pela Faculdade de Educação Física de Santos (FEFIS-UNIMES). Especialista em Fisiologia do Exercício aplicado à clínica pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Graduando em Fisioterapia pelo Centro Universitário Lusíada (UNILUS) **Profissional de Educação Física pela Faculdade de Educação Física de Santos (FEFIS-UNIMES). Graduanda em Fisioterapia pelo Centro Universitário Lusíada (UNILUS) ***Graduanda em Fisioterapia pelo Centro Universitário Lusíada (UNILUS) |
Carlos André Barros de Souza* Flávia Alves de Oliveira Aquino** Maria de Lourdes Caldas*** Rafaela Baggi Preto Alvarez*** Tiene Teixeira Turienzo*** (Brasil) |
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Resumo Hoje as corridas de rua são bem populares em todo o mundo, sendo praticadas em sua maioria por atletas amadores que buscam uma melhor qualidade de vida por meio da prática esportiva. Apesar de todos os efeitos benéficos da pratica de corrida, tem-se observado uma elevada incidência de lesões no aparelho locomotor, sobretudo em membros inferiores. Partindo desta premissa, o objetivo deste trabalho é revisar os estudos que apontam as principais lesões em corredores de rua. Foi realizada uma busca em banco de dados para identificar artigos científicos. Foram selecionados 7 artigos com texto completo e alguns livros especializados no assunto para fundamentação neste estudo. Foram encontradas no total 22 lesões musculoesqueléticas relacionadas à corrida. As principais lesões em corredores ocorreram em membros inferiores, com maior ocorrência em região de joelho, sendo elas: tendinopatia do tendão patelar, síndrome do estresse medial da tíbia, tendinopatia do tendão calcâneo, fascite plantar, síndrome femoropatelar e síndrome da banda iliotibial. Unitermos: Lesões. Corredores.
Abstract Today the run of street are very popular in the entire world, being practiced mostly by amateur athletes who seek a better quality of life through sports. Although all beneficial effect at practice of run. Has observed a high incidence of injuries at locomotor apparatus, especially in lower limbs. Since this premise, the objective of this study is to review the studies that indicate the main running injuries. Was performed a search in the database to identify scientific articles. Were selected 7 full-text articles and some specialized books on the subject for substantiation this study. Were found in total 22 musculoskeletal injuries related to the run. The injuries main in runners occurred in the lower limbs, with greater incidence in the region of the knee, these being: tendinopathy of the patellar tendon, stress syndrome medial tibial, tendinopathy of the Achilles tendon, plantar fasciitis, patellofemoral syndrome and iliotibial band syndrome. Keywords: Injury. Running.
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EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 18, Nº 185, Octubre de 2013. http://www.efdeportes.com/ |
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Introdução
A Federação Internacional das Associações de Atletismos (IAAF) define as corridas de rua como provas de pedestrianismo disputadas em circuitos de rua com distâncias oficiais variando de 5 km a 100 km (MACHADO, 2011). Comparada com a maioria dos exercícios e das atividades esportivas, a corrida é uma atividade altamente versátil, pois pode ser feita em uma ampla variedade de ambientes, fechados ou abertos, em pista ou terrenos irregulares, em subida, no mesmo nível ou em descida, no calor do verão ou no frio do inverno, durante o dia ou à noite (FUZIKI, 2012). Além de ser um gesto motor aprendido nos primeiros anos de vida, não é necessário material específico muito sofisticado (GUEDES JR., 2011).
De acordo com Machado (2011) hoje as corridas de rua são bem populares em todo o mundo, sendo praticadas em sua maioria por atletas amadores que buscam uma melhor qualidade de vida por meio da prática esportiva. Apesar de todos os efeitos benéficos da pratica de corrida, tem-se observado uma elevada incidência de lesões no aparelho locomotor, sobretudo em membros inferiores (PILEGGI et al., 2010). Essa alta incidência pode ser explicada pela falta de orientação profissional para a prática da corrida e que esses corredores possam estar treinando de forma equivocada pela falta de acompanhamento de um profissional especializado. Em suma, embora correr seja aparentemente fácil, deve-se ter o conhecimento aprofundado das várias especificidades envolvidas na prática desse esporte (FUZIKI, 2012).
De acordo com Bennell e Crossley (1996), a realização de exercícios de maneira exaustiva, sem orientação ou de forma inadequada, pode contribuir para o aumento de lesões esportivas e estas estão ligadas a fatores intrínsecos e extrínsecos. Os fatores extrínsecos são aqueles que direta ou indiretamente estão ligados à preparação ou à prática da corrida e envolvem erros de planejamento e execução do treinamento. Já os fatores intrínsecos, que são aqueles inerentes ao organismo e incluem anormalidades biomecânicas e anatômicas, flexibilidade, histórico de lesões, características antropométricas, densidade óssea, composição corpórea e condicionamento cardiovascular (FERREIRA et al., 2012).
Segundo Schmidt e Bankoff (2011), atletas que treinam e competem em corridas de longa distância, geram e acumulam elevadas taxas de pressão na região plantar, as quais se propagam para o restante do corpo. Como as práticas semanais e mensais dessa atividade são altas e repetitivas, podem gerar distribuição inadequada da pressão na superfície plantar levando a deformações e comprometimentos morfofisiológicos no sistema locomotor, em especial nos membros inferiores (SCHMIDT e BANKOFF, 2011). Partindo desta premissa, o objetivo principal deste trabalho é revisar os estudos que apontam as principais lesões em corredores de rua.
Material e métodos
Foi realizada uma busca em banco de dados para identificar artigos científicos. Esta busca foi realizada nos seguintes bancos de dados: Lilacs, Scielo e PEDro. Os artigos selecionados foram submetidos aos seguintes critérios de inclusão: estudos que explanassem sobre lesão em corredores de rua, pesquisas de campo, estudos que apontassem os tipos de lesão e os que estavam disponíveis completo. Foram combinadas as seguintes palavras- chave: lesões e corredores, running injury nos idiomas português e inglês.
Como critérios de exclusão foram considerados os estudos de revisão de literatura, estudos que não faziam associação de corredores de rua com lesão, artigos que apontavam apenas local anatômico da lesão e artigos que somente estavam disponíveis em resumos.
Assim, foram selecionados 7 artigos com texto completo e alguns livros especializados no assunto para fundamentação neste estudo.
Resultados
O total de artigos encontrados foi de 65 e após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão foram selecionados 29 artigos para o presente estudo, dos quais apenas 7 estavam disponíveis com texto completo. A figura 1 apresenta o fluxograma do processo completo de inclusão dos artigos no estudo.
Figura 1. Fluxograma do processo de inclusão dos artigos na revisão bibliográfica
A tabela I apresenta a extração de dados realizada para cada artigo que apresentou dados de levantamento de lesões em corredores de rua (estudos transversais, restrospectivos e coorte prospectivo).
Tabela I. Descrição e resultados dos artigos incluídos na revisão
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Autor, ano |
Tipo de estudo |
População |
Lesões relacionadas à corrida |
% (n) |
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McKean et al, 2006 |
Retrospectivo |
2825 corredores de uma prova em que cada corredor corria aproximadamente 20 km |
Fascite plantar |
17,5 (495) |
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Tendinopatia do tendão patelar |
12,5 (353) |
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Lesão de isquiotibiais |
12,5 (353) |
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Síndrome da banda iliotibial |
10,5 (297) |
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Tendinopatia do tendão calcâneo |
9,5 (268) |
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Entorse de tornozelo |
9,5 (268) |
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Síndrome do estresse medial da tíbia |
9,5 (268) |
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Síndrome femoropatelar |
5,5 (156) |
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Fratura por estresse |
4,5 (127) |
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Lesão meniscal |
3,5 (99) |
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Outras tendinites |
5,0 (141) |
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Fallon et al, 1996 |
Transversal |
32 ultra maratonistas |
Síndrome femoropatelar |
15,6 (10) |
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Tendinopatia do tendão calcâneo |
7,8 (5) |
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Tendinite do extensor dos dedos |
7,8 (5) |
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Síndrome do estresse medial da tíbia |
7,8 (5) |
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Tendinopatia do tendão patelar |
6,3 (4) |
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Dor do compartimento anterior |
6,3 (4) |
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Síndrome da banda iliotibial |
4,7 (3) |
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Lesão muscular de quadríceps |
4,7 (3) |
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Lesão muscular na coluna |
3,1 (2) |
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Tendinite de fibulares |
3,1 (2) |
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Dor no joelho não específica |
3,1 (2) |
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Bursite do trocânter maior |
3,1 (2) |
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Tendinite do extensor longo do hálux |
3,1 (2) |
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Jacobs et al, 1986 |
Retrospectivo |
451 corredores de prova de 10 km |
Dor no joelho |
21,4 (45) |
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Dor no tornozelo |
12,4 (26) |
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Síndrome do estresse medial da tíbia |
9,5 (20) |
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Lesão de isquiotibiais |
6,7 (14) |
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Tendinopatia do tendão calcâneo |
6,2 (13) |
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Dor na panturrilha |
6,2 (13) |
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Fascite plantar |
5,2 (11) |
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Hutson et al, 1984 |
Transversal |
25 ultra maratonistas |
Tendinite dos dorsiflexores do pé |
29,6 (8) |
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Tendinopatia do tendão calcâneo |
18,5 (5) |
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Tendinopatia do tendão patelar |
18,5 (5) |
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Bursite de quadril |
11,1 (3) |
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Síndrome do estresse medial da tíbia |
11,1 (3) |
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Síndrome femoropatelar |
7,4 (2) |
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Lesão muscular de gastrocnêmio |
3,7 (1) |
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Hespanhol Jr. et al. 2011. |
Transversal |
200 corredores de provas de 10 km |
Tendinopatia |
17,3 (19) |
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Distensões / Ruptura Muscular /estiramento |
15,5 (17) |
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Entorse (lesão da articulação e/ou ligamentos) |
13,6 (15) |
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|
Fascite plantar |
12,7 (14) |
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Dor lombar/lombalgia/dor nas costas |
8,2 (9) |
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|
Lesão de meniscos ou cartilagem |
8,2 (9) |
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|
Fratura por estresse (sobrecarga) |
6,4 (7) |
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|
Outros |
18,1 (20) |
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|
Barbosa, 2010 |
Transversal |
40 corredores |
Inflamação no joelho |
38,24 (16) |
|
Canelite |
35,30 (15) |
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|
Estiramento muscular |
5,88 (2) |
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|
Inflamação de quadril |
5,88 (2) |
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|
Lesão calcânea |
2,94 (1) |
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|
Estiramento muscular (quadríceps) |
2,94 (1) |
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Tendinite do tendão de Aquiles |
2,94 (1) |
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|
Inflamação do púbis |
2,94 (1) |
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Fascite plantar |
2,94 (1) |
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|
Pileggi et al. 2010. |
Coorte prospectivo |
18 corredores |
Tendinopatia do tendão patelar |
22,7 (5) |
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Síndrome do estresse medial da tíbia |
13,6 (3) |
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Síndrome da banda iliotibial |
9,1 (2) |
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|
Tendinopatia do tendão calcâneo |
9,1 (2) |
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Fratura por estresse da tíbia |
9,1 (2) |
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Bursite retrocantérica |
9,1 (2) |
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Lesão muscular da panturrilha |
4,5 (1) |
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Lesão muscular do adutor da coxa |
4,5 (1) |
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Fratura por estresse da crista ilíaca |
4,5 (1) |
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Bursite infrapatelar |
4,5 (1) |
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Fascite plantar |
4,5 (1) |
Dos sete artigos inclusos, quatro eram transversais, dois retrospectivos e um estudo de coorte prospectivo. Foram encontradas no total 22 lesões musculoesqueléticas relacionadas à corrida. As principais lesões encontradas foram a tendinopatia do tendão patelar, a síndrome do estresse medial da tíbia, a tendinopatia do tendão calcâneo, a fascite plantar, a síndrome femoropatelar e a síndrome da banda iliotibial.
Discussão
O objetivo desse trabalho foi fazer um levantamento das principais lesões musculoesqueléticas relacionadas à corrida através de revisão da literatura. Os dados obtidos mostraram que as principais lesões encontradas foram: 1) a tendinopatia do tendão patelar, 2) síndrome do estresse medial da tíbia, 3) tendinopatia do tendão calcâneo, 4) fascite plantar, 5) síndrome femoropatelar e 6) síndrome da banda iliotibial.
Todas as lesões descritas nesta revisão estão localizadas em membros inferiores, sendo que a maioria delas estão localizadas no joelho, que está de acordo com o estudo de (ISHIDA et al., 2013; FERREIRA et al, 2012), onde as lesões de joelho foi a estrutura anatômica mais afetada pelas lesões, principalmente na região anterior, com a síndrome da dor patelofemoral, síndrome da banda iliotibial, síndrome do estresse tibial medial, fascite plantar, tendinite do calcâneo e lesões meniscais (FUZIKI, 2012).
A prática de atividade física tem sido cada vez mais recomendada principalmente no combater ao sedentarismo, tão presente nos dias de hoje, existem vários programas governamentais e incentivos na mídia para a prática de atividade física. Com isso, houve um aumento significativo no número de pessoas que aderiram à pratica do pedestrianismo na última década. No entanto, a prática da atividade física realizada em altas intensidades, como é o caso da corrida de rua, podem causar sérias lesões. Segundo Taunton et al. (2003) o aumento da intensidade, relacionado a um incremento da velocidade na corrida, levaria a um maior valor nas forças de reação com o solo a qual é transmitida para a estrutura funcional do corredor (ossos, ligamentos, músculos e tendões), fazendo com que as progressões nestas variáveis realizadas de modo incorreto, durante os treinos, ocasionem a lesão.
As cargas excessivas durante a atividade física são consideradas o principal estímulo para o desenvolvimento das tendinopatias (HESPANHOL JR. et al. 2011. apud SELVANETTI et al., 1997; Grau et al., 2008). O tendão patelar está submetido a grandes cargas excêntricas do músculo quadríceps femoral durante todos os passos executados durante a corrida. É uma condição autolimitante, e a dor pode restringir os níveis de trabalho excêntrico quando a resistência é aplicada à articulação (EVANGELISTA, 2011). O que pode explicar a alta taxa de lesão e afastamento do esporte em corredores.
A tendinopatia do tendão calcâneo ocorre geralmente nos praticantes de atividades de natureza repetitiva, como é uma lesão de estrutura contrátil, a dor geralmente aumenta com a dorsiflexão passiva e a flexão plantar contra a resistência (EVANGELISTA, 2011). Segundo Fuziki (2012) a repetição das cargas pode, a partir de certo limite, gerar alterações estruturais no tendão, predispondo-o a sofrer lesões.
A síndrome do estresse medial é uma queixa comum entre os praticantes de corrida. O impacto vertical gerado durante esta atividade é aplicado repetidas vezes sobre os membros inferiores podendo levar o corredor a desenvolver a síndrome do estresse medial da tíbia (HESPANHOL JR. et al., 2011). É caracterizada por dor e desconforto no terço mediodistal da tíbia, aspecto posteromedial, provocada por uma tensão elevada no músculo tibial anterior (EVANGELISTA, 2011).
Foi paradoxalmente descoberto que a fascite plantar está associada com o pé plano e com o pé cavo rígido e a maior amplitude de movimento de extensão do tornozelo (PEREIRA, 2010 apud WARREN, 1990; MESSIER & PIITALA, 1988). A sobrecarga crônica e a irritação podem levar à formação de tecido ósseo em resposta às foças de tração da fáscia plantar e dos músculos que se inserem na tuberosidade do calcâneo (EVANGELISTA, 2011). Segundo Hespanhol et al (2011) a carga gerada pela corrida aplicada repetidas vezes sobre a fascia plantar pode explicar o fato da fascite plantar estar entre as principais lesões em corredores.
Segundo Fuziki (2012) a síndrome da dor patelofemoral é uma condição comum em pessoas que participam freqüentemente de atividades físicas ou atléticas. Quando esse equilíbrio é alterado, pode ocorrer movimentação anormal da patela (EVANGELISTA, 2011). Estudos sobre dor patelofemoral, síndrome da fricção da banda iliotibial e tendinite do tendão calcâneo têm demonstrado uma fraqueza muscular do grupo lesionado em comparação ao controle (FUZIKI, 2012).
A síndrome da banda iliotibial é uma lesão por excesso de uso (tendinite ou bursite) causada pela fricção excessiva entre a banda iliotibial e a eminência epicondilar femoral lateral e ocorre com maior freqüência em corredores de longa distância, ciclistas e outros atletas que praticam atividades envolvendo flexão repetitiva de joelho (SAFRAN et al., 2002). É a mais comum causa de dor lateral no joelho de corredores e responde por 1,6% a 12% de todas as lesões relacionadas à corrida (FUZIKI, 2012), que vai de encontro com as informações levantas nessa pesquisa.
A busca dos artigos para esta revisão não foi conduzida em todas as bases de dados existentes, o que pode ter impedido a inclusão de algum artigo científico que cumprisse os critérios de inclusão deste estudo. Sugerimos que novos estudos sejam realizados para identificar quais as principais lesões ocorrem em corredores de rua.
Considerações finais
Este trabalho de revisão de literatura tentou identificar dentro de artigos, as principais lesões musculoesqueléticas relacionadas à corrida de rua. E concluímos que as principais lesões em corredores ocorreram em membros inferiores, com maior ocorrência em região de joelho, sendo elas: tendinopatia do tendão patelar, síndrome do estresse medial da tíbia, tendinopatia do tendão calcâneo, fascite plantar, síndrome femoropatelar e síndrome da banda iliotibial.
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