Propuesta de una intervención educativa para prevenir  accidentes domésticos en el adulto mayor desde  el Círculo de Abuelos ‘Sonriéndole a la vida’
	Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey Facultad de Enfermería: “Pham Ngoc Thach” Departamento de APS (Cuba)	Lic. Ana Mary Bestard Aranda Msc. Carmen Olivera Carmenates Msc. Alberto Bujardón Mendoza Msc. Iraida Morales Sotolongo Lic. Margarita Noy Huerta iraida@polprev.cmw.sld.cu
	Resumen           Se realizó un estudio de intervención con el objetivo de elevar los conocimientos del adulto mayor pertenecientes al Círculo de Abuelos del consultorios Nº 9 del policlínico “Tula Aguilera” del Municipio Camagüey, en el período comprendido entre Noviembre de 2011 y Octubre de 2012ara prevenir accidentes domésticos. Se escogió una muestra de los 25 abuelos del Círculo de Abuelos que se encuentran en plena capacidad física y mental. Se realizó una encuesta que pasó a ser el registro primario de datos, confeccionada según la bibliografía revisada y criterios de expertos que contenían variables sociodemográficas y evaluativas sobre el nivel de conocimiento de los accidentes domésticos que correspondían con los objetivos de la investigación.           Palabras clave: Adulto mayor. Accidentes. Caídas.
	EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Año 18, Nº 184, Septiembre de 2013. http://www.efdeportes.com/

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Introducción

    La vejez como estadio vital y el envejecimiento como proceso, no son meras determinaciones biológicas, son parte de la vida humana. ¹

    Pero, además, la vida es bella y está llena de detalles que la hacen merecedora de ese disfrute: Desde la sonrisa de un niño, la mirada de una mujer (o de un hombre en el caso de las damas), contemplar una flor o percibir su aroma, la mano que nos sostiene cuando vamos a caer, quien se conmueve sinceramente ante nuestro dolor, el disfrute de un libro o una obra de arte, hasta la satisfacción por el trabajo bien realizado por solo mencionar algunos de los millones de fenómenos con los que contactamos a diario y que hacen que la vida sea un don invaluable que todos debemos disfrutar y desear prolongar. ²

    Los científicos calculan que el ser humano puede vivir entre 120 y 140 años. Algunos más optimistas u osados llevan estos años a cifras más elevadas. Sin embargo la expectativa de vida máxima alcanzada hasta ahora es de 80 a 81 años por los japoneses. Por otra parte se pueden contar con los dedos de las manos las personas que han rebasado los 110 años comprobados documentalmente. ²

    Se observa que los adultos mayores cuando rebasan cierto número de años tienen una serie de deficiencias, limitaciones y padecimientos que reducen en mayor o menor medida el disfrute de la vida, que llega, en ocasiones, a convertirla en sufrimiento, dolor y desesperación para estas personas. ²

    Para evitar estas molestias y sufrimientos (generalmente producidos o agravados por los errores cometidos en el proceso que llamamos civilización de la humanidad) se han propuesto y cada día se proponen métodos y acciones que hasta el momento a pesar del entusiasmo y la esperanza que despiertan no han logrado su objetivo y después de un tiempo más o menos largo caen en el olvido.²

    La segunda mitad del siglo XX es testigo de un problema de salud de extraordinaria magnitud y trascendencia social: el accidente. Múltiples investigaciones realizadas concluyen que los accidentes pueden ser evitados en un altísimo porcentaje, o sea, que la mayoría de ellos ni son inevitables, ni son tan “accidentales”. Nueve de cada diez son evitables ya que el error humano está presente en la gran mayoría de ellos. La única forma de prevenirlos es saber cuando pueden ocurrir y en consecuencia actuar con precaución. ³

    En las últimas décadas, los progresos en materia de salud y, en general, el aumento del nivel de vida de la población, logra disminuir la mortalidad por un gran número de enfermedades. Esta reducción es muy importante en el campo de las enfermedades infecciosas. Sin embargo, en la mayoría de los países, especialmente en los más industrializados, se produce un importante incremento en la mortalidad por accidentes.

    El médico, la enfermera de la familia y el profesor de cultura física así como su entorno familiar pueden ser eficaz instrumento en la educación e instrucción de este grupo poblacional para aportarle la información necesaria de cómo evitar que se produzcan los accidentes domésticos que pueden ser causa de mortalidad y secuelas en estas personas.

Desarrollo

    El envejecimiento individual no es un fenómeno exclusivo de las sociedades modernas, está presente en todas las etapas del desarrollo social. Sin embargo, durante el presente siglo, se asiste a una situación singular: más y más personas sobrepasan las barreras cronológicas que el hombre sitúa como etapa de vejez, lo que convierte el envejecimiento poblacional en un reto para las sociedades modernas. Esto se considera como uno de los logros más importantes de la humanidad, y se transforma en un problema, si no se es capaz de brindar soluciones adecuadas a las consecuencias que de él se derivan. ⁵

    El envejecimiento es un proceso normal y fisiológico, comienza prácticamente con el nacimiento, pero se hace más evidente después de la edad reproductiva. El ser éste un proceso ha detenerse claro que no se comienza ha envejecer a los 60 años, si no mucho antes y por tanto para tener una vejez saludable hay que realizar acciones durante toda la vida para lograrlo.⁶

    El envejecimiento no es una enfermedad y no produce enfermedades, por tanto, cuando se envejece disminuyen muchas capacidades fisiológicas psíquicas y físicas, esto trae como consecuencia que se produzcan accidentes en este grupo poblacional.⁶

    La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera accidente un acontecimiento fortuito, generalmente desgraciado o dañino, independientemente de la enfermedad humana, provocado por una fuerza exterior que actúa rápidamente y que se manifiesta por la aparición de lesiones orgánicas o trastornos mentales.⁶

    El accidente es un hecho frecuente en el anciano que reviste una especial importancia y siempre debe ser motivo de preocupación. Su incidencia y la gravedad de las complicaciones aumentan con la edad, así como en los ancianos institucionalizados, respecto a los que viven en su domicilio. La etiología de los accidentes tiene un carácter multifactorial, siendo difícil detectar una causa primaria en la mayoría de los casos. ⁷

    Los accidentes entre los mayores de 65 años ocurren con mayor frecuencia en el domicilio que en el exterior, posiblemente debido a la ausencia de actividad laboral y al mayor tiempo de permanencia en el hogar. Así, las actividades más involucradas en los accidentes de estas personas son las domésticas y las derivadas de dar respuesta a las necesidades básicas de la vida diaria, como el aseo o los desplazamientos dentro del hogar.⁸

    Entre las otras condiciones asociadas a la edad que influyen en la causa y el tipo de accidente, están la menor capacidad funcional y las enfermedades concomitantes que aumentan el riesgo de accidentes, por la enfermedad en sí misma o por la medicación que requiere. El tipo más frecuente de accidente en todas las edades es la caída desde la propia altura. La frecuencia de caídas aumenta con la edad y los mayores de 65 años se consideran un colectivo de riesgo para este tipo de accidente.⁸

    En las personas mayores es natural la pérdida de control del equilibrio, las dificultades en el andar y la disminución de la visión. Por otra parte, los obstáculos que pueden encontrar en el hogar, contribuyen a que las caídas sean los accidentes más frecuentes que sufren los ancianos. ⁹

    Mantener una calidad de vida adecuada en la persona que llega a la vejez, es uno de los problemas más graves con que se enfrentan los sistemas de salud y seguridad social en el mundo. En los ancianos existen múltiples cambios en la actividad física, y uno de ellos se observa en el sistema músculo-esquelético. ⁹

    Los músculos se atrofian, disminuyen su masa y fuerza física, aparece la osteoporosis y los ligamentos y cartílagos pierden resistencia y elasticidad; estos cambios aumentan la inestabilidad postural, los trastornos vestibulares y el desequilibrio del cuerpo, también existen cambios en la latencia, tiempo y amplitud de la respuesta muscular postural asociado a la edad. ⁹

    La marcha es una actividad inconsciente, automática y compleja. En el envejecimiento se caracteriza por ser a pequeños pasos, con aumento de la base de sustentación y disminución de la velocidad en un 20 %, incremento del intervalo de doble apoyo en el suelo en la fase postural, pérdida de la gracia, del balance y de los movimientos adaptativos. Todos estos cambios pueden provocar la ocurrencia de una caída y se considera un problema geriátrico mayor, que lleva a desastrosos efectos personales, limitando sus actividades y causando una importante morbimortalidad. ¹⁰

Escala de riesgo para la prevención de accidentes

• Alto riesgo: Mayores de 75 años con patologías crónicas o institucionalizadas.

• Riesgo moderado: Personas de 70-80 años con algún factor de riesgo específico.

• Bajo riesgo: Menores de 75 años con buena movilidad y no enfermos.

Consecuencias

• Lesiones.

• Incapacidad.

• Hospitalización

• Muerte 24

    El interés en este grupo de población se deriva, fundamentalmente, de su elevado índice de mortalidad, del elevado porcentaje de limitación en la capacidad funcional que produce y que a menudo es el inicio de la invalidez y, por tanto, de la dependencia y del gran costo socioeconómico a que conllevan.⁴

    Desde el punto de vista psicológico, las caídas producidas en adultos mayores son causa frecuente de depresión, ansiedad, miedo a volver a caer, pérdida de confianza en sí mismo, disminución de la autoestima y muchas veces marca el inicio de sobreprotección familiar, institucionalización y limitación de las actividades tanto básicas como instrumentadas de la vida diaria, afectándolos funcionalmente, tornándolos dependientes, situación que provoca una vida sin calidad.⁸

    Esta problemática de salud aumenta el costo social, consumen la tercera parte de las intervenciones quirúrgicas programadas, y el tratamiento de las causas y consecuencias de la caída requiere personal médico y de enfermería altamente especializada, así como innumerables recursos para su rehabilitación y medicamentos costosos para su terapéutica. ⁸

    Al considerar los riesgos y beneficios de indicar acciones preventivas en el adulto mayor, es bueno separar los ancianos frágiles de los saludables ya que los primeros deben recibir intervenciones preventivas distintas y específicas que las recomendadas a los más jóvenes. ⁸

    Es importante adoptar medidas de prevención que incluyen desde modificaciones del comportamiento, educación y cambios estructurales, como normas y modificaciones del entorno, hasta una valoración tridimensional y multifactorial por parte del equipo de salud que permita identificar riesgos e intervenir de manera multicausal, sistemática y dirigida.

    En la prevención de accidente doméstico todo médico y enfermera en su radio de acción debe:

• Promover el ejercicio físico, acorde a la edad y posibles limitaciones físicas y funcionales del adulto mayor.

• Entrenamiento de la marcha, caminar es uno de los mejores y más factible ejercicio para este grupo poblacional.

• Promover programas de educación que expliquen cómo, donde y porqué se producen accidentes domésticos.

• Prevención de la osteoporosis.

• Eliminar y/o disminuir los factores de riesgo domiciliarios y en el medio ambiente del anciano.

• Reducir la cantidad de medicamentos.

• Reducir la ingestión de alcohol.

• Visita al podólogo.

• Recomendar el uso de protectores y otras ayudas técnicas que disminuyen el riesgo de caída. ⁸

    La prevención de accidentes es una tarea fundamentalmente educativa que es responsabilidad de toda la comunidad. Las buenas prácticas basadas en la evidencia demuestran que es posible prevenir las lesiones accidentales en las personas de edad avanzada, dado su carácter de potencialmente evitables, con el fin de evitar sus posibles consecuencias a nivel físico, funcional, psicológico, familiar, económico y social.

    Atendiendo a la prioridad en la atención al adulto mayor, opina la autora que los continuos y acelerados avances de la ciencia y la tecnología seguirán contribuyendo al objetivo propuesto de una longevidad satisfactoria y considera que junto a ellos, hay que reflexionar entorno a la decisiva participación personal y familia para lograr una longevidad feliz.

Conclusiones

• Predominó las edades comprendidas entre 60-64 años, el sexo femenino

• La mayoría de los adultos mayores tenia escasos conocimientos sobre las causa de los accidentes domésticos y mucho más preocupante la conducta a seguir ante el hecho, cuestión que acrecienta las consecuencias negativas tanto en el plano familiar, individual como de las propias acciones que debe acometer el sistema de salud para su solución o al menos palear las mismas..

Recomendaciones

• Continuar profundizando en los estudios de carácter educativo en la atención al adulto mayor y puedan servir de ayuda a los profesionales que así los acometan.

Encuesta

    Esta encuesta es anónima, agradecemos su colaboración en la investigación, por favor responda de forma certera las preguntas formuladas. Contará con nuestra discreción.

1 - Edad

1-1.    60-64 __________

1-2.     65-69 __________

1-3.     70-74 __________

1-4.     75-79 __________

1-5.     80+ __________

2 - Sexo

2-1.     Masc __________

2-2.    Fem. __________

3 - ¿Lugar donde pueden ocurrir los accidentes? Marque con una (x) la respuesta que crea correcta.

3.1.     En el hogar __________

3-2.     De tránsito __________

3-3.     Fuera del hogar __________

3-4.     En la escalera __________

3-5.     En el campo __________

3-6.     En el trabajo __________

3-7.     En la calle __________

3-8.     En la escuela __________

4 - Dentro de las formas de accidentes que a continuación le relacionamos cuales usted considera que puede ser un accidente doméstico. Marque con una (x) el que crea.

4-1.     La caída __________

4-2.     El atropello de un vehículo __________

4-3.     La intoxicación (ingestión de medicamentos, alimentos en mal estado, sustancias tóxicas) __________

4-4.     El ahogamiento __________

4-5.     La ingestión de medicamentos __________

4-6.     Las quemaduras __________

4-7.     Salir del hogar __________

4-8.     Bañarse en la playa __________

4-9.     Suicidarse __________

4-10.     Las asfixias __________

5 - A continuación le enumeramos varias causas de accidentes. ¿Cuales usted considera puede ser causa de accidente doméstico? Marque con una (x) lo que usted considere.

5-1.     Escasa iluminación de las calles __________

5-2.     Pisos mojados o húmedos __________

5-3.     Animales dentro del hogar __________

5-4.     Hogar mal iluminado __________

5-5.     Escaleras con barandas __________

5-6.     Cortinas en el baño __________

5-7.     Pararse rápidamente de la cama __________

5-8.     Subirse en sillas u otros objetos __________

5-9.     Barreras arquitectónicas (desnivel del piso, muros) __________

6 - ¿Qué consecuencias pueden tener los accidentes domésticos? Marque con una (x) lo que usted crea.

6-1.    Muerte __________

6-2.     Invalidez __________

6-3.     Fractura de huesos __________

6-4.     No dejan secuelas __________

6-5.     Ingresos hospitalarios __________

6-6.     Encamamiento __________

6-7.     Lesiones en el cuerpo __________

7 - Ante la ocurrencia de un accidente doméstico que usted haría. Marque con una (x) la respuesta que entienda correcta.

7-1.     Acudir al médico de inmediato __________

7-2.     Quedarse callado __________

7-3.     Acudir al médico días después del accidente __________

7-4.     Auto medicarse __________

7-5.     Consultar a otra persona __________

8 - ¿Qué medidas cree importante tener en cuente para evitar un accidente doméstico? .Marque con la (x) la respuesta adecuada para usted.

8-1.     Adecuada iluminación dentro del hogar y en las calles __________

8-2.     Uso del bastón __________

8-3.     Uso de espejuelos y audífonos __________

8-4.     Cambiar frecuentemente los muebles de posición __________

8-5.     Tirar sustancias con grasas en el piso __________

8-6.     Mantener los perros dentro de la casa __________

8-7.     Poner agarradera en las paredes de los baños __________

8-8.     Incorporarse con cuidado del sillón o la cama __________

8-9.     No manipular objetos cortantes como cuchillos, tijeras y machetes __________

8-10.     No salir solo ala calle __________

Referencias bibliográficas

1. Lolas Stepke F. Envejecimiento y vejez: desafíos bióticos y calidad de vida. En: Acosta Sariego J R. Bioética para la sustentabilidad. La Habana: Publicaciones Acuario; 2002. p. 373 – 94.

2. Pérez Martínez C. Protege tu salud. Algunos elementos para lograr una longevidad satisfactoria [Internet] 2006 [Citado 19 de julio de 2008] [Aprox. 2 p.]. Disponible en: http://www.sld.cu/saludvida/adulto

3. Álvarez Sintes R. Salud familiar: manual del promotor. Maracay, Aragua; 2004.p.147-60.

4. Becerra Martínez NA. Prevención de accidentes en adultos mayores. Revista latinoamericana de psicología, 50(2): 2009.

5. Vega García E, Menéndez Jiménez J F, Rodríguez Rivera L, Ojeda Hernández M, Leiva Salermo B, Prieto Ramos O, et al. Atención Al Adulto Mayor. En: Álvarez Sintes R. Temas de medicina general integral Vol. I. La Habana: Editorial ciencias médicas; 2008.p. 274-5.

6. Suárez Fuentes RR. Castro Torres M. Primeros Auxilios. En: González García G, Borrego Borrego M, Suárez Fuentes R, Tejera Villareal G, Pérez Piloto C, Martínez Cepero FE, et al. Enfermería familiar y social. La Habana: Editorial ciencias médicas; 2004. p. 407-20.

7. Rodríguez Hernández P. Epidemiología de las enfermedades no transmisibles y otros daños a la salud. En. Toledo Curbelo GJ, Rodríguez Hernández P. Reyes Sigarreta M, Cruz Acosta A, Caraballoso Rodríguez M, Sánchez Santos L, et al. Fundamentos de salud pública 2. Ciudad de la habana. Editorial ciencias médicas; 2005.p.528-32.

8. Sancho Tarrero L. Martínez Cruz MB. Valoración y cuidados de enfermería en el anciano .En: Villaseñor Roa LA, Marta Moreno S. Cuidados de enfermeros en atención primaria y especializada. Madrid: Enfo Ediciones; 2009.p.117-24.

9. Ferrer Herrera IM. Jiménez Macías I. Hernández Pupo O. Ferrer Tan IJ. Llanes Rodríguez. Intervención educativa en ancianos de una casa de abuelos sobre caídas en el hogar. Revista Archivo médico de Camagüey [Internet]. 2008[Citado 16 Junio 2011]; 16(2).

10. Vera Sánchez M, Campillo Motilva R. Evaluación de la marcha y el equilibrio como factor de riesgo en las caídas del anciano. Rev Cubana de Medicina General Integral. 19 (5): 2003.

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