Introducción
Teniendo en cuenta que entre las patologías más frecuentes se encuentran las
que afectan la masa muscular, el sistema óseo, así como la aparición de las
enfermedades crónicas no transmisibles es importante tener en cuenta el efecto
renovador del ejercicio físico en los diferentes órganos y sistemas y su
influencia positiva para un mejor control de las enfermedades crónicas que
aparecen con frecuencia en esta etapa, y que ofrecen mayor calidad de vida.
A partir del análisis de esta situación se determinaron las siguientes insuficiencias:
poco conocimiento de la importancia de la práctica del ejercicio físico
para atenuar los problemas de salud de esta población; poca incorporación de
los adultos mayores de este Consejo Popular a la práctica del ejercicio
físico, fundamentalmente a los Círculos de Abuelos; insuficiente accionar por
el equipo de trabajo del área de salud hacia la incorporación a los Círculos
de Abuelos.
Aunque en el municipio y la provincia se han realizado investigaciones
relacionadas con el tema, la autora considera que es aún insuficiente el
trabajo para mejorar el estado de salud de esta parte de la población, por lo
que se plantea el siguiente problema de investigación: ¿Cómo contribuir
a la práctica del ejercicio físico de la población senil del Policlínico
Universitario “Ángel Ortiz Vázquez” de Manzanillo?
Como objeto de investigación se determinó: el proceso de
atención al paciente senil.
El objetivo consistió en: Implementar una estrategia educativa
para mejorar el estado de salud de la población senil a través de un sistema
de ejercicios físicos profilácticos y terapéuticos en el Consejo Popular Nº
4 del Policlínico Nº 2 Manzanillo.
La tercera edad o el adulto mayor es una preocupación en diversos ámbitos y
por supuesto en el de la salud también. Nuestra población vive más años cada
día y las limitaciones de la vejez se hacen evidentes, la dependencia, la
enfermedad, los dolores y la incapacidad física se manifiestan en los adultos
mayores y todo esto ligado a los procesos de envejecimiento. Analizando la
literatura científica veremos algo que es muy significativo: una gran cantidad
de síntomas y anomalías que presentan los gerontes, son originados o
provocados por hábitos sedentarios más que debido a los procesos de
envejecimiento propiamente.
En la comunidad enmarcada en el Consejo Popular Nº 4 del Policlínico No 2 de
Manzanillo, la manifestación de envejecimiento poblacional constituye una
problemática a partir del aumento demográfico y de la gran incidencia y
prevalencia.
Métodos
Se realizó un estudio de intervención educativa,
desde mayo del 2009 hasta mayo del 2010 con el objetivo de evaluar los
resultados de una intervención educativa aplicada a pacientes seniles para
mejorar su estado de salud a través de la práctica del ejercicio físico en el
Consejo Popular Nº 4 del Policlínico Nº 2 Manzanillo.
Definición
de universo y muestra
Para el estudio investigativo se tomó el universo de 580 pacientes
mayores de 60 años perteneciente al consejo popular Nº 4 del policlínico 2 de
Manzanillo. La muestra de estudio quedó formada por 60 pacientes mayores
de años, utilizando para su selección el muestro probabilístico aleatorio
simple por sorteo, apoyándonos además en el consentimiento informado al
paciente y los criterios de inclusión y exclusión diseñados para el estudio.
Para el desarrollo de la investigación se utilizaron diferentes métodos tanto
del nivel teórico como empíricos y estadísticos.
La estrategia de intervención educativa que se propone tiene como objetivo: elevar
el conocimiento de los gerontes del Consejo Popular # 4 del Policlínico
Universitario “Ángel Ortiz Vázquez de Manzanillo en torno a la necesidad de
la práctica del ejercicio físico para mejorar su estado de salud.
En su estructura se distinguen cuatro etapas, (diagnóstico, planificación y
organización, ejecución y evaluación) las que se representan en el esquema
que se muestra a continuación. Es importante destacar que no se tiene en cuenta
la etapa de diagnóstico porque precisamente su elaboración parte del resultado
del diagnóstico de los pacientes.
Etapa
de organización y planificación
Se organizan y planifican las diferentes actividades del Plan de acciones de
intervención educativa comunitaria elaborado para investigación. Se tendrá en
cuenta dentro de los 60 gerontes a los que se le realizó el estudio
exploratorio, la disposición de estos a participar en las actividades
educativas, a partir de sus necesidades e intereses, así como de sus
condiciones objetivas a partir de su estado
de salud.
La autora de la investigación cuenta con la competencia requerida para realizar
la misma, junto con el equipo de trabajo del área.
Durante la ejecución de esta etapa se seleccionaron las áreas que tuvieron las
condiciones mínimas para el desarrollo de los ejercicios, se realizó una
actividad organizativa y de asesoramiento con los miembros del equipo de
trabajo.
Etapa
de ejecución de las actividades
Se aplican las actividades seleccionadas teniendo en cuenta:
-
Duración:
20 horas
-
Sesiones:
9, más sesión de cierre.
-
Temas:
1 por sesión, excepto la sesión 10ma que se dedicó al cierre del plan de
acciones.
-
Participantes:
Gerontes que constituyen muestra en estudio y que estuvieron dispuestos a
participar en las diferentes actividades, teniendo en cuenta su estado
clínico. La muestra sesionará en tres grupos de 20 abuelos cada uno.
-
Frecuencia:
Cada 15 días
-
Hora:
sesión de la mañana (2 horas a partir de las 9:00 a.m.)
-
Lugar:
Policlínico Nº 2 , Círculos de abuelos del área, u otros lugares que
cuenten con las condiciones necesarias para realizar las actividades
Etapa
de evaluación y control
En la evaluación de la propuesta y las diferentes actividades se tuvo en cuenta
no solo aspectos cuantitativos, sino cualitativos, pues se valora lo actitudinal
con respecto al comportamiento de los aspectos que se aborden y los modos de
actuación que se van formando en relación con los contenidos que se traten.
También evidencia su carácter diagnóstico, lo que permite hacer cambios a
partir de los resultados, como evidencia de su carácter flexible.
Para la evaluación de la concepción del plan de acciones y su posible
efectividad una vez puesta en práctica se utilizó el método de criterio de
experto y la estadística descriptiva.
La implementación de la estrategia educativa se llevó a la práctica a través
de sesiones con un sistema de actividades cada una.
Sesión
Primera
Sesión
Segunda
-
Tema:
proceso de envejecimiento.
-
Objetivo:
familiarizar a los adultos mayores sobre los elementos generales que
conforman el proceso de envejecimiento, los riesgos relacionados con el
mismo, así como la necesidad y posibilidad del individuo de adaptarse al
mismo para lograr una longevidad satisfactoria.
Sesión
Tercera
-
Tema:
envejecimiento satisfactorio desde una perspectiva
integral.
-
Objetivo:
consolidar la percepción de las alternativas de beneficencia y
participación de los gerontes en las actividades del entorno
familiar, comunitario y social y su traducción en la satisfacción
de los adultos mayores.
Sesión
Cuarta
Sesión
Quinta
Sesión
Sexta
Sesión
Séptima
Sesión
Octava
-
Tema:
los juegos colectivos dentro de las actividades en la tercera edad.
-
Objetivo:
realizar juegos colectivos para facilitar el contacto social, recrearlos y
divertirlos.
Sesión
Novena
Sesión
Décima (Sesión de Cierre)
Análisis
y discusión de los resultados
Método
de evaluación por criterio de expertos
Los resultados del ordenamiento realizado por cada experto a los diferentes
aspectos de la guía arrojan que los elementos sometidos a su criterio fueron
evaluados, por todos, entre 6 y 9. Por lo que se puede plantear que es probable
que la estrategia de intervención propuesta y su posible efectividad en la
práctica educativa sean satisfactorias.
Con el fin de precisar el grado de concordancia en las valoraciones dadas por
los expertos, se calculó el coeficiente de concordancia de Kendall, así como
su significatividad estadística.
Para calcular el coeficiente de concordancia de Kendall se aclara que por el
número de expertos (20 consultados), hay un nivel de confiabilidad de la
estimación del 2,5%, como se aprecia, pequeña; luego la decisión a partir de
esta valoración puede considerarse confiable y válida.
Los resultados de la evaluación realizada por los expertos a la estrategia
propuesta para contribuir a la práctica del ejercicio físico de los gerontes
del área estudiada, son estadísticamente significativos, es decir, hay
evidencias suficientes para plantear, con un 99% de confiabilidad, que los 20
expertos concuerdan tanto en la calidad de la concepción teórica y
metodológica como en la efectividad que se espera obtener de la estrategia
educativa una vez aplicada en la práctica.
Los resultados de la evaluación realizada por los expertos la estrategia
educativa son estadísticamente significativos, pues al obtenerse un
coeficiente de concordancia de Kendall con un valor de 0,87 y teniendo en cuenta
que menos que 0,7, puede concluirse que con un 97,5 % de confianza existe
concordancia entre los expertos, por lo que es factible aplicar la estrategia
en la práctica.
En el estudio sociodemográfico realizado a los adultos mayores se constató un
predominio del sexo femenino con 33 casos sobre el masculino con 27 casos, y una
edad promedio entre los 60 y los 69 años (Tabla
1).
Tabla
1. Caracterización del anciano en su entorno social según edad y sexo.
Fuente: Encuesta
En estudios sociodemográficos realizados en
Francia la esperanza de vida media es de 77 años para los hombres y 84 años
para las mujeres y aumenta en dos o tres meses al año. Por lo tanto, el
porcentaje de personas de la tercera edad (60 años y más) en la población en
2009 es alrededor del 22%.
La inevitabilidad del envejecimiento y la muerte ha preocupado siempre a los
seres humanos. El deseo de desafiar a uno y otra ha sido una constante a lo
largo de la historia y no solo desde la magia o el mito, sino también desde la
ciencia y la medicina científica. Retrasar, prevenir o incluso revertir el
declive funcional que conlleva el envejecimiento es una tarea compleja, tanto
desde el punto de vista científico como ético. No obstante, es indudable que
vivir una larga vida, en buena forma física y mental y libre de enfermedad
tiene gran atractivo para la mayoría de la población. El crecimiento
progresivo de la esperanza de vida alienta ese deseo.
Caracterización
del anciano en su entorno social, teniendo en cuenta variables
sociodemográficas como: sexo, ocupación
En el estudio se determinó que solo 11 de los ancianos en estudio se encuentran
en la condición de ocupados laboralmente lo que representa el 18.33 %
predominando esta condición en el sexo masculino con 9 casos y están
desocupados 49 para un 81,99 % predominando esta condición en el sexo femenino.
Similar resultado lo muestra el estudio sociodemográfico realizado en el
Policlínico Ángel A Ortiz Vázquez de Manzanillo en año 2008.
De igual forma estudios de censos realizados en países desarrollados como en
Francia donde la tasa de desempleo está en declive en los hombres más antiguos
(más de 60).
Los resultados encontrados en el estudio realizado permiten comprender el
aumento acelerado de los adultos mayores jubilados en el territorio y en el
área de salud en la que se realizó la investigación.
La prolongación de la vida y la capacidad de trabajo de la persona de edad
avanzada es uno de los problemas sociales más importantes en los que debe
incidir el profesional de la Cultura Física y los profesionales de la salud en
la lucha por la salud y la longevidad.
Entre los problemas de salud propios de la etapa y que están presentes
en los gerontes en estudio y en los que se puedan utilizar los ejercicios
físicos se destacan los propios de la etapa en orden de consecución antes de
la intervención : la distensión creciente de los tejidos con 55 casos para un
91,66 % seguido con 54 casos la pérdida de la elasticidad muscular para un 90 %
en 51 casos para un 85 % el degeneramiento de las estructuras óseas, elementos
que sufren modificaciones después de la intervención como puede apreciarse en
la Tabla 2.
Tabla
2. Comportamiento de los problemas de salud propios de la etapa
El envejecimiento se asocia a una reducción de la capacidad aeróbica máxima y
de la fuerza muscular, así como de la capacidad funcional en general, así
podemos considerar que el ser humano evoluciona físicamente hasta los 20 años
e involuciona claramente entre los 65-70 años de edad. El progresivo
envejecimiento de la población situación de la cual Cuba no se encuentra
exenta obliga a dirigir el esfuerzo científico y sanitario no solo a tratar las
diversas enfermedades que se asocian a la vejez, sino también a promover un
envejecimiento saludable.
Los autores de la investigación no pretenden que estos problemas propios de
esta etapa de la vida sean eliminados totalmente con la intervención educativa
con la práctica de ejercicios físicos pues eso sería negar la dialéctica del
envejecimiento, pero si demostrar que con los mismos se mejora y potencia el
estado de salud del individuo.
Por otro lado se determinó que de los pacientes en estudio solo el 15 %
practican ejercicios físicos antes de la intervención y el 65 % no lo hacían,
una vez aplicada la intervención educativa se logra que el 80 % de los gerontes
en estudio se vinculen a la práctica de ejercicios creciendo en un 65 % de lo
inicial y se diagnosticó que solo 7 abuelos no continuarían la práctica de
ejercicios después de la intervención así identificado en la etapa de cierre,
reflejado en la Tabla 3.
Tabla
3. Determinar la práctica de ejercicios físicos de los seniles en estudio
Sobre la base de la evidencia científica más reciente, se puede afirmar que el
ejercicio físico, practicado de manera regular y en la forma apropiada, es la
mejor herramienta hoy disponible para retrasar y prevenir las consecuencias del
envejecimiento, así como para fomentar la salud y el bienestar de la persona.
Cuando se realiza de manera adecuada, los beneficios del ejercicio se producen
siempre, independientemente de la edad, estado de salud y condición física de
la persona. Por el contrario, la falta de ejercicio acelera el envejecimiento y
sus consecuencias, una de las cuales es el propio aspecto de la persona.
De hecho, el ejercicio físico ayuda a mantener el adecuado grado de actividad
funcional para la mayoría de las funciones orgánicas. De manera directa y
específica, el ejercicio físico mantiene y mejora la función muscular
esquelética, osteoarticular, cardiocirculatoria, respiratoria,
endocrinometabólica, inmunológica y psiconeurológica. De manera indirecta, la
práctica de ejercicio tiene efectos beneficiosos en la mayoría, si no en
todas, las funciones orgánicas, contribuyendo a mantener su funcionalidad e
incluso a mejorarla. Dado que la pérdida de funcionalidad que se produce con la
edad es, precisamente, la principal consecuencia del envejecimiento, el efecto
del ejercicio puede ser considerado como una verdadera terapia que lucha contra
las inevitables consecuencias del proceso de envejecimiento. Por otra parte,
realizar ejercicios físicos de manera regular reduce el riesgo de desarrollar
múltiples enfermedades y para reducir los efectos negativos del envejecimiento,
elementos que desconocen en muchas ocasiones los pacientes y nos corresponde
intervenir en nuestra población para fomentar su educación en salud y lograr
la modificación de modos y estilos de vidas en la comunidad.
Además en el estudio se demostró: antes de la intervención que 38 de los
abuelos en estudio con una representatividad del 63,33 % poseían conocimientos
adecuados sobre la importancia que reviste para el organismo la práctica del
ejercicio físico, logrando después de la intervención que los 60 pacientes
tuvieran conocimientos adecuados sobre la práctica e influencia positiva del
ejercicio físico para el estado de salud (Tabla 4).
Tabla
4. Determinar conocimientos sobre la importancia de la práctica del
ejercicio físico en los seniles en estudio
La autora considera luego de las investigaciones
realizadas que nuestra población adulta mayor tiene en gran medida
conocimientos adecuados sobre la importancia de practicar ejercicios físicos,
considerando el factor motivación para llevar a cabo dicha práctica. La
asistencia e incorporación de los abuelos al ejercicio físico depende en gran
medida del grado de conocimientos que los mismos poseen de esta problemática,
la motivación y la influencia de los factores familiares y sociales.
El ejercicio es una necesidad corporal básica. El cuerpo humano está hecho
para ser usado, de lo contrario se deteriora; si se renuncia al ejercicio el
organismo funciona por debajo de sus posibilidades físicas por tanto se
abandona de la vida. Un cuerpo que no se ejercita utiliza solo el 27 % de la
energía posible de que dispone, pero este bajo nivel de rendimiento puede
incrementarse hasta 56 % si se práctica regularmente ejercicios, este aumento
de crecimiento orgánico podrá ser apreciado en todos los ámbitos de la vida.
En general podemos resumir que la realización de ejercicios físicos de forma
regular es una necesidad de todo ser humano ya que su influencia es una vía
segura para evitar el deterioro orgánico, lograr una vida sana, retrasar los
síntomas del envejecimiento, y evitar enfermedades ya que el ejercicio regular
reduce el riesgo de enfermedades cardiacas, reduce la resistencia vascular
periférica e incrementa la distensibilidad aórtica con lo cual disminuye la
presión arterial y mejora el retorno venoso debido a que incrementa la fuerza,
la resistencia y la eficacia del corazón; dependiendo del grado de esfuerzo y
del tipo de ejercicio realizado, los músculos aumentan de tamaño, la fuerza,
dureza, resistencia y flexibilidad, también mejoran los reflejos y la
coordinación, así como las demás funciones vegetativas en general.
Conclusiones
En el estudio predominó el sexo femenino y una edad promedio entre los 60 y los
69 años. Prevalece la condición de desocupado. La efectividad práctica de la
estrategia educativa evaluada por criterios de expertos y en la práctica
sistemática, demuestran que la implementación es efectiva y que eleva el
conocimiento de los gerontes del área en torno a la práctica de ejercicio
físico así como mejora su calidad de vida.
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