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Introdução

    O aumento mundial no número de idosos em decorrência de uma melhor qualidade de vida resulta em uma maior independência e conseqüente exposição dos mesmos a acidentes e traumas. Os idosos apresentam alto índice de lesão por atropelamentos, requerendo por parte da equipe de saúde abordagem diferenciada, justificada pelo seu fisiologismo mais lento, diferente das demais faixas etárias.¹

    A maioria dos idosos é portador de pelo menos uma doença crônica, porém não necessariamente a mesma sendo comum a todos. Um idoso com uma ou mais doenças crônicas pode ser considerado saudável mediante acompanhamento da patologia, se comparado a outro com as mesmas doenças sem tratamento adequado.² Idosos de baixa renda apresentam maior probabilidade em desenvolver doenças, incapacidades e dependência.³

    Os idosos podem apresentar alta prevalência de doenças crônicas, sendo freqüentes casos de dores articulares.2 Durante o envelhecimento biológico, não somente o osso, mas todas as estruturas que fazem parte do aparelho locomotor são afetadas, resultando em modificações estruturais osteomioarticulares.⁴

    A osteoporose é um processo de degradação do esqueleto relacionado ao envelhecimento, que resulta em desmineralização óssea e fraqueza estrutural, sendo mais freqüente em mulheres.⁵

    Tendo em vista o aumento progressivo da população mundial de idosos, suas exposições a situações de risco e à grande variedade de intercorrências ortopédicas inerentes, este estudo tem como objetivo investigar mediante levantamento literário quais são os acometimentos mais freqüentes envolvendo o aparelho locomotor de idosos.

Metodologia

Critérios de inclusão

    Para elaboração deste estudo, foram selecionados artigos científicos a partir do Google Acadêmico, artigos relacionados à temática de idosos e patologias associadas nas seguintes bases de pesquisa nacionais e internacionais: Pubmed, Medline, Bireme e Scielo. Os indicadores utilizados no processo de busca foram: idosos, eldery, incidência, incidence, doenças ortopédicas, orthopaedical diseases, epidemiologia, epidemiology, artrose e fratura.

Critérios de exclusão

    Foram considerados como critérios de exclusão, artigos de revisão geral e inespecífica sobre idosos, assim como trabalhos meramente informativos.

Resultados

    Foram selecionados 14 artigos científicos em língua portuguesa e inglesa, seguindo os propósitos expostos na metodologia. Para alicerçar o estudo com algumas informações substanciais, foram ainda inclusos 2 livros como referência.

Principais achados

    O número de patologias no aparelho locomotor tende a aumentar com o envelhecimento.^1,2,5 Os idosos tendem a ter a uma postura cifótica, que é uma das alterações posturais mais comuns que ocorrem no sistema osteomioarticular durante o processo do envelhecimento. Fatores como a diminuição da elasticidade de tecidos moles, rigidez articular, paresia e osteopenia favorecem as alterações no aparelho locomotor.^5,6,7

    A respeito da longevidade as mulheres apresentam maior sobrevida que os homens, e por isto, acabam sofrendo por um maior período de tempo os efeitos adversos do envelhecimento. Sobre o aparelho locomotor dos idosos, podem ser notados com freqüência casos de fratura, artrose, lombalgia, artrite, artralgia e espondilolistese.4

    Em indivíduos acima de 65 anos, a principal patologia apontada no sistema músculo-esquelético foi a osteoartrose, que é uma das principais causas de doenças crônicas e da incapacidade física na população idosa.^1,3,4 Em estudo sobre qualidade de vida de adultos no nordeste, Torres et al (2009) estudaram 117 idosos com idade mínima de 60 anos e máxima de 106 anos, verificando que os problemas de saúde estiveram presentes em 93,16% dos idosos e dentre as patologias ortopédicas, predominou a gonartrose.⁷

    A artrite reumatóide é uma doença autoimune de etiologia desconhecida, caracterizada por poliartrite simétrica, com períodos de remissões e exarcebações, sendo uma das disfunções crônicas mais comuns com o envelhecimento.8 Seu portador pode sofrer com deformidades e destruição da articulação devido à erosão óssea e cartilaginosa. A artrite reumatoide se caracteriza por articulações dolorosas, quentes, edemaciadas e eritematosas.⁹

    As quedas em idosos geralmente causam fraturas ou lesões ortopédicas graves. As fraturas aparecem em alta incidência como uma das principais patologias ortopédicas, e em maior prevalência estão as fraturas de quadril e as de rádio distais,^4,5,7,10 sendo considerados problemas de saúde pública,^4,11 colaborando com um elevado número de internações e cirurgias,⁵ elevando o custo com serviço de saúde e colaborando com o aumento na taxa de morbidade e mortalidade.¹²

    A osteoporose é uma patologia freqüente no aparelho locomotor de idosos, que é agravada com o avançar do envelhecimento. Quando associadas a quedas, aumentam a probabilidade do idoso sofrer algum tipo de fratura.¹³ A osteoporose, por se caracterizar como uma síndrome em que o peso da massa óssea é menor do que a esperada, causa fragilidade óssea e alto risco de fraturas.^5,12,13

    A osteoporose é um importante fator que leva às quedas,¹² que para os idosos tem importante relevância, pois podem resultar em situações de incapacidade funcional, injúria e morte.¹⁰ O risco de fraturas em decorrência da osteoporose pode envolver 15% das mulheres que a possuem, acometendo com maior incidência quadril, punho e braço.⁵

    Idosos sedentários devem ter cuidados redobrados ao realizar esforços mais intensos, assim como, ter uma iniciação bem cadenciada em atividades físicas que exijam estabilização articular com importante ação de tendões, justificado pelo fato de apresentarem maior propensão a desenvolverem rupturas tendinosas de bíceps femoral e manguito rotador.¹⁴

    As dores lombares são freqüentes em idosos, principalmente devido à fraqueza muscular observada com o envelhecimento.¹⁵ O déficit muscular, além de favorecer limitação funcional, pode colaborar para a instalação de um quadro crônico de dor lombar devido à uma menor ação dos músculos multífidos lombares não promover uma boa estabilização dos corpos vertebrais.¹⁶

Conclusão

    Tendo em vista as informações apuradas, podemos concluir que os principais acometimentos patológicos do aparelho locomotor em idosos, constituem-se em fraturas, osteoporose, artrite reumatoide, artroses, rupturas tendinosas e dor lombar.

Referências

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5. Schuit SC, et al. Fracture incidence and association with bone mineral density in elderly men and women: The Rotterdam Study. Bone. 2004 Jan; 34(1) 195-202.

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11. Pedrinelli A, et al. O efeito da atividade física no aparelho locomotor do idoso. Rev bras ortop. 2009 Mar-Abr; 44(2):96-101.

12. Najas MS. Gerontologia. São Paulo: Atheneu, 1996.

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15. Loney PL, Stratford PW. The prevalence of low back pain in adults: a methodological review of the literature. Phys Ther. 1999; 79(4):384-96.

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