Introducción
Los avances de la medicina han posibilitado prolongar notablemente la vida,
generando un incremento significativo de las enfermedades crónicas.
Desafortunadamente no hay solución para estas enfermedades crónicas, en la
actualidad las primeras causas de muerte en países desarrollados y en vías de
desarrollo lo constituyen las Enfermedades Crónicas no Trasmisibles (ECNT) y
otras no menos importantes y que combatir la morbilidad por estas enfermedades
requiere de un control de diversos factores de riesgo, frente a esto, la
sociedad ha conferido hoy, al ejercicio y al deporte, en sus manifestaciones
recreativas, educativas o competitivas, una función trascendente para la
preservación y desarrollo del bienestar biosicosocial del ser humano, por esta
razón el movimiento debe manifestarse como una forma de cultura, de educación
y de promoción de salud.
La actividad física tiene un papel determinante no sólo como medida necesaria
e indispensable para que el hombre obtenga una salud normal dinámica, además
para que mantenga mejores condiciones psicológicas y fisiológicas que le
preserven de dolencias y enfermedades, es por ello que en estos casos la
actividad física adquiere perfiles preventivos.
Dentro de este grupo de enfermedades crónicas el trabajo se centrará en la hipertensión
arterial (HTA) que es un importante problema de salud mundial, ya que uno de
cada tres adultos en el mundo la padece. En general, del 15 al 20% de la
población de 30 a 60 años es hipertensa. Esta tiene influencias sobre la
esperanza de vida de los individuos según su período de aparición.
Para desarrollar la investigación se realizó un estudio exploratorio
que afloró como resultado lo siguiente:
-
Durante visitas que se realizaron al módulo médico de la misión barrio
adentro, se entrevista al personal de salud y la revisión de las historias
clínicas de los adultos y se determinó que existe un 47.2 % de adultos
hipertensos de 40 a 55 años, que el tratamiento de estos es farmacológico
y que aún siguen descompensados.
-
Se realizaron entrevistas a los adultos que asisten a los módulos con el
objetivo de medirse la tensión y estos plantean tener solo tratamiento
farmacológico y que cuando suspenden el medicamento siguen descompensado
además no tienen conocimiento de que la práctica de actividades físicas
es una vía para prevenir las descompensaciones de HTA.
-
En otro momento de la entrevista se determinó que estas personas desde que
debutaron con la enfermedad no se enfrentan a la vida con el mismo
entusiasmo y se han marginado de las actividades que normalmente
desarrollaban.
Problema
científico
Objeto
de Investigación
Campo
de acción
Objetivo
Preguntas
científicas
-
¿Cuáles son las concepciones teórico-metodológicas que fundamentan el
tratamiento de la hipertensión arterial a nivel internacional y nacional?
-
¿Qué situación actual presentan los adultos hipertensos de 40 a 55 años de
edad pertenecientes al sector Ernesto Báez del municipio Simón
Bolívar?
-
¿Qué actividades físico- recreativas serán recomendables para disminuir
las cifras de tensión arterial en los adultos de 40 a 55 años de edad del
sector Ernesto Báez del municipio Simón Bolívar?
Tareas
científicas
-
Estudio de las concepciones teórico-metodológicas que fundamentan el
tratamiento de la hipertensión arterial a nivel internacional y nacional
Métodos de Investigación Científica.
-
Diagnóstico de la situación actual que presenta los adultos hipertensos
de 40 a 55 años de edad pertenecientes al sector Ernesto Báez del
municipio Simón Bolívar.
-
Selección de las actividades físico- recreativas para disminuir las
cifras de tensión arterial en los adultos hipertensos de 40 a 55
años de edad del sector Ernesto Báez del municipio Simón
Bolívar.
Métodos
teóricos
-
Analítico-sintético:
Permitió valorar las diferentes concepciones de los autores consultados
relacionados con la hipertensión arterial, permitiendo analizar, sintetizar y
llegar a criterios que se ajustan a las condiciones reales en las que se
desarrollará la investigación y fundamentar el conjunto de actividades
físicas recreativas para adultos hipertensos .
-
Histórico-lógico:
Posibilitó hacer uso de los antecedentes
históricos de la HTA así como su evolución, los diferentes tratamientos que
se han empleado y aplicar la organización lógica de las ideas para la
selección de las actividades físicas recreativas para adultos hipertensos.
-
Inductivo-Deductivo:
Permitió ir de lo general a lo particular, partiendo de los fundamentos
teóricos metodológicos sobre la hipertensión arterial hasta la elaboración
de actividades físico-recreativas para adultos hipertensos.
Métodos
empíricos
-
Medición:
Brinda la posibilidad de desarrollar una comparación precisa y exacta
después de obtener los resultados en tres momentos del test de los seis
minutos. Se manifiesta en la recopilación de los datos obtenidos por el médico
y la enfermera al controlar la tensión arterial.
-
Análisis
documental: Permitió el análisis a los programas editados por el INDER sobre
el trabajo con el adulto mayor; se empleó además para realizar un análisis de
las historias clínicas de los adultos del sector Ernesto Báez, y determinar
las enfermedades asociadas de estos adultos y si el tratamiento es
farmacológico o no, con el objetivo de encaminar el conjunto de actividades
Físico-recreativas con atención y recomendaciones a estas enfermedades.
-
Entrevistas:
Aplicada a las personas hipertensas y a las doctoras de los módulos
pertenecientes al sector Ernesto Báez para determinar entre la población sus
estilos de vida, su tratamiento para la hipertensión, para caracterizar la
muestra y elaborar los ejercicios atendiendo a la individualidad de cada
beneficiario.
Método
estadístico matemático
Se
emplea la estadística descriptiva e inferencial que permite realizar el
cálculo porcentual y la tabulación de la información.
Población
y muestra
La
población es de 140 adultos hipertensos de 40 a 55 años de edad del sector
Ernesto Báez del municipio Simón Bolívar, se escogió de forma intencional
directa una muestra de 77 adultos hipertensos del sector Ernesto Báez
del municipio Simón Bolívar.
Consideraciones
generales acerca de la hipertensión arterial
Organización
Mundial de la Salud (OMS) (1993). La HTA es el aumento de la presión de la
sangre arterial por encima de los valores normales.
Entre
los elementos que colaboran en el padecimiento de la enfermedad, se encuentran:
el sobrepeso, el estrés, la obesidad, el sedentarismo, el consumo excesivo de
alcohol, la edad y el factor hereditario.
La HTA
es el aumento de la tensión arterial a valores altos, esto puede ocurrir sin
una causa conocida (HTA esencial) o como resultado de alguna otra enfermedad
(HTA secundaria). Las causas más frecuentes de HTA secundaria son las
enfermedades endocrinas, estenosis (estrechez) de la arteria renal, y el
glomérulo nefritis o fallo renal.
Clasificación
de la HTA, dada en 1993 el Joint National Committee (JNC) en su 7º encuentro
que se realiza cada 4 años.
Clasificación
de la HTA (Casanova Torres, 2001)
Menos
120/ menor 80 ----- TA óptima
Menos
130/ menor 85 ----- TA normal
130-139/
85-89 ------------ TA normal alta
140-209/
90-99 ------------ TA discreta
160-179/
100-109 --------- TA moderada
180-209/
110-119 --------- TA severa
210 ±
/ 120 ± -------------- TA muy severa
Según
su evolución se clasifica
-
Etapa
de inducción. También llamada hipertensión limítrofe, lábil, fronteriza,
estado pre-hipertensivo, hipertensión marginal y otras designaciones.
-
Etapa
de hipertensión establecida. Hipertensión definida o de resistencias fijas.
-
Etapa
de repercusión sobre órganos diana. Daño sobre órganos diana u órganos
blancos; es equivalente a hipertensión complicada.
Factores
que afectan a las personas hipertensas
Factores
de riesgos en la HTA (Casanova Torres, 2001)
Exceso
de peso el tabaco y las bebidas con cafeína, el alcohol y la herencia. El
tratamiento de la HTA se basa en las siguientes pautas, la dieta, el ejercicio y
la medicación.
Beneficios
que reporta la práctica de actividad física en el tratamiento de la HTA.
La
participación en un programa de ejercicios de resistencia provoca descenso de
10 mmhg en los valores de la presión arterial sistólica y diastólica. En
investigaciones realizadas sobre la utilización del ejercicio físico para el
tratamiento de la HTA indica que el ejercicio de baja intensidad, entre un 40 %
y 60 % del VO2 máx puede ser la elección más adecuada. Además en el caso de
las personas con tensión arterial alta que estén tomando medicación, un
programa de ejercicio de este tipo puede llevarse a cabo junto con otros cambios
en la dieta, el consumo de tabaco y el peso corporal para que la tensión
arterial disminuya. Asimismo la asimilación gradual de una dieta equilibrada y
de hábitos de ejercicios aumenta las probabilidades de que una persona mantenga
una tensión arterial adecuada una vez la haya normalizado.
Importancia
del ejercicio físico sistemático (Casanova Torres, 2001)
-
El
trabajo físico más recomendado es el tipo aeróbico.
-
Los
programas de ejercicios pueden realizare tres o cuatro veces a la semana.
-
Duración
del ejercicio entre 30 a 40 minutos.
-
Es
importante establecer una terapia individual a cada beneficiario.
-
El
ejercicio físico puede conseguir una reducción entre 5 y 10 mm hg tanto en la
presión arterial sistólica como en la diastólica.
Interpretación
a los resultados, obtenidos con los instrumentos aplicados durante el
diagnóstico.
En
entrevista con el Presidente del Consejo Comunal, se obtuvo la caracterización
del sector.
Sostienen
su identidad e integración sobre la base de necesidades, intereses, sentido de
pertenencia, tradiciones culturales y memoria histórica: defendiendo y
exigiendo sus intereses por su localidad, su tranquilidad y su limpieza.
Concluyendo,
se puede plantear la caracterización del estado actual de los adultos
hipertensos de 40 a 55 años que asisten al módulo Ernesto Báez del municipio
Simón Bolívar.
-
La muestra está constituida por hipertensos grado 1 y grado 2.
-
A pesar de llevar estilos de vida que proporcionan descompensación de la
HTA, el 100% de la muestra presenta carácter hereditario de la enfermedad.
-
El tratamiento para la enfermedad es farmacológico.
-
No tienen conocimiento de la importancia de la actividad física planificada
para disminuir las cifras tensiónales.
Fundamentación
de las actividades físico-recreativas para adultos hipertensos de 40 a 55
años del sector Ernesto Báez del Municipio Simón Bolívar
La
propuesta está fundamentada por los criterios de Casanova Torres (2001),
Dueñas Herrera (1992) y las conclusiones de la Conferencia Internacional sobre
nutrición de la FAO / OMS, celebrada en Roma en 1972.
En
los Estados Unidos, Paul Enrigth en 1998, estableció una ecuación de
referencia para calcular la distancia recorrida en la prueba de caminata de seis
minutos caminando, en una superficie plana de 30 metros indicando a los sujetos
que caminaran a su propio paso.
De
acuerdo con un estudio realizado por la ATS en el 2002, de 2281 pacientes que
efectuaron esta prueba, 2117 fueron capaces de terminarla, durante la ejecución
de la misma no ocurrieron sucesos adversos y aproximadamente el 75% de los
adultos no presentaron síntomas desfavorables al final de la prueba.
Después
de haber revisado y analizados todos los trabajos señalados anteriormente, así
como otros que no aparecen reflejado en este informe, además de la previa
consulta y aprobación del médico que labora en el sector Ernesto Báez, se
decidió realizar Actividades Físico - Recreativas Adecuadas para personas
hipertensos entre 40 y 55 años e incorporar a las técnicas y los métodos
antes declarados antes el test de los 6 minutos, utilizando la fórmula
propuesta por el "Colegio Americano de Medicina del Deporte" (CAMD.)
Modificada por el Centro Actividad Física y Salud
(CAFS), de la Universidad del Deporte y la Cultura Física
"Manuel Fajardo".
Las
actividades físico-recreativas. Consideraciones generales
-
Las actividades físico-recreativas van dirigidas a hipertensos
diagnosticados, clasificados y autorizados previamente por un facultativo
(médico o especialista).
-
Está diseñado para desarrollarlo por etapas en correspondencia con su
clasificación, las mismas constan de varias semanas.
-
Cada uno de los Grados tiene sus exigencias los cuales deben ser vencidos
atendiendo a las posibilidades de los practicantes, siendo de capital
importancia observar que hasta que no se cumpla la exigencia (objetivo) no
se podrá pasar al grado siguiente, siguiéndose el mismo principio. Para
cumplir con esta orientación se propone evaluar al adulto al final de cada
etapa empleando para ello el test de los 6 minutos.
Objetivo:
Evaluar de forma
sistemática la capacidad vital o consumo máximo de oxigeno a los adultos que
padecen de la ECNT hipertensión.
Metodología
de la prueba
Mantener
en reposo durante 10 minutos al adulto antes de comenzar la prueba.
-
Realizar tomas de frecuencia cardíaca en reposo, al culminar la prueba y
pasado el primer minuto de recuperación.
-
Realizar tomas de presión arterial en reposo, al culminar la prueba y
pasado el primer minuto de recuperación.
-
Explicarle detalladamente la prueba al paciente antes de comenzar la misma.
-
Caminar al máximo de las posibilidades de cada paciente durante 6 minutos.
-
Medir la distancia recorrida en metros.
Indicadores
fisiológicos que se obtienen a partir del resultado del Test de los 6
minutos.
Fórmula
para determinar el VO2 máx.
El
máximo consumo de oxígeno se obtiene por la fórmula propuesta por Colegio
Americano de Medicina del Deporte modificada por el equipo de trabajo del Centro
Actividad Física y Salud del ISCF "Manuel Fajardo", para los adultos
que caminaran con una intensidad entre 100 y 130 metros por minutos.
Fórmula
del CAMD modificada
VO2Max
= 0,15
ml./kg/min x (Distancia / Tiempo) + 3,5 15 ml./kg/min
Indicaciones
metodológicas del Test
-
El
test debe ser suspendido o no comenzado si el paciente siente malestar
precordial.
-
Con
presión arterial igual o mayor a 160/100 mmhg no se debe realizar el test.
-
Estimular
verbalmente al paciente durante la ejecución de la prueba.
-
No
se puede realizar una marcha deportiva durante la ejecución del test.
-
Debe
realizarse el horario de la mañana o bien tarde cuando el sol no afecte.
-
Para
la ejecución del mismo debe utilizarse ropa y calzado cómodos.
-
En
los pacientes isquémicos, el primer test debe realizarse posterior a una prueba
ergométrica.
La
propuesta consta de tres etapas, a partir de la clasificación de la
enfermedad que presentan los adultos hipertensos de 40 a 55 años, que además
son sedentarios y por tanto no tiene ninguna preparación física.
El
control del pulso se realizara 4 veces en cada sesión de clases, antes de
empezar, después de la parte inicial, principal y final.
-
Etapa de
familiarización: El principal propósito de la primera etapa
consiste en familiarizar el adulto hipertenso grado 2 con la realización de
ejercicios físicos y prepararlos para la carga que recibirá en las
próximas etapas.
-
Etapa de
compensación. El objetivo es alcanzar que el hipertenso grado 2
disminuya sus niveles de presión arterial a grado 1 con la menor cantidad
de medicamentos posibles, mediante la realización de actividades físicas.
-
Etapa de
mantenimiento: Tiene una duración de toda la vida, y tiene como
objetivo que el hipertenso adquiera una capacidad funcional que le permita
reincorporarse a su vida laboral y social lo más normalmente posible. En la
medida que la actividad física va modificando las cifras de tensión
arterial y mejorando la capacidad de trabajo aerobio, los practicantes
transitan de hipertenso Grado - 2 a hipertenso Grado - 1, realizándose
entonces los ejercicios para todo el grupo.
Análisis
después de aplicada la actividad-físico recreativa y juegos por etapas
La
aplicación del Test de los 6 minutos en 3 momentos, antes de iniciar la
realización de las actividades fisco-recreativas adecuadas en el mes de Enero
del 2010 al finalizar la primera etapa Marzo del 2010 y al concluir la segunda
etapa en junio del 2010, con el objetivo de conocer la relación entre el
volumen máximo de oxigeno y la presión arterial (PA) en sus cifras,
determinando con ello, la clasificación de los adultos en grados de HTA.
En el
primer momento, considerado como diagnóstico y antes de la aplicación de las
actividades seleccionadas tenemos que el 68 % de la muestra son hipertensos de
grado II, el 32 % presentaban hipertensión de grado I, el 69 % consume bebidas
alcohólicas y el 26% eran fumadores.
En el
segundo momento de la aplicación del test en Marzo del 2010 tenemos que el 46,8
% presenta HTA de grado II y 53,2 % presenta HTA de grado I, lo que representa
una disminución de las cifras tensiónales en 21,2% en los adultos.
En el
tercer momento en junio del 2010 tenemos que el 10,3 % presenta HTA De grado II,
El 72,8 presenta HTA de grado I y el 19,9 ya se encuentra en la categoría de
prehipertenso, lo que se traduce en disminución del 19,6 % de las cifras
tensiónales.
Por
todo lo anteriormente planteado corroboramos la efectividad de las actividades
físico-recreativas adecuadas, aunque estos adultos siguen padeciendo de HTA las
actividades contribuyeron a disminuir las cifras de tensión arterial en los
adultos.
Sobre
los niveles de TA. Estado comparativo
Al
analizar las tablas anteriores sobre la aplicación de las actividades físicas
recreativas durante 6 meses podemos confirmar elementos que favorecen al trabajo
con adultos hipertensos en aras de disminuir las cifras de tensión arterial, se
lograron como fortalezas superar variables que aun que no son controladas de
formas determinantes influyen en la enfermedad crónica no trasmisible HTA.
Con la
utilidad y factibilidad que brindo el test de los 6 minutos con sus variantes,
asumido en esta investigación además de las diferentes técnicas y métodos,
permitió que el aporte sustentado en adecuar las actividad física recreativa y
juegos de forma planificada, organizada, dosificada y controlada a través de
los diferentes controles e indicadores confirman el criterio referencial del
autor Octavio Sánchez Casanova y los objetivos de la investigación.
Conclusiones
Las
actividades físico-recreativas, quedaron estructuradas en tres etapas con sus
ejercicios y las indicaciones metodológicas y actividades complementarias para
la recreación de este grupo de personas.
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EFDeportes.com, Revista Digital · Año 18 · N° 183 | Buenos Aires,
Agosto de 2013
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