Os benefícios da terapia manual em pacientes  com diagnóstico de cefaléia do tipo tensional Los beneficios de la terapia manual en pacientes con diagnóstico de cefalea de tipo tensional
	*Pós-graduanda em Biomecânica e Ergonomia – Fisiocursos Manaus **Pós-graduandos em Fisioterapia Traumato Ortopédica Funcional – Fisiocursos Manaus ***Fisioterapeuta - Uninorte Laureate International Universities ****Graduanda em Fisioterapia - Uninorte Laureate International Universities (Brasil)	Daniele Alves Bernardo* Marcela Cardoso Pinheiro** Laíze da Silva Conegundes** Rivair Correia Pinto** Tamara de Jesus Serra Pinheiro*** Ana Carla de Oliveira Pinheiro**** badaniele@gmail.com
	Resumo           O objetivo deste estudo foi avaliar as contribuições terapêuticas da pompage, tração e mobilização cervical no âmbito da terapia manual para atenuação dos quadros de cefaléia do tipo tensional. Em virtude da alta prevalência desta afecção e após delinear a problemática, foram selecionados estudos pertinentes nas bases de dados eletrônicos (Scielo, PubMed e Lilacs), além de livros e revistas indexadas a fim de relacionar as evidências científicas em torno do tema. Embora haja relativa variabilidade metodológica por referir-se a diferentes populações ou em alguns casos, detalhamento insuficiente dos procedimentos, os resultados evidenciaram redução dos quadros álgicos, bem como do número de crises e ingestão de fármacos. Conclui-se que a terapia manual pode ser utilizada como um conjunto de técnicas coadjuvantes no tratamento da cefaléia do tipo tensional ou mesmo como terapia isolada de forma eficaz, havendo a necessidade de pesquisas mais aprofundadas para maior consolidação da temática abordada.           Unitermos: Cefaléia tensional. Manipulações musculoesqueléticas. Alongamento.   Abstract           The aim of this study was to evaluate the contributions of therapeutic pompage, cervical traction and mobilization within the manual therapy to attenuate the frameworks of tension-type headache. Because of the high prevalence of this disease and further delineate the problem, we selected relevant studies in electronic databases (SciELO, PubMed and Lilacs), as well as books and journals indexed in order to relate the scientific evidence surrounding the topic. Although there are methodological variability relative to refer to different populations or in some cases, not enough details of the procedures, results showed reduced pain conditions, as well as the number of seizures and drug intake. It is concluded that manual therapy can be used as a set of technical adjuncts in the treatment of tension-type headache or even as therapy alone effectively, with the need for further research to further consolidation of the theme.           Keywords: Tension headache. Musculoskeletal manipulations. Stretching.   Presenteado em I Bioergonomics, Congresso Internacional sobre Biomecânica y Ergonomia, Manaus, Brasil, do 30 de maio ao 2 de junho.
	EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires - Año 18 - Nº 182 - Julio de 2013. http://www.efdeportes.com/

1 / 1

Introdução

    A cefaléia do tipo tensional (CTT) é caracterizada por dor cefálica, de caráter constritivo, de intensidade leve a moderada, sendo referida para a superfície da cabeça a partir de estruturas profundas, resultando de estímulos dolorosos intracranianos ou extracranianos, não agravada com as rotinas das atividades de vida diária (AVD’s) e tem duração variável entre 30 minutos e sete dias (GUYTON, 2006; MATTA, 2006).

    Vários autores citam a fisiopatologia da CTT como sendo idiopática. No entanto, existem evidências de que a CTT levaria à contração exagerada e involuntária da musculatura pericraniana (músculos suboccipitais e trapézio), o que provocaria um espasmo mantido por longos períodos. Atualmente há controvérsias no que levaria à contração anormal destas musculaturas; alguns autores sugerem que a vasodilatação induziria a CTT (BIENFAIT, 1999; POLAZZO, 2012; SANTOS, 2008; RIBEIRO et al, 2006).

    Trabalhos randômicos têm demonstrado que o uso de técnicas envolvendo a terapia manual influencia na capacidade de reparo do organismo, promovendo melhor qualidade de vida (PINTO, 2007; RACHID, 2009).

    A terapia manual corresponde a um conjunto de técnicas associadas, cujos tecidos alvos são os músculos, ossos, articulações, tecidos conjuntivos especializados e cujo poder terapêutico correlaciona-se com o reparo local, além da melhora da função neuromuscular. Destacam-se dentre a terapia manual as técnicas básicas de relaxamento, massoterapia, reeducação postural, mobilização das vértebras cervicais, alongamentos e técnicas de pompage (MESQUITA, 2012; CAMPOS, 2011; MORELLI, 2007; SANTOS, 2008).

    De acordo com Bienfait (1999), a pompage constitui uma técnica de terapia manual, “[...] que tensiona lento, regular e progressivamente um segmento corporal [...]”, proporcionando o alongamento das estruturas envolvidas, levando a uma diminuição de sintomatologia dolorosa (BIENFAIT, 1999; HOFFMANN, 2003).

    Outro procedimento fisioterapêutico é a tração que determina alongamento dos tecidos moles adjacentes à coluna vertebral, objetivando a separação dos corpos vertebrais, determinando alívio da dor e redução do tônus muscular (SOUZA, 2011; WEIDLE, 2004).

    A mobilização articular baseia-se na normalização entre o rolamento-deslizamento, que são movimentos fisiológicos da articulação, corrigindo as alterações da mecânica articular (BIENFAIT, 1995; ARAÚJO e ALMEIDA, 2009).

    A partir desses pressupostos, este estudo literário tem o objetivo de elucidar as contribuições terapêuticas da terapia manual visando à atenuação dos quadros de cefaléia do tipo tensional.

Metodologia

    Este trabalho trata-se de uma revisão bibliográfica, baseado em estudos já publicados entre 1995 e 2012. As principais fontes de pesquisa foram artigos encontrados nas bases de dados Scielo, PubMed e Lilacs, com levantamento de dados realizado de agosto a outubro de 2012. Foram incluídos os estudos de caso e excluídos os temas que não abordavam interesse fisioterapêutico, os relatos de casos e revisão de literatura. As técnicas agruparam informações sobre o papel desempenhado pela fisioterapia voltada para o tratamento da cefaléia tensional.

Resultados

    Nesta revisão de literatura foram encontrados 43 estudos, excluindo-se 20 por se tratarem de abordagem irrelevantes a temática, restando assim, 23 artigos encontrados na base de dados Scielo, PubMed e Lilacs. Apenas 11 foram incluídos na tabela a seguir por representarem estudos de casos relevantes ao tema.

Tabela 1. Resumo dos artigos encontrados

Discussão

    Estudos randômicos demonstraram que condutas de terapias manuais têm oferecido suportes no reparo do organismo e benefícios à qualidade de vida (GIONA, 2003; PINTO, 2007).

    Hoffmann (2003) e Silvestri (2006), afirmam em estudo que o uso da técnica da pompage, como recurso terapêutico foi satisfatório, resultando em minimização da dor em relação à intensidade, freqüência e duração.

    Em ensaio comparativo entre a intensidade dolorosa dos pacientes portadores e não portadores de alterações cervicais, foram apresentados resultados favoráveis em relação à intensidade da dor e uma difícil remissão completa dos sintomas, por parte dos indivíduos não portadores de alterações cervicais, conforme estudo realizado por Morelli & Rebellato (2007).

    Achkar (2005), em seu estudo de caso realizou um tratamento com técnicas de alongamento e pompage em uma paciente portadora de CTT, onde utilizou critérios de exclusão à prática da atividade física e o uso de medicamentos. O estudo mostrou que a paciente obteve o alivio do quadro álgico.

    Por sua vez, van Ettekoven H. & Lucas C. (2006), observaram resultados distintos ao realizar um ensaio multicêntrico e randomizado com 81 pacientes: aqueles submetidos à fisioterapia e um programa de treinamento craniocervical (CTP) com o uso de Thera Bandâ, comparados a um grupo controle, que recebeu fisioterapia isolada. Embora não tenham ocorrido diferenças significativas nos dois grupos imediatamente, houve resultados clínicos relevantes no grupo CTP em termos de freqüência, intensidade e duração da cefaléia.

    Em virtude da grande incidência de casos, a CTT tem sido alvo de inúmeros estudos, a fim de melhor categorizá-la quanto a sua apresentação nas populações e formas alternativas de tratamento.

Conclusão

    Mediante a diversidade de ensaios realizados no Brasil e no exterior, fica claro que a terapia manual por meio da pompage, tração e alongamentos resulta em redução na freqüência, duração e intensidade da cefaléia do tipo tensional e, por conseguinte, a melhora na qualidade de vida, pois promove o relaxamento muscular e melhora a nutrição dos tecidos tensionados.

    Dessa forma, conclui-se que a terapia manual pode ser utilizada como um conjunto de técnicas coadjuvantes no tratamento da CTT ou mesmo como terapia isolada de forma eficaz; contudo, novos estudos com amostragem superior poderão consolidar a terapia manual para o tratamento das cefaléias tensionais.

Referências

• GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica, 11ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006. p. 606.

• MATTA, A. P. da C.; MOREIRA FILHO, P. F. Cefaléia do Tipo Tensional Episódica: Avaliação Clínica de 50 pacientes. Arq. Neuropsiquiatria 2006.

• BIENFAIT, M. Fáscias e Pompages: Estudo e Tratamento do Esqueleto Fibroso. 2ª ed. São Paulo: Summus, p. 71- 72, 1999.

• POLAZZO, E.; MONTEIRO, L. Estudo sobre a analogia existente entre a cefaléia tensional, pontos-gatilho na musculatura cervical e má postura em ambiente laboral estático. Faculdade Ávila, Goiânia, GO, 2012.

• SANTOS C. M. T. et al. Como Diagnosticar e Tratar Cefaléia Tensional. Tension-type Headache Rev Bras Med. v. 65 n. 5, p. 112-7, 2008.

• RIBEIRO et al. Cefaléias Tipo Tensão: Fisiopatogenia, Clínica e Tratamento. Revista Brasileira de Clinica Geral, Porto, n. 22, p. 483-490, 2006.

• PINTO, M. E. B. et al. Diagnóstico e Tratamento das Cefaléias em adultos na Atenção Primária à Saúde. Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, 2007.

• RACHID, R. M.; PINHEIRO, L. T. M. A Terapia Osteopática Manipulativa na Cefaléia Cervicogênica. Revista Brasileira em Promoção da Saúde, Fortaleza, v.22, n. 2, p.128-134, abr.2009

• MESQUITA, C. A.; MEJIA, D. P. M. O efeito da Terapia Manual em Mulheres.com. Cefaléia. Tensional. 2012...Disponível..em: http://www.portalbiocursos.com.br/artigos/ortopedia/72.pdf. Acesso em: 12 ago. 2012.

• CAMPOS et al. Avaliação da Terapia Manual em Pacientes com Cefaléia, em Tempo Previsto de Dez Sessões. Resultados Parciais. São Paulo, 2011. p. 2743-2746.

• MORELLI, J. G. S.; REBELLATO, J. R. A Eficácia da Terapia Manual em Indivíduos Cefaleicos Portadores e Não-portadores de Degeneração Cervical: Análise de Seis Casos. Revista Brasileira de Fisioterapia, São Carlos, v. 11, n. 4, p. 325-329, jul/ago. 2007.

• HOFFMANN, J.; TEODOROSKI, R. C. C. A Eficácia da Pompage na Coluna Cervical, no Tratamento da Cefaléia do Tipo Tensional. Terapia Manual Fisioterapia Manipulativa, Londrina, v. 2, n. 2, p. 56-60, 6 Out. 2003.

• SOUZA, R. B. et al. Efeito da Tração Manual Sobre o Comprimento da Coluna Cervical em Indivíduos Assintomáticos: Estudo Randomizado Controlado. Fisioterapia e Pesquisa, São Paulo, v. 18, n 1. P. 60-6, jan/mar. 2011 - ISSN 1809-2950.

• WEIDLE, C. M. O Comportamento da Coluna Vertebral Sobre Tração Mecânica. UFPR, Curitiba, PR, 2004.

• BIENFAIT, M. Os Desequilíbrios Estáticos: Fisiologia, Patologia e Tratamento Fisioterapêutico. Ed Summus, Brasil, 1995.

• ARAÚJO, A. P. S.; ALMEIDA, C. A. Terapia Manual Versus Acupuntura no Tratamento da Cefaléia: Revisão de Literatura. Revista Saúde e Pesquisa, v. 2, n. 1, p. 107-113, jan./abr. 2009 - ISSN 1983-1870.

• GIONA, P. Abordagem Fisioterapêutica nas Cefaléias Tensionais Através da Terapia Manual: Série de Casos. Monografia (Graduação em Fisioterapia) – UNIOESTE, Curitiba, PR, 2003.

• MACEDO, C.S.G. et al. Eficácia da Terapia Manual Craniana em Mulheres com Cefaléia. Fisioterapia e Pesquisa. v. 14, n. 2, p. 14-20, 2007.

• ACHKAR, C. B. Proposta de Fisioterapia Manipulativa: Alongamento e Pompage no tratamento da cefaléia tensional: Relato de caso. Cascavel, 2005.

• CASTIEN, R.F. et al. Effectiveness of manual therapy compared to usual care by the general practitioner for chronic tension-type headache: design of a randomized clinical trial. Cephalalgia, International Headache Society 31(2) 133–143, 2009.

• van ETTEKOVEN, H.; LUCAS, C. Efficacy of physiotherapy including a craniocervical training programme for tension-type headache; a randomized clinical trial. Cephalalgia. v. 26, p. 983-91, 2006.

• SILVESTRI, S. C; GENSKE, R. D. Inibição subnucal no tratamento de cefaléia do tipo tensional. Cascavel, 2006.

• TORELLI, P.; JENSEN R.; OLSEN, J. Physioterapy for tension-type headache: a controlled study. Cephalalgia. v. 24, p. 29-36, 2004.

Outros artigos em Portugués

	Búsqueda personalizada
EFDeportes.com, Revista Digital · Año 18 · N° 182 | Buenos Aires, Julio de 2013   © 1997-2013 Derechos reservados