Efeito de um programa de exercícios físicos sobre o equilíbrio de idosas El efecto de un programa de ejercicios físicos sobre el equilibrio de mujeres mayores
	Universidade Federal do Amazonas (Brasil)	Adriana Rocha | Francisca Freitas Jéssica Silva | Prof. MSc. Mateus Rossato Prof. MSc. Ewertton Bezerra ewsbezerra@yahoo.com.br
	Resumo           Introdução: É crescente o número de idosos no Brasil, dentre as consequências do processo natural de envelhecimento estão as que afetam a postura e do equilíbrio. Objetivo: Verificar o efeito de um programa de exercícios físicos sobre o equilíbrio estático e dinâmico de idosas. Metodologia. Fizeram parte do estudo 15 idosas sedentárias, com idades entre 60 e 80 anos que apresentassem déficit de equilíbrio evidenciado nos testes propostos (teste de Tinetti e teste de Berg) e que completassem 75% de frequência nas aulas sequência utilizada envolvia alongamento inicial, seguido de exercícios que movimentam os membros superiores e inferiores. Resultado: No Teste de Berg, houve uma melhora significativa (p<0,05) em 73,3% das idosas participantes do estudo. Já no desempenho no Teste de Tinetti demonstrou uma melhora em 66,7% das idosas. Conclusão: Podemos concluir que o programa de exercícios físicos realizado durante um mês mostrou-se eficiente na melhora do equilíbrio estático e dinâmico de idosas.           Unitermos: Equilíbrio postural. Assistência a idosos. Exercício físico.   Abstract           Introduction: An increasing number of elderly in Brazil, among the consequences of the natural aging process are those that affect posture and balance. Objective: To investigate the effect of an exercise program on static and dynamic balance in elderly women. Methodology: Participants were 15 sedentary elderly women, aged between 60 and 80 years who presented balance deficit evidenced in the proposed tests (test Tinetti and Berg test) and they had completed 75% attendance in the classes used sequence involving initial stretching, followed by exercises that move the upper and lower limbs. Results: In Test Berg, a significant improvement (p <0.05) in 73.3% of the women participating in the study. In the Tinetti Test performance showed an improvement in 66.7% of elderly. Conclusion: We conclude that the exercise program carried out for a month was effective in improving static and dynamic balance in elderly women.           Keywords: Postural balance. Care for the elderly. Physical exercise.   Presenteado em I Bioergonomics, Congresso Internacional sobre Biomecânica y Ergonomia, Manaus, Brasil, do 30 de maio ao 2 de junho.
	EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires - Año 18 - Nº 182 - Julio de 2013. http://www.efdeportes.com/

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Introdução

    Segundo dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) entre 1991 e 2010, o percentual de pessoas idosas acima de 65 anos no país aumentou de 4,8 para 7,4%, da população. Já na região norte a proporção de idosos de 65 anos ou mais passou de 3,0% em 1991 para 4,6% no mesmo período.

    Com estes dados fica evidente que a população idosa vem tendo um crescimento considerável. Desse modo, a investigação dos fatores que permitem uma boa qualidade de vida na velhice, bem como das variações que esse estado comporta, reveste-se de grande importância científica e social (LACOURT et al., 2006).

    Dentre as consequências do processo natural de envelhecimento, ocorrem modificações funcionais e estruturais no organismo, que favorecem o aparecimento de patologias. Essas patologias levam a disfunções em vários órgãos e funções no idoso, como os distúrbios da postura e do equilíbrio. (RUWER et al., 2005; MACIEL et al., 2005). Que segundo Ruwer et al. (2005) é um dos fatores que mais afetam a qualidade de vida dos idosos. Em 80% dos casos não pode ser atribuído a uma causa específica, mas sim a um comprometimento do sistema de equilíbrio como um todo.

    O equilíbrio pode ser definido como habilidade de alinhar os segmentos do corpo contra a gravidade para manter ou mover o corpo (centro de massa) dentro da base de suporte disponível, sem cair, sendo este o resultado da integração de vários tipos de informação sensorial e motora (KISNER et al., 2005).

    Contudo o controle do equilíbrio depende de três sistemas perceptivos, o vestibular, o proprioceptivo e o visual. Sendo assim dependente da recepção adequada de informações através de componentes sensoriais, cognitivos, do sistema nervoso central e musculoesquelético de forma integrada. (CRUZ et al., 2010; RIBEIRO et al., 2008)

    Quando se fica na posição em pé ereta, o corpo oscila para frente e para trás e a atividade muscular, que evita que se perca o equilíbrio e se caia, representa a atividade de controle automático da postura. Provavelmente um dos mecanismos atribuídos ao aumento de incidência de queda entre idosos é o declínio na capacidade de detectar e controlar a oscilação para frente e para trás do corpo (AIKAWA et al., 2006)

    Melo et al. (2007) afirma que as quedas são um dos mais sérios problemas associados com a idade e um dos maiores problemas de saúde pública. Estudos populacionais estimam uma incidência de 28% a 35% de quedas em idosos com mais de 65 anos; 35% naqueles com mais de 70 anos e 32% a 42% após os 75 anos acarretando piora na qualidade de vida dessa população.

    As quedas para os idosos possuem um significado muito relevante, pois podem levá-lo à incapacidade, injúria e morte. Além disso, o custo social é imenso e torna-se maior quando o idoso tem diminuição da autonomia e da independência ou passa a necessitar de institucionalização. (FABRÍCIO et al., 2004)

    Estudos como o de Freitas et al. (2007) reinteram o papel do exercício físico moderado como um dos elementos decisivos para a aquisição e manutenção da saúde, da aptidão física e do bem-estar, como indicadores de uma boa qualidade de vida em pessoas idosas.

    No entanto sabe-se que para um programa de exercícios físicos atinja seus objetivos é necessário que frequência, intensidade e duração estejam dentro de parâmetros estipulados. Desta forma o objetivo deste estudo foi o de avaliar os efeitos de um programa de exercícios, oferecido pelo governo do estado do Amazonas, na melhoria do equilíbrio de idosas.

Materiais e métodos

    Fizeram parte deste estudo 15 idosas, todas sedentárias, e que apresentassem déficit de equilíbrio evidenciado nos testes propostos de acordo com Silva et al. (2007), e que completaram 75% de frequência nas aulas. Todas as participantes assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido.

Programa de exercícios físicos

    O programa exercícios físicos foi realizado nas dependências do Centro de Convivência da Família André Araújo. A frequência foi de duas vezes por semana, com duração de uma hora, sendo que as idosas eram encorajadas a manterem uma intensidade moderada a vigorosa. Os objetivos consistiam no conhecimento e conscientização do próprio corpo, das capacidades funcionais, das habilidades motoras e das limitações próprias, e no desenvolvimento de força, flexibilidade, A sequência utilizada envolvia alongamento inicial, seguido de exercícios que movimentam os membros superiores e inferiores, tais como abduções e aduções, rotações internas e externas, flexões e extensões e circunduções dos membros.

Avaliações antropométricas

    Foram coletados os dados de massa corporal (Balança Filizola ®) e estatura para o cálculo do Índice de Massa Corpórea (IMC). O índice de massa corporal (IMC) foi classificado segundo a World Health Organization (2000).

Avaliação do equilíbrio

    A avaliação do equilíbrio ocorreu com intervalo de 30 dias entre as avaliações. Para isso utilizou-se o Teste de Berg e o Teste de Tinetti.

    O Teste de Berg foi utilizado na avaliação do equilíbrio estático e dinâmico. Este teste é baseado em 14 itens comuns da vida diária, tais como alcançar, girar, transferir-se, permanecer em pé e levantar-se e o escore máximo que pode ser alcançado é de 56 pontos e a pontuação de cada tem varia de 0 a 4 pontos.

    Já o Teste de Tinetti foi utilizado para a avaliação do equilíbrio estático. Este teste é baseado em 16 itens, porém foram usados apenas 9 relacionados à avaliação do equilíbrio. O teste classifica os aspectos da marcha como a velocidade, a distancia do passo, a simetria e o equilíbrio em pé, o girar e também as mudanças com os olhos fechados. A contagem para cada exercício varia de 0 a 1 ou de 0 a 2.

Análises estatísticas

    Para a apresentação dos dados utilizou-se a estatística descritiva (médias e desvios padrão). A comparação entre os escores obtidos nas situações Pré e Pós intervenção nos Testes de Berg e Tinetti foram comparados por meio do teste t de Student para amostras pareadas. O nível de significância adotado foi de p<0,05.

Resultados

    Os resultados referentes à caracterização do grupo de estudo estão apresentados na tabela 01.

Tabela 1. Caracterização antropométrica do grupo de estudo

    No gráfico 01 estão apresentados os valores individuais (n=15) antes e após o programa de exercícios físicos quando avaliados por meio do Teste de Berg.

Gráfico 01. Valores individuais no Teste de Berg obtidos na situação pré e pós intervenção

    Observa-se que do total de quinze mulheres que fizeram parte do protocolo, onze apresentaram melhoras nos seus escores, três permaneceram estáveis e apenas uma apresentou redução nos seus valores.

    No gráfico 02 estão representados os valores dos escores médios obtidos por meio do Teste de Berg na situação Pré e Pós intervenção.

Gráfico 02. Valores médios obtidos no Teste de Berg nas situações Pré e Pós intervenção

*Diferença significativa para p<0,05 em relação à situação Pré.

    Observou-se diferenças significativas (p<0,05) quando comparada a situação Pós (46,9 ± 5,6) com a situação Pré intervenção (44,1± 4), demostrando assim que o programa de exercícios físicos foi eficiente para promover melhorias no equilíbrio dinâmico e estático das idosas.

    Em relação ao equilíbrio estático avaliado por meio do Teste de Tinetti. Os resultados individuais estão apresentados no gráfico 03. Observa-se que das quinze mulheres analisadas dez apresentaram melhoras, quatro permaneceram estáveis e apenas uma reduziu seu escore após a intervenção.

Gráfico 03. Valores individuais no teste de Tinetti obtidos na situação Pré e Pós intervenção

    Quando comparado os valores médios para os escores do Teste de Tinetti (Gráfico 4), observou-se uma elevação significativa (p<0,05) entre a situação Pré (8,5 ± 2,5) e Pós (10,1 ± 1,8).

Gráfico 04. Escala Valores médios obtidos no Teste de Tinetti nas situações Pré e Pós intervenção

*Diferença significativa para p<0,05 em relação à situação Pré

Discussão

    O objetivo deste estudo era o de avaliar o efeito de um programa de exercícios físicos sobre o equilíbrio de idosas. Nossos resultados demostraram que o envolvimento neste tipo de programa melhora tanto o equilíbrio estático quanto o dinâmico. Esses achados vão ao encontro de outros estudos que demostram a necessidade da inclusão de programas de exercícios físicos para pessoas idosas com o intuito de melhorar o equilíbrio e consequentemente a qualidade de vida dos idosos (Freitas et al. 2007, Dias e Duarte, 2005).

    De acordo com Tribess et al. (2005), o declínio nos níveis de atividade física habitual para idoso contribui para a redução da aptidão funcional e a manifestação de diversas doenças, como consequência a perda da capacidade funcional. Neste sentido, tem sido enfatizada a prática de exercícios como estratégia de prevenir e até mesmo recuperar as perdas nos componentes da aptidão funcional.

    Para manter e melhorar o equilíbrio é necessária uma boa resposta do processamento motor incluindo componentes como força, flexibilidade e aspectos somatossensoriais, vestibulares e visuais (CRUZ et al., 2010; RIBEIRO et al., 2008). A estabilidade do corpo depende da recepção adequada de informações através de componentes sensoriais, cognitivos, do sistema nervoso central e musculoesquelético de forma integrada (SOARES e SACCHELLI, 2008; RIBEIRO et al., 2008). As atividades desenvolvidas tinham essas características, o que possivelmente explique as melhoras obtidas.

    Em relação ao equilíbrio estático Rebelatto (2008), afirma que o seu déficit é inversamente proporcional ao número de quedas sofridas.

    Nossos resultados apontaram para uma melhora significativa nos escores tanto para o equilíbrio estático quanto dinâmico após a intervenção. Isso nos leva a crer que o envolvimento e um programa de exercícios físicos reduziu o risco de quedas nesses idosos, fato este muito comum em idosos (Mazo et al. 2007).

    As atividades desenvolvidas nos Centros de Convivência da Família são basicamente exercícios de ginástica. Este tipo de atividade, além de promover benefícios fisiológicos, grande proporciona elevada interação social. Esta forma de exercícios tem se mostrado bastante eficiente na melhoria do equilíbrio. Teixeira et al. (2008) compararam o equilíbrio de idosas sedentárias, praticantes de ginástica, hidroginástica, ginástica e hidroginástica. O principal achado do estudo foi que as idosas envolvidas com atividades de ginástica foram as que apresentaram os menores níveis de instabilidade médio-lateral.

    Esses resultados demonstram a eficiência da ginástica como meio para a melhoria do equilíbrio neste público. No entanto outras formas de exercício também tem sido recomendadas para pessoas idosas para a melhoria do equilíbrio (Mann et al. 2009, Leal et al. 2010).

Conclusão

    Após finalizar o trabalho podemos concluir que o programa de exercícios físicos para idosos proposto pelo governo do estado do Amazonas no Centro de Convivência quando realizado duas vezes na semana com duração de uma hora cada se mostrou eficiente na melhoria do equilíbrio de idosas.

    Este trabalho traz como contribuição à proposta de que cada vez mais programas de exercícios físicos sejam realizados nas diversas comunidades para uma melhora na qualidade de vida dos idosos, pois o programa de exercícios físicos se mostrou eficiente na melhoria do equilíbrio corporal de idosas, sendo uma estratégia preventiva primária, atrativa e eficaz, para manter e melhorar o estado de saúde física e psíquica, tendo efeitos benéficos diretos e indiretos para prevenir e retardar as perdas funcionais do envelhecimento.

    Os resultados dessa pesquisa contribuíram para a confirmação da importância de atividades físicas voltada para os idosos para que haja uma melhora na sua aptidão funcional força de membros superiores e inferiores e coordenação motora.

    No entanto, devido à grande importância da temática, faz-se necessário o desenvolvimento de pesquisas quantitativas para confirmar esses resultados de investigações mais aprofundadas, que envolvam outras variáveis e que permitam avaliar, com maior precisão, o real impacto destas dimensões de saúde no equilíbrio dos idosos.

Referências

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