Introdução
Na sociedade atual a gravidez, o parto e a criação de uma criança são
acontecimentos muitos especiais que envolvem muita felicidade para família
principalmente para a mãe (FELIPE, 2009). Entretanto embora seja a gravidez um
momento repleto de alegria e expectativas boas pode também estar permeada de
sentimentos e emoções decorrentes das várias mudanças físicas,
psicológicas e sociais próprias do ciclo gravídico-puerperal.
Nas quatro primeiras semanas do pós-parto há possibilidade maior de ocorrer
vários transtornos do humor. Dentro do período mínimo de duas semanas o
quadro depressivo pode se apresentar pela presença de determinados sintomas
como diminuição ou perda de interesse nas atividades anteriormente realizadas
além de mudança no peso, alteração do apetite, insônia ou sono excessivo,
fadiga, agitação ou retardo psicomotor, sentimento de falta de valor ou culpa,
falta de concentração e idéias de morte (TANNOUS, 2009).
Segundo Zanotti e cols (2003) e também Silva e Botti (2005) os sintomas
psicossociais como choro, flutuação do humor, irritabilidade, tristeza,
ansiedade voltada para o recém-nascido e dificuldade de concentração, podem
estar envolvidas em uma esfera de estresse causado pelas grandes
transformações puerperais.
Segundo as estatísticas mundiais os casos de
depressão no pós-parto têm afetado cerca de 10% a 15% das mulheres, sendo que
grande parte dos sintomas aparecem já no primeiro mês do pós-parto podendo se
manifestar até no final da gestação (SOGIMIG, 2003). Myczkowski
(2009) completa ainda que embora a depressão
pós-parto seja detectada entre a sexta e oitava semana do puerpério, podendo
perdurar mais tempo, ela pode ocorrer também nos primeiros dias após o parto
sendo confundida com estresse comum neste período ou ainda na gravidez.
Sabe-se que a depressão pós-parto pode causar repercussões importantes na
qualidade de vida da mulher, na dinâmica familiar e na interação
mãe-recém-nascido. Diante deste quadro conclui-se que há necessidade de
elaboração de estratégias que visem à prevenção, a proteção e o
acompanhamento da mãe durante a gestação, durante o parto e no período
puerperal com vistas a prevenir e tratar a depressão.
Assim, a atenção básica à mulher no ciclo gravídico e puerperal compreende
medidas de promoção e prevenção da saúde, além de detectar e tratar
precocemente as intercorrências que levem a uma evolução desfavorável para a
mãe e ou para o feto (TANNOUS, 2009).
Portanto, este estudo tem como objetivo investigar a depressão pós-parto e
seus fatores de risco e, dentro deste, identificar fatores comportamentais e
psicológicos apontados na literatura brasileira como predisponentes ao
desenvolvimento da depressão pós-parto, possibilitando que medidas e ações
de saúde sejam pensadas e repensadas para auxiliar no tratamento da depressão
pós-parto e melhorar a assistência e a qualidade de vida da mãe e
conseqüentemente do recém-nascido.
Metodologia
Neste estudo optou-se por fazer uma Revisão Bibliográfica que visa reunir
idéias oriundas de diferentes fontes, visando construir uma nova teoria ou uma
nova forma de apresentação para um assunto já conhecido (MARCONE e LAKATOS,
2006).
A questão norteadora deste trabalho foi: quais são os principais fatores de
risco para a depressão pós-parto e como eles influenciam o seu surgimento?
Assim buscou-se por publicações relacionadas à depressão pós-parto
indexados na biblioteca virtual da saúde (BVS) e portal CAPS., focando nos
seguintes critérios de inclusão: Publicações nacionais, publicadas em
português, no período de 2005 a 2010; Refinada pelo assunto: depressão
pós-parto e artigos indexados pelos descritores: Depressão pós-parto and
fatores e riscos que contemplasse, diretamente, o tema “depressão pós-parto:
analisando os riscos para o seu desenvolvimento”.
No final da pesquisa a amostra foi composta por dez artigos que se enquadraram
ao objetivo do estudo.
A análise ocorreu por meio de uma leitura e releitura criteriosa das
publicações encontradas, foi feita uma organização dos dados contemplando o
objetivo proposto deste estudo.
Resultado
e discussão
Dentre as 10 publicações encontradas, duas foram no ano de 2010, houve uma
publicação no ano de 2009 e sete publicações entre os anos 2005 e 2008.
Fatores como a incidência de depressão prévia, gravidez não desejada,
ausência do progenitor, ou relacionamento conflituoso com o mesmo; gravidez de
mulheres com pouca idade; condição socioeconômica, como a falta de emprego ou
pobreza absoluta, entre outros são considerados relevantes, e requerem
atenção e acompanhamento profissional (FONSECA, SILVA & OTTA,
2010).
Por vezes, os autores concordam também que fatores de risco como o estilo de
vida adotado, a incidência do uso de drogas, ocorrência de problemas no
período gravídico, problemas hormonais após o puerpério, inclusive as
condições de moradia precárias, poderiam ser considerados aspectos
importantes para o desenvolvimento da depressão pós-parto. (CANTILINO et
al., 2010).
A partir dessas constatações, conclui-se que, são muitos os fatores de risco
que somatizam e potencializam o índice desencadeador da depressão e outros
transtornos mentais relevantes. As condições socioeconômicas da parturiente e
a não aceitação da gravidez são os fatores que mais influenciam o
aparecimento de depressão no puerpério. A prevalência elevada dos casos de
depressão pós-parto encontrada reforça a idéia e a constatação de que este
tornou-se um problema de saúde pública, que requer iniciativas urgentes de
prevenção e tentativas apropriadas quanto à profilaxia e tratamento
adequados.
A gravidez na adolescência também foi levantada como um fator de risco para a
depressão pós-parto, visto que muitas sofrem com o distanciamento da família,
com as constantes mudanças que acontecem durante a adolescência e também com
os conflitos dentro da família que gera um desequilíbrio emocional as deixando
vulnerável ao quadro depressivo (COSTA, PACHECO & FIGUEIREDO, 2006).
Assim, juntamente com a condição social precária provocada pela baixa renda
per capta das famílias que estão inseridas estas adolescentes pode
potencializar a probabilidade de surgimento da DPP nesta fase da vida. (BERETTA,
FERNANDES, SCHNEIDER & RITTER, 2008).
O mesmo autor demonstrou que o grau de escolaridade também pode interferir no
processo da depressão pós-parto. A falta de escolaridade pode estar associada
à falta de expectativa futura de vida profissional, sem enxergar um horizonte
ou um norte para a sua vida fica fácil a depressão após o parto se instalar.
(BERETTA, FERNANDES, SCHNEIDER & RITTER, 2008)
A instabilidade da relação ou até mesmo a ausência desta relação que
findou depois do processo de parto também consiste num dos fatores de riscos
mais propícios a favorecer as condições da depressão pós-parto (CANTILINO et
al., 2010).
Percebe-se que o período da adolescência é o mais propenso ao surgimento da
depressão, visto que a mulher cria diversas expectativas sobre ser mãe e estas
expectativas são cercadas das melhores condições possíveis, mas quando esta
expectativa não é correspondida na efetivação da realidade da gravidez esta
pessoa fica vulnerável a contrair a depressão pós-parto. (SARAIVA &
COUTINHO, 2008)
Esta condição é confirmada quando a autora cita que as representações
sociais da maternidade culturalmente estão assentadas em todas as condições
que levam as pessoas crerem no mito da mãe perfeita. (SARAIVA & COUTINHO,
2008)
E quando esta corrente de pensamento é cortada ou quebrada a ocorrência da
depressão pós-parto fica mais perceptível e mais fácil de concretizar na
vida destas pessoas, pois é a partir deste momento que se instala a tristeza de
forma profunda que leva a mulher ao comportamento depressivo (BERETTA,
FERNANDES, SCHNEIDER & RITTER, 2008).
Os estudos tem mostrado que o leque de fatores que contribuem para o surgimento
do quadro depressivo é variado e possui várias características, incluindo os
fatores relacionados às condições sociais, emocionais e as relações
interpessoais. A não aceitação da gravidez também é um fator que influencia
o aparecimento de depressão no puerpério.
Como destaca Moraes et al., (2006) a elevada prevalência dos casos de
depressão pós-parto reforça a sua condição como problema de saúde
pública, necessitando de um olhar diferenciado no que diz respeito às
iniciativas de prevenção e tentativas quanto à profilaxia e tratamento
adequado para o quadro depressivo. Cabe ressaltar que a proposta de identificar
os fatores de risco para a depressão é uma importante ferramenta capaz de
direcionar as ações logo que surja o quadro depressivo.
Apesar de se constituir num grave problema de saúde pública a depressão
pós-parto e os fatores de riscos são notórios e fáceis de serem
identificados pelos profissionais da área da saúde e também os que lidam com
as áreas das ciências sociais (MATTAR et al., 2007).
Considerações
finais
Esta pesquisa acerca da Depressão Pós-Parto buscou a elucidação quanto aos
diversos fatores de riscos para contrair esta situação que está tomando
dimensões incomensuráveis em todo o país, principalmente se comparado com
outras nações. Seu estudo é relevante devido à possibilidade de subsidiar
medidas preventivas, que impedindo o agravamento dessa situação na vida das
mães recentes.
Pôde-se constatar que a fase da adolescência é mais atingida para desenvolver
sintomas da Depressão Pós-Parto.
As parturientes com tendência à Depressão Pós-Parto são aquelas que têm
dificuldades financeiras consideráveis como, por exemplo, nível de pobreza
absoluta ou desemprego, insegurança, gravidez indesejada, problemas com o
parceiro ou a falta do mesmo, dependência química, baixa aceitação da
família, além da existência de um histórico positivo de transtornos mentais
ou Depressão Pós- Parto, com a própria gestante ou um membro da família.
Portanto, recomenda-se que seja feito um acompanhamento preventivo desde o
início do período gestacional. O pré-natal é a primeira medida de suporte
psicológico que oferece segurança, apoio e orientação quanto às formas de
cuidados do recém-nascido e em relação à mãe. Acompanhamentos com
ginecologista, enfermeiro ou psicólogos no sentido de apoiá-la em suas
transformações dando suporte para as adequações nesta fase são considerados
necessários, para que se previnam os transtornos mentais ou Depressão
Pós-Parto.
Esta pesquisa não tem a pretensão de ser uma obra acabada e definitiva sobre o
tema proposto, mas ser uma ponte para novas pesquisas que tenham o interesse de
identificar os fatores de risco que levam as mulheres a transformar o
comportamento após o parto, assim subsidiando a construção de um conhecimento
que proporcione base para a formação de profissionais aptos para o cuidado das
puérperas que desenvolvam a DPP.
Assim, sugere-se que outros trabalhos busquem o aprofundamento do tema que é de
grande interesse para a sociedade, haja vista a crescente tendência da
depressão pós-parto no país.
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