Introducción
La educación física puede definirse como un conjunto de disciplinas corporales
destinadas al mantenimiento y mejora de las cualidades físicas del ser humano.
Constituyendo para nosotros una de las esferas más importantes del desarrollo
multilateral y armónico de la personalidad de niños y jóvenes. Al igual que
en otras esferas del trabajo de la cultura física, el deporte y la recreación,
al relacionar el ejercicio físico con la salud debe primar el concepto de
desarrollo físico armónico y multilateral, por lo que se simpatizará a una
combinación óptima en el desarrollo de las capacidades motrices, en
dependencia de la edad, el sexo y el estado general de salud o de la enfermedad
específica en el caso de escolares con desviaciones de su salud. La pubertad y
adolescencia se caracterizan por marcadas modificaciones físicas que rompen los
parámetros fijados en la edad infantil. Entre las principales repercusiones que
una adecuada actividad física trae consigo en la adolescencia se encuentra la
mejoría de la postura, aportando la fuerza y la flexibilidad necesaria para
mantener
En los últimos años, en el contexto de las restricciones sufridas por el
estado Cubano como resultado de la desaparición del campo Socialista el
recrudecimiento del bloqueo de los Estados Unidos se manifiestan nuevos tipos o
modelos de participación social en el ámbito, los cuales promueven una mayor
gestión y actividad de la población en la identificación y solución de los
problemas en la comunidad.
Para alcanzar sus objetivos toda comunidad requiere de un alto nivel de
participación popular, en el cumplimiento de todas las tareas acciones que se
proponga realizar, para darle solución a sus problemas y necesidades
fundamentales.
El trabajo comunitario como vía de solución a los problemas que mas afectan a
la población, y el trabajo preventivo como forma de enfrentamientos a las
necesidades y fiscalización de estos, evidencia la importancia de los mismos en
la sociedad. Es decir, que el trabajo comunitario nos permite trabajar por el
desarrollo y perfeccionamiento del modo y condiciones de vida por el
mejoramiento del medio ambiente físico, todo lo cual llevara al incremento del
nivel y calidad de vida de sus miembros, se ha de considerar especialmente los
elementos subjetivos.
Es muy importante también en la coordinación e integración de las
actividades, esfuerzos y recursos de los diferentes organismos, organizaciones e
instituciones en la zona, para lograr los objetivos más importantes para
localidad, lo cual permite una mayor coherencia en sus acciones que contribuye a
potenciar los resultados, sobre la base del incremento de la efectividad
Esto implica además todo un conjunto de principios que debemos tener en cuenta
para la efectividad de la misma en los marcos del trabajo comunitario:
La participación es una necesidad humana, y en consecuencia, contribuye un
derecho de las personas, donde se debe respetar las diferencias individuales en
las formas de participación por todos los implicados. La
participación se justifica por si misma, no por sus resultados., la
participación es un proceso de desarrollo de la conciencia crítica y de
adquisición de poder. La participación lleva a la gente a apropiarse del
desarrollo. La participación se ve facilitada con la creación de flujos de
comunicación y con el desarrollo de habilidades comunicativas.
Actualmente la Actividad Física Terapéutica no se imparte en un número
considerable de nuestras instituciones educativas, no así como en los
combinados deportivos que son las máximas direcciones que rigen en Cuba la
actividad física y el deporte. Por eso la práctica demuestra que en términos
generales en nuestras comunidades y combinados deportivos no se presta la
atención debida a la problemática relacionada con las deformidades posturales
principalmente para la escoliosis muy común en nuestros adolescentes, debido a
diferentes factores como:
Es por ello que la investigación se proyecta por una solución local, pero con
carácter general para la elaboración de un conjunto de ejercicios para la
corrección de la postura que sea aplicable en las comunidades y combinados
deportivos para los adolescentes dónde se pueda realizar de manera sencilla y
que no requiera de elevados gastos económicos, de materiales y de una gran
especialización por parte de los profesores, teniendo en cuenta los múltiples
factores que inciden en esta problemática.
Sabiendo bien, que estas actividades para corregir la postura están
contempladas en los programas de actividad física en Cuba de forma general,
pero carecen de especificidad al no contemplar un conjunto de ejercicios que
tributen a la prevención y corrección de la postura y las alteraciones
escolióticas tan comunes en nuestra población adolescente, en tanto es en
estas edades que el organismo recibe cambios morfofisiológicos bruscos donde
las hembras quieren ocultar en muchos casos su desarrollo de las mamas y los
varones quieren fingir una presentación de masculinidad. Esto limita aún más
al profesor deportivo cuando se mueve en esta dirección por lo que nos trazamos
como objetivo: Instrumentar
un conjunto de ejercicios en el agua para corregir la postura en los
adolescentes entre 12 y 15 años con alteraciones escolióticas de la Comunidad
Santa María.
Desarrollo
El concepto postura: por su origen etimológico procede del latín
positura: planta, acción, figura, situación o modo en que está puesta una
persona, animal o cosa.
Alcanzar, 1996, define como postura, la relación recíproca de las distintas
partes del cuerpo, que bajo unas mismas condiciones físicas, confiere a la
posición de cada hombre sus rasgos característicos.
En esta dirección coinciden otros autores que plantean la postura, como la
composición de las posiciones de todas las articulaciones del cuerpo o como la
relación entre la situación de las extremidades con respecto al tronco y
viceversa. (Aragunde Soutullo y Pozos Couto, 2000).
Anatómicamente se pueden distinguir tres posturas básicas:
-
Bipedestación o posición erguida: Él individuo se dispone con los brazos
a lo largo del cuerpo.
-
Sedestación o posición sentada: Los miembros inferiores forman un ángulo
más o menos recto, la columna esta recta y la cabeza mira al frente.
-
Decúbito: Posición en la que el sujeto se allá acostado con la columna
recta y los brazos a lo largo del cuerpo; donde la posición de Decúbito
abarca tres variantes: supino o dorsal, prono o ventral, y lateral
Otras
causas que pueden provocar trastornos posturales son: traumatismos, actitudes
psicológicas, debilidad muscular factores hormonales, metabólicos,
psicomotores y alteraciones de los órganos de los sentidos.
Las
patologías más comunes
Las,
podemos diferenciar entre las que se producen en la columna vertebral, y las que
son provocadas por alteraciones en el miembro inferior. Las que encontramos en
la columna vertebral se pueden diferenciar a su vez en curvas estructuradas o
curvas no estructuradas.
Las
curvas estructuradas: Se caracterizan
por acuñamientos y rotaciones de los cuerpos vertebrales, éstas pueden se
congénitas, adquiridas o idiopáticas, y son irreductibles o "poco"
reducibles.
Al
contrario, las curvas no estructuradas: Son deformidades que desaparecen
en decúbito, suspensión o auto-estiramiento de la columna vertebral; siendo
provocadas por alteraciones en el esquema corporal, que en la educación física
de base se entiende como el conocimiento, idea o concepción personal que tiene
el individuo de su cuerpo, determinada por la cultura y la experiencia lo que
implica una percepción propia y en continua evolución, y malos hábitos.
Conociéndose
como actitudes escolióticas, cifóticas y lordóticas. Donde nosotros pondremos
especial hincapié en la actitud escoliótica que se tratara más adelante.
Entre
los aspectos que consideramos nosotros que pueden condicionar la postura de las
personas en cualquier momento, encontramos variables:
Los
que dependen del estado de ánimo que ejercen una gran influencia sobre nuestra
postura, ya que como nos dicen Grotkasten y Kienzerle (1993), sí las cosas nos
van bien, es probable que adoptemos una postura segura y erguida, pero si nos
encontramos mal o tenemos algún problema, seguramente nuestra actitud se
muestre en una postura doblada y abatida.
Luttgens
y Wells (1982) nos dicen que hay posturas atípicas que pueden ser síntomas que
radican en problemas de la personalidad o de tipo emocional.
Nosotros
consideramos que este factor vaya estrechamente relacionado a la consecuencia de
complejos como por ejemplo: La cabeza colgante y los hombros caídos de algunas
chicas adolescentes esto no tienen un origen físico frecuentemente, si no de
timidez o de que ellas se subestiman. En este caso los ejercicios posturales
ayudarán muy poco a menos que vayan acompañados de psicoterapia
Según
Keller (1992) la actitud postural es la disposición física externa, la
disposición interna que traduce a la anterior y como forma de relacionarse con
el entorno.
Abarca
tres dimensiones: orientación, sostén y expresión. Cantó y Jiménez (1998)
afirman que la actitud postural es el resultado final de un largo proceso por el
que se equilibra bípedamente el ser humano.
Por lo
tanto podemos deducir que si cada persona pasa por este proceso, cada uno
obtendrá un resultado diferente, y esto nos lleva a pensar que no existe una
postura óptima para todos los individuos, sino que cada individuo tendrá la
suya propia.
Es
rectilínea en el plano frontal y presenta cuatro curvas en el plano sagital que
le proporcionan una gran resistencia denominándose como escoliosis natural.
Escoliosis
Escoliosis
no es sólo un término científico sino que apunta una de las mayores desdichas
que puede afectar al ser humano, no sólo estética, sino psicológicamente.
Aunque no todas las escoliosis producen jorobas ni todas las jorobas lo son a
consecuencia de la escoliosis.
Es
importante que profesores y alumnos conozcan acerca de esta desviación postural
que afecta un elevado y creciente numero de personas, principalmente
adolescentes; y no sólo sean del dominio del médico , el reumatólogo,
fisioterapeuta, ortopédico etc., a fin de divulgar sus síntomas tempranos
entre la población para que se detecte precozmente la deformidad.
Esquema
de la columna vertebral con escoliosis natural
Curvaturas
normales según grados: Plano sagital
-
Curvatura Cervical: 36°
-
Curvatura Dorsal: 35°
-
Curvatura Lumbar: 50°
-
Curvatura Sacro- Coccígea: 45°
A
pesar de que la escoliosis puede ocurrir a cualquier edad, empieza generalmente
durante la adolescencia y es más común en las niñas.
Los
pacientes con escoliosis presentan no sólo defectos estáticos sino también
innumerables alteraciones de los órganos internos en el sistema cardiovascular
y respiratorio.
La
escoliosis, radica en la desviación lateral de la columna vertebral y
permanente con torsión de la columna pudiendo ser congénita o estructural,
siendo en forma de C, o en forma de S, según sea la curvatura.
-
Congénita: Se halla como base una malformación vertebral o de
costillas.
-
Adquirida: Teniendo la de los adolescentes llamadas o consideradas
también Idiopática, paralítica, refleja, raquítica etc.
Clasificación
No
morfológicas o no estructural
-
Postural:
Una postura insatisfactoria puede acompañarse de escoliosis leve, con una
curva toracolumbar larga sin curvas compensadoras. La escoliosis es muy
flexible, desaparece con el decúbito o cuando en niño se pone de pie, esta
no evoluciona ni se vuelve estructural. Si es muy intensa se recomienda
ejercicios posturales.
-
Histérica:
La curva es una C larga sin rotación, observándose en adolescentes con
trastornos emocionales. Aparece en la postura erecta o sedente y desaparece en
el decúbito. Existen cambios en la intensidad de la curva de un día a otro. El
médico debe tener cuidado con el diagnóstico de escoliosis histérica, siendo
necesario un examen neurológico minucioso para descartar patología de medula
espinal o exámenes radiológicos para descartar patología ósea.
-
Compensada:
Se debe usualmente a la discrepancia de los miembros cayendo la pelvis del lado
corto.
-
Ciática:
Escoliosis irritativa, ya que se debe a la irradiación de las raíces del plexo
ciático.
-
Inflamatoria:
Es debido a infecciones y muy frecuentemente a accesos peri natales.
Morfológico
o estructural
-
Idiopáticos:
de origen desconocido, representan el 80% de todas las escoliosis, En la
mayoría de los casos no se conoce la causa de la escoliosis. Generalmente se
desarrolla durante la infancia, antes de la pubertad, y puede no ser
diagnosticada hasta la adolescencia. Se clasifica la escoliosis con base en la
edad en el momento del diagnóstico.
Se la
divide en tres grupos cronológicos:
-
Infantil (0-3 años). Existen dos tipos: la progresiva que en general
se incrementa con rapidez, y en resolución (o en resolución estructural)
que se resuelve en forma espontánea.
-
Juvenil: (4-10 años)
-
Adolescente: (11-18 años)
Otras
formas de clasificarlas
Smith,
Dickson, Wynne Davis, Álvarez Cambras et al coinciden en que la escoliosis es
una desviación de la columna vertebral: en el plano sagital,
extensión/flexión; en el plano frontal se observa en la flexión lateral; en
el plano horizontal en el momento de la rotación o torsión.
Manifestándose
varios tipos de escoliosis las cuales se denominan de acuerdo a las causas
desencadenantes:
-
Escoliosis por dolor: La causa
principal son los dolores, ya que el paciente adopta una postura
antiálgica, este tipo de escoliosis es frecuente en casos de ciatálgia y
después de operaciones mayores.
-
Escoliosis de causa estática:
Aparece por un cambio de la estática por ejemplo anomalías de las
extremidades o amputaciones.
-
Escoliosis congénita: Se nace con
una predisposición o por anomalías anatómicas del sistema esquelético.
-
Escoliosis postraumática: Se
produce por una curación deficiente.
-
Escoliosis cicatricial: Producida
por la retracción cicatrizal (contractura cutánea) después de
cauterización, quemaduras.
-
Escoliosis osteopática: Debido al
déficit de vitamina D provocando la descalcificación de la columna
vertebral.
-
Escoliosis paralítica: Se encuentra
en las parálisis espasmódicas o laxas de la columna (poliomielitis etc.)
(Cambras Álvarez)
Escoliosis
idiopática
Por
años las escoliosis originadas por causa desconocida fueron asignadas como
escoliosis Idiopática actualmente existen muchas causas para pensar que
estas son de origen genético y trasmitido de formas auto somático y dominante
con penetración incompleta.
Clasificación
La
escoliosis idiopática, se clasifica según los grados de desviación y según
la edad en la que aparece: infantil, juvenil y adolescente.
A su
vez, se puede clasificar en dos grupos:
Escoliosis
tardía
La
Escoliosis Idiopática del Adolescente (AIS, por sus siglas en inglés) es una
curvatura lateral (hacia un lado) de la columna que puede presentarse en los
niños desde los 10 años hasta la madurez aproximadamente hasta los 18 años de
edad. Donde la columna puede tener una curva hacia la derecha o la izquierda. En
ocasiones la AIS inicia en la pubertad o durante el período de rápido
crecimiento de la adolescencia.
Entre
el 20 y 60 % por ciento de los adolescentes tendrán alguna forma de escoliosis.
La mayoría de ellos son niñas, y en ellas las curvas son más
Características
clínicas de la escoliosis
En la
anamnesia, casi nunca existe el síntoma dolor. El motivo de consulta más
habitual es la deformidad del tórax y la asimetría del talle.
A
veces hay historia familiar de escoliosis, en que existe antecedente de madre,
hermanas, tías o abuelas con escoliosis. No está comprobado que esta afección
sea hereditaria, pero sí existe un fuerte componente familiar.
Presentan
habitualmente una curvatura inferior de concavidad izquierda, otra curvatura
media de convexidad hacia la derecha, cuyo vértice recae sobre la 7ª u 8ª
vértebra dorsal, y otra de superior de convexidad izquierda, cuyo vértice
puede corresponder a la segunda dorsal.
En
relación al sexo, esta afección es mayor en las mujeres en razón de 6 ó 7 es
a 1 con los hombres. Las mujeres son, por lo tanto, las que requieren más
control preventivo y, con mayor frecuencia, tratamiento. Provocadas por la
insuficiencia neuromuscular y ausencia de integridad del tejido óseo, donde
estadísticas indican que la escoliosis idiopática afecta el 20-70% de la
población hasta el año 2005 en Cuba, donde en la población juvenil existe un
mayor predominio en el sexo femenino.
¿Cómo
se examina?
La
exploración, debe revisar varios aspectos fundamentales:
-
Valorar el equilibrio de la pelvis, para descartar disimetrías de
miembros inferiores, que pueden falsear la exploración.
-
Buscar la existencia de gibosidad, la cual indicaría una angulación
importante, de al menos 20º
-
Buscar desequilibrios del tronco o asimetrías de los
hombros.
-
Buscar otras deformidades asociadas (Cifosis, Lordosis) mediante la
exploración en el plano lateral y su reductibilidad.
-
Practicar una exploración general, para intentar conocer la causa
(neurológica, congénita, cardio-pulmonar, patología orgánica
inflamatoria o tumoral, etc.)
-
Hombros a distintas alturas
-
Escápulas a distintas alturas
-
Caderas asimétricas
-
Presencia de giba
La
evaluación del Dr. Lonner de la patología del niño incluirá la historia
clínica, el examen físico y neurológico, y pruebas diagnósticas. La historia
clínica puede incluir preguntas sobre la genealogía del paciente. ¿Hay otros
miembros de la familia con escoliosis? De ser así, ¿Cómo progresó la
escoliosis y qué tratamiento se le dio?, si alguna enfermedad de base podría
estar ocasionando la escoliosis. Además, la edad del paciente, el inicio de la
pubertad, y la edad a la que las jóvenes tuvieron su primera menstruación, nos
ayudarán a determinar el número de años que faltan para que el niño alcance
la madurez esquelética. Una vez alcanzada ésta, la progresión puede
detenerse, siempre y cuando la curva sea menor de 40-45 grados. En caso de que
la curva exceda los 40-45 grados, puede continuar progresando durante la edad
adulta.
Durante
los exámenes tanto físico como neurológico el Dr. Lonner propone obtener
información sobre el estado de salud y la aptitud física del paciente.
Realizando
exámenes que le darán al Profesor de Educación física y al médico una
información “basal” a partir de la cual puede medirse la progresión futura
de la curva.
Propuesta
del conjunto de ejercicios para la prevención y corrección de la escoliosis en
los adolescentes entre 12 y 15 años del sexo femenino de la Comunidad Santa
María
Ejercicio
1. Fuera del agua
-
Objetivo:
mantener una postura correcta
-
Desarrollo:
Realizar estiramientos. Desde la
posición sentado en el rebosadero de la piscina, pies apoyados en el borde con
los brazos extendidos y las manos entrelazadas.
-
Tiempo:
30 segundos.
-
Organización:
frontal.
-
Repeticiones:
4
-
Indicación
metodologica: Se debe mantener el tronco
recto y la cabeza dentro de los brazos con la vista al frente, logrando que la
espalda se mantenga en una posición lo mas recta posible.
Ejercicio
2. Dentro del agua
-
Objetivo:
mantener el cuerpo en estiramiento en la
espaldera del bloque de arrancada para una postura correcta.
-
Desarrollo:
Realizar estiramientos. Desde la
posición de parados en la piscina agarrados del gancho del bloque de arrancada
con ayuda de su compañero sujeto por las piernas mantenerse colgados con la
espalda recta.
-
Tiempo:
10 segundos.
-
Organización:
en parejas.
-
Repeticiones:
3
-
Indicaciones
metodológicas: Mantener el tronco recto
con la vista al frente y los brazos extendidos arriba, logrando que la espalda
se mantenga en una posición lo más recta posible.
Ejercicio
3. Dentro del agua
-
Objetivo:
mantener una postura correcta en
posición de pie.
-
Desarrollo:
Realizar estiramientos. Desde la
posición de parados en la piscina, con los brazos extendidos realizar saltos
sencillos verticales cayendo en la posición de pie semiflexionado las rodillas.
-
Tiempo:
30 segundos.
-
Organización:
en dúos.
-
Repeticiones:
4
-
Indicaciones
metodológicas: Mantener el tronco recto
con la vista al frente y los brazos extendidos arriba, logrando que la espalda
se mantenga en una posición lo más recta posible.
Ejercicio
4. Dentro del agua
-
Objetivo:
familiarizarse con las cualidades
básicas: respiración y flotación.
-
Desarrollo:
Realizar burbujas y flotar. Desde la
posición de pie con apoyo al rebosadero y del compañero el rebosadero de la
piscina tomar aire por la boca, realizar una semi cuclilla para expulsar por la
boca y la nariz realizar una flotación con ayuda de su compañero,
-
Tiempo:
10 segundos.
-
Organización:
en parejas.
-
Repeticiones:
3
-
Indicaciones
metodologica: Se debe mantener el tronco
recto al realizar la semi cuclillas y la cara dentro agua para botar el aire
realizando una flexión, logrando que la espalda se mantenga en una posición lo
mas recta posible y realizar impulsos desde la pared para la flotación.
Ejercicio
5. Dentro del agua
-
Objetivo:
estiramientos.
-
Desarrollo:
Realizar estiramientos en posición horizontal.
Desde la posición ventral agarrados en el rebosadero de la piscina el
compañeros lo extiende o hala por ambos pies hasta llegar a mantener todo el
cuerpo en la posición correcta.
-
Tiempo:
30 segundos.
-
Organización:
en dúos.
-
Repeticiones:
5
-
Indicación
metodologica: Se debe mantener el tronco
recto y la cabeza dentro de los brazos con la cara dentro del agua expulsando el
aire, logrando que la espalda se mantenga en una posición lo mas recta posible
durante el ejercicio. Realizar masaje el los músculos de la espalda por su
compañero y realizar cambio.
Ejercicio
6. Dentro del agua
-
Objetivo:
realizar desplazamientos a
través de la flecha
-
Desarrollo:
Realizar desplazamientos desde la
posición ventral manteniendo los brazos extendidos y las manos entrelazadas con
ayuda del compañero para corregir la postura dentro del agua.
-
Tiempo:
10 segundos.
-
Organización:
en dúos.
-
Repeticiones:
5
-
Indicación
metodologica: Se debe mantener el tronco
recto y la cabeza dentro de los brazos con la vista al frente, logrando que la
espalda se mantenga en una posición lo más extendida que le sea posible.
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Otros artículos sobre Actividad
Física Terapéutica
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EFDeportes.com, Revista Digital · Año 18 · N° 181 | Buenos Aires,
Junio de 2013
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