1 / 1

Introdução

    Há pouco tempo o desporto da malha era tido como jogo de idosos. Hoje, porém, temos uma grande legião de jovens que praticam esta modalidade esportiva. Como exercício físico, a malha tem a vantagem de não levar o atleta à exaustão, a não ser que o mesmo jogue mais de uma partida diária, onde os movimentos repetitivos podem promover a fadiga muscular. A dinâmica do esporte baseia-se em dois jogadores ou duas duplas que disputam a partida e lançam, a cada jogada, dois discos contra os pinos, dispostos a alguns metros da cabeceira. Durante o jogo, a somatória de quatro pontos é dada a cada pino derrubado e se aproximar ao círculo marcado ao solo marca-se dois pontos. No caso se o jogador derrubar o pino e o disco permanecer no interior do espaço demarcado ao solo, contam-se oito pontos. Ao final o vencedor é que atinge os cento e cinqüenta pontos ou uma pontuação previamente estabelecida. Os equipamentos do esporte são os discos, que pesam de 500 a 700 g, tendo 11 cm de diâmetro e os pinos que medem 18 cm de altura. O local para prática da malha é um cercado por um demarcador com cinco centímetros de altura, tendo o piso recoberto de areia, medindo quarenta metros de comprimento e dois metros e meio de largura¹. Como em todos os esportes, a modalidade de malha pode levar a alterações posturais aos seus praticantes, principalmente no quadrante superior. Para identificação dessas alterações posturais a biofotogrametria é uma ferramenta diagnóstica eficaz para o caso.

Campeonato Estadual de Malha em Ipatinga Foto: www.usipa.com.br

    A biofotogrametria é composta por procedimentos de natureza essencialmente óptica, onde as medidas são realizadas segundo indicadores indiretos obtidos por meio de imagens, com o objetivo de medir os parâmetros posturais e cinemáticos do movimento². Esta é a ciência e tecnologia de se reconstruir o espaço tridimensional, a partir de imagens bidimensionais advindas da gravação de padrões de ondas eletromagnéticas. A fotogrametria pode fornecer às práticas médicas um meio não-invasivo e sem dor para obter medidas espaciais relacionadas ao corpo humano³. A biofotogra­metria computadorizada vem sendo utilizada para facilitar o trabalho de profissionais da área da Saúde. Tal método consiste em aplicações da fotogrametria a curta distância no campo da medicina, geralmente para extrair medidas das formas e dimensões do corpo humano⁴.

    Dentre as vantagens na utilização da biofotogrametria podemos citar o baixo custo no sistema de captação de imagem e fotointerpretação, a alta precisão e reprodutibilidade dos re­sultados, o uso de luz visível, evitando exposição à radiação bem como a ausência de contato com o paciente.

    Desta forma, é importante a utilização de métodos quantitativos não-invasivos de avaliação, uma vez que eles proporcionam critérios de planejamento e acompanhamento de suas intervenções⁵. O objetivo deste estudo foi analisar e compreender as alterações posturais por meio de angulações específicas da biofotogrametria computadorizada e comparar a postura apresentada por praticantes e não praticantes da modalidade de “malha”.

Materiais e métodos

    Neste estudo, 20 indivíduos do gênero masculino foram divididos em dois grupos: Grupo 1 (G1), 10 indivíduos destros, do gênero masculino, sem comprometimento motor, com média de idade de 35,02 (± 6,83), praticantes da modalidade esportiva “malha”, participantes dos 54° Jogos Regionais de Sertãozinho 2010, competidores há mais de 5 anos, com atividade superior a 10 anos e Grupo 2 (G2- Controle), constituído por 10 indivíduos destros, sedentários que não apresentavam problemas motores, com média de idade de 33,67 (± 3,26), não praticantes de atividade esportiva nos últimos dois anos, oriundos da comunidade de Ribeirão Preto. Como critérios de exclusão foram utilizados indivíduos menores de dezoito anos; com diagnósticos de problemas motores e portadores de déficits cognitivos ou mentais. Os indivíduos foram submetidos a uma avaliação por meio da biofotogrametria computadorizada. A análise ocorreu com os indivíduos usando trajes leves, tendo como critério de padronização das imagens seu posicionamento sobre uma plataforma de nivelamento tridimensional à frente de um simetrógrafo com dimensões de 200 x 100 cm e de 10 cm de quadrangular. Previamente ao posicionamento, todo um critério de nivelamento parede-solo foi realizado. Uma câmera da marca Kodak p880 com 8.5 megapixels foi fixada a um tripé com uma distância de três metros entre a lente focal da câmera e o centro corporal do indivíduo. Esta distância foi demarcada ao solo com fita crepe. Outra medida de padronização foi a altura do tripé, estabelecida em 0,90 cm. A obtenção das imagens foi realizada por um único avaliador, sem zoom e em três planos de delimitação: anterior, lateral e posterior. Os pontos de referência da coleta de dados foram: Acrômios D e E, epicôndilos laterais D e E, processos estilóides do rádio D e E, C7, ângulo superior e inferior de escápula D e E, cicatriz umbilical e manúbrio do esterno, preconizando a análise angular de alinhamento de flexo-extensão de cotovelo direito (FECD) e esquerdo (FECE), elevação de ombro direito (EOD) e esquerdo (EOE), rotação externa de escápula direita (REED) e esquerda (REEE). Posteriormente, as imagens foram analisadas pelo programa SAPO (versão 0.68 - Julho de 2007) e a estatística dos dados realizada por meio do programa SPSS software, version 17.0 (Chicago, IL), utilizando o teste t independente (p≤ 0.05). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (Processo n° 2010/12), de acordo com a Resolução 196/96 e Complementares do Conselho Nacional da Saúde. Todos os indivíduos foram informados sobre o propósito da pesquisa e assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido.

Resultados

    Os resultados da biofotogrametria para G1 foram: na condição clínica de flexo-extensão de cotovelo direito, a média foi de 165,66 (± 2,35) e para flexo-extensão de cotovelo esquerdo de 154,64 (± 1,78). Na condição clínica de elevação de ombro direito a média dos resultados foi de 102,67 (± 1,74) e para elevação de ombro esquerdo de 100,70 (± 2,36). Na condição clínica de rotação externa de escápula direita a média foi de 131,25 (± 4,17) e a rotação externa de escápula esquerda de 136,77 (± 3,71).

    Para o G2, a média dos resultados nas condições clínicas de flexo-extensão de cotovelo direito foi de 159,18 (± 2,99), flexo-extensão de cotovelo esquerdo de 164,58 (± 2,19), elevação de ombro direito de 100,83 (± 1,46), elevação de ombro esquerdo de 101,85 (± 1,09), rotação externa de escápula direita de 125,82 (± 4,60) e rotação externa de escápula esquerda de 119,91 (± 3,37). Foi realizado o teste t entre os lados (SPSS 17.0) e os resultados obtidos foram estatisticamente significantes (p< 0,05) nas condições clínicas de flexo-extensão de cotovelo esquerdo e rotação externa de escápula esquerda (Tabela 01).

Tabela 01. Médias biofotogramétricas e erro-padrão das condições clínicas de Flexo-extensão de Cotovelo Direito (FECD) e Esquerdo (FECE), Elevação de Ombro 

Direito (EOD) e Esquerdo (EOE), Rotação externa de Escápula Direita (REED) e Esquerda (REEE) nos indivíduos praticantes de malha (G1) e Controle (G2) (p<0,05)

Discussão

    Dentre as principais vantagens da modalidade de malha destaca-se o aprimoramento em relação ao desenvolvimento físico. Os movimentos de arremesso da malha visando atingir o alvo postado a 34.30 metros desenvolvem sensibilidade visual, tronco, pernas e braços1. A principal regra do jogo é lançar discos de ferro, bronze ou metal, em estacas de madeiras ou pinos dispostas no solo em uma distância pré-determinada. O esporte surgiu em Portugal, popularmente conhecido como chinquilho ou jogo do fito, sendo que no Brasil, foi trazido por imigrantes portugueses. No período de surgimento do esporte, jogava-se com vários tipos de objetos como ferraduras, pedaços de pedra, chapas de ferro com formatos e tamanhos diferentes, além disso, os pinos, não apresentavam-se em formatos adequados, sendo que não havia a demarcação de solo para arremessos e delimitação do campo de jogo1. Devido ao alto índice de precisão e a repetitividade dos arremessos, os acometimentos posturais tornaram-se presentes, principalmente associados a um desequilibro muscular ou quadros progressivos de adaptações pelo próprio desporto.

    A biofotogrametria computadorizada é um recurso que pode ser usado em avaliações e diagnósticos físicos e funcionais em diferentes áreas da saúde, com fidedignidade de resultados. A técnica fundamenta-se na aplicação do princípio fotogramétrico obtido de movimentos corporais, com bases apropriadas para a fotointerpretação. É um recurso de avaliação não-invasivo, que apresenta vantagens na efetividade de sua aplicação clínica, oferece baixo custo do sistema, assim como, alta precisão e reprodutibilidade dos resultados. Para a avaliação postural, os indivíduos são previamente submetidos a demarcações nos pontos anatômicos referenciais, que correspondem aos ângulos e as imagens captados, com boa resolutibilidade, permitindo uma adequada interpretação fotogramétrica^{6, 7}. Neste estudo fez-se a opção de utilizar três eixos de análise da postura (Ombro, Cotovelo e Escápula). Para o ombro o objetivo foi observar por meio de pontos angulares o limiar de acometimento de elevação e depressão do mesmo. Verificou-se que para o G1 houve uma prevalência de elevação de ombro direito em relação ao esquerdo e para G2 ocorreu o inverso do apresentado por G1. Este fato possivelmente esteja relacionado com a própria prática esportiva e pelo fato dos indivíduos serem destros. Demonstra que o limiar de exigência do membro direito nos atletas proporciona uma prevalência de acometimento postural na região de ombro.

    A análise do eixo postural de cotovelo teve o objetivo de visualizar o ângulo de carregamento, ou seja, a semi-flexão de cotovelo permanente na posição estática em ortostatismo. Pode ser observado que houve uma maior semi-flexão de cotovelo esquerdo em G1 e direito em G2. Isso possivelmente está relacionado aos movimentos de arremesso empregados durante a prática do esporte, pelo próprio desenvolvimento do membro de maior exigência ou pelas atividades funcionais diárias do indivíduo.

    Na análise do eixo postural de escápula, o objetivo foi observar o limiar de rotação externa de escápula e verificou-se que G1 apresentou uma maior rotação externa de escápula esquerda e G2 de escápula direita. O complexo do ombro como um todo apresenta uma ligação direta com a coluna vertebral. As alterações posturais têm sido identificadas em atletas de diferentes modalidades esportivas em função da grande sobrecarga músculo esquelética imposta pelo treinamento⁸. A realização de movimentos repetitivos com a sobrecarga de treinamento provoca um processo de adaptação orgânica que resulta em efeitos deletérios para a postura, com alto potencial de desequilíbrio muscular. Adicionalmente, os gestos específicos do esporte e os erros na técnica de execução dos movimentos podem aumentar a prevalência de lesões⁹.

    O treinamento intenso e repetitivo de uma modalidade esportiva proporciona a hipertrofia muscular e a diminuição da flexibilidade, causando desequilíbrio entre a musculatura agonista e antagonista, favorecendo a instalação de alterações posturais. Além disso, o excesso de treinamento pode causar lesões decorrentes da sobre função, como micro-traumas devidos ao atrito contínuo entre duas ou mais estruturas¹⁰. Durante os treinamentos, tão importante quanto o desenvolvimento das qualidades específicas para o alto desempenho, é a preocupação com a postura e o equilíbrio muscular, pois estes influenciam no rendimento do atleta e podem minimizar a incidência de lesões desportivas. No entanto o diagnóstico precoce dos acometimentos posturais e a proposição de um programa de intervenção fisioterapêutico para os atletas é justificado para o próprio aprimoramento no desenvolvimento do esporte e na qualidade de vida dos mesmos. A exposição que origina o processo de mudanças nas cadeias musculares está associada com a biomecânica da prova do atleta, os desequilíbrios musculares retracionais, déficit de força muscular, variação do tônus e trofismo muscular, dominância lateral entre outros fatores, que a médio e longo prazo podem ocasionar lesões agudas ou crônicas que comprometem em demasia o rendimento do desportista9.

Conclusão

    Nos resultados obtidos foi diagnosticado o acometimento no quadrante superior, prevalecendo os indícios de um semiflexão de cotovelo, elevação de ombro e a presença de rotação externa de escápula. Este estudo contempla a visão atual do fisioterapeuta, que além da análise focada às evidências, deve ter uma visão generalista sobre as demais estruturas envolvidas com os gestos esportivos. No estudo apresentado constatou-se que a prática do esporte “malha” promoveu um comprometimento das estruturas corporais, fato este provavelmente relacionado ao potencial de exigência desportiva ou às adaptações morfofuncionais do atleta durante o gesto aplicado.

Referências

1. Benhardt M, Bridwell KH. Segmental Analysis Of The Sagittal Plane Alignment Of The Normal Thoracic And Lumbar Spines And Thoracolumbar Junction. Spine; 1998;14:7:717-21.

2. Döhnert MB, Tomasi E. Validity of computed photogrammetry for detection of adolescent idiopathic scoliosis. Validade da fotogrametria computadorizada na detecção de escoliose idiopática adolescente Rev bras fisioter. 2008; 12:4; 290-7.

3. Federação Paulista de Malha. Disponível em: http://www.federacaomalha.com.br/fed_historia.php, Acesso em: 30 Jun. 2010.

4. Iunes DH, Castro FA, Salgado HS, Moura IC, Oliveira AS, Bevilaqua-Grossi D. Intra and inter reliability and repeatability Postural Assessment by Photogrammetry. Rev Bras Fisioter; 2005; 9:3:327-34.

5. Mitchell HL, Newton I. Medical Photogrammetric Measurement: Overview and Prospects. ISPRS Journal of Photogrammetry & Remote Sensing. 2002;56:286-4.

6. Neto Junior J, Pastre CM, Monteiro HL. Alterações posturais em atletas brasileiros do sexo masculino que participaram de provas de potência muscular em competições internacionais. Rev Bras Med Esp. 2004;10:3:195-8.

7. Ribeiro CZP, Akashi PMH, Sacco ICN, Pedrinelli A. Relação entre alterações posturais e lesões do aparelho locomotor em atletas de futebol de salão. Rev Bras Med Esp. 2003;9:2:91-7.

8. Ricieri DV, Rosário Filho NA. Impacto de fatores externos sobre a mecânica respiratória avaliada por um modelo fotogramétrico específico: biofotogrametria. J bras pneumol. 2008;34:9: 702-6.

9. Robertson G, Caldwell G, Hamill J, Kamen G, Whittlesey S. Research Methods in Biomechanics. Champaign, IL: Human Kinects, 2004.

10. Wojtys EM, Ashton-Miller JA, Huston LJ, Moga PJ. The association between athletic training time and the sagittal curvature of the immature spine. Am J Sports Med. 2000;28:4:490-8.

Outros artigos em Portugués

	Búsqueda personalizada
EFDeportes.com, Revista Digital · Año 18 · N° 181 | Buenos Aires, Junio de 2013   © 1997-2013 Derechos reservados