Introdução
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o aleitamento materno é
fundamental para o desenvolvimento e sobrevivência da vida humana. A
sensibilização do enfermeiro quanto ao incentivo da amamentação é
imprescindível para a continuidade deste ato. Os enfermeiros da Estratégia da
Saúde da Família (ESF) de acordo com a literatura ficam em contato direto com
as mães durante seu pré-natal, dando-lhes orientações e incentivando-as
quanto à amamentação e outros cuidados que deverão ter durante a gestação
e puérperio. A mãe tem que acreditar no poder da amamentação enquanto seu
filho ainda estiver na barriga, para que tenha tempo para se preparar
emocionalmente e fisicamente. Ela precisa acreditar que amamentar é a melhor
opção (BRASIL, 2010).
Além das inúmeras vantagens que o aleitamento materno proporciona ao binômio
mãe-filho, o leite materno constitui ainda o método mais barato e seguro de
alimentar os bebês e, na maioria das situações, protege as mães de uma nova
gravidez (OMS, 2005).
O ato de amamentar é uma decisão pessoal, que pode ser influenciada por
vários fatores, desde o meio em que ela vive, até a opinião das pessoas com
quem ela convive (JUREANA, 2009).
Considerando o desmame precoce um problema de Saúde Pública, professores e
acadêmicos da área das Ciências da Saúde, dos cursos de Enfermagem, Terapia
Ocupacional, Nutrição e Técnico de Enfermagem do Centro Universitário
Franciscano (UNIFRA), desenvolveram um projeto em Unidades Básicas de Saúde do
Município de Santa Maria-RS, em parceria com profissionais integrantes da
Secretaria de Saúde do Município: enfermeiros, médicos e agentes de saúde,
com o objetivo de incentivar o aleitamento materno seguindo as instruções
recomendada pela Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação (IUBAAM), que
tem como fundamento a promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno por
meio da mobilização das Unidades Básicas de Saúde para a adoção dos “Dez
Passos para o Sucesso da Amamentação” da IUBAAM (SILVA & PIVETTA, 2007).
O apoio e a orientação para amamentação devem ser iniciados desde o período
do pré-natal se estendendo até o puerpério, porém por vezes constatamos que
isto nem sempre é respeitado. Algumas mulheres ainda recebem, por ocasião de
alta da maternidade, prescrição se necessária de leite artificial para
complementar o leite materno. Esta realidade é facilmente identificada quando a
consulta de puericultura é realizada e os lactentes apresentam decréscimo na
curva de peso, além de diarreia ou constipação intestinal ocasionada muitas
das vezes pelos leites artificiais, seu preparo e acondicionamento (BENCOZZI,
2008).
Objetivo
Analisar as evidências cientificas disponíveis sobre a percepção do
enfermeiro no incentivo ao aleitamento materno no puérperio.
Método
Estudo bibliográfico, do tipo revisão sistemática, segundo a definição de
Polit e Hungler (1995), utilizam métodos explícitos e sistemáticos para
identificar, selecionar e avaliar criticamente os estudos, e para coleta e
analise dos dados destes estudos incluídos na revisão.
O objeto de investigação foram artigos científicos com enfoque para reflexão
acerca da importância do incentivo do aleitamento materno no puerpério,
levantadas a partir da BVS. Este tipo de estudo dá suporte a todas as fases de
qualquer tipo de pesquisa, uma vez que auxilia na definição do problema, na
determinação dos objetivos, na construção de hipóteses, na fundamentação
da justificativa da escolha do tema e na elaboração do relatório final.
A busca do material foi realizada no período de janeiro a maio /2012, em
consulta direta ao site da BVS, a partir das bases de dados LILACS, MEDLINE,
SciELO utilizando-se como descritores: “Aleitamento
Materno, Desmame Precoce e Enfermagem”, na forma para “todos os
índices” e “todas as fontes”, disponível no banco de dados e com busca
de modo integrado, utilizando o operador booleanos “AND”.
A seleção do material ocorreu a partir dos seguintes critérios de inclusão:
1) estudos que abordassem a percepção do enfermeiro no incentivo ao
aleitamento materno no puerpério; 2) período de 2005 a 2011; 3) disponível no
idioma português, 4) consulta do artigo na íntegra. Como critérios de
exclusão: 1) Artigos científicos que não abordassem o tema; 2) Idiomas:
inglês e espanhol; 3) artigos científicos fora do período de 2005 a 2011; 4)
Editoriais, teses, dissertações, monografias, noticias e artigos não
disponíveis na integra.
A busca geral resultou em 29 estudos, sendo todos disponibilizados na íntegra.
Porém dos 29 artigos, 18 eram de publicação anterior ao ano de 2005, não
atendendo ao critério de inclusão da pesquisa. Restando apenas 11 que
atenderam a todos os critérios de inclusão. Em seguida, os dados foram
acessados, salvos e impressos para leitura e seleção dos aspectos que
contemplassem o objetivo do estudo. Os dados obtidos foram organizados e
apresentados em quadros, utilizando-se frequências absolutas e relativas. Os
eixos temáticos foram discutidos a partir da literatura complementar e
pertinente ao objeto de estudo, respeitando-se a autoria/co-autoria das
produções.
Resultados
Para análise das informações foi realizada a organização do conteúdo
encontrado quanto ao ano, área, tipo de estudo, sujeitos do estudo, idioma da
publicação, tipo de publicação, periódico e autoria/co-autoria de
enfermeiros entre os trabalhos publicados.
A distribuição dos estudos de acordo com o tipo de publicação
disponibilizada pela BVS – Enfermagem, apresentando à distinção de qual
banco de dados a mesma está inserida, como também dados da sua
autoria/co-autoria de enfermeiros, como também o periódico ou a fonte das
publicações utilizadas para o vigente estudo.
Quadro
1. Distribuição dos estudos quanto à forma de
publicação, periódico e autoria/co-autoria de enfermeiros, no
período de 2005 a 2011
Verifica-se no Quadro 1, que apenas 5 dos 11 artigos publicados apresentaram
entre autores e/ou co-autores enfermeiros. Este dado mostra-se relevante diante
da necessidade da abordagem dos enfermeiros com relação ao incentivo e
importância do ato de amamentar.
Discussão
O aleitamento materno é um ato único e exclusivo da mulher que proporciona
grandes benefícios à criança, sendo por isso recomendado por inúmeros
programas e projetos do Ministério da Saúde (MS). Na verdade, por ser um ato
tão espontâneo era de se esperar que todas as mulheres se sentissem a vontade
e estimuladas a amamentar seus filhos (NARCHI, 2005;
MARTINS, 2012).
Apesar da importância e da recomendação do aleitamento materno exclusivo
(AME) nos primeiros 06 meses de vida do lactente, esse padrão de aleitamento
materno (AM) ainda é pouco praticado no Brasil. Vários fatores estão
implicados na interrupção precoce dessa prática, tais como: ausência de
experiência prévia de amamentação, produção insuficiente de leite,
presença de fissura mamilar, uso de chupeta e estabelecimento de horários
fixos para amamentar (VIEIRA, 2010).
Além dos fatores acima citados existe ainda a baixa frequência do AM devido
às dúvidas e dificuldades da nutriz, até o acesso a serviços especializados
com profissionais qualificados, principalmente após a alta hospitalar. O grande
desafio da enfermeira e sua equipe estão em entender os reais motivos pelos
quais muitas mulheres deixam de amamentar (BENGOZI et al 2008).
Segundo a Pesquisa Nacional de Prevalência de Aleitamento Materno em
Municípios Brasileiros, divulgada em 2010, a
duração média do aleitamento materno exclusivo (AME) em crianças que
nasceram em Hospitais Amigo da Criança (HAC) foi de 60,2 dias, contra 48,1 dias
em crianças que não nasceram em HAC. Também as chances de quem nasce em HAC
aumentam em 9% para a amamentação na 1ª hora de vida; em 6% para a
amamentação no 1º dia em casa após a alta da maternidade; em 13% para o AME
em menores de 2 meses, 8% para o AME em menores de 3 meses e 6% para o AME em
menores de 6 meses.(BRASIL,2010)
A importância destes dados vem nos mostrar que a diferença é muito pouca
quando comparamos as estatísticas entre os dois hospitais, pois deveríamos
atingir em quase sua totalidade as crianças que nascem nos HAC.
É importante que todos detenham o conhecimento sobre a importância do AM, e
saiba exatamente os benefícios que o leite materno traz para o desenvolvimento
da criança, para que possa passar com segurança tais informações para as
nutrizes e fazê-las acreditar no poder que seu leite tem.
Segundo Narchi (2005), infelizmente,
o que se percebe é que ainda ocorre descompromisso de muitos serviços e
profissionais com a prática do aleitamento materno. Nesse sentido, não são
raros os relatos de mães que referem como causa do abandono do aleitamento
exclusivo, o fato de na maternidade ter sido introduzida fórmula láctea como
complemento da amamentação ou, mesmo, a falta de funcionários disponíveis
para levar os recém-nascidos até elas no horário das mamadas. Além disso,
observa-se a resistência, também de profissionais e instituições, nas
abordagens de humanização da assistência ao nascimento e ao parto. Este fato
tem influenciado negativamente o incremento da prática do aleitamento materno,
haja vista, por exemplo, a dificuldade em implantar o primeiro passo para seu
sucesso, que consiste no contato precoce do binômio mãe-filho após o parto.
De acordo com os artigos que foram utilizados para elaboração dessa discussão
percebe-se que a falta de aplicabilidade por parte de algumas instituições e
profissionais torna a eficácia desses programas deficiente, porém não podemos
esquecer que o ato de amamentar é uma ação que depende de vários fatores e
não apenas esta associada ao incentivo exclusivo dos profissionais.
É preciso que o profissional veja a mulher na sua integralidade não se
limitando apenas em resolver questões do ambiente hospitalar, mas também para
outras situações que serão enfrentadas no domicílio, tais como,
intercorrências mamárias, problemas relacionados à produção láctea e
organização da mulher nas múltiplas tarefas, tornando este ato possível de
acordo com a realidade de cada nutriz (TAKUSHI, 2008).
Logo, é um incentivo que depende de todos, da vontade da nutriz, dos
familiares, que estarão ali incentivando e dando condições para que esta mãe
possa realizar a amamentação em um ambiente tranquilo e com a ajuda para
alguns afazeres domésticos, e dos profissionais de saúde, em especial os
enfermeiros que irão orientá-la quanto a todas as duvidas e incentivá-la
quanto a todos os benefícios que amamentar trará para sua vida e para vida de
seu bebê.
A capacitação constante do enfermeiro no que concerne o aleitamento materno,
afinal não basta às programas, projetos, estatutos ou cartilhas lançadas sem
a preocupação com o devido preparo dos profissionais que irão trabalhar com
as nutrizes, promoverá resultados positivos, pois o mesmo sentirá habilitado
para trabalhar questões que possam influenciar no desmame precoce da criança.
Para tal, vimos que além da capacitação de pessoal, será necessário que
este trabalho seja interligado não apenas com a área da saúde, mas também
com a área social, onde as ações precisam ser coordenadas e sistemáticas
para o aumento do aleitamento exclusivo.
É neste ambiente de cooperação que percebemos importância do enfermeiro para
dirigir suas ações de competência, aprimorando, mobilizando dos conhecimentos
e despertando seu talento criativo para inovar no que concerne às mudanças de
atitudes de suas clientes em relação ao ato natural, que é o ato de amamentar
e a sua própria maneira de entender que o aleitamento materno é parte do ciclo
da vida de todas as mulheres e precisa ser realizado sem nenhum trauma para o
binômio mãe-filho.
Conclusão
Os artigos pesquisados possibilitaram a compreensão necessária para entender o
quanto é importante à participação ativa do enfermeiro em conduzir suas
clientes, orientando-as e incentivando a amamentação exclusiva nos seis
primeiros meses de vida do bebe.
Constatou-se que o incentivo a amamentação por parte dos profissionais de
saúde, sejam eles do atendimento hospitalar ou da estratégia da saúde da
Família é de fundamental importância para o entendimento e execução de uma
boa oferta de leite da mãe para seu bebê, favorecendo assim um forte laço
afetivo entre mãe e filho e evitando também o desmame precoce e
o uso prematuro do leite artificial, consequentemente uma menor prevalência de
doenças pela alta imunidade dessas crianças que conseguiram ser amamentadas.
Desta forma a presente pesquisa corroborou para compreensão da importância do
trabalho do enfermeiro e sua equipe na monitoração durante todo o período de
lactação. Essa monitorização previne, por exemplo, que ocorram as
intercorrências mamárias, logo evitando o desmame precoce. Demonstrando então
os inúmeros benefícios que o bebê, a mãe, a família e a sociedade terão
com o aleitamento materno exclusivo.
Referência
-
BENGOZI,
TM; OLIVEIRA, MMB; DALMAS; JC; ROSSETO, EG et al. Aleitamento materno entre
crianças de até 4 meses do Jardim Santo Amaro de Cambé-PR. Cienc Cuid
Saúde 2008 Abr/Jun; 7(2):193-198
-
BRASIL.
Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de
Ações Programáticas e Estratégicas. Pesquisa de Prevalência de
Aleitamento Materno em Municípios Brasileiros. Brasília: Ministério
da Saúde, 2010.
-
JUREANA,
GS; MALFATTI, CRM. A história do aleitamento materno: dos povos primitivos
até a atualidade. Lecturas: Educación Física y Deportes, Revista
Digital. Buenos Aires, Ano 13 – n.º 129, fev. 2009. http://www.efdeportes.com/efd129/a-historia-do-aleitamento-materno.htm
-
NARCHI,
NZ. Análise da efetividade de um programa de incentivo ao aleitamento
materno exclusivo em comunidade carente na cidade de São Paulo. Rev.
Bras. Saúde Mater. Infant., Recife, v. 5, n. 1, Mar. 2005.
-
OMS
(Organização Mundial da Saúde). Proteção, promoção e apoio ao
aleitamento materno: o papel especial dos serviços materno-infantis:
declaração conjunta OMS/ UNICEF. Genebra; 1989. 2005.
-
POLIT,
DF; HUNGLER, BP. Fundamentos de pesquisa em enfermagem. 3. ed.
Porto Alegre: Artes Médicas, 1995.
-
SILVA,
RM; PIVETTA, HMF. Incentivo ao Aleitamento Materno em Unidades Básicas
de Saúde de Santa Maria-RS. LILACS id: 500734.
-
TAKUSHI,
SAM. Motivação de gestantes para o aleitamento materno. Rev. Nutr. vol.21 no.
5 Campinas Setembro./Outubro. 2008.
-
VIEIRA,
GO. Fatores prevendo interrupção precoce do aleitamento materno
exclusivo no primeiro mês de vida. J. Pediatr. (Rio
J.), Porto Alegre, v 86, n. 5, outubro de 2010.
Outros artigos em
Portugués
 |
|
|
EFDeportes.com, Revista Digital · Año 18 · N° 180 | Buenos Aires,
Mayo de 2013
© 1997-2013 Derechos reservados
|
